Teo 10. digestion de lipidos
- 1. DIGESTIÓN A nivel de la boca, las glándulas de Ebner en la superficie dorsal de la lengua secretan una LIPASA LINGUAL y el Estómago también secreta como LIPASA.Esta Lipasa gástrica es de poca importancia, excepto en caso de insuficiencia pancreática. La Lipasa Lingual es activa, aún en el estómago y puede digerir hasta el 30% de los triglicéridos dietéticos. LÍPIDOSLÍPIDOS
- 2. La mayor parte de la digestión de las grasas se inicia en el duodeno; en la que participa fundamentalmente la LIP. PANCREÁTICA. Esta enzima hidroliza los enlaces 1 y 3 de los triglicéridos (triacilgliceroles) con relativa facilidad; pero actúa a una velocidad muy lenta sobre los enlaces 2, por lo cual los productos principales de su acción son AGL y 2-monoglicéridos. Actúa sobre grasas que han sido emulsionados.
- 3. Otra enzima que se excreta también en el jugo pancreático es la COLIPASA y que de igual forma va a tener participación digestiva a nivel de la luz intestinal, después de ser activada por la tripsina. La mayor parte del colesterol dietético se encuentra en forma de ésteres de colesterilo. La hidrolasa del éster de colesterilo hidroliza estos ésteres, en la luz intestinal Las grasas se emulsionan firnamente en el intestino delgado por la acción detergente de los ácidos biliares, la lecitina y los monoglicéridos.
- 5. Cuando la concentración de SALES BILIARES en el intestino es alta, después de la contración de la vesícula biliar; los lípidos y las sales biliares interactivan espontáneamente formando MICELAS. Esta formación miscelar va solubilizar los lípidos y proporciona un mecanismo para su transporte a los ENTEROCITOS. Los lípidos penetran en las células por difusión pasiva y se esterifican rápidamente dentro de éstas, manteniendo una gradiente de concentración favorable del lumen hacia el interior de las células.
- 6. A diferencia de la mucosa del ILEON, la velocidad de captación de Sales Biliares por la mucosa del YEYUNO es lenta. En su mayor parte las sales biliares permanecen en la luz intestinal donde quedan disponibles para la formación de nuevas micelas. Así las micelas de las sales biliares solubilizan los lípidos, los transportan a través de la capa en reposo y mantienen una solución saturada de lípidos en contacto con las células de la mucosa. En los pacientes con enfermedades que destruyen la porción exocrina del páncreas, se presentan evacuaciones grasosas, voluminosas y con aspecto de arcilla (ESTEATORREA), debido al deterioro de la digestión y absorción de las grasas.
- 7. La ESTEATORREA se debe principalmente a la deficiencia de la LIPASA. Además, en ausencia de bicarbonato que secreta el Páncreas, el medio relativamente Ácido del Duodeno precipita algunas sales biliares. El Ácido también inhibe la L.P. y esta es la razón por la cual los pacientes con un exceso en la secreción de Ácido Gástrico y consecuentemente un pH duodenal bajo, causado por un tumor secretor de gastrina (gastrinoma), pueden desarrollar ESTEATORREA.
- 8. TRANSPORTE Y ALMACENA- MIENTO DE LÍPIDOS Casi todos los lípidos de la dieta se absorben: de la mucosa intestinal al Sistema Linfático. Sólo los AG de cadena media se absorben directamente hacia la sangre portal; evitando el Sistema Linfático. Los lípidos de la dieta son transportados en la LINFA como QUILOMICRONES: partículas de Triglicéridos, Colesterol y Fosfólípidos, junto con una pequeña cantidad de Proteínas (principalmente APOLIPOPROTEÍNAS A Y B-48) absorbidas a su superficie externa.
