Vacunas. Inmunoprofilaxis en la niñes, adolescencia y adultes.

Inmunizaciones en la niñez,
adolescencia y adultos
Presentan:
Jiménez Romero Lidia Alejandra
Martínez Alcántara Axel
Muñoz Rodríguez Rodrigo
Grupo:
8CM56
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
“ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA”
HOSPITAL DE INFECTOLOGÍA C.M.N.R

1. Completos inactivados: Polio.
2. Partes: Tos ferina acelular.
3. Cápsula polisacáridas: Neumococo.
4. C. p. conjugadas o con proteína de
transporte: Neumococo conjugado.
5. Microorganismos atenuados:
Rotavirus, parotiditis.
6. Toxoides: tétanos y difteria.
INTRODUCCIÓN

¿Porqué las edades?
 Las vacunas dependientes de
linfocitos T, las cuales incluyen
fracciones proteicas, inducen
buenas respuestas aún en lactantes
menores.
 Las independientes de linfocitos T
están asociadas a respuestas
pobres en <2años. Por eso se
conjugan.

Vacuna BCG
 Desde 1906, en Francia, Albert
Calmette y Camille Guérin
desarrollaron la vacuna
denominada BCG (Bacilo de
Calmette-Guérin)
 Liofilizado de una cepa
viable de mycobacterium bovis
atenuadas que se ha utilizado
para la inmunización contra la
tuberculosis

Reacciones.
 Presencia de un nódulo dos a cuatro semanas después
de la aplicación.
 Se forma una úlcera que resuelve sin ningún tipo de
tratamiento.
 Mantener limpio sitio de aplicación.
 Se forma costra en la sexta a doceava semana después
de la vacunación, que al final deja una cicatriz.
Pueden inflamarse los ganglios de la axila, se sienten como
bolitas. La recuperación es espontánea.

Respuesta inmune.
 La vacuna alterada induce tanto una
respuesta inmune humoral como una mediada
por células contra los antígenos
recombinados, incluso contra el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).

Indicaciones
Recién nacidos
Dosis de 0.025 mg vía intradérmica
La tasa de adenitis supurativa es significativamente mayor con
la de 0.05mg.
Norma Oficial Mexicana (NOM-031-SSA-2-1999).
Se ha recomendado que toda persona con una prueba
dérmica negativa a la tuberculina, excepto pacientes
inmunocomprometidos, sea inoculada con BCG, incluyendo a
los diabéticos

Contraindicaciones.
 Si se encuentra enfermo con fiebre mayor de 38.5 °C,
 Si hay lesión de la piel.
 Enfermos de leucemia o de otro tipo de cáncer.
 Enfermos con tratamiento inmunosupresor.
 Pacientes con síntomas de SIDA por VIH.
 Embarazadas.
 Cuando se estén tomando tratamiento antituberculoso.
 Los bebés con peso menor de 2000 gramos al nacer
 Las personas con alteración de la inmunidad
(inmunodeficiencias).
Pueden presentar la formación de úlceras o abscesos en sitios
lejanos al sitio de la aplicación de la vacuna, o extenderse al
hueso; por lo que en estas personas está contraindicada la

En México…
Se aplica rutinariamente a partir de la
década de los sesenta y desde 1993
se incorporó al Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI), por lo que la
cobertura de vacunación en los
menores de cinco años se mantiene
alrededor de 95%.

Vacuna hepatitis B
Contiene un antígeno de superficie de la
hepatitis B de la cubierta del virus.
Se fabrica usando ADN recombinante son
proteínas producidas mediante levaduras
modificadas.

Indicaciones
 La vacuna se aplica mediante inyección, en el muslo
izquierdo en los menores de 18 meses de edad.
La vacuna se aplica en menores de 5 años de edad:
 Primera dosis preferentemente el día de su nacimiento
 Segunda dosis a los 2 meses
 Tercera a los 6 meses de edad.
 A partir de los 18 meses de edad la vacuna se aplica en
el brazo derecho.

Otras consideraciones…
 En caso no aplicar las vacunas dentro
de los primeros 7 días de nacidos, la
vacuna se aplica a los 2, 4 y 6 meses de
edad.
 Necesarias las 3 inyecciones .
 Niños que al nacer pesan < 2 Kg, ya que
en ellos se les aplica 4 dosis: al nacer y
a los 2, 4 y 6 meses de edad.

