vacunas en pediatria y algo mas actualizado
- 1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del poder popular para la salud PNFA Pediatria y puericultura Residente 1er año PNFA PEDIATRIA Y PUERICULTURA OSCAR BELISARIO 21311005 Dra Edriana Maracay Facilitador
- 2. TRIVALENTE VIRAL • COMPOSICION: • virus atenuados de: S,R,P • INMUNOGENECIDAD: 95%
- 4. INDICACIONES • Desde 2017 está indicada la vacuna para control de brote a partir de los seis (6) meses hasta los 11 meses de edad. Esta dosis no se contabiliza para el cumplimiento del esquema de rutina de dos dosis. Pauta que ha de cumplirse es administrar la primera dosis a los 12 meses de edad. La segunda dosis de los 18 a 24 meses de edad. Esto para favorecer la pronta eliminación del sarampión y recordando que el intervalo mínimo entre dosis es de 4 semanas. De no tener este esquema en los primeros 10 años debe cumplirse en la adolescencia.
- 5. PREPARACION • Con una jeringa estéril, transferir la cantidad exacta Del Diluyente en el soluto, 0.5ML invirtiendo cuidadosamente el vial con ligeros movimientos circulares. ESQUEMA: 1RA DOSIS: 12MESES 2DA DOSIS: 18MESES A 24MESES ALMACENAMIENTO: Se debe mantener a una temperatura entre + 2 y + 8 °C. y protegida de la luz. PRESENTACIÓN: 1 AMPOLLA. Liofilizado inyectable en vial + vial con disolvente EFECTOS SECUNDARIOS: ADMINISTRACIÓN: 0.5ML subcutánea generalmente en la cara externa del hombro izquierdo, a nivel de la inserción distal del deltoides
- 6. contraindicaciones • Personas gestantes. • Niños menores de 6 meses. • Personas con antecedente de reacción alérgica grave (anafilaxia) a componentes de la vacuna. • Personas inmunocomprometidas. • Personas con infección por VIH con recuento de CD4 < 15% o < 200/mm3.
- 12. Inmunogenecidad y eficacia Para Difteria y Tétanos tras primovacunación, la eficacia es superior al 99%. En relación al componente pertussis se ha documentado una disminución en la inmunidad en el 50% de los casos en un periodo aproximado de 5 años lo que explicaría las infecciones subclínicas en pacientes previamente inmunizados, y el que la tosferina pueda presentarse en individuos de mayor edad. Para el componente pertussis de células enteras: entre 70 y 90% en los primeros 3 años luego de un esquema básico de 4 dosis y para el componente pertusis acelular: entre 75 y 90% .
- 13. Indicación / esquema: • Esquema Básico: 2, 4 a 6 meses. La cuarta dosis se coloca al año de la 3era dosis y la quinta dosis entre los 4 a 6 años de edad. • Esquema incompleto: debe completarse el esquema de 5 dosis colocando las dosis faltantes con los intervalos mínimos recomendados, sin importar el tiempo transcurrido desde la última dosis, siempre que el niño sea menor de 7 años. • Para niños entre 7 y 10 años, sin esquema completo, se aplica la vacuna acelular.
- 14. Preparación: Con una jeringa estéril, transferir la cantidad exacta, vertiendo cuidadosamente con ligero movimiento fino. ADMINISTRACIÓN: Dosis de 0,5 ml. Via intramuscular profunda. En la región deltoidea, o en la cara antero lateral (externa) del muslo. conservación: Conservación: Entre 2ºC y 8ºC, conserva la potencia durante 18 a 36 meses. Presentación: Líquida en viales unidosis, multidosis como monovalente Existen algunas vacunas acelulares aprobadas, como la dTap, las cuales contienen un menor tenor de toxoide diftérico que la dosis pediátrica y menor cantidad del componente pertussis, se aplican a partir de los 11 años de edad. Ellas son: Adacel® y/o Boostrix®:
- 15. Efectos secundarios Poco frecuentes y debidas al componente pertusis. - Llanto persistente de más de 3 horas. - Fiebre alta, hasta 40,5◦C - Convulsiones en las primeras 48 horas. - Síndrome de hipotonía e hiporreactividad (colapso) en las primeras 24 horas. - Encefalopatía en las primeras 72 horas. - Anafilaxia en el transcurso de la 1era hora postvacunación. Contraindicaciones Anafilaxia Encefalopatía no atribuible a otra causa dentro de los 7 días posteriores de la vacunación. Enfermedad neurológica grave que se manifieste por crisis convulsiva prolongada, alteración grave del estado de conciencia o aparición de signos neurológicos focales.
