Triage extrahospitalario

Triages básicos
START
SHORT
SIEVE
CARE FLIHT
Contaminados
MRCC
Triages avanzados
META
HOMEBUSH
OTAN
QUEMADOS
SACCO
SAVE
V.P. adultos
Triages pediátricos
CUPS
Jumpstart
PAT
Pediatric TAPE1
Pediatric TAPE2
Pediatric TAPE3
TEP Básico
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 La primera reseña histórica sobre el triage
aparece en Mèmoires de chirurgie militaire
1812.
 Su autor Dominique Jean Larrey; (8 julio
1766 hasta 25 julio 1842) Fue un cirujano
francés del ejercito de Napoleón
 La siguiente aportación sobre el triage nos la
ofrece John Wilson en su libro Outlines of naval
surgery (1846).
• Triage Primera Guerra Mundial
• Triage Segunda Guerra Mundia
 Del ámbito militar el triage fué adaptandose al
sistema hospitalario.
Enfermería escombro 2

 “Triage”: Palabra francesa que significa elegir,
seleccionar.
 En el ámbito sanitario se refiere a la función de
clasificar a los heridos antes de que reciban la
asistencia sanitaria.
 La Sanidad Militar fue la 1ª en implantar un sistema
de triage en los campos de batalla.
 Sanidad Civil: Se lleva a cabo en desastres y
accidentes con múltiples víctimas.

URGENCIA:
 Suceso aislado, que puede ser solventado por los servicios de urgencias de
la comunidad y no reviste riesgo vital.
EMERGENCIA:
 Suceso que causa graves alteraciones en las personas, bienes, servicios y
medio ambiente, NO excede a la capacidad de respuesta de los servicios de
rescate disponibles en esa comunidad.
 Existe riesgo vital para los afectados
DESASTRE:
 Suceso que causa graves alteraciones en las personas, bienes, servicios y
medio ambiente, excede a la capacidad de respuesta de los servicios de
rescate disponibles en esa comunidad.
ACCIDENTE CON MÚLTIPLES VÍCTIMAS:
 Situación en la que se ven involucrados más de una víctima y los recursos
disponibles en ése lugar y momento son limitados.

Triage Básico
 Triage que se realiza en la zona
de impacto.
Triage Avanzado
 Triage que se realiza en el PMA,
Puesto Médico Avanzado.
Triage de Evacuación
 Triage rápido que se realiza antes
de la evacuación del paciente para
ver si su estado a empeorado.

Zona Impacto Puesto Médico Avanzado

 Se realiza en el lugar del siniestro.
 Clasificación según gravedad y pronostico vital
 Realizado por personal sanitario y no sanitario (Rescatadores o
primeros intervinientes) con formación en SVB y manejo de
IMV.
 Ser capaz de valorar a un paciente en < 1 min
 Asignar prioridad de asistencia, generalmente por colores.

Rojo:
Primera prioridad para la asistencia y traslado.
Son muy graves, inestables hemodinámicamente y requieren estabilización
inmediata. Pueden sobrevivir si se tratan a tiempo. Según el método SHORT son
aquellas que respiran o presentan signos de circulación, pero no hablan con
normalidad o no obedecen órdenes sencillas. Permanecen entre las víctimas que no
pueden caminar.
Amarillo:
Segunda prioridad.
Son víctimas de gravedad moderada, estables hemodinámicamente y que pueden
esperar unas horas para ser atendidas. Según el método SHORT estas personas
hablan sin dificultad y obedecen órdenes sencillas, pero no pueden caminar. Se
contemplan en este apartado a quienes no tienen afectación cerebral grave por
traumatismo o por hipoxia secundaria a hemorragia o intoxicación y a quienes no
tienen afectación respiratoria importante. En general se trataría de traumatismos
óseos de EEII o de columna y/o lesiones medulares.

Verde:
Tercera prioridad. Son víctimas leves que pueden caminar. Pueden esperar al
menos seis horas aproximadamente; su destino puede ser hospitalario o
ambulatorio.
Negro:
Cuarta prioridad o sin prioridad. Estas víctimas son fallecidas o con lesiones
incompatibles con la vida. Según el método SHORT son aquellos que no
respiran y no muestran signos de circulación.

Objetivos del triage BÁSICO
 Poner orden al caos inicial de IMV
 Desalojar la zona de victimas leves que no precisan estabilización
inmediata.
 Clasificar el número de víctimas que necesitan asistencia sanitaria
inmediata.
 Aplicar maniobras salvadoras a las víctimas.
 Priorizar a las víctimas mediante un código.
 Organizar y realizar un rescate organizado.
 Reduce los tiempos de espera y de permanencia en el escenario del
desastre.

