Tratamientos no farmacológicos de la artrosis
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El documento describe diferentes tratamientos no farmacológicos para la artrosis, incluyendo ejercicios físicos, pérdida de peso, uso de plantillas, educación del paciente y terapias termales. Se recomiendan ejercicios específicos para diferentes áreas, como fortalecimiento muscular y mejora de la amplitud de movimiento para la rodilla, y ejercicios para mejorar la movilidad para la artrosis digital. La educación del paciente es importante para enseñar ejercicios de auto-rehabilitación y mejorar la adherencia a un
Tratamientos no farmacológicos de la artrosis
- 1. y presentan Tratamientos no farmacológicos de laTratamientos no farmacológicos de la artrosisartrosis
- 2. ¿Cuándo se debe recurrir a los tratamientos no farmacológicos? Las recomendaciones internacionales relativas a la artrosis de las extremidades inferiores y las manos hacen hincapié en un tratamiento individualizado, que combina medidas no farmacológicas con tratamientos farmacológicos Interés: Efecto sintomático y funcional equivalente, como mínimo, a los tratamientos farmacológicos Ausencia de efectos secundarios Efecto estructural no demostrado hasta el momento 2 Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53.
- 3. ¿En qué consisten? Educación del paciente Ejercicios físicos Ayudas técnicas: plantillas, bastones, órtesis, etc. Consejos dietéticos Crenoterapia (cura termal) Pérdida de peso si existe sobrecarga ponderal en los casos de gonartrosis 3 Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53. Sellam, J, Berenbaum F. Arthrose. Rev Prat 2011;61:675-85.
- 4. La pérdida de peso El tratamiento no farmacológico más eficaz en la gonartrosis Debe ser de un 5% del peso inicial, como mínimo, para que sea plenamente eficaz Mejora la función y reduce el dolor Tiene también un beneficio cardiovascular, que es importante teniendo en cuenta la frecuencia de comorbilidades en estos pacientes 4
- 5. Educación terapéutica (1) Su objetivo es conseguir que el paciente sea más autónomo y esté más alerta Permite una mejor gestión de los tratamientos Es diferente de la información y requiere una planificación en varias etapas Deben intervenir varios profesionales Se integra en la atención sanitaria y se debe evaluar 5 Beauvais C. Éducation thérapeutique en rhumatologie. Rev Prat Med Gen 2012 ;26 :155-60.
- 6. 6
- 7. Educación terapéutica (2) Principales objetivos terapéuticos y pedagógicos en la artrosis*: adopción de tratamientos no farmacológicos gestión de analgésicos y AINE actividad física y gimnasia por cuenta propia (adopción, persistencia) pérdida de peso, en caso necesario 7 Beauvais C. Education thérapeutique en rhumatologie. Rev Prat Med Gen 2012;26:155-60. *Artrosis de las extremidades inferiores, artrosis digital
- 8. Medidas saludables de estilo de vida* Reducir el sobrepeso en el caso de los pacientes que lo padezcan Limitar la permanencia de pie de forma prolongada, los paseos largos, el levantamiento de pesos durante los períodos dolorosos (reposo relativo) Favorecer la actividad física en ausencia de episodios de la enfermedad Utilizar un bastón en el lado sano Calzado adaptado, suelas amortiguadoras 8 Sellam, J, Berenbaum F. Arthrose. Rev Prat 2011;61:675-85. * Artrosis de las extremidades inferiores
- 9. Ejercicios físicos de resistencia* Tipo: marcha rápida (30 minutos 3 veces a la semana), bicicleta estática o gimnasia acuática Mejoran las capacidades aeróbicas de los pacientes y su calidad de vida Combaten la falta de condición física cardiorrespiratoria Actúan sobre la movilidad articular, el fortalecimiento muscular y la motricidad, la mejora de la propiocepción, los trastornos del equilibrio 9 Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53. Bonan I. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2009;59:1246-47. * Artrosis de las extremidades inferiores
- 10. Gonartrosis: dos tipos de ejercicios específicos Aumento de la fuerza muscular Afecta a los músculos estabilizadores de la rodilla: especialmente al cuádriceps, pero también a los isquiotibiales Reduce los dolores, aporta un beneficio funcional Trabajo estático o dinámico contra la gravedad, resistencia natural o peso Ejemplo: pedir al paciente sentado que mantenga la pierna extendida (estático) o que alterne el movimiento de flexión-extensión de la rodilla (dinámico) 10 • Aumento de la amplitud articular Ejercicios destinados a combatir la flexión de la rodilla Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53. Bonan I, Carson P. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2009;59:1246-47.
