.Taller de suturas y cirugía del futuro.
- 1. { SUTURAS Jonatán Alberto Fernández Reytor
- 2. A través de la historia de la humanidad se ha utilizado una amplia variedad de materiales de sutura de los cuales algunos todavía están en uso. La evolución del material de sutura ha llegado a un grado de refinamiento tal que incluye el uso de suturas para procedimientos quirúrgicos específicos.
- 3. Hebras Monofilamento vs Hebras Multifilamento Una sola hebra de material Menos fuerza al pasar el tejido Mayor resistencia a la infección Fáciles de anudar Debe tenerse extremo cuidado al anudarla Adecuadas para procedimientos vasculares Formadas por varios filamentos torcidos o trenzados juntos Mayor fuerza de tensión y flexibilidad Pueden estar recubiertas Menor resistencia a la infección Adecuadas para procedimientos intestinales
- 4. Materiales Absorbibles vs Materiales No Absorbibles Temporales hasta que la cicatriz sea lo suficientemente fuerte. Colágeno de mamíferos sanos o polímeros sintéticos. Absorción rápida o prolongada. Impregnadas o recubiertas. Disminución gradual de la fuerza de tensión en 1° fase. 2° fase pérdida de masa de la sutura. Compuestas de filamento único o múltiple, de metal, sintéticas u orgánicas. Clasificadas de acuerdo a su composición. Pueden ser recubiertas o no. Teñidas naturalmente o con colorantes. No son digeridas ni por enzimas orgánicas ni hidrolizadas en el organismo.
- 5. Ambas fases exhiben respuesta leucocitaria. Fuerza de tensión y tasa de absorción fenómenos separados. Limitaciones: Fiebre, infección o deficiencia proteica, absorción acelerada. Suturas húmedas, absorción prematura. Aplicaciones: • Cierre exterior de la piel, para retirar después de la cicatrización. • En el interior del organismo quedan encapsuladas permanentemente. • Antecedentes de reacción a suturas absorbibles. • Tendencia al queloide o posible hipertrofia de tejidos. • Implantación de prótesis temp.
- 6. ABSORBIBLES TIEMPO DE ABSORCIÓN NO ABSORBIBLES NATURALES Catgut simple 10 días Algodón Catgut crómico 20 días Lino Seda SINTÉTICOS Ácido poliglicólico (Dexon) 90 días Acero inoxidable Poliglactina (Vycril) 90 días Alambre titanio Polidiaxonona (PDS) 120 días Nailon Poligliconato 180 días Poliéster Poliglecaprone 180 días Polietileno Polipropileno
- 7. TIPO DE SUTURA DEPENDIENDO DE LA REGIÓN REGIÓN ANATÓMICA SUTURA CALIBRE Párpados Nylon/seda 6-0 / 7-0 / 8-0 Cara Nylon/seda/monofilamento 5-0 / 6-0 Tronco, piernas y brazos Nylon/seda 2-0 / 3-0 / 4-0 Manos, dedos Nylon/seda 3-0 / 5-0 / 6-0 Pies Seda 2-0/ 3-0 / 4-0 Cuero cabelludo Seda 0 / 2-0 / 3-0 / 4-0 Labios, lengua, genitales Dexon/ catgut 3-0 / 4-0 Subcutáneo Dexon/ catgut simple 2-0 / 3-0 / 4-0
- 8. Una sutura es un cosido quirúrgico de los bordes de una herida con objetivo de mantenerlos unidos.
- 14. PUNTO EN CRUZ O HEMOSTÁTICO
- 15. PUNTO SUBDÉRMICO
- 16. FIN
Notas del editor
- #10: Deberá quedar tan ancho como profundo con el anudado en el exterior a un lado de la línea de cierre. Se emplea para aproximar los planos profundos, disminuyendo la tensión, y para obliterar espacios muertos, antes de suturar la piel; no es necesario en heridas superficiales.
- #11: Es una sucesión de puntos que unen los bordes de la herida, se ha de realiza un nudo inicial con lazo sobre el extremo distal del hilo, y otro final realizado sobre el propio hilo a su salida de la piel.
- #12: Es una sutura útil en zonas de piel laxa (dorso de la mano, codo), donde los bordes de la herida tienen tendencia a invaginarse
- #13: Útil en áreas donde hay poco tejido dérmico subcutáneo, lo que dificulta la eversión del borde de la herida. Se logra la aproximación sin constricción ni tensión (y posterior isquemia, necrosis o desgarro) de los bordes de la herida.
- #14: Proporcionan un buen afrontamiento tanto superficial como profundo. Es una sutura útil en zonas de piel laxa donde los bordes de la herida tienen tendencia a invaginarse; se trata de una sutura que oblitera los espacios muertos y es bastante hemostática.
- #15: La sutura intradérmica consiste en una técnica bastante sencilla para llevar a cabo el cierre cutáneo de heridas sometidas a escasa tensión. Se trata de una toma de puntos continuos de forma intradérmica sin el uso de nudos.