Trasplante renal: valor pronóstico HLA y no HLA
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Este documento discute el valor pronóstico de los anticuerpos HLA y no HLA en trasplante renal. Explica que la mayoría de pacientes sensibilizados presentan anticuerpos contra moléculas HLA clase I y/o clase II, y que el título y naturaleza de los anticuerpos anti-HLA determinan la sobrevida del injerto. También discute que a largo plazo las incompatibilidades HLA en donantes no emparentados y otros antígenos no-HLA polimórficos determinan la pérdida del injerto. Finalmente
Trasplante renal: valor pronóstico HLA y no HLA
- 1. Luis Fernando Sosa Tordoya Instituto SELADIS-FCFB-UMSA [email protected] [email protected] La Paz – Bolivia 2013 VALOR PRONÓSTICO DE LOS ANTICUERPOS HLA Y no HLA EN TRASPLANTE RENAL
- 2. La mayoría de los pacientes sensibilizados presenta anticuerpos contra moléculas HLA clase I y/o clase II Polimorfismo HLA (Oct, 2013) HLA-A: 1695 HLA – DR: 2/1076 HLA-B: 2277 HLA – DQ: 32/ 277 HLA-C: 1321 HLA – DP: 19/ 147 http://hla.alleles.org/
- 3. La mayoría de los pacientes sensibilizados presenta anticuerpos contra moléculas HLA clase I y/o clase II El título y la naturaleza de los anticuerpos anti HLA determinan la sobrevida del injerto. ? Opelz, O. Lancet 2005; 365: 1570–76
- 4. A largo plazo las incompatibilidades HLA en donantes no relacionados y otros antígenos no-HLA polimórficos en hermanos histoidénticos determinan la pérdida del injerto Opelz, O. Lancet 2005; 365: 1570–76
- 5. Pacientes alotrasplantados con “0” incompatibilidades y cross match negativo experimentaron episodios de rechazo agudo o de rechazo crónico del injerto. Es necesario realizar un PRA antes del trasplante. HLA-A* DONANTE HLA-A* RECEPTO R Pre trasplante Post trasplante“Histoidénticos para el locus A”
- 8. Las moléculas MICA y MICB no son presentadoras de antígenos su expresión es inducida bajo condiciones de estrés. Los MIC no se expresan en los linfocitos, sí en las células endoteliales y monocitos. Polimorfismo HLA (Oct, 2013) MICA: 71 MICB: 26
- 10. Yizhou Zou, M.D., et.al
- 11. Los anticuerpos anti Receptor tipo 1 activador de la angiotensina II están relacionados al rechazo vascular del injerto Duska Dragun, M.D.
- 12. Los anticuerpos anti AT1-R inducen cambios vasculares e incremento de la presión sanguínea y riesgo de oclusión trombótica
- 13. Los anticuerpos anti GMB se han observado en pacientes con glomerulopatía pos trasplante (TGP). Joostena, SA
- 14. Los anticuerpos antiendoteliales están involucrados en el rechazo hiperagudo y acelerado agudo Qiquan Sun,
- 15. Los anticuerpos antiendoteliales (AECA) están involucrados en el rechazo hiperagudo y acelerado agudo
- 17. En nuestro país las pruebas de sensibilización que se realizan son las siguientes: Cross match (AHG) por exclusión de color Ficoll Hypaque Lana de Nylon Cross match (AHG) por doble fluorescencia Perlan inmunomagnéticas PRA por ELISA PRA porcentual Determinar anticuerpos por CDC-AHG es sensible, por ELISA es 10% más sensible y por FACS es 10% más sensible respectivamente. *Luminex es mas sensible que ELISA pero menos sensible que FACS
- 18. GRACIAS POR SU ATENCION “Predecir el potencial aloinmune en receptores de trasplante es el objetivo de los test de histocompatibilidad y ello depende de la sensibilidad y especificidad de los métodos de detección de anticuerpos”. (Katryn J. Tinckam, 2012)