Tema 8 regiones profundas de la cara
- 1. Regiones profundas de la Cara Dra. Sandra Mohtar
- 2. Fosas Nasales • Centro de la cara (simétricamente a cada lado de la línea media) • En número de dos: derecha e izquierda (separadas una de la otra de un tabique vertical) • Su cavidad da paso al aire y su mucosa está tapizada por la mucosa pituitaria
- 3. Fosas Nasales Cada fosa tiene apariencia de un largo corredor aplanado en sentido transversal y mas ancho por arriba que por abajo. Podemos considerar: • Cuatro paredes • Dos aberturas
- 4. Fosas Nasales 1- Pared inferior o suelo • Inclinada de adelante atrás y de arriba abajo • Plana en sentido anteroposterior y ligeramente cóncava en sentido transversal Por detrásPor delante Parte anterior: Conducto palatino: se dirige hacia dentro al encuentro del conducto del otro lado para formar un conducto único
- 5. Fosas Nasales 2- Pared superior o bóveda Representa un canal estrecho y sumamente curvo, cuya concavidad mira hacia abajo. De delante hacia atrás encontramos: 1) Cara posterior de los huesos propios de la nariz 2) Partes laterales de la espina nasal frontal (encima de la cual se encuentran los senos frontales) 3) Cara inferior de la lámina cribosa del etmoides 4) Cara anterior del cuerpo del esfenoides 5) Cara inferior del cuerpo del esfenoides (cubierta por las alas del vómer y la otra por la apófisis esfenoidal del palatino)
- 6. En su parte posterior se encuentra un estrecho conducto (pterigopalatino), el cual nos conduce al interior de la fosa pterigomaxilar, por este conducto pasan los nervios y vasos del mismo nombre Fosas Nasales 2- Pared superior o bóveda
- 7. Por arriba Por abajo 3- Pared Interna Fosas Nasales Uniéndose entre sí forman un ángulo de ancha abertura: cartílago del tabique
- 8. 4- Pared Externa Fosas Nasales Lleva una inclinación de arriba abajo y de dentro hacia afuera. Contribuyen a su formación seis huesos
- 9. 4- Pared Externa Fosas Nasales Conchas o Cornetes: Son tres láminas óseas mas o menos curvas, son tres: superior, media e inferior. De las tres conchas las dos primeras forman cuerpo con el etmoides (una dependencia), la tercera es un hueso aislable y del todo independiente. Limitan con una porción de la cavidad nasal (meato), comprendidas entre la concha homónima y la pared externa de la fosa nasal.
- 10. Los orificios de los diversos senos que desembocan en las fosas nasales están distribuídos de la siguiente manera: 1) Orificio del seno esfenoidal 2) El orificio de las celdillas etmoidales posteriores. 3) El orificio del seno maxilar 4) El infundíbulo del etmoides, en el cual desemboca el seno frontal. 5) El orificio de las celdillas etmoidales anteriores 4- Pared Externa Fosas Nasales
- 11. 4- Pared Externa Fosas Nasales El conducto nasal • Es la continuación del canal lacrimonasal. • Mide de 10 a 20 mm de longitud. • Su anchura es variable dependiendo del punto en que se le considera, en su tercio superior 4 mm, mas abajo se ensancha gradualmente a manera de embudo. • Está constituído por fuera por el canal nasal del maxilar superior, por dentro por el unguis y la concha inferior. Nariz: - Altura 39 a 70 mm (cifras extremas) con una media de 51 mm. - Ancho 17 a 36 mm con una media de 25 mm
- 12. 5- Abertura Anterior Fosas Nasales Las fosas nasales desembocan en una abertura común (apertura piriformis), circunscrita por los dos maxilares y los dos huesos propios de la nariz, comparada a un corazón de naipes con la base hacia abajo
- 13. 6- Abertura Posterior Fosas Nasales • Tiene forma de cuadrilátero con los ángulos redondeados. • Está constituida por arriba por el cuerpo del esfenoides, cubierto en su parte interna por el ala del vómer; por abajo, por el borde posterior cóncavo de la porción horizontal del palatino; por fuera por el ala interna de la apófisis pterigoides; por dentro, por el borde posterior del vómer
- 14. Fosa Cigomática • Espacio ancho y mal circunscrito, situado por debajo del arco cigomático, entre la apófisis pterigoides y la rama del maxilar inferior. • Carece de paredes posterior e inferior. • Su pared superior se halla entre la base de la apófisis y la cresta temporal del esfenoides (se comunica por fuera con la fosa temporal). • Su pared externa está formada por la cara interna del hueso malar y la cara interna de la rama del maxilar inferior; su pared anterior por a cara posterior de la apófisis piramidal del maxilar superior; y su pared interna por la cara externa de la apófisis pterigoides. • Por delante y por arriba se encuentra comunicada con la cavidad orbitaria por la hendidura esfenomaxilar.
