TRASPLANTE RENAL - CHARLA MAGISTRAL RIÑON

Trasplante
Renal
Charla magistral
Alumnos: Mayra Barros, Joel Bucay, Karla Farías,
Ricardo Gomez, Jamel Peñaloza, Doménica
Montenegro,Daily Riera, Daria Gavica
UCSG | Nefrología
Dra. Aurora Tutiven Octavo ciclo

Donación
Es el hecho de donar órganos, tejidos y
células humanas destinadas a ser
implantadas en el ser humano.
Trasplante
Reemplazo con ﬁnes terapéuticos de
componentes anatómicos en una persona
por otros iguales y funcionales provenientes
de un donante vivo o cadavérico.
Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Órganos, Tejidos y Células. (2016). Presentación rendición de cuentas 2015. Recuperado de
http://www.donaciontrasplante.gob.ec/indot/wp-content/uploads/2016/03/Presentacion-Rendicion-de-cuentas-2015.pdf

Trasplante Renal
Tratamiento de la ERCT
● Terapia de elección
● Mejora la calidad de vida
● Limitado por: disponibilidad
de riñones
● En Ecuador, inicia en 1976.
González-López-Valcárcel, B., & Ortún-Rubio, V. (2015). Evaluación económica y decisión política en salud: España en el
contexto internacional. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 29(Suppl. 2), 37-50. Recuperado de
https://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v29s2/original7.pdf

Indicaciones y Contraindicaciones
González-López-Valcárcel, B., & Ortún-Rubio, V. (2015). Evaluación económica y decisión política en salud: España en el
contexto internacional. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 29(Suppl. 2), 37-50. Recuperado de
https://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v29s2/original7.pdf
VIH: Indicado SI HAY
- Ausencia de replicación viral >3m
- CD4 > 200/mm3 en 6 m
- No infecciones, neoplasias
- Infección controlada

Ansiedad y estrés en el periodo
previo al trasplante renal
Nascimento da Silva, A., & dos Santos Grincenkov, F. R. (2012). Ansiedad y
estrés de los pacientes en el período previo al trasplante renal. SIICSalud.
https://www.siicsalud.com/des/expertoimpreso.php/124951

Epidemiología
Albán Tigre, J., Villarreal Juris, A., Mora Betancourt, J., & Betancourt Nole, V. (2020). Trasplante renal en Ecuador, puntos clave y situación
actual. Revista Médica Vozandes, 31(2), 42–48. https://revistamedicavozandes.com/wp-content/uploads/2021/01/05_A0_05-1.pdf

Epidemiología en Ecuador
Historia y contexto
- Inicios en 1976 con
donantes vivos.
- Avance signiﬁcativo
desde 2011 tras la
Ley Orgánica de
Donación y
Trasplante.

Estadísticas Clave (2007-2020)
- Total de trasplantes: 6134
(25.4% renales).
- Tipo de donantes:
83.1% cadavéricos (88.1%
adultos, 11.9% pediátricos).
16.9% vivos (72.4% adultos,
27.6% pediátricos).
- Tasa de donantes: 4.2 por
millón de habitantes (pmh).
- Supervivencia
post-trasplante:
Donante cadavérico:
94% al año en adultos.
90% al año en pediátricos.
Donante vivo:
97% al año en adultos y
pediátricos..

Desafíos
- Baja tasa de donantes (meta
OMS: 6 pmh).
- Infraestructura limitada y
lista de espera dinámica.
- Carencias en la recopilación
de datos, lo que diﬁculta el
análisis de indicadores.

Epidemiología: Mundial
El papel global del trasplante renal
Guillermo García-García1, Paul Harden2, Jeremy Chapman3, en representación del
World Kidney Day Steering Committee 2012*
Historia y evolución
El primer trasplante exitoso se
realizó en 1954 en EE.UU. entre
gemelos idénticos.
Desde entonces, se ha convertido
en una práctica rutinaria en más
de 80 países.

Líderes en trasplantes
Mayor número de trasplantes:
EE.UU., China, Brasil e India.
Mayor acceso: Austria, Croacia,
Noruega, Portugal, España y
EE.UU.
Disparidades globales
Factores de desigualdad: Nivel
socioeconómico, infraestructura
médica, acceso a inmunosupresores
y políticas públicas.
Tasas de trasplante (por millón de
habitantes):
Más de 30 pmp en Europa
Occidental, EE.UU. y Australia.