Sistemas de triage básico:Tipos de triage básico
utilizados en catástrofes con múltiples víctimas:
 START
 SHORT
 SIEVE
 CARE FLIHT
 Contaminados
 MRCC

Video Triage START: http://www.youtube.com/watch?v=qqX8MSvPk1k&feature=related

Tipos de triage Pediátrico básico utilizados en
catástrofes con múltiples víctimas:
• CUPS
• Jumpstart
• PAT
• Pediatric TAPE1
• Pediatric TAPE2
• Pediatric TAPE3
• TEP Básico

Zona Impacto Puesto Médico Avanzado

 Clasificación de víctimas según su gravedad y pronóstico
vital, para ser estabilizadas en el P.M.A. o P.S.A. Puesto
Sanitario Avanzado y evacuadas a centros sanitarios.
 Diferencia a las víctimas críticas que precisan estabilización
inmediata en el lugar del incidente , empleando métodos más
selectivos y precisos.
 Realizados por médicos o enfermeros con formación en
soporte vital avanzado en trauma y en manejo de IMV.
 Se trata de un proceso continuado que se realiza tras el triage y
posterior extracción del punto de impacto.
 Para la clasificación y priorización de los pacientes de una
manera clara y rápida se utilizan dispositivos de etiquetado
(tarjetas de triage)

Objetivos del Triage Avanzado:
 Establecer prioridad de estabilización entre víctimas del
mismo grupo de gravedad (Triage de estabilización).
 Establecer un orden de evacuación y traslado de las
víctimas tras haber pasado por P.M.A. o P.S.A. (Triage de
evacuación).
 Identificar patologías concretas que requieran unidades
hospitalarias específicas. (Neurocirugía, Quemados…)
 Identificar a pacientes con riesgo de inestabilización a
corto plazo.
 Identificación más precisa de la prioridad de gravedad-
atención de las victimas.

Objetivos del Triage Avanzado:
 Administrar medicación de urgencia para la estabilización
(Fármacos, fluidoterapia, antidotos)
 Recoger y ordenar la información de forma más exacta de
los pacientes para:
-Trasmitir la información al P.M.A (Puesto de Mando
Avanzado) o Centro de coordinación para:
-Impedir que los centros hospitalarios se colapsen.
-Permitir que los pacientes se han derivados a centros
hospitalarios adecuados según su patología.
-Identificar las necesidades logísticas y humanas en el P.M.A.
para una correcta atención.
-Tener bases de datos fiables de toda la atención realizada.

Características de un buen modelo de T. Avanzado:
 Fácil de recordar y rápido de aplicar para el personal
sanitario.
 Aprovechar al máximo conocimiento científico y cualificación
profesional del profesional que lo aplica.
 Basado en la evidencia científica de resultados disponible.
 Tener sensibilidad y especificidad elevadas.
 Capacidad de estabilización e identificación rápida y adecuada
de los pacientes que se benefician de traslado rápido a centros
hospitalarios.
 Considerar la percepción de los profesionales que lo van a
aplicar sobre el triage y sus parámetros.

Sistemas de triage Avanzado: Tipos de triage Avanzado
utilizados en catástrofes con múltiples víctimas:
 META
 HOMEBUSH
 OTAN
 QUEMADOS
 SACCO
 SAVE
 V.P. adultos

Condiciones generales para su aplicación:
 Triage avanzado (diseñado para ser aplicado por médicos y
enfermeros con conocimiento de SVA en trauma.
 Debe ser realizado en zona segura.
 No precisa de ayudas técnicas complejas para ser realizado.
 Es aplicable independientemente de los procedimientos
utilizados en esa localidad.
 Basado en la valoración primaria y secundaria del paciente
politraumatizado según recomendaciones SPA en trauma de
Plan Nacional de RCP.

T. M.E.T.A. basado en dos tipos de triage:
Triage de estabilización:
Su objetivo es identificar a aquellos pacientes
que deben ser atendidos en primer lugar en
función de su gravedad y el plazo terapeútico.
Triage de evacuación:
Aplicado a pacientes ya evaluados y estabilizados
lo mejor posible y en disposición de ser evacuado.
Se realiza para determinar su prioridad de
evacuación.

T. M.E.T.A. basado en 4 pasos:
 Paso 1: Triage de estabilización, en base a una valoración
primaria del paciente.
 Paso 2: Identificación del paciente con criterios de valoración
quirúrgica, para decidir una evacuación rápida sin pasar por la
zona de asistencia sanitaria.
 Paso 3: Estabilización y valoración de lesiones.
 Paso 4:Triage de evacuación, para decidir el orden de
evacuación de pacientes a los pacientes a los que se ha
proporcionado asistencia sanitaria y valoración en el puesto
sanitario.

Triage Avanzado M.E.T.A.

