Técnica de calcaneo stop vs endortesis en el pie plano infantil
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El documento compara las técnicas quirúrgicas de calcáneo stop y endortesis para el tratamiento del pie plano valgo flexible en niños. Se detalla que la técnica calcáneo stop es menos invasiva y adecuada para niños con pie plano flexible no severo, mientras que la endortesis es más compleja y se recomienda para casos más severos o pacientes mayores. Ambas técnicas tienen indicaciones específicas, y el tratamiento actual se centra en preservar la movilidad del tarso.
Técnica de calcaneo stop vs endortesis en el pie plano infantil
- 1. Técnica de calcáneo stop vs endortesis en el manejo del pie plano valgo flexible Dr. Omar Salazar Núñez Ortopedia Infantil Alargamiento y Corrección de Deformidades de las Extremidades Unidad de Ortopedia Infantil y Cirugía Ortopédica Reconstructiva Servicio de Traumatología y Ortopedia Hospital Central de Maracay
- 2. Agradecimiento Valencia 7 al 8 de octubre 2015
- 3. Introducción • Artrorrisis subtalar • Técnica introducida en 1946 a 1977, mediante la colocación de hueso subtalar • Artrorrisis con implantes sintéticos a finales de los 1970 • «Procedimiento quirúrgico donde se coloca un implante bajo el astrágalo con el objetivo de bloquear o limitar el movimiento subtalar» Viladot-Voegeli A, Lopez I, Angulo T, Crespo F & Viladot R, A long term follow up after Setrite implant for Flat Foot. In Benamou, P.H. and Montagne J (eds). Medecine et chirurgie du pied. Ed.Masson, pp 118-123, Paris, 1993.
- 4. Introducción • Artrorrisis subtalar • El implante es colocado en la superficie lateral del seno del tarso • Puede ser colocado en el calcáneo en un orificio perforado • Puede ser colocado en el seno del tarso
- 5. Introducción • Artrorrisis subtalar • Bloquea o limita el movimiento del proceso lateral del astrágalo sobre el calcáneo • Se limita el movimiento de eversión del complejo articular subtalar
- 6. Introducción • Implantes para realizar artrorrisis subtalar • Polietileno, silastic, titanio, acero • Clasificación biomecánica de Vogler (1987) Cuña auto bloqueante Self locking wedge Mecanismo de alteración de ejes Axis altering device Mecanismo de impacto y bloqueo Impact blocking device
- 7. Calcáneo stop • Técnica de calcáneo stop • Subtalar extra-articular screw arthroereisis (SESA) • Introducida por Recaredo Álvarez 1972 • Modificada por Pisani en 1993, tornillo esponjosa • Técnica mínima invasiva Maurizio De Pellegrin. Subtalar extra-articular screw arthroereisis (SESA) for the treatment of flexible flatfoot in children, J Child Orthop (2014) 8:479–487
- 8. Calcáneo stop • Indicaciones para la técnica calcáneo stop • Niños con pie plano severo, que refieren molestias y dificultad para el deporte, se cansan con facilidad • Pies planos flexibles • Con fracaso en tratamiento conservador (fisioterapia u ortesis) • A partir de los 7 años
- 9. Calcáneo stop • Técnica quirúrgica • Abordaje y posición del paciente
- 10. Calcáneo stop • Técnica quirúrgica • Colocación del implante
- 11. Calcáneo stop • Técnica quirúrgica • Colocación del implante
- 12. Calcáneo stop • Técnica quirúrgica • Colocación del implante
- 13. Calcáneo stop • Técnica quirúrgica • Colocación del implante
- 14. Calcáneo stop • Técnica quirúrgica • Colocación del implante
- 15. Calcáneo stop • Post operatorio • Comenzar la carga asistida al día siguiente • Carga total a los 8 días • Actividades deportivas suspendidas por 1 mes • Ortesis tipo plantilla movil 3 a 6 meses post op
- 16. Endortesis • Técnica de endortesis subastragalina • Muchos diseños disponibles • Food and Drug Administration (FDA) approved implants utilized during subtalar arthroereisis – Arthrex ProStop Pius™ Arthroereisis Subtalar Implant – HyProCure Subtalar Implant System – Maxwell-Brancheau Arthroereisis (MBA) Resorb Implant – OsteoMed Talar-Fit™ Subtalar Implant System – SubFix Arthroereisis Implant – Sub-Talar Lok Implant Subtalar – Maxwell-Brancheau Arthroereisis (MBA) System
- 17. Endortesis • Técnica de endortesis subastragalina • Indicaciones (kalix II)® – Tratamiento del pie plano en niños y adolescentes – Fracaso del tratamiento conservador del pie plano – Coalicion del tarso – Pie plano doloroso – Pie plano paralitico – Inestabilidad subtalar Surgical technique • Kalix ® II
- 18. Endortesis • Técnica de endortesis subastragalina • Abordaje y posición del paciente Surgical technique • Kalix ® II
- 19. Endortesis • Técnica de endortesis subastragalina • Colocación del implante Surgical technique • Kalix ® II
- 20. Endortesis • Técnica de endortesis subastragalina • Colocación del implante
- 21. Endortesis • Técnica de endortesis subastragalina • Colocación del implante
- 22. Endortesis • Técnica de endortesis subastragalina • Colocación del implante Surgical technique • Kalix ® II
- 23. Endortesis • Técnica de endortesis subastragalina • Colocación del implante
- 24. Endortesis • Técnica de endortesis subastragalina • Postoperatorio • Comenzar la carga total a los 10 días • Actividades deportivas de alto impacto suspendidas • Ortesis tipo plantilla móvil 3 a 6 meses post op • Yeso post operatorio por 3 semanas si se realiza alargamiento del Aquiles
- 25. Calcáneo stop vs endortesis • Cuando utilizar una u otra técnica? • NO existen indicaciones claras entre una técnica y otra • Existen recomendaciones: • Calcáneo stop en escolares no mayores a 50kg, con deformidad no muy severa, pie flexible • Endortesis en pacientes mayores a 50kg, con deformidades moderadas a severas, pies hipomóviles o en resección de coaliciones del tarso, cuando los requerimientos de corrección sean mayores
- 26. Calcáneo stop vs endortesis • Resumen • El tratamiento qx actual del pie plano esta dirigido a preservar la movilidad articular del tarso • Artrorrisis con implantes a finales de los 1970, todavía están superando estudios a largo plazo • la técnica calcáneo stop (SESA) es una técnica mínima invasiva, económica indicada en escolares con pie plano flexible sintomático • Las endortesis subastragalinas, es una técnica mas compleja, de mayor costo, indicada en pacientes con pie plano sintomático severo o con mayores requerimientos de corrección
- 27. Gracias por su atención…Choroni, Estado Aragua.