Desafíos éticos y legales
Persisten problemas como el
tráﬁco de órganos y las
desigualdades en el acceso.
La OMS promueve principios
rectores para garantizar prácticas
éticas y combatir la
comercialización ilegal.

SELECCIÓN DEL
PACIENTE
Daily Riera
Coronil Jiménez A, de Trasplantes C. Alarma de trasplante renal. Selección del receptor [Internet]. Revistaseden.org. [citado el 27 de enero de 2022].
Disponible en: https://www.revistaseden.org/files/art259_1.pdf

- Estadios de 3 a 5
- Estudios entre 6 a 12
meses previo a la
diálisis
- Donación en vivo

● Infección por VIH
● Neoplasias malignas
● Arteriosclerosis
generalizada
● Psicosis no controlada
● Afectación severa NO
controlada de varios
órganos vitales.

Situaciones clínicas a considerar:
- Edad
No hay limite
60 a 65 años
Sin afectación de otros
órganos
Parentesco de la edad.

- Diabetes: afectación
vascular no lo
contraindique.
- Hepatopatías: doble
trasplante (Riñón-Hígado).

- Ateroesclerosis y calciﬁcaciones
vasculares: la isquemia de
cualquier territorio de etiología
ateroesclerotica, injerto renal se
implanta en la fosa iliaca
derecha, existen calciﬁcaciones
vasculares, a este nivel, no se
podría realizar anastomosis

- Tumores malignos
- La compatibilidad de antígenos leucocitarios humanos (HLA)

ASIGNACIÓN DE
DONANTE
Joel Bucay
Jorge Morales B. Protocolos de selección y estudio del donante y receptor, aplicables a la práctica chilena, en trasplante renal. Rev médica Clín Las
Condes [Internet]. 2010;21(2):187–93. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S071686401070523X

Human organ and tissue transplantation. Sixty-Second World Health Assembly A62/15 Provisional agenda item 12.10 26 March
2009. Report by the Secretariat

TIPOS DE DONANTES
DONANTE VIVO
DONANTE
CADAVERICO

DONANTE VIVO
Compatibilidad Requerida
🩸 Requisitos básicos:
Jorge Morales B. Protocolos de selección y estudio del donante y receptor, aplicables a la práctica chilena, en trasplante
renal. Rev médica Clín Las Condes [Internet]. 2010;21(2):187–93. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S071686401070523X

Morbidity and Mortality After Living Kidney Donation, 1999–2001: Survey of United States Transplant Centers
Matas, Arthur J. et al.
American Journal of Transplantation, Volume 3, Issue 7, 830 - 834

Criterios de Aceptación del Donante Vivo

Condiciones que Impiden la Donación
❌ Enfermedades y factores excluyentes:
❌ Otros factores:
•- Infecciones activas (tuberculosis, chagas, malaria, etc.).
•- Tabaco o alcohol: cese ≥ 4 semanas antes.
Jorge Morales B. Protocolos de selección y estudio del donante y
receptor, aplicables a la práctica chilena, en trasplante renal. Rev médica
Clín Las Condes [Internet]. 2010;21(2):187–93. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S071686401070523X

DONANTE CADAVERICO
Criterios para Donantes Cadavéricos
1. Muerte del Donante

DONANTE CADAVERICO
2. Evaluación Integral del Donante 3. Compatibilidad entre Donante y Receptor
●

DONANTE CADAVERICO
6. Logística y Aspectos Éticos

DONANTE CADAVERICO
Selección Ética y Médica: Clave para el Éxito

Técnica
quirurgica de
trasplante
renal.
Flores Jorge, Florentín Leticia, Gamarra José, Franco Miguel, Fretes José, Gotz Silvia et al . Implantación intraabdominal de un injerto renal con dos arterias
renales en un receptor pediátrico de bajo peso. Primer caso reportado en el Paraguay. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) [Internet]. 2021 Dec [cited 2025 Jan
20] ; 54( 3 ): 143-150. Available from: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1816-89492021000300143&lng=en.
Doménica Montenegro

Irrigación renal
NETTER. ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Ed. Elsevier. Ed. 8a. 2023.

