tbc renal.DIAPOSITIVAS Y RESUMEN DE ITU, TBC RENL
- 1. ITU UP TO DATE MD. J. Franck Quispe Pari Infectologo 2022
- 2. Clasificación: • Por el Lugar: ▫ Uretritis ▫ Cistitis ▫ Pielonefritis ▫ SEPSIS Debemos enfocar: • Lugar anatómico de la infección • Severidad de la infección • Factores de riesgo personales • Hallazgos microbiológicos.
- 4. Fisiopatología: • Formas de ingreso: ▫ Vía hematógena -> s. aureus, cándida sp (infrec), TBC, salmonella ▫ Vía Linfática ▫ ASCENSO DE MICROORGANISMOS. Enterobacterias. Mayor frecuencia en mujeres Mayor frecuencia en instrumentación ▫ 1 procedimiento (1-2% mayor frecuencia) ▫ Catéter de sistemas abiertos (100% de frecuencia – 3 a 4 días) ▫ Secreción del catéter con la uretra
- 5. Diagnóstico: • Criterio clínico • Laboratorio ▫ Exámenes basales ▫ Cultivos ▫ Biopsia ( actinomicosis, TBC)
- 6. Diagnóstico ITU • Microbiológico: ▫ >1 000 ufc/ml de chorro intermedio en mujeres con cistitis no complicada ▫ >10 000 ufc/ml de chorro intermedio en mujeres con pielonefritis no complicada ▫ >100 000 ufc/ml de chorro intermedio en resto de los casos incluyendo ITU complicada. >10 000 ufc/ml en varones. ▫ x ufc/ml para muestras esteriles.
- 9. Epidemiología: • Todas las mujeres presentan al menos un episodio de ITU durante su vida. • 1 de 3 mujeres menores de 24 años tuvo ITU. • En varones esta frecuencia es muy baja. Factores de riesgo:
- 10. ITU complicada. • Factores de Riesgo:
- 11. • Clínica similar a ITU no complicada • Microbiología. ▫ >100 000 ufc/ml mujeres ▫ >10 000 ufc/ml varones ▫ Uroanalisis Leucocitos >10 cel/ml Nitritos Sangre --- x ▫ Situaciones especiales Litiasis: E. coli, enterococos, proteus. Productores de ureasa: proteus, providencia, morganella, corynebacterium (cálculos coraliformes) ITU complicada.
- 12. Manejo: Hospitalario • 3 pilares ▫ Manejo de anormalidades urológicas ▫ Adecuada terapia antimicrobiana ▫ Adecuada terapia de soporte si es necesaria.
- 13. • Complicaciones: ▫ Nefritis bacterial local ▫ Absceso renal ▫ Absceso perinefrico ▫ Pielonefritis enfisematosa
- 14. Tratamiento:
- 19. Clínica • Fibras simpáticas de t12 ▫ Dolor referido a genitales externos
- 21. Diagnóstico • TEM sin contraste ▫ S del 100% para litiasis > de 3mm
- 22. Diagnóstico:
- 27. Litiasis renal
- 29. Tuberculosis Renal • Entre las tres primeras causas de tbc extra pulmonar • Dentro de la TBC genitourinaria ▫ Renal- vía hematógena ▫ Próstata - epidídimo
- 32. Clasificación
- 33. Clínica
- 36. Gracias:
- 37. Bacteriuria Asintomática • Definición: ▫ Asintomática ▫ Colonización 2 cultivos con 100 000 ufc/ml del mismo germen, tomados con 24 horas de separación ▫ Tto si existe beneficio
- 38. • Epidemiología: ▫ Población general 1 a 5 % ▫ Diabéticos 1 a 27 % ▫ Ancianos 4 a 19 % ▫ Gestantes 2 a 10 % ▫ Ancianos (institucional) 15 a 50 % ▫ Vejiga neurogenica 23 a 89 % Bacteriuria Asintomática
- 39. Manejo: • Si ya se hizo el diagnóstico: ▫ No se recomienda screening ni tratamiento. • ITU recurrente: No se recomienda tratar a pacientes con bacteriuria asintomática. • Gestantes: la guías recomiendan tratar, aunque los estudios no sean concluyentes (costumbre) • Procedimientos urológicos: el tratamiento está justificado. • Pctes inmunocomprometidos: valorar beneficio.
- 40. Cistitis no complicada: • Incluimos ▫ Diabéticos sin neuropatía ▫ Insuficiencia renal sin daño estructural de vías uri. • Diagnóstico: ▫ Clínica de síntomas urinarios bajos. No descarga o irritación vaginal. ▫ Cultivo. 1000 ufc/ml
- 41. Tratamiento: 3 a 5 días mujeres y 7 días varones • Fosfomicina • Nitrofurantoina • Cotrimoxazol • Quinolonas • Aminopenicilinas no recomendadas. FALLA RENAL • No nitrofurantoina, combinar cefalosporinas con furosemida, aminoglucosidos.
- 43. Uro- SEPSIS: >en varones
- 44. Consideraciones: ITU asociado a catéter: • Manejo adecuado del catéter.
- 46. CISTITIS Y PIELONEFRITIS EN ADULTOS • Definición ▫ Cistitis y pielonefritis no complicada
- 47. Pielonefritis no complicada: • Definición: ▫ Fiebre ▫ Dolor lumbar ▫ Náuseas y vómitos ▫ Puede además presentarse síntomas de cistitis. • Descartar que sea complicada ▫ Imágenes: ecografía, TAC, RM, urografia. ▫ Factores de riesgo.
- 48. Diagnóstico: • Uroanalisis: leucocitos, sangre, nitritos. • >10 000 ufc/ml
- 49. Recurrente ITU no complicada • Manejo ▫ Eliminar factores de riesgo ▫ No usar ATB ▫ Profilaxis. Remplazo hormonal Inmunoactiva pro bióticos: lactobacilus 1 a 2 v/s Arándano D-manosa Instilación endovesical: acido hyaluronico y condroitin sulfato