Tuberculosis Pediatrica

GeneralidadesTuberculosis Pediátrica |
 Agente etiológico : M. tuberculosis
M. Bovis, M. Africanum, M. Caprae,
M. Microti, M. Pennipedii, M. canetti
 Bacilo ácido-alcohol
resistente.
 No formador de esporas.
 No móvil.
 Pleomórfico.
 Aerobio obligado.
 Crecimiento lento (ideal a
37-41 °C).
 Sin reservorios aparte del
ser humano.

• Problema de Salud Pública.
• Impacto de VIH ha condicionado:
Inmunosupresión, Formas Atípicas
Retraso en el Dx.
• Formas extrapulmonares:
Dificultades que plantea la
confirmación bacteriológica.
• Transmisión:
Inhalada: 95% de los casos.
[toser, estornudar, cantar o hablar
por medio de las gotitas de flugge.]
 Congénita.

Generalidades - TrasmisiónTuberculosis Pediátrica |

• Fiebre de origen desconocido
• Enfermedad granulomatosa,
no caseificante.
• TBC pulmonar con Rx de tórax
aparentemente normal.
• Coinfección por diferentes
microorganismos.
Formas Atípicas

Epidemiologia GlobalTuberculosis Pediátrica |
• En los países en vías de desarrollo, 30% de la
población menor de 15 años se encuentra
afectada (1,300,000 casos) y aproximadamente
450 mil mueren anualmente.
 Casos en menores de 5 años
 Formas Extrapulmonares
Incremento:
Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría Vol. XXII Núm. 87

Guia para la atencion de Personas con Tuberculosis Resistente Farmacos 2010 Secretaria de Salud
Población General

Epidemiologia NacionalTuberculosis Pediátrica |
66%
34%
Pulmonar Extrapulmonar
• 1.805 (9,3 %) casos nuevos en
menores de 19 años en 2010.
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Epidemiologia NacionalTuberculosis Pediátrica |
63
121
103
178
658
40
98 108
194
548
< 1 1 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19
Hombres Mujeres
Casos de tuberculosis por grupo de edad y genero
-2010-
Guia para la atención de Personas con Tuberculosis Resistente Farmacos 2010 Secretaria de Salud

Evolución de la enfermedadTuberculosis Pediátrica |
Contacto con Bacilo tuberculoso
Primoinfección
Limitación Curación
Espontánea 95%
Tuberculosis Primaria Progresiva
5%
Latencia
Definitiva 95%
TBC Reactivación
Endógena 5%
No Primoinfección
Resistencia
naturalTuberculina Positiva 3
semanas
Enfermedad
TBC
Reinfección
Exógena
Curación Cronificación
Muerte
Espontánea Terapéutica

Formas ClínicasTuberculosis Pediátrica |
 PULMONAR
 MILIAR
 GANGLIONAR
 SNC (MENINGEA)
 RENAL
 GENITAL
 PERITONEAL
 OSTEOARTICULAR
 OCULAR
 OTICA
 CUTANEA
 PERINATAL
INDISPENSABLE
Radiografía de tórax PA y lateral a todos
los niños en quienes se sospeche TB,
independientemente de su localización.

Formas ClínicasTuberculosis Pediátrica |
PULMONAR
 MILIAR
 GANGLIONAR
 SNC (MENINGEA)
 RENAL
 GENITAL
 PERITONEAL
 OSTEOARTICULAR
 OCULAR
 OTICA
 CUTANEA
 PERINATAL
 Menor incidencia que en el adulto
 Datos clínicos inespecíficos:
 Baja probabilidad de encontrar el bacilo
 Difícil diagnostico
 Primaria mas frecuente que la secundaria
 Incluye: TB Endobronquial,y Neumonía
Tuberculosa.
 Fiebre o Febrícula
 Escalofríos
 Tos crónica
 Perdida de peso
 Anorexia o Hiporexia
 Apatía
 Astenia
 Adinamia
 Cuadros diarreicos

Formas Clínicas | PulmonarTuberculosis Pediátrica |
Localizaciones Anatómicas Manifestaciones Radiológicas
Ganglios linfáticos Ensanchamiento mediastinal
Parénquima Neumonía, atelectasia (mas frecuente en lóbulo medio),
caverna y fibrosis
Vías aéreas Sobredistención generalizada o localizada, bronquiectasias y
neumotórax
Pleura Derrame y paquipleuritis
Vasos sanguíneos Infiltrado miliar (granos de mijo)

Formas Clínicas | PulmonarTuberculosis Pediátrica |

Formas Clínicas | Pulmonar [Primaria]Tuberculosis Pediátrica |
Patrones radiológicos
 Manifestaciones aisladas o combinadas
Patrón Adenopático
Afectación parenquimatosa
Derrame pleural
Patrón Miliar
15% de los pacientes con TBC
primaria demostrada presenta
radiografía de tórax normal

Patrón Adenopático
 El aumento con o sin
afectación parenquimatosa =
altamente sugestiva de Tb.
 Se encuentra en más del 90%
de los casos .
 Su localización suele ser hiliar o
mediastínica, con mayor
frecuencia unilateral.
 Patrón mas frecuente en
menores de 3 años.
Afectación parenquimatosa
Complejo primario [Ranke]
Foco de Ghon + linfangitis + Adenopatía
 Localizado en cualquier parte del
pulmón.
 No es habitual hallarlo con todos
sus componentes.
 Infiltración neumónica asociada
con adenopatías =Probable TB
 Atelectasia y Enfisema también
pueden estar presentes.

Derrame pleural
 Secuela tardía de infección
primaria (3-7 meses tras la
exposición).
 Generalmente unilaterales y
ecograficamente presentan
septos producidos por el
exudado tuberculoso.
 Patrón más característico de
la en el adolescente.
Patrón Miliar
 Patrón intersticial de una
diseminación hematógena pulmonar.
 Nódulos finos, >2mm, márgenes bien
definidos, uniformes en tamaño y
distribución, sin tendencia a confluir,
y diseminados de forma homogénea y
bilateral.
 Hiperinsuflación manifestación más
temprana (dos primeras semanas).
 El nódulo miliar puede no ser visible
en la radiografía hasta seis semanas
después.

Pulmonar [Primaria]Radiología en Tuberculosis Pediátrica |

Tuberculosis Pediatrica

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