Tecnicas psicoterapeuticas para drogodependientes
- 1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA VICERRECTORADO ACADÉMICO FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES ESCUELA DE PSICOLOGIA SAN JOAQUÍN DE TURMERO - ARAGUA
- 2. PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO EFECTIVO 1. Ningún tratamiento en particular es apropiado para todos los individuos. 2. El tratamiento debe ser fácilmente accesible. 3. El tratamiento efectivo abarca las múltiples necesidades del individuo. 4. El plan de tratamiento individual debe ser evaluado continuamente 5. La permanencia en el tratamiento durante un período adecuado es crítico para la efectividad del tratamiento. 6. La asesoria psicológico (individual o en grupo) y otras terapias conductuales son componentes críticos para el tratamiento efectivo de la drogodependencia.
- 3. 7. Los individuos adictos que presentan además otros trastornos mentales, deberían tener tratamientos para ambos trastornos de forma integrada. 8. La desintoxicación es sólo el primer paso del tratamiento de la adicción 9. El posible uso de drogas durante el tratamiento debe de ser monitorizado continuamente. 10. Los programas de tratamiento deberían proveer la evaluación de posibles infecciones por VIH/SIDA, hepatitis B y C, tuberculosis y otros agentes infecciosos. 11. Recuperarse de la adicción a drogas puede ser un proceso a largo plazo y requiere con frecuencia distintos episodios de tratamiento. PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO EFECTIVO
- 4. La duración es de 1 a 40 sesiones, con la terapia típica entre 6 y 20 sesiones. La meta es proveer a los pacientes con herramientas para cambiar actitudes básicas y manejar una variedad de problemas subyacentes. el foco se sitúa sobre el presente, enfatiza el uso de herramientas terapéuticas en un tiempo corto y enfoca un cambio de comportamiento específico. Terapia breve para conductas adictivas
- 5. ESTRATEGIA EN QUE CONSISTE terapia breve Cognitivo-Conductual Ayuda a el paciente a reconocer las situaciones en que es probable que use las sustancias, encuentre maneras de evitarlas y desarrolle estrategias para solucionar el comportamiento relacionado con el uso de sustancias. Terapia Interaccional- Estratégica breve Consiste en identificar las fortalezas del paciente y crear situaciones personales donde pueda lograrse la abstinencia. el foco de la terapia se sitúa sobre las habilidades del paciente. Terapia breve de la Familia El terapeuta considera en la familia varios factores estructurales y como ellos contribuyen al abuso de sustancias. Mediante esta terapia el clínico puede ayudar a identificar y reemplazar la comunicación disfuncional por una clara, directa y efectiva.
- 6. Pre contemplación: Etapa en la que no se tiene intención de cambiar. Suele ser frecuente que la persona no tenga conciencia del problema. Los pros de consumir superan a los contras. Contemplación: Se es consciente de que existe un problema y se considera abandonar la conducta adictiva en los próximos meses, pero todavía no se ha desarrollado un compromiso de cambio. Preparación o Determinación: En esta etapa se llevan a cabo pequeños cambios en la conducta adictiva. Además, la persona se compromete a realizar un esfuerzo mayor en un futuro próximo. Actuación o acción: La persona realiza cambios notorios, fácilmente observables, en su conducta adictiva. Es una etapa bastante inestable por el alto riesgo de recaída o la rápida progresión a la etapa de mantenimiento. Mantenimiento del cambio: Se trabaja para consolidar los cambios realizados durante el estadio de acción, iniciándose al analizar esta etapa, tras 6 meses de cambio efectivo Modelo Transteorico de cambio (Prochaska y Diclemente, 1982, 1983, 1985)
- 7. Consecuencia Reubicación en un estadio inferior Acorde a su nuevo nivel de compromiso y motivación Modelo Transteorico de cambio Delimitar el momento en el cual el sujeto esta preparado para el cambio Comprende como se va a incrementando el nivel de predisposición Proceso de cambio
- 8. Tratamiento de rehabilitación intensivo para adictos (Instituto de Salud Libertad-Peru) Esta fase culmina con el establecimiento de una estrategia terapéutica individualizada para el tratamiento de la adicción en el paciente y su familia. • PRIMERA FASE: Evaluación y Fijación de objetivos Terapéuticos (Conociendo mis debilidades) Se realizará la Evaluación exhaustiva del paciente y la familia por los diferentes profesionales de la salud Para tener el conocimiento pleno de cuáles son los posibles orígenes, factores de riesgo que contribuyen a mantener las adicciones Paralelamente se inicia el trabajo de información y motivación para el cambio
- 9. OBJETIVOS Aceptación del problema adictivo. Iniciar el conocimiento de sí mismo, identificando signos y síntomas de su adicción a nivel personal y social. Conocer las limitaciones y potencialidades personales del paciente y familia con respecto a la adicción. Analizar los resultados de la evaluación integral del paciente y su familia para definir la conveniencia del programa, definir las pautas iniciales del tratamiento y establecer el contrato psicoterapéutico personalizado.
