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- 1. TRASTORNOS DEL SUEÑO Dra. Paola Lizarazu Chacón Gestión 2021
- 2. Es un fenómeno elemental de la vida, además de una etapa indispensable de la existencia humana. ¿QUE ES EL SUEÑO?
- 3. Representa uno de los ritmos básicos del ciclo de 24 horas (circadiano) que puede observarse en todas las especies de mamíferos aves y reptiles. Ocupa la tercera parte de la vida del ser humano. SUEÑO
- 4. En general se considera que.. Sirve como una respuesta adaptativa o que proporciona un periodo de restauración. Restaura la fuerza y la energía física y mental, también puede ser un factor importante en los aspectos relacionados con la inmunidad.
- 5. Personas que duermen poco (necesitan menos de 6 hrs. de sueño para funcionar adecuadamente). Eficientes. Ambiciosas. Socialmente hábiles. Serenas.
- 6. Estas necesidades aumentan con: ▫ Trabajo físico. ▫ Ejercicio. ▫ Enfermedad. ▫ Embarazo. ▫ Estrés mental. ▫ Incremento de actividad mental. • Los períodos REM aumentan después de la exposición a estímulos psicológicos intensos como situaciones en las que hay que aprender cosas difíciles y estrés así como empleo de sustancias químicas o drogas que reducen la actividad de las catecolaminas cerebrales.
- 7. Personas que duermen mucho (más de 9 hrs). Más períodos REM (movimientos oculares rápidos) en cada uno de ellos y son indicadores de la intensidad del sueño REM que tienen relación con la viveza de los sueños. Depresivas (grado leve). Ansiosas. Retraídas socialmente.
- 8. CIE-10 (Clasificación internacional de los trastornos del sueño ) Es la clasificación mas detallada Los divide en 3 categorías : •Disomnias. •Parasomnias. •Trastornos del sueño asociados a procesos médicos o psiquiátricos .
- 9. Tipos de insomnio Por los horarios: a).- Insomnio inicial o de conciliación (dificultades leves o graves para conciliar el sueño al acostarse). b).- El intermedio o de mantenimiento del sueño (en vez de dormir toda la noche de continuo, la persona se despierta varias veces durante la noche). c).- El terminal o de final de sueño o de despertar precoz, conocido por los expertos como insomnio matinal (la persona despierta poco o mucho antes de la hora que tenía planeada hacerlo). DISOMNIAS
- 10. • Exceso de somnolencia que dura al menos 1 mes. • No presenta problemas en relación a la calidad del sueño y somnolencia diurna. • No dificultades con el estado de ánimo, motivación y rendimiento durante la vigilia. • El sueño excesivo puede ser un patrón de toda la vida y tener incidencia familiar. • Recurrente si existen períodos de somnolencia excesiva de al menos 3 días y se producen varias veces al año durante un mínimo de 2 años. HIPERSOMNIA PRIMARIA
- 11. Enfermedad caracterizada por un exceso de somnolencia, acompañada de síntomas adicionales que representan la intrusión de algunos aspectos del sueño REM en el estado de vigilia. Ataques de sueño con episodios de somnolencia irresistible de 10 a 20 min. Pueden producirse en momentos inapropiados (al comer, hablar, conducir y durante la actividad sexual). NARCOLEPSIA
- 12. Síntomas asociados: • Cataplejía (pérdida repentina del tono muscular) “caída de mandíbula o cabeza”, debilidad de rodillas o parálisis de todos los músculos esqueléticos / los pacientes permanecen despiertos durante estos episodios. • Alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas experiencias perceptivas vívidas auditivas o visuales producidas al inicio del sueño o al despertar (pacientes momentáneamente asustados pero en un minuto o dos recuperan un estado mental normal).
