Urocultivo

DEFINICIÓN
• Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros
microbios en la orina así como sus cepas y concentración.
• El urocultivo y las pruebas de sensibilidad también permiten
identificar el tratamiento antimicrobiano mas adecuado para las
cepas identificadas.

Forma en que se realiza el examen
• La mayoría de las veces, la muestra se recogerá como
una muestra de orina limpia en el consultorio o en la casa.
• Una muestra de orina también puede tomarse introduciendo
una sonda (tubo) de caucho delgada (catéter) a través de la
uretra hasta la vejiga. Esto se hace en el hospital. La orina se
vacía en un recipiente estéril y luego se retira la sonda.
• En raras ocasiones, el medico puede recolectar una muestra
de orina introduciendo una aguja a través de la piel de la
parte baja del abdomen hasta la vejiga.

Muestra de orina limpia
• Una muestra limpia es un método de recolectar una muestra de
orina para su análisis. Este método se usa para evitar que los
gérmenes del pene o la vagina ingresen a una muestra de orina.

NIÑAS Y MUJERES
• Use la primera toallita para limpiar los
pliegues internos de los labios. Limpie de
adelante hacia atrás.
• Use una segunda toallita para limpiar por
encima de la abertura por donde sale la
orina (uretra), justo sobre la abertura de la
vagina.
• Para recolectar la muestra de orina:
• Manteniendo los labios separados y
abiertos, orine una cantidad pequeña en la
taza del inodoro y luego detenga el flujo de
orina.
• Sostenga el recipiente de la orina a unas
cuantas pulgadas de la uretra y orine hasta
que el recipiente esté medio lleno.
• Usted puede terminar de orinar en la taza
del inodoro.

NIÑOS Y HOMBRES
• Orine una cantidad pequeña
en la taza del inodoro y luego
detenga el flujo de orina.
• Después, recolecte una
muestra de orina dentro del
recipiente limpio o estéril,
hasta que esté medio lleno.
• Puede terminar de orinar en
la taza del inodoro.

DESPUÉS DE RECOLECTAR LA MUESTRA
• Atornille la tapa herméticamente en el recipiente y no toque el
interior de éste ni la tapa.
• Devuélvale la muestra al médico.
• Si usted está en casa, coloque el recipiente en una bolsa plástica y
ponga la bolsa en el refrigerador hasta que la lleve al laboratorio o
al consultorio del médico.

RESULTADOS NORMALES
• La "proliferación normal" es un resultado normal, lo cual significa
que no hay ninguna infección.
• Los rangos normales de valores pueden variar un poco entre
distintos laboratorios. Algunos laboratorios utilizan medidas
diferentes o analizan muestras diferentes. Hable con su medico de
acerca de los resultados específicos de su examen.

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
• Un examen "positivo" o anormal es cuando se encuentran bacterias
o cándidas en el cultivo. Esto probablemente significa que usted
tiene una infección urinaria o vesical.
• Otros exámenes pueden ayudarle a su proveedor a saber qué
bacterias o cándidas están causando la infección y cuales
antibióticos pueden ser mejores para tratarla.
• Algunas veces, en el cultivo se puede encontrar más de un tipo de
bacterias o sólo una pequeña cantidad.

Riesgos
• Existe un riesgo muy poco frecuente de un agujero (perforación) en
la uretra o la vejiga si su medico utiliza una sonda.
Consideraciones
• Se puede presentar un resultado falso negativo en el urocultivo si
usted ha estado tomado antibióticos recientemente.

Significado de los Hallazgos
• Eritrocitos: Por lo regular casi 1 millon de
eritrocitos ingresan a la orina al dia, lo que
equivale a uno a tres eritrocitos por campo de
gran aumento. Puede surgir en cualquier
anomalía , se da mas en mujeres.
• Proteinuria: la perdida ocasional de hasta 150
mg/dia de proteínas en la orina principalmente
albuminas. Las causas de proteinuria persistente
incluyen enfermedades glomerulares, canceres,
insuficiencia cardiaca, uso de medicamentos ejm
(AINE).