- 10. Para el paciente Para la familia 4 sesiones de evaluación psicológica 1 sesión de evaluación psicológica 1 sesión de evaluación psiquiátrica 1 sesión de evaluación médica 1 sesión de evaluación psiquiátrica familia – paciente4 sesiones de terapia grupal 1 sesión de evaluación de vida y valores 4 sesiones de terapia grupal 1 sesión de entrega de resultados de la Evaluación multidisciplinaria del paciente Tiempo de duración estimado: 4 semanas Diecisiete sesiones psicoterapéuticas de 45 a 60 minutos Estructura de las sesiones
- 11. • Segunda Fase: Venciendo mis debilidades (deshabituación) El paciente aprende a analizar y superar su problema adictivo Mediante la adquisición de herramientas Psicoterapéuticas Desarrolla habilidades a nivel individual, grupal y familiar que incrementará estilos de vidas saludables Reconoce y afronta su realidad adictiva, descartando ideas falsas y creencias que le permiten tener otra percepción del uso de las mismas
- 12. OBJETIVOS PERSONALES Tomar una actitud decidida en relación al cumplimiento de las pautas del tratamiento. Modificar pensamientos y creencias distorsionadas relacionadas al problema adictivo en su medio social, familiar, laboral, sentimental, etc. Desarrollar la habilidad de la autocrítica reflexiva y cuestionamiento de su problemática adictiva. Aprender estrategias de afrontamiento grupal, personal y familiar frente al uso de la adicción en situaciones de presión. Promover la toma de conciencia de la enfermedad y el mantenimiento de la abstinencia prolongada de la adicción evitando su reincidencia.
- 13. Mantener y prolongar el estado de abstinencia del paciente. Planificar sus metas y objetivos a corto y mediano plazo. OBJETIVOS FAMILIARES Mejorar la estructura familiar y/o social, capaz de brindar acompañamiento en el tratamiento. Tomar un papel activo en el proceso psicoterapéutico de afrontamiento y manejo del problema adictivo. Identificar soluciones a sus propios problemas, independientemente del familiar afectado. Lograr una comunicación funcional entre el paciente y familia.
- 14. Para el paciente por mes Para la familia por mes 4 sesiones de psicoterapia individual 4 sesiones de terapia familiar 4 sesiones de talleres grupales 1 sesión de valores espirituales y apoyo 1 sesión psiquiátrica de control Tiempo estimado de duración: Diez meses Catorce sesiones psicoterapéuticas por mes (Total ciento cuarenta sesiones) Estructura de las sesiones
- 15. • Tercera Fase: Consolidación (empezando de nuevo) Se incrementa , afianza y fortalecen las habilidades adquiridas durante las sesiones. Permite reforzar los recursos y habilidades propias del paciente Previene recaídas, recuperando la autoconfianza y convenciéndose de que es posible el cambio.
