TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE EN URGENCIAS LECTURA FACIL
- 1. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA DE CRANEO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DR.MAURICIO ALEJANDRO USME ARANGO URGENTÓLOGO HOSPITAL GENERAL DE MEDELLIN UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA 2016
- 2. APROXIMACION SISTEMATICA A LA LECTURA A B B C S A= Asimetría B= Blood (sangre) B= Brain C= Cisternas S= Skull /Scalp Interpretation of Emergency Head CT A Practical Handbook 2008 Erskine J. Holmes, MRCSConsultant in Emergency Medicine Wexham Park Hospital, Slough
- 3. Interpretation of Emergency Head CT A Practical Handbook 2008 Erskine J. Holmes, MRCSConsultant in Emergency Medicine Wexham Park Hospital, Slough Sangre Agudo HU +50 / +100 Sub agudo HU +40 +80 Crónico HU -100
- 4. • A-B-B-C-S • A: asimetría • B: Blood =sangre + 50 +100 HU. Agudo • Intra parenquimatoso • Extra parenquimatoso • ventrículos • Surcos -Cisuras • B: Brain =cerebro: • Híper densidad = Sangrado agudo, contraste, hueso • Hipo densidad = Edema – HSDC, Aire • Desplazamiento de la línea media. • Diferenciación materia • Blanca +30 HU • Gris +40 HU • C: cisternas cuadrigemina, supra celar , surcos, fisuras Silvio, interemisferica y ventrículos • S: Skull - Scalp = Cráneo y tejidos blandos
- 5. CONSIDERACIONES BASICAS DE ANATOMIA RADIOLOGICA Interpretation of Emergency Head CT A Practical Handbook 2008 Erskine J. Holmes, MRCSConsultant in Emergency Medicine Wexham Park Hospital, Slough
- 6. • • Seno esfenoidal • • Medula oblongada • Cerebelo
- 19. •FRACTURA DE CRANEO Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea LESIONES INTRA AXIALES Hemorragia Intracerebral Contusiones Hemorrágicas Trauma axonal difuso •LESIONES EXTRA AXIALES
- 22. •FRACTURA DE CRANEO Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea LESIONES INTRA AXIALES Hemorragia Intracerebral Contusiones Hemorrágicas Trauma axonal difuso •LESIONES EXTRA AXIALES
- 23. Fracturas de huesos del cráneo 2.Deprimidas 3. Fx de base de cráneo 1.Lineales
- 28. •FRACTURA DE CRANEO Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea LESIONES INTRA AXIALES Hemorragia Intracerebral Contusiones Hemorrágicas Trauma axonal difuso •LESIONES EXTRA AXIALES
- 29. HEMORRAGIAS EXTRA AXIALES Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea
- 30. HEMATOMA SUBDURAL Sangre entre Dura-Aracnoides 10% bilaterales Puede tener Presentación Aguda tardía 3 meses Ancianos Alcohólicos Pacientes con RM Traumas Sobre pasa el limite de las suturas del cráneo Ruptura de las venas puente (corteza –senos venosos dúrales)
- 31. FASES Agudo <7 días Hiperdenso Sub Agudo 8-14 días Isodenso Crónico > 15 días Hipodenso CARACTERISTICAS 1. No cruza la línea media 2. Si puede atravesar suturas 3. Sigue la convexidad del cerebro 4. Forma semilunar
- 36. HEMORRAGIAS EXTRA AXIALES Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea
- 37. HEMATOMA EPIDURAL ETIOLOGIA Sangrado por laceración arteria/vena meníngea media adyacente a la tabla ósea 75-95% se asocian a Fracturas de cráneo > Jóvenes (trauma) Síndrome de habla y muere 15% Forma Bi convexa No cruza las suturas LOCALIZACION/CLASIFICACIÓN 66% temporoparietal 29% frontal, parietooccipital Agudo: sangrado arteria (60%) Subagudo: (30%) Crónico: sangrado venoso (10%)
- 42. HEMORRAGIAS EXTRA AXIALES Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea
- 43. HEMORRAGIA SUB ARACNOIDEA TC No contrastada Sensibilidad 92% 12hrs-24hrs 80% 72hrs < 50% primera semana Incrementa con la edad Pico 50 años Lesión en vasos perforantes de la piamadre y aracnoides Ocupación de cisternas, surcos y cisuras
- 56. •FRACTURA DE CRANEO Hematoma subdural Agudo < 7 días Sub Agudo 8-14 días Crónico > 15 días Hematoma Epidural Hemorragia Sub Aracnoidea LESIONES INTRA AXIALES Hemorragia Intracerebral Contusiones Hemorrágicas Trauma axonal difuso •LESIONES EXTRA AXIALES
- 63. Contusiones corticales • Múltiples lesiones bilaterales entre sustancia blanca y gris. • 50% lóbulos temporales • 30% lóbulos frontales y basales • 25% para sagitales en la convexidad • Lesiones pequeñas, de 2-4 cm • 20% trauma de cráneo • Golpe- contragolpe/ aceleración - desaceleración
- 69. Hipoxia Edema
- 70. Hipoxia Edema
- 71. • Herniacion subfalcina • Herniacion transtentorial • Herniación amigdalas cerebelosas Inflamación Hernias
- 73. Herniación subfaxial La más frecuente Ventrículo ipsilateral comprimido Ventrículo contra lateral dilatado Complicaciones: infartos
- 75. • • Seno esfenoidal • • Medula oblongada • Cerebelo