• Densidad: el rango normal de densidad urinaria
es de 1010 a 1025. La densidad urinaria depende
del estado de hidratación. Cuando la ingestión de
líquidos disminuye la densidad suele aumentar,
cuando hay ingestión abundante de líquidos la
densidad disminuye.
• Osmolaridad: es el parámetro mas preciso de la
capacidad renal para diluir o concentrar la orina.
Se refiere al numero de partículas de soluto en 1
kg de agua. La cifra normal en una muestra de
orina de 24 hrs es de 300 a 900 mOsm/kg.

• Pruebas de Función Renal: se usan para
valorar la gravedad de la afección renal y
determinar el estado de la función renal del
paciente. Los resultados de las pruebas de la
función renal pueden estar dentro de los
limites fisiológicos hasta que la TFG disminuya
a menos del 50% de lo normal. Las pruebas
mas comunes de la función renal : depuración
de creatinina, creatinina sérica y urea
sanguínea.

DEFINICIÓN
El examen de depuración
de creatinina ayuda a
suministrar información
sobre la forma como
están funcionando los
riñones. Este examen
compara el nivel de
creatinina en la orina con
el nivel de creatinina en
la sangre.
La creatinina es un producto de la
descomposición de la creatina,
que es una parte importante del
músculo.

CREATININA
Producto final del metabolismo de la
creatina que se encuentra en el tejido
muscular y en la sangre de los
vertebrados y que se excreta por la
orina.

Este examen requiere tanto una muestra
de orina como una muestra de sangre.
Usted recogerá la orina durante 24
horas y luego se hace tomar la muestra
de sangre. Siga las instrucciones con
exactitud para garantizar resultados
precisos.

El médico puede solicitarle que
suspenda temporalmente
cualquier medicamento que
pueda afectar los resultados del
examen, por ejemplo, antibióticos
y medicamentos para los ácidos
gástricos. No olvide comentarle al
médico sobre todos los
medicamentos que usted toma.
No deje de tomar ningún
medicamento antes de hablar con
su médico.

Razones por las que se realiza el
examen
El examen de depuración de la
creatinina se utiliza para calcular la tasa
de filtración glomerular (TFG), una
medición de la forma como están
trabajando los riñones, especialmente
las unidades de filtración, llamadas
glomérulos.
Es un examen utilizado para
verificar qué tan bien están
funcionando los riñones.
Específicamente, brinda un
cálculo aproximado de la
cantidad de sangre que pasa a
través de los glomérulos. Los
glomérulos son los diminutos
filtros en los riñones que
filtran los residuos de la
sangre.
La creatinina se remueve o elimina del
cuerpo por completo a través de los
riñones. Si la actividad renal es anormal,
el nivel de creatinina se incrementa en
la sangre, debido a que se elimina
menos cantidad a través de la orina.

Significado de los resultados
anormales
Los resultados anormales (depuración de
la creatinina por debajo de lo normal)
pueden indicar:
• Problemas renales como el daño a las
células tubulares.
• Insuficiencia renal.
• Muy poco flujo de sangre hacia los
riñones.
• Daño a las unidades de filtración en los
riñones.
• Pérdida de líquidos corporales
(deshidratación).
• Obstrucción de la salida de la vejiga.
• Insuficiencia cardíaca.

Definición
• Es la evaluación física, química
y microscópica de la orina
(fluido amarillento, de olor
característico, que es
secretado por los riñones y
eliminado por el aparato
urinario) a través de diferentes
estudios que permiten
detectar y medir la presencia
de diversos compuestos.
• Gracias al examen general de
orina es posible encontrar
microorganismos infecciosos y
sustancias tóxicas, pero
también se puede evaluar el
funcionamiento renal (de los
riñones), nivel de glucosa
(azúcar) y otros problemas del
metabolismo (procesos
fisicoquímicos que realiza el
organismo para obtener
energía y mantener adecuado
desempeño).