- 16. Antimeningococo • Composición: Contiene serotipos vacunales principalmente de los serogrupos A, B, C, Y, W de Neisseria meningitidis. Eficacia: superior al 85% en adultos y niños mayores, 70% (IC95%: 5-91%) en niños menores de 5 años 55% (IC90%: 14-76%) en niños de 2-3 años Indicaciones Individuos con asplenia anatómica o funcional Individuos con déficit de properdina y del complemento C3, C5-C9 Enfermedad de Hodgkin y otras neoplasias hematológicas Inmunodeficiencias primarias de tipo humoral o combinadas; no hay evidencias que las personas VIH positivas tengan mayor riesgo de enfermedad epidémica por meningococo A) En algunos países se utiliza en grupos cerrados, como los militares. Personas que viajen a zonas de riesgo
- 17. ADMINISTRACION: intramuscular, dosis 0,5 cc ESQUEMA: MENACTRA: 1ra dosis: 9meses 2dosis: 12-15meses Refuerzo: adolescencia. NIMENRIX: Niños de semanas a 6 meses: administrar (2) dosis con intervalos de 2 meses Niños: a partir de 6meses: (1) sola dosis ALMACENAMIENTO: Se debe mantener a una temperatura entre + 2 y + 8 °C. y protegida de la luz. Presentaciones : A) No conjugadas: •Monovalentes (C) •Bivalentes AC, y la BC •Tetravalente o Polivalente (A+C+Y+W135) B) Conjugadas: · Monovalente (C) · Tetravalente o Polivalente. (A+C+Y+W135) Efectos Secundarios Locales: dolor, eritema e induración que aparece a las 24-48 hrs. Sistémicas: escalofríos, irritabilidad, fiebre. Las reacciones graves son raras. Contraindicaciones Enfermedad febril aguda. Reacciones alérgicas severas a dosis previas o a sus componente
- 18. ANTINEUMOCOCO Vacunas disponibles Vacuna Conjugada de 07 serotipos (Prevenar®) Vacunas Conjugada de 10 serotipos (Synflorix®) Vacuna Conjugada de 13 serotipos (Prevenar-13®) Vacuna Polisacárida de 23 serotipos (Neumo-23® o Neumovax®) Vacuna Conjugada de 07 serotipos En pacientes de alto riesgo se recomienda el uso de esquemas secuenciales de vacuna de 7 s y vacuna polisacárida de 23 s Efectos Adversos Reacciones locales en el sitio de administración tales como eritema, dolor e induración. Reacciones sistémicas: fiebre mayor a 38º C en las primeras 48 horas postvacunación. Contraindicaciones y Precauciones Hipersensibilidad a alguno de los principios activos o algún excipiente o al toxoide diftérico. Interacciones con otras vacunas Puede administrarse simultáneamente con otras vacunas. Presentación Unidosis prellenada de 0,5 ml, inyectadora de 1cc
- 19. Vacuna Neumococo conjugada de 10 serotipos (PCV-10) Composición Conjugada con la Proteína D del Haemophilus influenzae no tipificable para 8 de los serotipos neumococicos 1-4-5-6B-7F-9V-14-23F (todos 1 microgramo por dosis excepto el 4 que son 3 microgramos por dosis) y el toxoide tetánico al 18C y el toxoide diftérico al 19F, estos últimos a 3 microgramos por dosis. Adyuvante de 0,5 microgramos de Fosfato de aluminio. Inmunogenicidad y eficacia No presenta inferioridad comparada con PVC-7 de acuerdo con los criterios establecidos por OMS. 80 - 100% Esquema de vacunación, Dosis y vía de administración. Se aplican 3 dosis de 0,5 ml, vía intramuscular, con intervalos de al menos un mes entre las dosis se recomienda una dosis de refuerzo, 6 meses después de la 3era dosis preferiblemente entre 12 y 15 meses. Puede iniciarse de las 6 semanas de vida hasta los 2 años. Puede ser utilizado como refuerzo en los niños que recibieron su esquema completo con PVC-7. Efectos Adversos Reacciones locales en el sitio de aplicación, irritabilidad, pérdida del apetito y fiebre son los efectos más comunes. Contraindicación y Precaución Hipersensibilidad a alguno de los principios activos o excipientes de la vacuna. Interacciones: Puede administrarse simultáneamente con otras vacunas. Presentación Vial de unidosis prellenada con 0,5 ml. Viales multidosis.