DRENAJE VENOSO
NETTER. ATLAS DE
ANATOMÍA HUMANA. Ed.
Elsevier. Ed. 8a. 2023.

Preservación del injerto
TRASPLANTE RENAL
Isquemia caliente Isquemia fría
García de Jalón Martínez Á., Pascual Regueiro D., Trívez Boned M.Á., Sancho Serrano C., Mallén Mateo E., Gil Martínez P. et al . Trasplante renal: Técnica y
complicaciones. Actas Urol Esp [Internet]. 2003 Oct [citado 2025 Ene 25] ; 27( 9 ): 662-677. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062003000900002&lng=es.

Perfusión hipotérmica en máquina frente
al almacenamiento en frío estático
O'Callaghan JM, Morgan RD, Knight SR, Morris PJ. Systematic review and meta-analysis of hypothermic machine perfusion
versus static cold storage of kidney allografts on transplant outcomes. Br J Surg. Jul;100(8):991-1001. doi: 10.1002/bjs.9169.
PMID: 23754643.
Se concluye que: La perfusión
hipotérmica en máquina ayuda a
reducir el riesgo de retraso en el inicio
del funcionamiento del riñón después
del trasplante.
No se observaron diferencias
significativas en otros aspectos
importantes como la supervivencia del
paciente o el rechazo del injerto.

Cirugia de banco
TRASPLANTE RENAL
· Se coloca en posición anatómica
dependiendo si es derecho o izquierdo
y se coloca una pinza en el uréter distal
1. Disección arterias
2. Disección venosa
3. Disección de grasa perirrenal
4. Disección de ureter
se examina si hay lesiones tumorales o
anomalías y se planean anastomosis
para empezar el trasplante
García de Jalón Martínez Á., Pascual Regueiro D., Trívez Boned M.Á., Sancho Serrano C., Mallén Mateo E., Gil Martínez P. et al . Trasplante renal: Técnica y complicaciones. Actas Urol Esp
[Internet]. 2003 Oct [citado 2025 Ene 25] ; 27( 9 ): 662-677. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062003000900002&lng=es.

Disección
arterial
Disección
venosa
Parche
aórtico
Anastomosis
arterial

Disección de
grasa
perirrenal
Disección
ureteral

Localización

Tipos de trasplante renal.
Trasplante renal
heterotópico
Ubicación: Fosa iliaca derecha.
Preparación del paciente: receptor recibe
antibióticos e inmunosupresores.
1
.
2. 3. 4..

Tipos de trasplante renal.
Trasplante renal
ortotópico
Ubicación: Zona lumbar, después de retirar el
riñón que no funciona.
Se realiza en casos de múltiples cirugías
previas o problemas anatómicos.
1
.
2. 3.

Manejo del paciente
● Inmunosupresores
Terapia
de
inducción
se administra en el
momento del trasplante
renal
Indicaciones para la
terapia de inducción
la estrategia más utilizada
utiliza anticuerpos
No colocar:Receptores
de riñones de
donantes vivos,
compatibles
Reduce el riesgo de
rechazo del injerto
3.Vella DJ. Terapia de inducción [Internet]. Uptodate. 2024 [cited 2025 Jan 26]. Available from:
https://www21.ucsg.edu.ec:2065/contents/kidney-transplantation-in-adults-induction-immunosuppressive-therapy?search=terapia%20inm
unosupresora%20de%20trasplante%20renal%20induccion&source=search_result&selectedTitle=3%7E150&usage_type=default&display
_rank=3

Tipos de terapia con anticuerpos
-Anticuerpo anti linfocítico
-anticuerpos antilinfocíticos
policlonales :La timoglobulina. Otro
anticuerpo policlonal, ATGAM.
-anticuerpos monoclonales antilinfocitos incluyen el
alemtuzumab. anti-panlinfocito CD52 ),
https://www21.ucsg.edu.ec:2065/contents/kidney-transplantation-in-adults-induction-immunosuppressive-therapy?search=terapia%20inmunosupresora%20de%20trasplante%20renal%20induccion&sou

Antagonistas del receptor
de IL-2:
Anticuerpos anti-CD20
Basiliximab: se une especíﬁcamente al antígeno CD25
Rituximab anticuerpo monoclonal anti-CD20
utilizado para desensibilización de trasplantes
incompatibles con el HLA y ABO
https://www21.ucsg.edu.ec:2065/contents/kidney-transplantation-in-adults-induction-immunosuppressive-therapy?search=terapia%20inmunosupresor
a%20de%20trasplante%20renal%20induccion&source=search_result&selectedTitle=3%7E150&usage_type=default&display_rank=3