Compromiso actual o potencial de la vía aérea
Compromiso actual o potencial de la ventilación
Compromiso actual o potencial de la circulación
Compromiso aislado del estado neurológico
Precisa valoración hospitalaria a criterio médico
(Tras exploración básica)
Nada de lo anterior (Lesiones leves)
Paso 1 Triage de estabilización
ROJO 1º
ROJO 3º
AMARILLO 1º
AMARILLO 2º
VERDE
ROJO 2º

Paso 2 Valoración quirúrgica precoz
Criterio quirúrgico:
Trauma penetrante (cabeza, cuello, tronco y/o proximal a
rodillas/ codos con hemorragia)
Trauma con fractura abierta de pelvis
Trauma con fractura cerrada de pelvis e inestabilidad
mecánica y/o hemodinámica
Sospecha de trauma cerrado de tronco con signos de shock

Paso 3 Estabilización y valoración de lesiones (SVAT)
Valoración primaria
A- Vía Aérea con control cervical
 Alinear cuello + collarín cervical
 Apertura vía aérea con tracción mandibular
o triple maniobra
 Limpieza oro-traqueal(aspiración de secreciones)
 Cánula oro-faríngea si la tolera
 Valorar intubación oro-traqueal
B- Ventilación
 Descartar neumotórax a tensión (disnea, desviación
traqueal , silencio auscultatorio, signos de shock)
y drenarlo en caso de sospecha.
 Administrar oxígeno
 Pulsioximetría

Paso 3 Estabilización y valoración de lesiones (SVAT)
Valoración primaria
C-Circulación
 Valorar el estado hemodinámico (pulso,
coloración relleno capilar, estado mental)
 Control de hemorragias externas
 Vías venosas
 Aporte de volumen (20ml/kg) tras control
hemorragias
D-Déficit neurológico
 Glasgow
 Evaluación de pupilas
E-Exposición del paciente
 Desnudar en ambiente térmico adecuado
 Valorar sondajes salvo contraindicación
Valoración Secundaria
Exploración completa de cabeza
a los pies, en busca de lesiones.

Criterios de valoración quirúrgica precoz
(ver paso 2)
Compromiso de la vía aérea no resuelto
Compromiso de la ventilación no resuelto
Compromiso de la circulación no resuelto
Pacientes con compromiso ABC resuelto,
a criterio médico
Compromiso aislado del estado
Neurológico
Precisa valoración hospitalaria
(tras exposición básica)
Nada de lo anterior (lesiones leves)
Rojo Q
Rojo 1º
Rojo 2º
Rojo 3º
Rojo 4º
Ama 1º
Ama 2º
Verde
Paso 4 Triage de Evacuación (a centro útil)

Modelo extrahospitalario de triage Avanzado

Tipos de triage Pediátrico avanzado utilizados en
catástrofes con múltiples víctimas:
 QUEMADOS
 TEPAvanzado o V.P. pediátrica

 Se realiza en el Puesto médico avanzado
 Rápido
 Por profesionales sanitarios
 Código de colores
 Tarjetas de triage

PRIORIDAD ROJA
Pacientes con heridas de gravedad que requieren
asistencia inmediata in situ y que tienen una alta
probabilidad de supervivencia. Han de ser
trasladados los primeros a los centros sanitarios.

Patologías clasificadas como rojo:
-Problemas respiratorios no corregibles in situ.
-Paro cardiaco que se presencia.
-Hemorragia de III grupo (+1 litro).
-Perforaciones torácicas o heridas abdominales penetrantes.
-Fracturas graves: pelvis, tórax.
-Quemaduras complicadas con compromiso de la vía aérea.
-Alteraciones del SNC (inconsciencia, pupilas...).
-Alteraciones de la FC, FR, TA...
-Reacción motora o sensitiva débil.
-Shock instaurado.
.

PRIORIDAD AMARILLA
Pacientes cuyas lesiones requieren atención
hospitalaria pero su estado les permite esperar a ser
evacuados en una segunda noria de evacuación (se
puede demorar hasta 6 horas).

Patologías clasificadas como amarillas:
-Quemaduras de 2º grado que afecten a más del 30% de
superficie.
-Quemaduras de 3er grado que afecten a más del 10%
-Politraumatizados.
-Traumatismos de la columna vertebral.
-Síndromes de aplastamiento.
-Lesiones craneales sin coma.
-Heridas torácicas sin compromiso respiratorio y
abdominales.
-Fracturas abiertas y complicadas (fémur).
.

PRIORIDAD VERDE
Pacientes que no necesitan hospitalización pero
requieren ser asistidos. Pueden ser trasladados a
centros más lejanos y se puede utilizar el transporte
convencional (autobuses...) Pueden esperar más de 6
horas.

Patologías clasificadas como verde:
- Fracturas menores.
- Contusiones, erosiones, abrasiones.
- Quemaduras menores:
- de 1º: -20%,
- de 2º: -15%
- de 3º: -2%).
.

PRIORIDAD NEGRA (AZUL O GRIS):
Accidentados que por la gravedad de sus lesiones son
irrecuperables o han fallecido. Se les da analgesia y
cuidados
Patologías clasificadas como negra:
-PCR no presenciadas
-TCE con pérdida de masa encefálica
-Quemaduras de 2º y 3º superior al 40% y asociadas a
otras lesiones
-Politraumatizados con lesiones viscerales múltiples y
shock instaurado

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