- 20. VACUNA NEUMOCOCO CONJUGADA DE 13 SEROTIPOS Composición 2 mcg de los polisacáridos capsulares de los serotipos 4, 9V, 14, 19F, 23F y del oligosacáridos del 18C, 4 mcg del serotipo 6B, 20 mcg , estos eran los componentes de la vacuna heptavalente Neumococo 7 la cual en el año 2010 es suplantada por la Neumococo 13 v que contiene adicionalmente los serotipos 1, 3, 5 6A, 7F Y 19A este último asociado con alta resistencia, estos serotipos están conjugados a la proteína transportadora CRM197 igual que la neumococo 7V y 0,125 mg de fosfato de aluminio como adyuvante. Inmunogenicidad Es timo dependiente. Induce respuesta en niños menores de 2 años dado que desencadena una respuesta dependiente de células T, por lo tanto induce memoria inmunológica y la inmunidad protectora es sostenida y prolongada. Eficacia Hasta de 95% Esquema de vacunación, dosis y vía de administración Se aplican 0,5 ml vía intramuscular a partir de los 2,4 y 6 meses con un refuerzo 15meses
- 21. VACUNA POLISACÁRIDA ANTINEUMOCOCCICA DE 23 SEROTIPOS Composición La vacuna contiene 25 mcg de antígenos polisacáridos capsulares purificados pertenecientes a 23 serotipos de S. pneumoniae (1-2-3-4-5-6B-7F-8-9N-9V-10A-11A-12F-14-15B-17F-18C-19A- 19F-20- 22F-23F-33F) disueltos en solución salina isotónica Inmunogenicidad y eficacia Respuesta independiente de células T, por lo tanto, no induce memoria inmunológica, debe seraplicada a partir de los 2 años y el período protector es limitado. Eficacia de un 61 a 75% Indicaciones No esta indicada como inmunización de rutina en los calendarios de vacunación. Niños mayores de 2 años que cursen con alguna de las siguientes condiciones: Riesgo alto (tasa de ataque 150 casos o mas /100.000 al año.) Enfermedad Drepanocítica, asplenia congénita o adquirida, disfunción esplénica. Infección por VIH Riesgo alto supuesto (no se calculan las tasas de ataque) Deficiencia inmunitaria congénita; algunas deficiencias de linfocitos B (humoral) o linfocitos T;, Esquema de vacunación, dosis y vía de administración 1 dosis de 0,5 ml V.I.M en mayores de 2 años pertenecientes a los grupos de riesgo. Efectos Adversos Eritema dolor
- 22. Contraindicaciones y precauciones Anafilaxia a dosis previas. Infección aguda. En pacientes que serán sometidos a terapias inmunosupresoras, se realizará la vacunación si es necesaria 2 semanas antes o se diferirá hasta 3 a 4 meses después de la terapia. No se recomienda en embarazadas. En pacientes que serán sometidos a esplenectomía programada, debe ser colocada 2 semanas antes de su realización. Interacciones con otras vacunas: No se han descrito. Revacunación Hoy en día es motivo de revisión y debate. El Advisory Committee on Immunizatin Practices (ACIP) recomienda la segunda dosis de vacuna de neumococo de 23 solo para los niños pertenecientes a los siguientes grupos: portadores de asplenia por cualquier causa, síndrome nefrótico, inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (VIH/SIDA, leucemia, linfoma, enfermedad de Hodgkin, mieloma múltiple, enfermedad renal crónica, terapias inmunosupresoras, tras trasplante de órganos sólidos o médula ósea) Presentación Jeringa prellenada unidosis, viales unidosis y viales multidosis
- 23. Anti hepatitis A • Composición: • Compuesta por VHA de la cepa HM-175 (cultivada en células diploides humanas MRC-5) inactivados con formaldehído y adsorbidos con hidróxido de aluminio para mejorar la inmunogenicidad. Puede contener residuos de neomicina. Inmunogenicidad y Eficacia Primovacunacion: 95% 2da dosis: 99% Indicaciones niños que acuden a guarderías, así como sus cuidadores, padres, hermanos y otros contactos. Viajeros internacionales a áreas de endemicidad intermedia o alta Niños que residan en comunidades con elevada endemicidad o brotes periódicos de la enfermedad. Niños con enfermedades hepáticas crónicas ADMINISTRACIÓN: Dosis de 0,5 ml. Via intramuscular en la región deltoidea. Esquema 1ra dosis: 12meses 2d dosis: 18 meses
- 24. Efectos Secundarios produciendo sólo de forma ocasional efectos locales: dolor, enrojecimiento y tumefacción generales: fiebre, mialgias, cefalea, anorexia, náuseas. Contraindicaciones No se conocen contraindicaciones especiales de la vacuna. Presentacion: Ampolla ALMACENAMIENTO: Se debe mantener a una temperatura entre + 2 y + 8 °C. y protegida de la luz.
- 25. Vacuna anti-varicela Composición de la vacuna Contiene, por lo menos, 2.000 unidades formadoras de placas (UFP) de virus atenuados de la cepa OKA. MCR5. Contiene trazas de neomicina. Inmunogenicidad y Eficacia 95-100% Formas grave: 70-85% Indicaciones Niños sanos a partir de los 12 meses de edad, segunda dosis a los 4 a 6 años. ADMINISTRACIÓN: Dosis de 0,5 ml. Via subcutanea Esquema: 1ra dosis: 12meses 2da dosis: 4 a 6años ALMACENAMIENTO: Se debe mantener a una temperatura entre + 2 y + 8 °C. y protegida de la luz.
- 26. Efectos secundarios dolor, enrojecimiento y lesiones pápulovesiculares en el sitio de la inyección. fiebre exantemas leves Contraindicaciones Pacientes con deficiencias de inmunidad celular Enfermedades febriles graves. Mujeres embarazadas. Debe evitarse el embarazo en los 3 meses siguientes a la vacunación. Hipersensibilidad sistémica a la Neomicina.