Evaluación del riesgo inmunológico
2.Brennan D. Descripción general de la atención del receptor de trasplante de riñón adulto [Internet]. uptodate. 2024 [cited 2025 Jan 26]. Available from:
https://www21.ucsg.edu.ec:2065/contents/overview-of-care-of-the-adult-kidney-transplant-recipient?search=terapia%20inmunosupresora%20de%20trasplante%20
renal&source=search_result&selectedTitle=4%7E150&usage_type=default&display_rank=4#

Terapia de mantenimiento
-Se inicia durante la hospitalización y continúa durante la vida del
aloinjerto.
-Estos agentes difieren con respecto a su eficacia y perfil de
efectos secundarios.
-6 a 12 meses, los regímenes de inmunosupresión generalmente
se mantienen de manera estable
Glucocorticoides
.
Agentes
antimetabólicos
.
Inhibidores de la
calcineurina
.
inhibidores de la diana
de la rapamicina (mTOR)
en mamíferos
.
1.Shibboleth Authentication Request [Internet]. Ucsg.edu.ec. 2025 [cited 2025 Jan 26]. Available from:
https://www21.ucsg.edu.ec:2065/contents/kidney-transplantation-in-adults-maintenance-immunosuppressive-therapy?search=terapia%20inmunosupresora%20de%20mantenimiento%20en%20traspla
nte%20de%20ri%C3%B1%C3%B3n%20en%20adultos.&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1

SEGUIMIENTO DE RUTINA Y CONTROL DE LABORATORIO
2.Brennan D. Descripción general de la atención del receptor de trasplante de riñón adulto [Internet]. uptodate. 2024 [cited 2025 Jan 26]. Available from:
https://www21.ucsg.edu.ec:2065/contents/overview-of-care-of-the-adult-kidney-transplant-recipient?search=terapia%20inmunosupresora%20de%20trasplante%20renal&source=search
_result&selectedTitle=4%7E150&usage_type=default&display_rank=4#

MONITOREO DE LA FUNCIÓN DEL ALOINJERTO RENAL
disfunción aloinjerto
renal /o
proteinuria=biopsia
renal
control del nivel de
creatinina sérica y la
detección de
proteinuria
Pruebas de ADN
libre de células
derivadas del
donante.
https://www21.ucsg.edu.ec:2065/contents/kidney-transplantation-in-adults-maintenance-immunosuppressive-therapy?search=terapia%20inmunosupresora%20de%20mantenimiento%20en%20trasplante
%20de%20ri%C3%B1%C3%B3n%20en%20adultos.&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1

Factor de riesgo
cardiovascular
● Estilo de vida
saludable
● Hiperlipidemias:
utilizar son las
estatinas, los ﬁbratos.
Diabetes
●
Problemas óseos
● entre un 7-11% de los
pacientes.
● El tratamiento con
calcio.
● La incidencia varía
entre el 4 y el 50%
● control con medidas
higiénico-dietéticas y
con antidiabéticos
orales
https://www21.ucsg.edu.ec:2065/contents/kidney-transplantation-in-adults-maintenance-immunosuppressive-therapy?search=terapia%20inmunosupresora%20de%20mantenimiento%20en%20trasplante
%20de%20ri%C3%B1%C3%B3n%20en%20adultos.&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1

Vincenti F, Rostaing L, Grinyo J, Rice K, Steinberg S, Gaite L, et al. Belatacept and
Long-Term Outcomes in Kidney Transplantation. New England Journal of Medicine. 2020 Jan
28;374(4):333–43.

Complicaciones
El trasplante renal es el tratamiento de
referencia para la insuficiencia renal
terminal, ya que mejora la calidad de vida y
la esperanza de vida de los pacientes. Sin
embargo, persisten complicaciones
quirúrgicas que pueden afectar la función y
supervivencia del trasplante.
Mesnard B, Karam G, Chelghaf I, Prudhomme T, Rigaud J, Branchereau J. Trasplante renal y complicaciones. EMC - Urol [Internet]. 2024;56(1):1–14. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1761331023487634

Las complicaciones se dividen
Complicaciones precoces
plazo de aparición
inferior a 1 mes después
del trasplante
Complicaciones tardias
plazo de aparición
mayor a 1 mes después
del trasplante
Pueden ser específicas , pero también comunes a todas las cirugías.

Complicaciones precoces (antes de un mes):
○ Vasculares: trombosis de la arteria o vena del
trasplante
○ Urinarias: fístulas urinarias y obstrucciones
ureterales,
○ Linfáticas: Aparición de linforrea o linfoceles
○ Quirúrgicas inespecíficas: Hemorragias,
hematomas, infecciones del sitio quirúrgico y
evisceraciones.

○ Vasculares: Estenosis de la
arteria del trasplante y formación
de seudoaneurismas
○ Urinarias: Estenosis ureterales,
reflujo vesicoureteral e
infecciones
○ Linfáticas: Linfoceles
obstructivos y complicaciones
relacionadas con drenajes.
Complicaciones tardías (después de un mes):

Hemorragia
Abramyan S, Hanlon M. Kidney Transplantation. [Updated 2023 Jan 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567755/

Hemorragia
Factores de riesgo

Trombosis
Más frecuente: Trombosis de
vena del trasplante

Trombosis
En riñón derecho > común

Infecciónes
Son comunes
Mayor riesgo los primeros 3-6 meses

Infecciónes
Primer mes: Siguientes meses:

Estenosis arterial
Complicación vascular más frecuente
Sitio más frecuente

Estenosis arterial
Antes de los tres meses
● Rechazo
(incompatibilidad
HLA)
● Infección por CMV
● Ateroesclerosis
● Inmunosupresores
● Trauma quirurgico
● Defectos de la sutura
● Arteria del transplante
previamente patologica
Después de los tres meses

Linfocele
Colección de linfa en una cavidad no epitelializada, no peritoneal
Interrupción de los linfáticos asociados
durante la exposición de los vasos
ilíacos
Tratamiento : Drenaje
percutaneo
Linfocele persistente: drenaje
de ventana peritoneal

Step 1
Jupiter is the
biggest planet of
them all
Step 2
Mercury is the
smallest one in
the Solar System
Step 3
Earth is also
known as the
Blue Planet
Step 4
Saturn is a gas
giant and has
several rings
Anguisaca Vega A. Prevalencia de Complicaciones clínicas y quirúrgicas en el postrasplante renal inmediato y su impacto a corto plazo en la función renal. CAMbios-HECAM [Internet]. 30jun.2023 [citado 27ene.2025];22(1):e825.
Available from: https://revistahcam.iess.gob.ec/index.php/cambios/article/view/825

Anguisaca Vega A. Prevalencia de Complicaciones clínicas y quirúrgicas en el postrasplante renal
inmediato y su impacto a corto plazo en la función renal. CAMbios-HECAM [Internet]. 30jun.2023 [citado
27ene.2025];22(1):e825. Available from: https://revistahcam.iess.gob.ec/index.php/cambios/article/view/825

Anguisaca Vega A. Prevalencia de Complicaciones clínicas y quirúrgicas en el postrasplante renal inmediato y su impacto a corto plazo en la función renal. CAMbios-HECAM [Internet]. 30jun.2023 [citado 27ene.2025];22(1):e825.
Available from: https://revistahcam.iess.gob.ec/index.php/cambios/article/view/825

● Autores: Domingo Hernández,
Abelardo Caballero
● Revista: Nefrología
● Año de publicación: 2023
● DOI:
10.1016/j.nefro.2022.04.012
Trasplante renal en la próxima década: estrategias, retos
y visión de futuro
Hernández D, Caballero A. Trasplante renal en la próxima década: estrategias, retos y visión de futuro. Nefrología [Internet]. 2022 Jun 3 [cited 2025 Jan 26];43(3):281–92. Available from: https://www.revistanefrologia.com/es-trasplante-renal-proxima-decada-estrategias-articulo-S021169952200090X

Estrategias para evitar la disfunción
crónica y la pérdida del injerto
La disfunción crónica del injerto es la segunda causa de pérdida del injerto después
de la primera que es la muerte del paciente.
Diagnóstico temprano
● Biopsias protocolizadas
● Biomarcadores
● Detección de virus BK
Las estrategias diagnósticas y terapéuticas, tanto actuales como nuevas, podrían
mejorar la supervivencia del injerto renal.