- 9. Los QUILOMICRONES son tan grandes que hacen que el plasma parezca lechoso, después de una comida rica en grasas. A las pocas horas de una comida, la mayoría de los QUILOMICRONES han sido retirados de la sangre a través de la acción de la LIPOPROTEIN-LIPASA (LPL), una Enzima localizada dentro de las células endoteliales que revisten loa capilares en muchos tejidos. Pos prandialmente, la LPL del tejido adiposo es más activa; durante el ayuno, aumenta la actividad de la LPL en el músculo, la LPL hidroliza los Tg, y Fosfolípidos a: AG, Glicerol y sustancias que contienen Fósforo, las cuales son lo suficientemente pequeñas como para pasar al interior de las células.
- 10. Dentro de la célula, son reesterificadas en Tg y Fosfolípidos para almacenarse. Los quilomicrones remanentes son seleccionados por los receptores del hígado que reconocen la Apolipoproteína B-48 siendo catabolizados. Los quilomicrones también intercambian fosfolípidos, colesterol y apoliproteínas con los lipoproteínas de alta densidad. La mayor parte de la Energía de los lípidos en el cuerpo, se suministra a los tejidos en la forma de AGL, los cuales se liberan desde las células grasas en un proceso conocido como LIPÓLISIS. Los AGL son insolubles en agua y su transporte depende de la Alb., a la que se une estrechamente.
- 11. La Alb. quizá sea importante en el transporte de los AGL, tanto en el espacio Intersticial como en el Plasma. En el Tejido Adiposo se almacenan las reservas de Energía de los Lípidos. La mayoría de las células adiposas humanas están presentes en: - El Tejido Subcutáneo: 50% - Alrededor de los órganos en la cavidad abdominal: 45% - Y en el Tejido Intramuscular: 5% Estas células grasas pueden almacenar mas del 95% de su volumen, en forma de Tg; los cuales están en un estado de constante intercambio.
- 12. La absorción de las grasas es mayor en las partes superiores del I.D., pero también se absorben cantidades apreciables en el ILEÓN. Así en la ingestión moderada de grasas: el 95% o más de la grasa ingerida se absorbe. Las heces contienen 5% , pero gran parte de grasa fecal deriva probablemente de detritus celulares y microorganismos más que de la dieta. En el recién nacido y lactantes, los proceso de la absorción de las grasas, aún no están completamente desarrollados, por lo que su absorción es del 10 al 15% de las grasas ingeridas, por lo que son más susceptibles a los efectos adversos de los procesos patológicos que reducen la absorción de las grasas. ABSORCIÓN
- 14. Casi todos los tejidos pueden utilizar los AG como Energía, excepto los del: CEREBRO – CÉLULAS SANGUÍNEAS – PIEL y MÉDULA RENAL. Los AG constituyen la fuente principal de energía para el tejido muscular, aun y cuando esté disponible la glucosa. El Glicerol puede oxidarse solo en pocos tejidos; de manera que la mayoría se transporta al hígado, donde se oxida para obtener Energía o se utiliza para sintetizar nuevos Tgs. METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS
- 15. El hígado, principal centro del metabolismo de los lípidos, es el gran responsable de la regulación de los niveles de lípidos en el cuerpo. Entre estas importantes funciones están: 1) Síntesis de Tg a partir de los AG, CH ó Pr. 2) Síntesis de otros lípidos como : Fosfolípidos y Colesterol. 3) Desaturación de Ácidos Grasos (en el Tejido Adiposo humano el Ac. predominante es el Ácido Oleico – Monoinsaturado). 4) El catabolismo de Tgs para usarlos como Energía.
- 16. El COLESTEROL es fácilmente absorbido del I.D. si hay BILIS, Ác. Grasos y J. Pancréatico. Los ETEROLES estrechamente relacionados, de origen vegetal, se absorben deficientemente. Casi todo el COLESTEROL absorbido se incorpora a los QUILOMICRONES que penetran a la circulación a través de los linfáticos. Los ESTEROLES no absorbibles de origen vegetal, como los que se encuentran en la SOYA, reducen la absorción del Colesterol, quizá compitiendo con éste para la esterificación con Acidos Grasos. ABSORCIÓN DEL COLESTEROL Y OTROS ESTEROLES: