Trastornos mentales y_responsabilidad
- 1. Trastornos mentales e Imputabilidad
- 2. Imputabilidad Concepto jurídico-penal de base psicológica que define el grado de “normalidad psíquica” de una persona. Responsabilidad o capacidad penal son otros términos conocidos
- 3. Algunos jueces consideran que los peritos no deben pronunciarse sobre imputabilidad considerando que es una categoría jurídica
- 4. La imputabilidad requiere de dos elementos: a) Capacidad de entender lo injusto del hecho. b) Capacidad de dirigir la actuación conforme a dicho entendimiento.
- 5. Falta lo primero cuando el sujeto se halla en una situación mental en que no puede percatarse suficientemente de que el hecho que realiza. Falta lo segundo cuando, el sujeto es incapaz de autodeterminarse, de autocontrolarse con arreglo a la comprensión del carácter ilicitito del hecho.
- 6. La pregunta entonces debe formularse es si determinado justiciable es capaz de conocer la realidad y hacer ejercer su libertad conforme a ese conocimiento, o bien si tiene capacidad para discernir entre el bien y el mal y actuar conforme a ese discernimiento.
- 7. Los conceptos de conocimiento y libertad son los que sustentan la base de un acto responsable y libre.
- 8. Dos términos íntimos unidos al de imputabilidad son Responsabilidad y Culpabilidad. Responsabilidad: Es el deber jurídico que incumbe al individuo imputable de dar cuenta de los hechos que realiza y de sufrir sus consecuencias
- 9. Culpabilidad: declaración hecha por un tribunal competente de que un individuo es acreedor a una pena. Por tanto la imputabilidad es el requisito previo para que pueda existir responsabilidad y culpabilidad.
- 10. La labor del psicólogo en el peritaje psicológico de la imputabilidad pasa concretamente por tres momentos (Hernández y Vásquez, 1991)
- 11. a) Determinar la presencia de un trastorno mental, su entidad, significación, evolución y en su caso pronostico. b) Analizar cómo dicho trastorno altera la capacidad de comprender lo injusto del hecho (capacidad cognitiva) o la capacidad de controlar o dirigir su conducta (capacidad volitiva) c) Poner en relación de causalidad el trastorno con los déficits de capacidades asociados y la conducta delictiva en cuestión.
- 12. Frente a lo conceptos de lo cognitivo (inteligencia) y lo volitivo existen posiciones modernas que sostienen: Probablemente sea mucho mas ilustrativo para el administrador de justicia el modo según el cual el procesado codifica, analiza, razona, resuelve problemas y su habilidad para adaptarse a la norma que un simple (a veces no fiable) y a veces cómodo coeficiente intelectual Esbec y delgado, 1994)
- 13. En relación a la voluntad hay que estudiar el auto concepto, la capacidad de autocontrol, la tolerancia a la frustración y en esencia el estilo de personalidad. Es la adaptación personal y social del explorado lo que merece nuestro interés.
- 14. Para el código penal peruano interesa 1)Enajenación mental, o anomalía psíquica. 2)Menor de edad (menor de 18 años). 3)Embriaguez o intoxicación (grave alteración de la conciencia). 4)Sordomudez y ceguera (Alteraciones de la percepción). 5)Miedo Insuperable. 6)Trastorno mental transitorio. 7)Emoción violenta (arrebato y obcecación). 8)Otros.
- 15. A lo largo de la historia han variado los criterios para determinar la imputabilidad de un individuo. El derecho penal anglosajón y la psicopatológica forense han sido influenciados por la “Reglas de McNagthen”.
- 16. “ Reglas de McNagthen Inglaterra” 1943 A). En el momento de ejecutar el acto el acusado actúa bajo el influjo de un trastorno de la razón, de una enfermedad mental que le impide conocer la naturaleza y calidad del acto y de sus consecuencias. B). La idea delirante debe ser tal que, si fuera verdadera seria una defensa adecuada. Si la idea delirante no justifica el crimen, tales personas son presumiblemente responsables , culpables y condenables.
- 17. Otra regla es la “ley de policía al lado" Inglaterra 1922 Una persona no seria responsable de un acto si lo comete bajo un impulso incapaz de resistir debido a una enfermedad mental”
- 18. Norma Durham EEUU 1954 Un acusado no es responsable penalmente si su acto ilegal fue producto de enfermedad o alteración mental.
- 19. A partir de estas premisas se formula las circunstancias eximentes o atenuantes de responsabilidad penal. Se contempla las anomalías (retraso mental, trastornos del desarrollo, trastorno de la personalidad) y alteraciones mentales .