Componentes de la
orina
Inorgánicos Orgánicos
NaCl 10-15g Urea 20-30g
K 2-4g Creatinina 0,8-1,2g
Ac. Sulfúrico 2-3g Ac Urico 0,6-0,8g
Ac. Fosfórico 2-3 Cuerpos cetónicos 0,04g
Amoniaco 0,5-1g
Mg 0,1-0,2g
Ca 0,3-0,4g
Fe 0,005-0,010g
Otras 0,2-0,3g
Se eliminan aproximadamente 1,4 L
de orina al día.

¿Para qué sirve el examen general de
orina?
• El análisis de orina es una de las pruebas de laboratorio más solicitadas
por el médico:
A fin de diagnosticar
infecciones urinarias
Como parte de un
examen médico de rutina,
ya que permite detectar
los signos iniciales de
diversas afecciones.
Cuando la persona presenta manifestaciones
de enfermedad renal o diabetes (elevada
concentración de glucosa en sangre debido a
la incapacidad del organismo para
aprovecharla), o bien, para vigilar los
resultados del tratamiento encaminado a
atender tales padecimientos.
Para confirmar
hematuria o sangre
en la orina, lo que
puede deberse a
afecciones en la
vejiga, riñones o
próstata.

¿En qué consiste el análisis de orina?
Toma limpia de orina. Es la más
común; consiste en seleccionar
parte de la primera muestra de
la mañana, evitando el ingreso
de gérmenes de la vagina o el
pene.
Volumen urinario en 24 horas.
Permite medir la cantidad y
cualidades del fluido generado a
lo largo de un día.

Una vez que se recolecta, la muestra se envía al laboratorio, donde se
examinan tres puntos básicos:
Color, olor y aspecto físico. Este
apartado hace referencia a la apariencia
que tiene el fluido, es decir, se
puntualiza si es pálido, amarillo claro u
oscuro, o bien, si es translúcido o turbio,
y cuál es su aroma. Estas apreciaciones
se complementan con una prueba de
gravedad específica para saber qué tan
diluida o concentrada está.

Apariencia microscópica. La muestra
se examina bajo un microscopio para
buscar células, cristales urinarios,
mucosidad y otras sustancias, así
como para identificar bacterias o
microorganismos que pudieran estar
presentes.

Preparación del paciente para examen
general de orina
Debido a que algunos medicamentos cambian el color de la orina, el
experto suele solicitar que se suspenda su administración
momentáneamente, a fin de evitar alteraciones en el resultado. Es
importante señalar que para la obtención de orina se deben seguir
ciertos pasos, según el tipo de muestra a obtener:

• Volumen urinario en 24 horas: El primer día, luego de despertar, se
emite la orina en el inodoro (no se toma para el estudio). Después,
se recolecta toda la orina posterior en un envase especial, durante
las siguientes 24 horas. Esto implica que, en un segundo día, sí se
orine en el recipiente al levantarse por la mañana, concluyendo así
la toma de la muestra. Durante el proceso de recolección, el
recipiente debe permanecer tapado en lugar fresco o en el
refrigerador. Al concluir se debe marcar el envase con el nombre,
fecha y hora de finalización, llevarlo al laboratorio de análisis de
acuerdo con las instrucciones del facultativo.

PRUEBAS DE LA FUNCION RENAL
De Concentración Renal.
 Densidad: valorar la capacidad de los riñones.
Valor normal, 1010 a 1025.
 Osmolaridad Urinaria: se pierde la capacidad
de concentración tempranamente en la
nefropatía; por lo tanto los resultados d la
prueba pueden revelar defectos tempranos
en la función renal, 300 a 900 mOsm/24 hrs.