- 13. • Se caracteriza por interrupción del sueño que da lugar a un exceso de somnolencia o insomnio debido a una alteración del sueño relacionada con la respiración. • Pueden producirse durante el sueño: ▫ Apneas ▫ Hipoapneas ▫ Desaturaciones de oxígeno • Trastornos del sistema respiratorio que pueden provocar hipersomnia: ▫ Apnea del sueño ▫ Hipoventilación central alveolar TRASTORNOS DEL SUEÑO RELACIONADOS CON LA RESPIRACION
- 14. • Enfermedades que implican una mala alineación entre los períodos de sueño deseados y los reales. • Tipos: Sueño atrasado Jet lag Cambio de turno de trabajo No especificado TRASTORNO DEL RITMO CIRCADIANO
- 15. Es un fenómeno infrecuente o indeseable que parece de repente durante el sueño o que se produce en el umbral entre el despertar y el sueño. Aparece durante las fases III y IV y por tanto se asocia a un mal recuerdo de la alteración Parasomnias
- 16. • Secuencia de conductas complejas. • Primer tercio del sueño durante la fase NREM (episodio 3 y 4). • A veces progresa sin que tenga una conciencia plena o un recuerdo posterior del episodio. • Abandono de la cama • Deambulación • Se sientan en la cama • Ejecutan actos motores perseverantes SOMAMBULISMO
- 17. Despertar en el primer tercio de la noche durante el sueño profundo (estadios 3 y 4). Inicia con grito desgarrador o llanto. Manifestaciones de conducta intensa ansiedad casi pánico. El paciente se sienta en la cama con expresión aterrorizada, gritando. TERRORES NOCTURNOS
- 18. Las pesadillas son sueños largos y terroríficos después de los cuales el individuo despierta asustado. Tiene lugar durante el sueño REM. Después de un largo periodo REM al final de la noche. Algunas personas sufren pesadillas a lo largo de su vida Cerca del 50% en la edad adulta sufre pesadilla ocasionalmente. No suele precisar un tratamiento especifico PESADILLAS
- 19. • Rechinamiento que se produce fundamentalmente en el estadio 2 del sueño. • No es apreciado usualmente solo cuando produce dolor en la mandíbula por la mañana. • Pero la persona que duerme al lado escucha el sonido. • El tratamiento es un placa que se coloca en lugar de la mordida dental. BRUXISMO RELACIONADO CON EL SUEÑO
- 20. • Transtorno común en adultos y en niños • Aparece en cualquier episodio del sueño. • Charla de pocas palabras difíciles de entender. • Episodios mas largos versan sobre vivencias y preocupaciones . • No suelen revelar secretos. • A veces acompañan a terrores nocturnos y sonambulismo. • No requieren tratamiento si aparecen aislados SOMNILOQUIA
- 21. • Incapacidad repentina para ejecutar movimientos voluntarios. • Al inicio del sueño. • O al despertar durante la noche o la mañana PARALISIS DEL SUEÑO
- 22. • Otras patologías asociadas con insomnio incluyen el transtorno por estrés postraumático (pesadillas) • Trastorno obsesivo compulsivo (rituales) • Trastorno de alimentación.
- 23. • Otros trastornos de personalidad • Trastornos disociativos • Trastornos somatoformes • Fuga disociativa • Trastornos amnésicos
- 24. • Alteración del sueño relacionado a cualquier patología medica asociada a dolor y malestar • Las enfermedades endocrinas y metabólicas conllevan frecuente mente a trastornos de l sueño. TRASTORNO DEL SUEÑO DEBIDO A UNA ENFERMEDAD MEDICA
- 25. 1)Levantarse cada día a la misma hora 2)Limitar el tiempo que se pasa en la cama a la misma cantidad que antes de la aparición del trastorno del sueño 3)Interrumpir el consumo de sustancias con actividad sobre el SNC ( cafeína , nicotina , alcohol , estimulantes ) 4)Evitar las siestas diurnas ( excepto si el grafico del sueño demuestra que inducen un mejor sueño nocturno ) 5)Obtener una buena forma física a través de un programa gradual de actividad física vigorosa a primera hora del día Medidas para inducir el sueño HIGIENE DEL SUEÑO
- 26. se trata mediante benzodiacepinas , zolpidem , zaleplon , y otros agentes hipnóticos los tratamientos sin receta tienen efectividad limitada. Somníferos de larga duración ( flurazepam o quazepam ) son as adecuados para el insomnio de la mitad de la noche Los fármacos de acción rápida ( zolpidem o triazolam) son útiles para las personas con problemas para conciliar el sueño Los somníferos no deben usarse mas de 2 semanas porque pueden causar tolerancia y abstinencia TRATAMIENTO