- 20. Síndromes clínicos y responsabilidad
- 21. Delirium
- 22. Trastorno mental orgánico agudo, caracterizado por confusión y conciencia alterada, fluctuante. Hay un cambio de cogniciones en un breve periodo de tiempo. De etiología medica, consumo de sustancias o combinación de ambos. Diagnostico diferencial con demencia, psicosis, trastorno facticio y simulación Implicación forense: es raro que la comisión de un delito por el estado de obnubilación de la conciencia (salvo omisión o negligencia)
- 23. Demencias
- 24. Trastorno mental orgánico Deficits cognitivos especialmente memoria, motores, cambios de personalidad. Alzheimer, demencia vascular. Implicaciones forenses: se considera alteración psíquica cuando esta desarrollada y enajenación en estadios iniciales. Podrían ser autores de un delito solo por desinhibición conductual por lo cual dependiendo de la gravedad debe ser eximente o atenuante. Es mas factible que sean victima de robos, abusos sexuales, etc.
- 26. Trastorno en que se encuentra alterada la capacidad para recordar sucesos que conoce. Puede ser por efectos fisiológicos de una enfermedad medica o a acción persistente de una sustancia. Implicaciones forenses: Se supone que es posterior al hecho delictivo, no tiene repercusión legal. Es importante si va asociado a una enfermedad mental (síntoma)
- 28. Dos elementos definitorios: A). Juicio de realidad alterado (serie de elementos psicopatológicos que provocan la alteración del mundo común) B). Estado de conciencia alterado, la capacidad cognosictiva queda alterada como tal.
- 29. Hablamos de esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante, trastorno psicotico breve, trastorno psicotico compartido, trastorno psicotico debido a enfermedad medica, inducido por sustancias, otros.
- 30. Implicaciones forenses: No todos los actos de un enfermo psicótico tienen su origen en su psicopatología por lo que conviene conocer la forma clínica y el momento evolutivo en el momento de la comisión de los hechos. En los delitos contra las personas como homicidios o asesinatos destacan mas por la violencia que por la frecuencia, el absurdo y la irracionalidad también son presentes. En el caso de los trastornos delirantes se puede considerar como una patología no tan grave. En lo civil pueden ser incapaces.
- 31. Trastornos del estado de animo:
- 32. Trastornos del estado de animo: Se caracterizan por una alteración del humor. Depresión y manía tienen tres significados. a). Síntoma: presente en la mayoría de cuadros psicopatológicos y de otras condiciones medicas. b). Síndrome: Conjunto covariante de síntomas relacionados (tristeza, insomnio, perdida de peso.) c). Trastorno: Definido como trastorno cuando cursa con la suficiente gravedad, intensidad y duración.
- 33. Implicaciones forenses: En delincuentes pueden sobrevenir tras el encarcelamiento. No suele tener relevancia jurídico penal por que es consecuencia y no causa. Sujetos delincuentes por depresión no son comunes, pueden si ser por maltratos y negligencia. En fase maniaca pueden haber agresiones y conductas inapropiadas, suplantación de indentidad, agresiones sexuales, estafas.
- 34. La capacidad de culpabilidad esta supeditada a la intensidad de los síntomas fundamentales
- 36. La ansiedad como síntoma constituye el elemento central en psicopatologia y se encuentra en la mayoría de trastornos psicopatológicos o psicosomáticos. Los mas interesantes a nivel forense son el TOC (trastorno obsesivo compulsivo) y el TEPT (trastorno por estrés postraumático)
- 37. El resto de cuadros de ansiedad tomara importancia en cuanto a la severidad de los síntomas así lo determine.
- 38. TOC: Presencia de obsesiones Y/O compulsiones de carácter recurrente
- 39. Las obsesiones son ideas, pensamientos, impulsos o imágenes de carácter persistente que el individuo considera intrusas e inapropiadas (egodistonicas) Las compulsiones son conductas o actos mentales de carácter recurrente con el propósito de aliviar la ansiedad pero no proporcionar placer o gratificación.
- 40. Implicaciones forenses: En el ámbito penal un TOC no suele incidir en la responsabilidad de un sujeto. Su capacidad cognitiva suele estar conservada, la capacidad volitiva o motivacional se afecta en casos intensos. En el derecho civil: incapacidad de obrar, limitaciones en la guarda o custodia de menores de acuerdo a la intensidad de los síntomas.
- 41. En caso de TEPT se puede abogar por una disminución de imputabilidad al comprobarse que un sujeto en la comisión de un delito estaba con conductas indicativas de una reviviscencia del trauma pudiendo encontrarse en un estado disociativo. Lo mas frecuente es que el TEPT se alegue como lesión psíquica en victimas.
- 43. Síntomas físicos que sugieren una enfermedad medica pero que no pueden explicarse completamente por aquella así como tampoco por efectos directos de una sustancia o por otro trastorno mental. Las personas pueden describir sus síntomas de forma llamativa y exagerada y con ausencia de información objetiva especifica.