Administración vacuna antihepatitis B en
adolescentes

Administración en
adolescentes.
Si por alguna razón un adolescente no cuenta con la
vacuna, se deberá aplicar:
 a) En el caso de que la presentación de la vacuna sea
de 10 µg se aplicará:
 Una primera dosis, en la fecha elegida
 La segunda dosis, un mes después de la primera
 La tercera dosis, seis meses después de la primera dosis.
 b) Para la presentación de vacuna de 20 µg el esquema
es de dos dosis:
 Primera dosis, en la fecha elegida.
 Segunda dosis, cuatro semanas después de la primera dosis.

Situaciones especiales...
En los casos especiales de pacientes que se someten
a hemodiálisis o diálisis, el esquema consta de tres
dosis (de 40 µg):
 Primera dosis, en la fecha elegida.
 Segunda dosis, un mes después de la primera dosis.
 Tercera dosis, cinco meses después de la primera.
 En caso de accidente deberá aplicar :
 La vacuna
 Inmunoglobulina de la hepatitis B mas un esquema de
vacuna contra hepatitis B.

Reacciones
 Dolor en el lugar de inyección.
 Fiebre de 38.5ºC
 Fatiga
 Náuseas
 Vómito
 Diarrea
 Dolor abdominal
 Ocasionalmente dolor de cabeza,
escalofríos, dolor de músculos, dolor de
articulaciones, manchas y comezón en la
piel.

Contrandicaciones
 Las personas que tengan alergia grave a
cualquiera de los componentes de la vacuna.
 Cuando hay antecedente en la persona a
vacunar, de presentar alguna reacción
alérgica grave en una dosis previa de vacuna.
 Cuando la persona a vacunar tiene fiebre de
38.5°C, o más.

Vacuna pentavalente
Vacuna combinada, que contiene diferentes sustancias que son parte
de las bacterias contra las que protege la vacuna:
 Toxoide diftérico purificado (contra la Difteria)
 Toxoide tetánico purificado (contra el Tétanos)
 Toxoide pertússico purificado adsorbido (contra la Tosferina)
 Virus de la poliomielitis inactivados tipos 1, 2 y 3
 Una proteína de la bacteria Haemophilus influenzae tipo B.
Son cinco las enfermedades contra las que protege la vacuna.
Además contiene estabilizador, conservador y adyuvante.
Se le llama acelular porque la fracción que protege contra Tosferina
contiene sólo fragmentos de proteína de la bacteria

Administración
 Mediante una inyección en el muslo
derecho en los menores de 18 meses de
edad.
 En el brazo izquierdo a partir de los 18
meses de edad.
 Deben administrarse
cuatro dosis a los 2, 4, 6 y 18 meses de
edad.

Reacciones
Se pueden presentar a las 24 horas o dos días después de
haber sido vacunado:
 Dolor
 Induración
 Enrojecimiento
 Calor en el sitio de la aplicación.
 También puede aparecer a los dos o tres días después de
la vacunación, pero en un porcentaje mucho menor: fiebre,
llanto de más de tres horas, diarrea, vómitos, falta de sueño
y de apetito, irritabilidad y malestar general, dolor de cabeza,
escalofrío, dolor muscular y de articulaciones, convulsiones
en muy raras ocasiones y generalmente asociadas a fiebre.

Contraindicaciones.
 Personas con antecedente de presentar alguna
reacción o evento con algún componente de la
vacuna.
 Si el sujeto se encuentra bajo tratamiento
inmunosupresor o si presenta alguna
inmunodeficiencia, como el SIDA.
 Enfermedad reciente y con temperatura superior
a 40°C, si presenta enfermedad grave con o sin
fiebre, o aquellas que involucren daño cerebral,
crisis convulsivas o alteraciones neurológicas sin
tratamiento o en progresión (el daño cerebral
previo no la contraindica).

DPT
DPT refuerzo a los 4 años pues
la pentavalente tiene la misma
acción.

DPT
 Los enfermedades que evita son:
 Difteria.
 Tos ferina.
 Tétanos.
 La respuesta que se trata de
alcanzar es aquella relacionada con
neutralización de toxinas.
 Los principales anticuerpos son IgG,
por su capacidad de difundir en
tejidos. IgA en mucosas.