- 16. OBJETIVOS Afiance, incremente y fortalezca habilidades y capacidades adquiridas en el proceso de tratamiento. Trabajar de modo responsable y personal su reinserción familiar, social y laboral (con disciplina y organización). Elabore su propia técnica personal de manejo y control de recaídas. Elabore un plan de actividades de proyecto de vida, real, realizable y alcanzable que favorecen su práctica terapéutica y beneficien su crecimiento personal, familiar, social, laboral y espiritual.
- 17. Para el paciente / mes Para la familia / mes 2 sesiones de psicoterapia individual 2 sesiones de talleres multifamiliares2 sesiones de talleres grupales 1 sesión de valores espirituales y apoyo o evaluación médica 1 sesión de seguimiento psiquiátrico de control Tiempo de duración estimado: seis meses Sesiones psicoterapéuticas: siete por mes (Total cuarenta y dos sesiones) Estructura de las sesiones
- 18. • Cuarta Fase: Sostenimiento (Vida Libre) El paciente pone en practica las habilidades y capacidades adquiridas. Las sesiones terapéuticas están orientadas a fortalecer y reforzar el aprendizaje adquirido En esta etapa se busca que el paciente se reinserte totalmente a su medio social, laboral y familiar.
- 19. OBJETIVOS Fortalezca sus habilidades anteriormente adquiridas, e incorporar otras que le permitirán establecer relaciones sociales adecuadas, integrándose a redes sociales sanas no adictivas que mejoren su soporte social. Use y perfeccione su propia guía de técnicas para el control de recaídas y también despliegue su plan de actividades para el logro de metas en su vida. Trabaje activamente el mantenimiento de su reinserción familiar, social, laboral y contextual.
- 20. Para el paciente / mes Para la familia / mes 1 sesión de psicoterapia individual1 sesión de taller de terapia grupal 1 sesión de terapia grupal multi- familiar Para ambos cada dos meses 1 sesión de psicoterapia psiquiátrica de control 1 sesión de terapia familiar Estructura de las sesiones Tiempo de duración estimado: Doce meses Cuarenta y ocho sesiones psicoterapéuticas.
- 21. Terapia grupal combinada (Zaldívar, 2003) 10 sesiones de encuentros Con una duración de 2, 2 ½ horas de trabajo grupal Se entrena a los miembros en el auto-monitoreo de sus comportamientos Se evalúa las expectativas de los participantes en el grupo. Se realiza el encuadre y definición de las tareas del grupo Se le dan orientaciones para la auto-observación y auto- registro de los comportamientos vinculados con la adicción SESIÓN DE INICIO
- 22. A partir de la segunda sesión, la estructura de los encuentros es: -Chequeo de las tareas terapéuticas, fuera de grupo, que son orientados. -Minicharla (15 a 20 minutos) sobre temas relacionados con el proceso de adicción y de recuperación. -Dinámica de discusión grupal a partir del tema tratado en el paso anterior. -Presentación de estrategias para la elevación de los recursos de afrontamiento de los sujetos. -Ejercitación en la estrategia presentada. -Conclusiones y aclaraciones de dudas. -Orientación de tareas terapéuticas fuera de grupo.
- 23. Estrategias aplicadas en la terapia grupal combinada Desarrollo de habilidades sociales: entrenamiento asertivo, solución de problemas y toma de decisiones, manejo y control del estrés. Técnicas de auto- control Relajación Técnica de sensibilización Desensibilización progresiva Juegos de roles Análisis de juegos de renuncia Análisis existencial
- 24. Se evalúa el desarrollo del grupo y procesos de cada paciente Se dispone un programa de seguimiento hasta un año, que contempla: -Encuentros mensuales -Contacto telefónico permanentemente -Visitas periódicas de un medico SESIÓN DE CIERRE
- 25. CONCLUSION Se apoya en las ventajas del grupo de discusión y en el empleo de recursos terapéuticos múltiples. La misma se emplea al culminar la etapa de deshabilitación y desintoxicación del paciente. El programa terapéutico se estructura en función de las tareas de recuperación y la determinación de los requisitos terapéuticos necesarios. Su empleo durante más de diez años con fumadores y alcohólicos nos sugiere la posibilidad de su aplicación al tratamiento de sujetos con otras adicciones.