Trabajo de Sifilisn…………………………………………………..
- 2. SÍFILIS ETIOLOGIA Mide aproximadamente en promedio 10 micrones (1 micrón es la milésima parte de un milímetro) de largo y de 0,1 a 0,2 micrones de diámetro. Forma sacacorchos Célula larga y enrollada T. pallidum ssp pallidum (sífilis) T. pallidum ssp pertenue (frambesia o pian) T. pallidum ssp endemicum (bejel) y Treponema carateum (pinta). Reservorio : Hombre PI: 2 a 4 semanas
- 3. ESTRUCTURA Y GENERALIDADES DEL TREPONEMA PALLIDUM Son organismos helicoidales sumamente finos y delgados. Se caracterizan por tener una pared celular flexible y en ellos se encuentran microfibrillas que se consideran como endoflagelos. Tienen movimientos de flexión y rotación, debido a la pared celular flexible.
- 4. PATOGENIA Es capaz de penetrar en el organismo a través de las membranas mucosas intactas o a través de heridas en la piel. A partir de aquí, el microorganismo se disemina por el cuerpo humano a través de los vasos linfáticos o sanguíneos. Clínicamente, la sífilis se divide en una serie de etapas: fase de incubación, sífilis primaria, secundaria, sífilis latente y tardía.
- 6. FACTORES DE RIESGOS Sexo: Afecta más a los varones promiscuos. Es más frecuente en el grupo de 20 a 44 años. Relaciones sexuales sin protección Múltiples parejeras sexuales Antecedentes de ITS (VIH-HERPES) Infecciones recurrentes
- 8. SIFILIS PRIMARIA • P.I:10-90 días • Chancro • Linfoadenopatia inguinal • Desaparece 2-6 sem
- 9. SIFILIS SECUNDARIA • 2-8sem después de chancro sifilitico • Exantema, maculopapular (no pruriginosas) • SG:fiebre,cefalea,mialgias,faringitis,rinorrea, anorexia,linfoadenopatias.
- 10. SIFILIS LATENTE • SIFILIS LATENTE PRECOZ: Durante 1° año despued de sifilis secundaria sin tto. • SIFILIS LATENTE TARDIA: > un año después de infección inicial. Es el período en el que hay una ausencia de manifestaciones clínicas, que no implica una falta de progresión de la enfermedad. pruebas antitreponémicas específicas son positivas. Durante la sífilis latente puede producirse una recaída (por lo tanto, el paciente es infeccioso) más frecuente en el primer año
- 11. SIFILIS TERCIARIA 10% desarrollan ECV 16% desarrolla lesiones gomosas 6,5% desarrolla neurosifilis Pctes no tto Desarrollo 10-20 años paresias, tabes dorsal, sífilis meningovascular). Pleocitos ↑ prot↓gluc goma (lesión granulomatosa ,destrucción tisular en cualquier órgano). Aneurismo aortico. • Meningovascular (VS meninges,cerebro) • Parenquimatosa (destrucc cel nerv de corteza)
- 12. SIFILIS CONGENITA • > 2 años • queratitis intersticial • Dientes de Hutchingson • deformaciones de huesos y dientes • sordera del VIII par, neurosífilis y otras manifestaciones terciarias. SCTemprana SCTardia • <2 año de vida • fulminante. • Puede manifestarse como una infección diseminada, o por lesiones mucocutáneas, osteocondritis, anemia, hepatoesplenomegalia y afectación del SNC.
- 13. DIAGNOSTICO DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Detección directa de T. pallidum Examen en fresco con microscopía de campo oscuro exudado de las lesiones, como el chancro, condiloma plano y lesiones mucosas, ya que contienen gran cantidad de treponemas; también pueden observarse a partir del material aspirado de los ganglios linfáticos Inmunofluorescencia directa (DFA-TP). Examen en fresco con microscopía de campo oscuro Consiste en la tinción con anticuerpos monoclonales o policlonales fluorescentes dirigidos frente a T. pallidum en los frotis desecados de lesiones sospechosas,
- 15. NO TREPONEMICAS VDRL RPR Son pruebas que se basan en la detección de anticuerpos IgG e IgM frente a cardiolipina, lecitina y colesterol que pasan al plasma sanguíneo a consecuencia del daño celular causado por las espiroquetas. 1:2 1:4 1:64 1:256
- 16. TREPONEMICAS FTA-ABS TPHA ELISA • Inmunofluorescencia directa con absorción del suero • Microhemoaglutinacion • ↑ sensiblilidad y especificidad • USO: pruebas No treponemicas con R// (+) • Pleocitos > 5cel/ul • ↑ Proteinas • ↓ Glucosa NEUROSIFILIS:
- 19. TRATAMIENTO ESTADIO PLAN DE ELECCION ALTERNATIVA CONTROL Sífilis < 1 (o 2) años Pen. G benzatínica 2,4 MUI i/m en dosis única. Puede repetirse a la semana, especialmente en ambarazada o no adherente a controles - tetraciclina 500 mg c/6 h. (o doxiciclina 100 mg c/12 h) v/o por 14 d. - o ceftriaxone 1 g i/m o i/v 10 d. 3-6-12 meses Sífilis > 1 (o 2) años no neurosífilis Pen. G benzatínica 7,2 MUI i/m en 3 dosis, con 1 semana de intervalo - tetraciclina 500 mg c/6 h. (o doxiciclina 100 mg c/12 h. v/o, 28 d. 3-6-12 meses Neurosífilis o manifestaciones oculares o auditivas atribuidas a sífilis - penicilina G cristalina 18 a 24 MUI i/v, 10 a 14 d no hay 3-6-12-18-24 meses. PL c/6 meses
- 20. Indicaciones de retratamiento los signos clínicos persisten o recurren el título de anticuerpos no treponémicos aumenta en 4 veces los títulos serológicos inicialmente altos no bajan a < 8UI en 1 año el LCR no mejora en 6 meses o no es normal a los 2 años.
- 21. RETRATAMIENTO DE LA SÍFILIS TEMPRANA Penicilina G benzatínica 7,2 MUI en 3 dosis con 1 semana de intervalo. Tto neonato Tto. Específico: penicilina 50.000 U.I. kg/día/i.m. (10 días)
- 22. Complicaciones ADULTO •Ulceraciones en la piel. •Problemas circulatorios. •Ceguera. •Parálisis. •Demencia. •Trastornos neurológicos. •Muerte. NEONATO •- S.C. Precoz: Hepatomegalia y Esplenomegalia, Anomalias esqueleticas:Osteomielitis, periostitis, osteocondritis. Lesiones mucocutaneas, Bajo peso, Neumonia, Anemia Grave NEONATO •- SC Tardía: - Profilaxis: tto. al RN antes del 3° mes de vida. - El 40 % de supervivientes no tratados: Alteraciones óseas, dentarias u oculares. Lesiones tipo Goma. Neurosifilis. - 3 % desarrollarán sordera entre los 8-10 años de vida.