Trastornos de la Conducta Alimentaria

Trastornos de
la conducta
alimentaria
Jorge Antonio Basantes Alcívar

TCA
 Son enfermedades de salud mental complejas, multicausadas, que
afectan principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes.
 Representan la tercera enfermedad crónica más común entre las
jóvenes llegando a una incidencia del 5%
 Los varones se ven afectados en proporción de 1:10.
 De acuerdo a las clasificaciones internacionales de trastornos de
salud mental, existen tres grandes categorías de TCA:
 Anorexia Nerviosa (AN),
 Bulimia Nerviosa (BN) y
 TCA no especificados (TANE)

Anorexia Nerviosa
 La AN fue descrita en el siglo XVII por Richard Morton, dos
siglos más tarde, Lasegue en 1873 y Gull en 1874 expusieron
la AN.
 La AN es un trastorno psiquiátrico grave, caracterizado por
la mantención voluntaria de un peso bajo, lo cual es logrado
a través de medios extremos para controlar el peso.
 Intenso temor a ganar peso o la negación de estar en un
peso bajo.
 Prevalencia de 0.48 – 0.7% entre las adolescentes
 Clínicamente se han descrito 2 subtipos de AN:
 AN subtipo restrictivo
 AN subtipo compulsivo/purgativo

AN subtipo restrictivo
Restricción
alimentaria
Sin
atracones
ni purgas
Ejercicio
excesivo

AN subtipo compulsivo/purgativo
Atracones
Menor
magnitud
de atracones
(BN)
Conductas
purgativas

Bulimia nerviosa
 Etimológicamente “bulimia” significa:
 Tener un “apetito tan grande como el de un buey” o
 “la capacidad para comer un buey”
 Reconocida como TCA a fines del siglo XX, por Gerald Russel en el
Reino Unido.
 Síndrome alimentario caracterizado por episodios regulares de
“hiperfagia” seguidos por purgas u otras conductas compensatorias.
 Su prevalencia se ha estimado entre 1 y 2% en mujeres jóvenes y su
edad de aparición suele ser entre 15,7 y 18,1 años.
 A diferencia de la AN, las adolescentes que presentan BN
frecuentemente mantienen su peso sin cambios, dada la inefectividad
de los métodos purgativos.

Bulimia nerviosa
 Se distinguen dos subtipos de BN:
 Aquéllas que recurren a conductas purgativas.
 Aquéllas que no recurren regularmente a
purgas, sino que utilizan conductas
compensatorias tales como ejercicio o ayuno.

Trastornos Alimentarios No Especificados
(TANE)
 Trastornos que no cumplen los criterios para AN o BN.
 Incluyen:
1. Los casos que cumplen todos los criterios para la AN, pero que
permanecen con ciclos menstruales regulares o en peso normal.
2. Los casos que cumplen todos los criterios para BN, pero cuya
frecuencia de atracones y/o purgas es menor a dos veces a la
semana.
3. Los casos en que las purgas o conductas compensatorias ocurren
después de haber ingerido sólo una cantidad mínima de
alimentos en una persona con peso normal.
4. Los casos que se mastica y devuelve gran cantidad de alimentos.
5. Y los casos que deben incurrir regularmente en atracones, pero
sin utilizar conductas compensatorias inadecuadas
 Constituyen los TCA más comunes entre las
adolescentes, con una prevalencia estimada en 3,06%
entre las mujeres jóvenes.

Tratamiento
 La acción de un equipo interdisciplinario que esté capacitado para abordar las
múltiples facetas de estos trastornos:
 Médico especialista en el desarrollo adolescente
 Especialista en nutrición
 Especialistas en salud mental
 Dada la prevalencia de las complicaciones médicas y psiquiátricas en estos
trastornos, el tratamiento tiene que poder ofrecer varios niveles de cuidado:
 Ambulatorio,
 Ambulatorio intensivo,
 Hospitalización parcial,
 Hospitalización completa.
 AN: Debe combinar la realimentación con las intervenciones psicológicas y
participación familiar.
 BN: Terapia cognitivo-conductual. Terapia interpersonal.

Otros trastornos
 La polidipsia psicógena (Potomanía o polidipsia
primaria):
 Es un trastorno clínico común que se caracteriza por sed
excesiva en ausencia de un estímulo fisiológico para beber.
 Causa:
1. Trastornos emocionales
2. Anorexia nerviosa
3. Alteraciones en el funcionamiento del hipotálamo
 Adipsia, falta de sed o ausencia de la sed:
 Es la falta de ganas de tomar líquidos, incluso cuando el
cuerpo tiene poca agua o tiene una cantidad excesiva de
sal.

 Mericismo:
 Afección en la cual una persona se la pasa devolviendo el alimento del estómago hasta
la boca (regurgitación) y lo vuelve a masticar.
 Pica:
 Deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco usuales con
ningún valor alimenticio

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