- 15. Fosa Pterigomaxilar La tuberosidad del maxilar superior y la cara anterior de la apófisis pterigoides, solo separadas por abajo por una lamina delgada correspondiente al palatino, se apartan una de otra a medida que van ascendiendo, dejando entre si un espacio angular, cerrado por dentro por la lamina vertical del palatino; este espacio recibe el nombre de FOSA PTERIGOMAXILAR.
- 16. Fosa Pterigomaxilar • Situación: Situada en la parte posterolateral de la cara, debajo de la cavidad craneal y encima de la bóveda palatina, por dentro se halla en relación con las fosas nasales (separadas por un delgado tabique óseo), por fuera corresponde a la fosa cigomática (no es mas que una prolongación, una dependencia de la fosa cigomática).
- 17. Puede compararse a una pirámide cuadrangular, debiendo considerar en ella vértice, base y cuatro caras a) Vértice: dirigido hacia abajo, formado por la unión de la apófisis pterigoides y la tuberosidad del maxilar, forma el ángulo pterigomaxilar. b) Base: corresponde a la base del cráneo, constituída en su porción interna por el ala mayor del esfenoides y su porción externa a la porción mas posterior de la hendidura esfenomaxilar c) Paredes: se distingue una pared anterior (tuberosidad del maxilar superior), la pared posterior (cara anterior de la apófisis pterigoides), la pared interna (cara externa de la lámina vertical del palatino), la pared externa (una abertura que comunica la fosa cigomática con la fosa pterigomaxilar) Fosa Pterigomaxilar
- 18. Fosa Pterigomaxilar • Relaciones: 1) Agujero redondo mayor: situado en la base de la fosa, da paso al nervio maxilar superior. 2) Hendidura esfenomaxilar: comunica la fosa pterigomaxilar con la órbita, da paso al nervio maxilar superior y su ramo orbitario 3) Agujero Esfenopalatino: comunica la fosa pterigomaxilar y las fosas nasales, por el pasan el nervio esfenopalatino y la arteria esfenopalatina 4) Conducto Pterigopalatino: da paso al nervio pterigopalatino o faríngeo de Bock y a la arteria pterigopalatina
- 19. Fosa Pterigomaxilar • Relaciones: 5) Conducto Vidiano: da paso al nervio y la arteria vidiana 6) El conducto palatino posterior: da paso al nervio palatino anterior 7) Conductos palatinos accesorios: generalmente en número de dos, uno de ellos da paso al nervio palatino medio y el otro al nervio palatino posterior 8) Los agujeros dentales posteriores: en número de dos o tres, dan paso a los nervios y arterias dentales posteriores.
- 20. Espacio Maxilo-faríngeo • Limitado adelante y hacia fuera por la rama ascendente del maxilar inferior cubierta por el músculo pterigoideo interno; hacia atrás y hacia fuera por la apofisis mastoides, por dentro vientre posterior del digastrico y por fuera el esternocleidomastoideo. • Está rodeado por la aponeurosis pterifaringea, se divide en una porción interna: faringe y trompa de eustaquio y una porción externa: resto del espacio donde se encuentran localizados músculos, nervios y vasos sanguíneos.
- 21. Espacio Maxilo-faríngeo • El espacio externo fuera de la aponeurosis pterifaringeo se divide a su vez en un espacio glandular donde se localiza la glándula parotidea y su contenido como la carótida externa, vena yugular externa, nervio auriculo temporal. Y un espacio subglandular dividido por una aponeurosis llamada estilofaringea o tabique aponeurotico se extiende de la apofisis estiloides de la aponeurosis pterifaringea dividido en preestilea que contiene los músculos pterigoideos, nervio lingual con la cuerda del tímpano, nervio y arteria dentarios inferiores, arteria maxilar interna y sus ramas, ganglio otico y sus ramas, nervio auriculo temporal antes de penetrar en la parotida, músculo pterigoestafilino externo, nervio glosofaringeo pasa por los 2 espacios, IX par craneal; y la retroestilea que contiene la vena yugular interna, carótida interna, neumogastrico, nervio hipogloso, nervio espinal o gloso, glosofaringeo, paquete neurovasculoso del cuello, simpático cervical, músculos prevertebrales y cuerpos prevertebrales.
- 22. Irrigación Ramas Colaterales Anteriores (2) Descendentes (5) Ascendentes (5) Posteriores (2) Timpánica Meníngea media Meníngea menor Meníngea profunda media Meníngea profunda anterior Dentaria inferior Maseterina Bucal Pterigoidea Palatina superior Alveolar Infraorb itaria Vidiana Pterigop alatina Rama terminal Esfenopalatina