- 11. Artrosis femoropatelar: ejercicios específicos Rehabilitación isométrica de las partes internas del cuádriceps (vasto interno) Permite alinear la rótula y evitar su contacto con la tróclea, debido a una subluxación 11 Sellam J, Berenbaum F. Arthrose. Rev Prat 2011;61:675-85.
- 12. Gonartrosis: actividades de rehabilitación (ejemplo) 12 sesiones de quinesioterapia, con una frecuencia de 2 sesiones a la semana Masajes descontracturantes Ejercicios de extensión de la rodilla Refuerzo motor suave isométrico, y posteriormente dinámico, del cuádriceps y los isquiotibiales Rehabilitación proprioceptiva Reencauzamiento del esfuerzo Aprendizaje de ejercicios de auto rehabilitación 12 Bonan I, Carson P. Rôle de la rééducation dans le traitement de la gonarthrose. Rev Prat 2009;59:1246-47.
- 13. Gonartrosis: órtesis plantares o plantillas Consejos sobre el calzado: calzado deportivo con suela gruesa y blanda Plantillas de amortiguación: se recomiendan, independientemente del compartimento afectado (femoraltibial interno o externo, femoropatelar) pueden reducir el dolor y mejorar la marcha las realiza un podólogo a medida o se adquieren en la farmacia Órtesis plantares: con un ángulo postero-externo pronador que alivia el compartimento interno (gonartrosis femorotibial interna) o un ángulo postero-interno supinador (gonartrosis femorotibial externa) 13 Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53. Zhang W, et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic
- 14. Gonartrosis: Órtesis de rodilla Órtesis suaves no adhesivas o rodilleras elásticas con o sin dispositivo peripatelar Pueden reducir el dolor, mejorar la estabilidad y disminuir el riesgo de caída Se recomiendan especialmente en pacientes jóvenes, con el fin de reanudar una actividad deportiva, o en todos los pacientes con el fin de retrasar una sustitución protésica 14 Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53. Zhang W, et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeu
- 15. Coxartrosis: ejercicios específicos Conservación de las amplitudes articulares Fortalecimiento de los músculos estabilizadores de la cadera Lucha contra los malos hábitos y la pérdida de la marcha 15 Rannou F. Prescrire les traitements non pharmacologiques dans l’arthrose des membres inférieurs. Rev Prat 2012;62:651-53.
- 16. Artrosis digital Se recomienda: La práctica de ejercicios: para proteger las articulaciones, mejorar la movilidad y aumentar la fuerza muscular La aplicación de calor (parafina, vendas calientes), especialmente antes del ejercicio físico Las férulas para la artrosis de la base del pulgar (rizartrosis) Las órtesis de prevención o corrección de las deformidades angulares en lateralidad y flexión 16 Zhang W, et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Thera Ann Rheum Dis. 2007;66:377-88.
- 17. Tipo de actividades para una rizartrosis Artrosis que se asienta entre el trapecio y el primer metacarpiano, con bastante frecuencia bilateral Frecuente (8-22% de las mujeres); afecta principalmente a las mujeres (80%) 17 Actividad 1 Mejora de la amplitud, la postura y la autopostura de la 1ª comisura Fortalecimiento de los músculos intrínsecos y extrínsecos de la mano, de la pinza pulgar-índice Trabajo funcional Trabajo aeróbico Autoprograma No es necesaria la aplicación de ultrasonidos ni de masajes Actividad 2 Órtesis de reposo de la apertura de la pinza pulgar-índice que se utilizará durante la noche Rannou F, La rhizarthrose. Rev Prat 2012, 62:639.