De Orina en 24 hrs.
 Depuración de creatinina: detecta y valora el avance de la
enfermedad renal. Índice sensible de enfermedad renal que
se usa para vigilar su avance. Determinada en ml/min/1.73
m2.
Pruebas Séricas.
 Cifra de creatinina: determina la eficacia de la función renal.
La creatinina es un producto terminal del metabolismo
energético del musculo. Con una función renal normal, la
concentración de creatinina, que es regulada y excretada por
los riñones, se mantiene bastante constante en el cuerpo.
Valor normal 0.6 a 1.2 mg/dl.

 Nitrógeno de Urea: sirve como índice de la función
renal. La urea es un producto nitrogenado terminal
del metabolismo de las proteínas. Las cifras de la
prueba están afectadas por la ingestión de proteínas,
la fragmentación de los tejidos y los cambios de
volumen de los líquidos. Valor normal 7 a 18 ml/dl.

Los resultados anormales varían de acuerdo con los aspectos que se
detecten alterados:
• Aspecto y color. Los cambios en este rubro pueden deberse a la
presencia de bacterias, pus, glóbulos rojos, hemorragia renal,
deshidratación, fiebre, sudoración excesiva, ictericia o aumento de
bilirrubina en la sangre (asociada a problemas en el hígado). No
obstante, también suele atribuirse al consumo de algunos alimentos.
• Olor. Puede modificarse por cetonuria (presencia de cuerpos
cetónicos, común en diabetes y trastornos alimenticios como anorexia
y bulimia nerviosas), infecciones urinarias, funcionamiento inadecuado
del hígado (insuficiencia hepática) y fístula anal (fisura en el ano que se
comunica con las vías urinarias).

•pH (acidez). Aumenta por vómito, aspiración pulmonar del contenido
gástrico, bacterias en vías urinarias, mal funcionamiento renal o
alimentación vegetariana. Por su parte, disminuye en caso de diabetes,
diarrea, enfisema (destrucción del tejido de los pulmones, casi siempre
por tabaquismo), fiebre, trastornos del sueño y desnutrición extrema
(inanición).
•Proteínas. Son indicadores de daño renal, el cual puede deberse a
problemas como hipertensión arterial o diabetes, así como a golpes,
infecciones, intoxicación, cáncer, enfermedades autoinmunes (en las
que el sistema de defensas se confunde y ataca a los tejidos del propio
organismo) y afecciones cardiacas.

• Gravedad específica. Las cifras aumentan por deshidratación, fiebre,
sudoración, vómito, diarrea, trastornos circulatorios, insuficiencia
cardiaca (el corazón deja de bombear sangre con eficacia) o tumores;
asimismo, disminuyen por hipotermia (baja temperatura corporal),
insuficiencia renal (incapacidad para filtrar la sangre adecuadamente) y
otras enfermedades de los riñones.
• Esterasa leucocitaria. Sustancia cuya presencia sugiere que hay
glóbulos blancos y, por tanto, infecciones en vías urinarias.
• Nitritos. Señalan posible presencia de bacterias.
• Cetonas. Compuestos que ayudan a detectar diabetes y problemas
de malnutrición.

• Cilindros. Partículas en forma de tubo compuestas de glóbulos
blancos, rojos o células renales.
• Glucosa. Tipo de azúcar que circula en la sangre; al detectarse
un nivel de glucosa anormal puede indicar algunos problemas
metabólicos y regularmente diabetes.
• Leucocitos. Son las células de defensa o glóbulos blancos; sugieren
infecciones o daño de algún tipo en vías urinarias.
• Cilindros leucocitarios. Indican posible infección renal.
• Eritrocitos. También llamados glóbulos rojos, son señal de
probable infección urinaria, daño por traumatismo (golpes,
accidentes), distintos tipos de cáncer y enfermedad de próstata.
• Cilindros eritrocitarios. Se presentan en caso de hemorragia renal.

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