● Consisten en realizar biopsias de forma
sistemática (3-6 meses post-trasplante) incluso
en ausencia de síntomas.
● Permiten detectar lesiones inflamatorias
subclínicas que pueden pasar desapercibidas,
como fibrosis intersticial y atrofia tubular.
Biopsias protocolizadas:
Aunque útiles, son invasivas, por lo que su aplicación debe evaluarse caso a
caso.

El virus BK (poliomavirus BK) es un virus que normalmente permanece inactivo en el organismo,
pero puede reactivarse en pacientes inmunosuprimidos, como los que han recibido un trasplante
renal.
Cuando se reactiva, el virus BK puede replicarse y causar daño directo al injerto renal, generando
una condición conocida como nefropatía por poliomavirus BK (NPV-BK).
Si no se detecta temprano,
el virus puede generar
inflamación y fibrosis,
afectando el injerto.
Su detección se realiza a
través de pruebas como la
carga viral en sangre o la
biopsia del injerto.

Biomarcadores analizados en el trasplante renal:
Creatinina plasmática y deterioro del GFR (tasa de filtración glomerular):
● Indicadores clave de la función renal.
● Aplicables en todos los centros de trasplante renal.
● Se utilizan de rutina para monitorizar la supervivencia del injerto y detectar
rechazo.
Detección de anticuerpos anti-HLA por técnica Luminex®:
● Predictor de rechazo agudo mediado por anticuerpos.
● Se usa de rutina en la práctica clínica diaria para evaluar incompatibilidades
moleculares y riesgo de rechazo.
Quimiocinas urinarias (CXCL9, CXCL10, CXCL13 y granzyme):
● Predictores de rechazo agudo y disfunción crónica del injerto.
● No son utilizados de manera rutinaria, pero tienen alto potencial clínico.

Impacto de la Diabetes Mellitus
Post-Trasplante
La diabetes mellitus post-trasplante renal (PTDM) es una complicación frecuente que afecta negativamente la
supervivencia de los pacientes trasplantados.
Inhibición de la vía m-TOR:
Algunos inmunosupresores pueden interferir en esta
vía, afectando negativamente la función de las células
beta pancreáticas, que producen insulina.
Causas y Mecanismos
Toxicidad de las células beta pancreáticas:
Esta toxicidad puede alterar su funcionalidad
e, incluso, transformarlas en células alfa, lo
que empeora la regulación de la glucosa.

Impacto de la Diabetes Mellitus
Post-Trasplante
La diabetes mellitus post-trasplante renal (PTDM) es una complicación frecuente que afecta negativamente la
supervivencia de los pacientes trasplantados.
Tratamientos Innovadores
Fármacos Inhibidores de SGLT2:
● Bloquean la reabsorción de
glucosa en los túbulos renales.
Agonistas del receptor de GLP-1:
● Aumentan la secreción de
insulina.
● Ofrecen protección
cardiovascular y renal.
Insulinización Temprana:
● Puede prevenir la aparición de
<PTDM en algunos casos.
● Riesgo: Incrementa las tasas de
hipoglucemia en el periodo
post-trasplante.

Estrategias diagnósticas y medidas
terapéuticas dirigidas a mejorar los
resultados de supervivencia del trasplante
renal
Enfocadas en reducir el rechazo agudo
temprano mientras se minimizan
complicaciones.
Incluyen el uso de esteroides, inhibidores de
calcineurina (CNI), fármacos anti-mTOR,
belatacept y tacrolimus de liberación
prolongada.
Estrategias inmunosupresoras modernas:

Cómo aumentar la obtención y mejorar la asignación de órganos
en trasplantes renales
En 2019 se realizaron más de
100,000 trasplantes renales a nivel
mundial, pero esto solo cubre el 10%
de la demanda global.
Es urgente aumentar la actividad trasplantadora para
atender las necesidades.
Estrategias para Aumentar la Disponibilidad de Órganos:
Donación en asistolia:
● Este tipo de donación ocurre después de un paro
cardiorrespiratorio irreversible.
● Estudios han demostrado que la supervivencia del injerto y del
paciente es similar a la obtenida con donantes en muerte
encefálica.

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