Terapia Invasiva Prenatal
Descargar como PPT, PDF4 recomendaciones2,843 vistas
Este documento describe varios procedimientos invasivos de diagnóstico prenatal como la amniocentesis, la biopsia de vellosidades coriónicas y la punción de sangre del cordón umbilical. La amniocentesis se realiza entre las semanas 15-20 y permite detectar anomalías cromosómicas y estructurales fetales mediante el análisis del líquido amniótico. La biopsia de vellosidades coriónicas se puede hacer a las 10-12 semanas y examina enfermedades como el síndrome de
Terapia Invasiva Prenatal
- 1. PROCEDIMIENTOS INVASIVOS DE DIAGNOSTICO PRENATAL Valdespino Gutiérrez, Giovanna
- 2. AMNIOCENTESIS La amniocentesis transabdominal es el método principalmente utilizado para la obtención de LA. Se realiza entre la 15- 20sem,con un riesgo de aborto de 0,5-1%
- 3. Consiste en la aspiración de 20-40ml de LA a través del abdomen guiado por ecografía. Del líquido extraído debe observarse su aspecto antes de centrifugarlo; su apariencia macroscópica y su color pueden ser indicativo de bienestar fetal.
- 4. Color del LA y su valor clínico
- 5. INDICACIONES DE LA AMNIOCENTESIS
- 8. Determinación de alfa-feto-proteína Para descartar altercaciones estructurales de la pared abdominal anterior y del tubo neural, como espina bífida, meningocele y anencefalia, trisomías 18 (síndrome de Edwards) y21 (síndrome de Down), madres que están tomando ácido valpróico o carbamazepina, (espina bífida).
- 9. Oligoamnio severo precoz para lo cual se realiza la infusión de 500 a 1 000 cc de solución fisiológica en la cavidad amniótica y llevar el índice de líquido amniótico a 16cm Reductora . En el polihidramnios severo , con la paciente sintomática, se ha practicado la extracción del líquido amniótico en cantidad suficiente para que la paciente embarazada se torne asintomática, por lo común se requiere extraer de 500 a 1 000 cc. Amnioinfusion
- 11. COMPLICACIONES Punciones directas 0.1%-3% Aborto 0.5- 1.5% a 16 sem Amniocentesis tempranas –aborto 3.5% a 5% corioamnionitis, ocasionada por la flora cutánea e intestinal, la hemorragia transplacentaria que puede causar una sensibilización al factor Rh
- 12. Es un procedimiento de diagnostico temprano. Se retira una muestra de vello corionico de la placenta y se examina para detectar anormalidades cromosomicas y defectos genéticos. Muestra de Vellosidades Coriónicas
- 13. La CVS se realiza a las 10-12 semanas de gestación y puede examinar enfermedades como síndrome de down ,tay sachs y fibrosis quística . También se puede usar para examinacion de paternidad
- 15. La prueba se recomienda para mujeres que Tienen un historial de defectos humanos Tienen 35 años de edad o mas Tienen un hijo previo con defecto congénito no se recomienda para mujeres que Tienen una infección activa Tienen sangrado vaginal Tienen curvatura severa del utero
- 16. Existen 2 técnicas Técnica transcervical Técnica transabdominal Técnica transcervical Se debe relizar con una evaluación ecografíca, para confirmar la presencia de actividad cardíaca fetal, biometría para precisar la edad gestacional, determinación de la localización del corion, estado de plenitud de la vejiga urinaria y posición del útero.
- 17. Contraindicaciones para técnica transcervical herpes genital activo, la cervicitis vaginitis los pólipos cervicales los fibromas cervicales
- 19. Técnica transabdominal CVS transabdominal es más sencillo que el transcervical, la muestra que se obtiene es de mejor calidad, la incidencia de complicaciones es menor y la paciente tolera mejor el procedimiento. El procedimiento se puede hacer con una o dos agujas
- 21. no se han encontrado diferencias del peso al nacer, de la edad gestacional en el momento del parto o de malformaciones congénitas entre los dos procedimientos. Complicaciones Perdida del embarazo 4% Hematoma subcorionico 4%/desaparece 16 sem Ruptura franca de membranas 0.5% Oligoamnios 0.5% Infección Hemorragia transplancentaria /Rh – Hipogenesia buco mandibular antes sem 9
- 22. Muestra percutánea de sangre del cordón umbilical (PUBS)
- 23. se realiza por lo general después de la 20 semanas de gestación Capacidad de tener cariotipos fetales
- 24. Esto puede causar algún sangrado y calambres temporales.(posterior) debe recibir inmunoglobulina Rh (RHIG) , si es una paciente con intolerancia al Rh-negativo.
- 26. INDICACIONES Geneticas: mayor de 35 años, despistaje serico de sd de down,resultados anormales de alfa -feto proteina,antecedentes personales y/o familiares Infecciosas(toxoplasma,rubeola,varicela.. Isoinmunizaciones Hemoglobinopatias Trombocitopenia…15% (dism conteo plaquetario) Transfusiones uterinas
- 27. COMPLICACIONES Perdida fetal 2% punción vascular hematoma del cordón sangrado a través de cordón o placenta, desgarros vasculares, punción fetal, bradicardia fetal y trombosis del cordón.
- 28. En la muestra de sangre fetal se puede realizar el estudio del cariotipo de linfocitos que tienen una evolución genética rápida, por lo que el estudio demora de 2 a 3 días , a diferencia del estudio de los amniocitos que suelen requerir unos 14días y el de las vellosidades coriales, que requiere unos 7días
- 29. GRACIAS
- 30. BIBLIOGRAFIA Metodo invasivo de diagnostico prenatal,capitulo 5 OBSTETRICIA MODERNA de alessandro Magnelli http://www.scribd.com/doc/26526278/5-Metodos-Invasivos-de-Diagnostico-Prenatal Obstetrics and ginecology-charles r.b Beckman