Tumores hipofisarios
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Los tumores hipofisarios son neoplasias benignas comunes que se originan en la glándula pituitaria y representan alrededor del 15% de todas las neoplasias intracraneales. Pueden ser secretores u no secretores de hormonas, y causan síntomas endocrinológicos o neurológicos como cefalea, alteraciones visuales y cambios de comportamiento. Su diagnóstico requiere exámenes de laboratorio para medir hormonas específicas y resonancia magnética para identificar el tumor.
Tumores hipofisarios
- 1. TUMORES HIPOFISARIOS/ADENOMAS HIPOFISARIOS - Son la causa más frecuente de los síndromes de hipersecreción e hiposecreción de hormonas hipofisarias en el adulto. -Representan alrededor del 15% de todas las neoplasias intracraneales. -Prevalencia poblacional de casi 80 por cada 100.000 habitantes. -Pueden manifestarse a cualquier edad pero la frecuencia es mayor entre 40/50 años.
- 2. PATOGENIA - Son neoplasias benignas originadas en uno de los cinco tipos celulares de la adenohipófisis. - Se ha postulado que los adenomas hipofisarios se originarían por una mutación celular.
- 3. CLASIFICACIÓN Pueden clasificarse según su capacidad secretora o no secretora en: Tumores Funcionantes Tumores no Funcionantes
- 4. TUMORES FUNCIONANTES Se clasifican de acuerdo con el cuadro clínico específico que causan. TUMORES NO FUNCIONANTES No segregan hormona alguna o lo hacen en una tasa clínicamente indetectable o en formas moleculares sin acción biológica
- 5. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU TAMAÑO Macroadenomas Microadenomas 1 cm o más de diámetro. Menos de 1 cm de diámetro.
- 6. SEGUN SU CAPACIDAD DE INVASION Invasivos No invasivos
- 8. CUADRO CLÍNICO - Se debe a sus manifestaciones endocrinólogas o neurológicas, cursan con características especificas de acuerdo al área afectada. - La cefalea generalmente frontal y a veces supraorbitaria es el síntoma neurológico más común de los tumores hpofisarios que se recoge en más de la mitad de los pacientes. Signos Neurooftalmológicos Se presentan cuando la neoplasia afecta a estructuras extraselares. Puede causar una cuadrantanopsia bitemporal superior. La alteración de las fibras maculares disminuye la agueza visual. La extensión lateral del adenoma con invasión del seno cavernoso puede afectar a los pares craneales III,IV Y VI.
- 9. -Puede bloquear el agujero de Monro y causar hidrocefalia. -Cuando el crecimiento invasivo es hacia abajo, la rotura del suelo de la silla turca y la invasión del seno esfenoides pueden ocasionar rinolicuorrea persistente e incluso presentación nasofaríngea del tumor. -La hemorragia intratumoral aguda causan una sintomatología especialmente dramática, consiste en: Cefalea intensa Pérdida de visión Desorientación Hipotensión Hipertermia Algunos casos desvanecimiento coma y alteraciones cardiovasculares.
- 10. Alteraciones Neurológicas Manifestaciones de crecimiento de masa intracraneal Manifestaciones oftalmológicas Alteraciones del comportamiento Alteraciones Endocrinológicas De hiperfunción por hiperproducción de: - GH: acromegalia y gigantismo - PRL: síndrome de hiperprolactinemia - ACTH: enfermedad de Cushing - TSH: hipertiroidismo secundario - Gonadotropinas: secreción inadecuada de gonadotropinas De hipofunción: - Manifestaciones variables de hipopituitarismo - Diabetes insípida De hiperfunción e hipofunción
- 11. DIAGNOSTICO -El diagnóstico debe orientarse en cuatro etapas: Hormona que secreta el adenoma o si es no secretor Estado del resto de las hormona hipofisarias como resultado de la compresión Manifestaciones neurológicas del tumor. Técnicas de imagen
- 12. - La técnica de imagen más sensible para el diagnóstico de las alteraciones tumorales del área hipotálamo- hipofisaria es la RM. DIAGNOSTICO
- 13. LABORATORIO Niveles de PRL Cortisol libre en orina de 24 horas Concentración de subunidad α de FSH y LH Pruebas de función tiroidea