Tétanos
Clostridium
tetani
Toxina tetánica
Bloquea la acción
inhibidora
neuronal.
Difteria
Corynebacterium
diphtheriae
Toxina diftética
Inhibe síntesis de
proteínas, daño en
cel’s epiteliales y
miocarditis.
Tos
ferina
Bordetella
pertussis
Toxina de B.
pertussis
Leucocidina
estreptolisina
Ribosilación de
ADP induce prol.
Linfática
Inhibe cilios.

Neumococo (Streptococcus
pneumoniae)
Aplicación Edad
Primera 2 meses
Segunda 4 meses
Tercera Un año

¿Conjugada?
 Dado que se empleaban vacunas
acelulares, se llegó a la
conclusión de que era necesario
conjugarlas.
 Ya que es un antígeno
independientes de células T, es
necesario conjugarlas con
portadores de proteína. Para que
sea efectiva en niños <2 años.

Rotavirus
Aplicación Edad
Primera 2 meses
Segunda 4 meses

 Se considera que la vacuna es
pentavalente pues tiene 5
rotavirus reordenados.
1. G1, G2, G3, G4 y P1A.
 Proporciona portección
considerable contra
gastroenteritis en un 98%.
 Se generan anticuerpos IgA contra
los VP7 y VP4.

EDAD DOSIS No. DE DOSIS
6 – 35 MESES 0.25ML 1 A 2*
3 – 8 AÑOS 0.50 ML 1 A 2*
≥ 9 AÑOS 0.50 ML 1
* Segunda dosis con 4 semanas de intervalo a los menores de 9 años.
“Indicada a partir de los 6 meses sin límite máximo de edad para la
vacunación”
Influenza
= REVACUNACIÓN ANUALMENTE EN MARZO =

Características
Fracciones antigénicas del virus
(Subvirión) purificadas.
3 CEPAS
• Serotipo A
• Serotipo B
• Serotipo C
Vacuna
polivalente
La titulación esta
expresada en microgramos de hemaglutinina de cada
cepa por dosis.
Vacuna dirigida contra HA y NA
Antígenos del
Virus=
Glicoproteinas
en la
envoltura

Personas mayores
de 65 años.
Adultos y niños
con afecciones
crónicas de los
sistemas pulmonar
y cardiovascular
Pacientes con
enfermedades
metabólicas:
diabétes, IR,
inmunosupresión
adquirida,
inducida o
congénita.
Embarazadas que
estén cursando el
2º-3º trimestre de
gestación
durante las épocas
de influenza.
Personas que
trabajan en
contacto con aves
vivas. Recomendacione
s para su
aplicación

 Mayor utilidad en epidemias y pandemias generando
vacunas dirigidas contra el virus causante vacunando
a la población de alto riesgo.
Utilidad mínima por:
-Gran cantidad de
virus capaces de
producir infección
respiratoria.
-Corto tiempo de
inmunización
(pocos meses).
A partir de su
aplicación el nivel
de anticuerpos
alcanza un grado
adecuado de
protección en la
2da. semana y
permanecerían 12
meses
-Variabilidad
genética del
Serotipo A
(participa en
Epidemias y
Pandemias
porque puede
pasar de
especie a
especie y
producir
zoonosis)

VIA
IM
LUGAR DE
APLICACIÓN
Región anterolateral
del muslo en lactantes
menores de 12 meses
o no deambuladores
brazo (músculo
deltoides) en niños
mayores de 12 meses
y adultos.
ADMINISTRACIÓN

SRP
TRIPLE VIRAL
(Sarampión, Rubeola, Parotiditis)
Aplicación Edad
Primera 1 año
Segunda (Refuerzo) 6 años

• VIRUS
ATENUADOS DE
SARAMPIÓN,
RUBEOLA Y
PAROTIDITIS
COMPOSICIÓN
• 2 DOSIS DE 0.5
ML
DOSIS
• SUBCUTÁNEA
VIA
Características

Sabin (Antipoliomielitica)
Aplicación Edad
Primera 2,4 y 6 meses
Segunda (Refuerzo)
12 a 18 meses o
entre 4 a 6 años.
Virus atenuados de poliovirus
(poliomielitis I, II, III)