- 44. Trastornos de somatizacion, somatomorfo indiferenciado, conversivo, por dolor, hipocondría, dismorfico corporal. Implicaciones forenses: En lo penal aparece asociado a a victimologia. Debe hacerse un diagnostico diferencial con simulación y sobresimulacion.
- 46. Síntomas físicos o psicológicos fingidos o producidos intencionalmente sobre uno o sobre otra persona con el fin de asumir el papel de enfermo. Pueden usar sustancias para producir síntomas Implicaciones forenses: Pueden incurrir en maltrato u homicidio pudiendo estar afectadas sus capacidades volitivas, puede aplicarse algún eximente.
- 47. Trastorno de identidad disociativo:
- 48. Existencia de dos o mas identidades que controlan el comportamiento de manera recurrente. Incapacidad para recordar información personal demasiado amplia para ser explicada por olvidos ordinarios. El problema de la persona es la incapacidad de integración de la personalidad mas que una proliferación de personalidades.
- 49. Implicaciones forenses: Es un trastorno que origina graves problemas jurídicos y legales, ya que parece invocado cada vez con mas frecuencia por personas acusadas de delitos graves. Es una alegación típica en psicópatas. Su imputabilidad esta afectada ya que el fracaso en la integración de varios aspectos de su identidad y conciencia merman sustancialmente sus capacidades cognitivas y volitivas.
- 51. Patrón permanente e inflexible de experiencias internas y de comportamientos que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Solo constituyen trastorno cuando son inflexibles y desadaptativos. Lo constituyen tres grupos:
- 52. Grupo A: Paranoide, esquizoide, esquizotipico (raros o excéntricos).
- 53. Grupo B: Antisocial, limite, histriónico y narcisista. (dramáticos, emotivos o inestables).
- 54. Grupo C: Por evitación, por dependencia y obsesivo compulsivo de la personalidad (ansiosos o temerosos).
- 55. Las capacidades cognitivas no están afectadas es difícil pronunciarse respecto de la capacidades volitivas. Aunque se mantengan integras las facultades superiores, los individuos con un trastorno grave de personalidad no pueden ponerlas en juego de manera eficaz. Los rasgos que describen cada uno de los trastornos serán los responsables del déficit en la capacidad volitiva del sujeto.
- 56. La mayoría de veces no se aplican eximente ni atenuantes, en el mejor de los casos se puede aplicar eximente incompleta. El tipo de delito tiene relación con el trastorno de personalidad
- 57. Trastornos del control de los impulsos:
- 58. Dificultad para resistir un impulso, una motivación o una tentación de llevar adelante un acto perjudicial para si mismo o para los demás. El individuo percibe una sensación de tensión o activación interna antes de cometer el acto experimentando luego placer o gratificación en el momento de llevarlo a cabo.
- 59. a) T. explosivo intermitente: Episodios aislados en que el individuo no puede controlar sus impulsos agresivos traduciéndose estos en violencia. b) Cleptomanía: Dificultad para resistir el impulso de robar. c) Juego patológico: Comportamiento de juego desadaptado, recurrente y persistente.
- 60. Implicaciones forenses: Puede estar relacionado con imputabilidad en tanto el acto antijurídico guarde relación con la categoría diagnostica que afecte al sujeto. Las capacidades cognitivas se encuentran conservadas pero las volitivas anuladas.
- 62. López Ibor dijo que el TMT "es como un enajenado que lo fuera por breve tiempo"
- 63. Características El TMT debe reunir los siguiente requisitos: a) Ser desencadenado por una causa inmediata y evidenciable. b) Ser de breve duración c) Que cure rápidamente sin secuelas ni posibilidad de repetición. d) Que haya surgido sobre una base patológica probada. e) Que la intensidad del trastorno mental anule el libre albedrío no bastando la mera ofuscación.
- 64. Se describen los de causas físicas, los de causas psíquicas y los mixtos. La ebriedad Es un trastorno psico-orgánico transitorio que perturba la conciencia y compromete el SNC dando síntomas neurológicos de variada gravedad pudiendo llegar al coma y aún la muerte.
- 65. Las epilepsias En los estados crepusculares o estados de ensueño prolongado, la obtusión de la conciencia con relación al mundo de la realidad exterior nos hace sospechar la riqueza de contenidos patológicos internos que almacena (despersonalización, alucinaciones, delirios e imágenes oníricas y falsos reconocimientos, etc.) y pueden liberar impulsos de violencia extrema (violaciones, incendios, agresiones, homicidios que obedecen a una intencionalidad de inconsciencia patológica).
- 66. La emoción La emoción es una reacción primaria, explosiva, brusca e intensa. Un estímulo ya sea percibido desde el exterior o representado desde el interior impacta el psiquismo provocando cambios del tono afectivo (huida o ataque) y trastornos neurovegetativos que alteran la conciencia.