tuberculosis en pediatria salud ocupacional.ppt
- 1. Problemas en edad pediátrica Mayor probabilidad de progresión desde infección a enfermedad, incluidas formas graves y extrapulmonares. Problemas - Diagnósticos: discernir entre infección y enfermedad - Terapéuticas: escasos estudios, cumplimentación.
- 2. Mantoux Administrar intradérmicamente componentes antigénicos del bacilo (PPD o derivado proteico purificado) Lectura 72 h:induración del diámetro máximo transversal al eje mayor del brazo Estudio contactos
- 3. Interpretación Mantoux Induración >5 mm Positivo si Induración >10 mm Niños contacto íntimo caso índice Niños sospechosos de enfermedad tuberculosa clínica o radiológica Inmunodeprimidos Conversión reciente Mantoux previamente negativo Positivo siempreincluido: Inmigrante Cribado niño sano Independiente vacunación BCG Consenso SEIP-SENP sobre el diagnóstico de la tuberculosis en la edad pediátrica. An Pediatr (Barc). 2010;73(3):143.e1–143.e14
- 4. Radiografía tórax Contactos íntimos: SIEMPRE Independiente resultado Mantoux Resto de casos: Mantoux +
- 5. Radiología alterada Estudios microbiológicos. Estudio en jugo gástrico, 3 muestras en ayunas mediante sonda nasogástrica en días consecutivos. Sensibilidad 30-40% Se realizará baciloscopia, cultivo y PCR micobacterias
- 6. Clasificar estadio enfermedad Infección probable Contacto reciente TBC Mantoux negativo Asintomático Infección TBC latente Mantoux + Asintomático + Rx tórax normal Enfermedad TBC Dx certeza: cultivo/PCR + TBC Dx sospecha: clínica+Rx+analítica
- 7. Clasificar estadio enfermedad Infección probable Contacto reciente TBC Mantoux negativo Asintomático Infección TBC latente Mantoux + Asintomático + Rx tórax normal Enfermedad TBC Dx certeza: cultivo/PCR + TBC Dx sospecha: clínica+Rx+analítica
- 8. Seguimiento
Notas del editor
- #8: >50 % de los niños no Rx normales al final del tratamiento lo que no significa una mala respuesta a la terapia establecida ni necesidad de prolongar más tiempo el tratamiento, si existió cumplimiento y el niño no tiene evidencia clínica de enfermedad.