Poliomielitis: Vacunas ventajas
 Ventajas VPO:
 Fácil de administrar
 Inmunidad durante toda
la vida
 El virus circula en la
comunidad (inmunidad
de grupo)
 Simula una infección
natural
 Inmunogenecidad 95 %
 (ambas con 3 dosis )
 Efectiva en el control de
la enfermedad
VPI: vacuna de poliovirus
inactivados (SALK)
 Se puede incorporar en
las inmunizaciones
habituales con DPT
 Buena estabilidad durante
el transporte y
almacenamiento
 Sin riesgo de PM en los
vacunados, ni en los
contactos.
 Segura para pacientes
inmunodeficientes
 Muy efectiva en el control
de la enfermedad

Poliomielitis: Vacunas desventajas:
 VPO:
Induce inmunidad
faríngea e intestinal
 No segura para los
pacientes
inmunodeficientes
 Diseminación del virus
de la vacuna a los
contactos .
 VPI: Vacuna
Poliomielitica
Inactivada
No Induce inmunidad
faríngea e intestinal
 Requiere dosis de refuerzo
para inmunidad durante
toda la vida.
 La inyección es menos
aceptable que la
administración oral.

 Son vacunas inactivadas (“muertas”) que
buscan la prevención de la infección por los
serotipos de VPH incluidos en el preparado.
 Las vacunas no producen infección por el
virus.
 Contienen proteína L1 de la cápside (es
una proteína inmunógena, no carcinógena)
de varios tipos de VPH, obtenida por
tecnología del ADN recombinante a la que
se añaden adyuvantes.

Niños y niñas de 0-9 años
BCG: Mycobacterium bovis atenuado. Tuberculosis miliar y
meníngea.
Hepatitis B: virus de la hepatitis B (VHB) inactivado. Hepatitis B.
Pentavalente: Toxoide diftérico, toxoide tetánico, Bordetella
pertussis inactivado, Haemophylus influenzae tipo B y poliovirus
atenuado. Difteria, Tétanos, Tosferina, Influenza tipo B y Poliomielitis.
DPT: Toxoide diftérico, toxoide tetánico y Bordetella pertussis atenuado. Difteria,
Tosferina y Tétanos.
Rotavirus: Rotavirus vivo atenuado humano. Diarrea por Rotavirus.
Neumocócica conjugada: Polisacárido de Streptococcus pneumoniae
conjugado a la proteína D de Haemophilus influenzae. Infecciones por
neumococo.
Influenza: Fracciones antigénicas purificadas de virus de influenza inactivados.
Influenza
SRP (Tripleviral): Virus atenuados de sarampión, rubéola y parotiditis.
Sarampión, Rubéola y Parotiditis.
Sabin (Antipoliomielítica): Virus atenuados de poliovirus. Poliomielitis I, II y III.
SR (Dobleviral): virus atenuados de sarampión y rubéola. Sarampión y Rubéola.

Adolescentes de 10-19 años
Hepatitis B (para los no vacunados):
virus de la hepatitis B (VHB) inactivado.
Hepatitis B.
Td: toxoide diftérico y toxoide tetánico.
Tétanos y Difteria.
SR (Dobleviral): virus atenuados de sarampión y
rubéola. Sarampión y Rubéola.

Mujeres y hombres de 20-59
años
Td: toxoide diftérico y toxoide tetánico. Tétanos y
Difteria.
SR (Dobleviral): virus atenuados de sarampión y
rubéola. Sarampión y Rubéola.

Adultos mayores de 60 años ó
más
Td: toxoide diftérico y toxoide tetánico. Tétanos y Difteria.
Neumocócica polisacárida: Sacáridos del antígeno
capsular del Streptococcus pneumoniae. Neumonía por
neumococo.
Influenza: Fracciones antigénicas purificadas de virus de
influenza inactivados. Influenza

Bibliografía
 http://investigacion.izt.uam.mx/hepa/Vacun
as.pdf
 http://www.salud.bioetica.org/vacunas.htm
 http://www.portalplanetasedna.com.ar/vac
unas.htm
 http://eclipse.red.cinvestav.mx/publicacion
es/avayper/novdic/miguel.pdf
 http://www.imss.gob.mx/cuadrosbasicos/m
edicamentos/Detalle.aspx?clavegrupo=23

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