Vaginosis por gardnerella
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La vaginosis bacteriana es causada principalmente por Gardnerella vaginalis y se caracteriza por un cambio en la microbiota vaginal con reemplazo de los lactobacilos por otras bacterias. Los síntomas incluyen flujo vaginal abundante de olor fétido. El diagnóstico se realiza mediante criterios clínicos y de laboratorio, incluyendo el recuento de lactobacilos. El tratamiento consiste en el uso de antibióticos como metronidazol por 5-7 días.
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su atención
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Vaginosis por gardnerella
- 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA Facultad de Medicina y Psicología VAGINOSIS BACTERIANA HABLEMOS SOBRE CAUSADA POR GARDNERELLAVAGINALIS NANCY KARINA BARRERA BRISEÑO | MICROBIOLOGÍA CLÍNICA | 2016-1
- 2. ASPECTOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS DE LA VAGINA. • Espacio virtual: 7.5 cm de longitud. • Constitución: 3 capas • Capa externa de tejido aerolar • Capa media de músculo liso • Capa interna representada por mucosa del tipo II • Lubricación: glándulas de bartholini • pH: 3.5 – 4.5 • Anticuerpos: IgG y poco IgA • Moco: glucoproteínas, mucopolisacáridos, electrolitos y agua.
- 3. MICROBIOTA VAGINAL La microbiota del tracto genital inferior femenino se divide en Transitoria La mayor parte de la microbiota transitoria proviene de fuentes exógenas, como el ano o la uretra Residente Consiste de manera predominante de lactobacillus spp., Con las especies prevalentes L. Crispatus, L. Jensenii, L. Iners, L. Acidophilus y lactobacillus gasseri «Bacillos de Döderlein» También se reportan dentro de la microbiota vaginal especies de Bacteroides, Staphylococcus epidermidis, especies de Corynebacterium, Peptostreptococcus y Eubacterium
- 4. R E L A C I Ó N S I M B I Ó T I C A Lactobacilos - Hospedero La vagina tiene una barrera protectora natural que es de naturaleza ácida y que es efectiva para prevenir infecciones. ¿cómo funciona dicha barrera protectora? Estrógenos Mucosa Glucógeno Lactobacillo Acido lactico pH ácido
- 5. VAGINOSIS «Reemplazo de los lactobacilos vaginales con otras bacterias» Gardnerella vaginalis Prevotella Bacterioides spp - P R I N C I P A L M E N T E - SE IDENTIFICA CON UNA PREVALENCIA QUE OSCILA ENTRE 10-40 Está asociada a diversos problemas: • Parto prematuro, • Enfermedad inflamatoria pélvica • Endometritis posparto y postaborto • Aumento en la susceptibilidad a diversos patógenos causantes de ITS
- 6. Manifestaciones clínicas La vaginosis antes conocida como «vaginitis inespecífica» es un síndrome que se caracteriza por flujo vaginal abundante de olor fétido, que generalmente no se acompaña de dolor, prurito, no hay inflamación, fiebre ni malestar.
- 7. PacienteconVaginosisbacteriana Dra. Marisol Fernández B. FLUJO VAGINAL. 2014 Universidad del Zulia
- 8. A G E N T E E T I O L Ó G I C O Gardnerella Vaginalis Bacilos 0.5-1.5 micras, pleomórficos, no capsulados, no esporulados, sin pilis ni fimbrias ni flagelos. Algunos forman una capa mucilaginosa. Su pared se forma con 3 laminas. Son anaerobios facultativos. Fermentadores, catalasa y oxidasa negativos. Colonia pequeñas. También con Septicemia postparto Endocarditis Infecciones del recién nacido Abscesos vaginales Bartolinitis IVU
- 9. Las pruebas diagnósticas de vaginosis bacteriana se dividen en dos categorías a saber Criterio clínico «de amsel» Criterio basado en laboratorio «de nugent» 1) Descarga transvaginal lechosa de color grisáceo o amarillento 2) ph vaginal de más de 4.5 3) Prueba de aminas positiva (- KOH) 4) Presencia de grupos de células de descamación, llamadas células clave Se cuantifican los lactobacilos y otros dos morfotipos: o Cocobacilos gram variable/ gramnegativos, característicos de gardnerella vaginalis/ prevotella spp., respectivamente o Bacilos gram variable curvos que caracterizan a mobiluncus spp
- 10. «Cluecells»/«Célulasclave» Bacterias adheridas a células epiteliales vaginales, conocidas como "células clave"”. CDC/ M. Rein ID 3720
- 11. Diagnósticos diferenciales LÍQUIDO | «CARY CHEESE» | ESPUMOSO
- 12. Criterio diagnóstico Normal Vaginosis bacteriana Vaginitis por Trichomonas Vulvovaginitis porCandida pH vaginal < 4.5 > 4.5 > 4.5 < 4.5 Flujo vaginal Claro o blanco flocular Blanco, grisáceo, homogéneo Amarillo, verdoso, homogéneo, con frecuencia espumoso Blanco, en agregados adherentes Prueba de aminas (olor a pescado) No Sí Sí No Microbiota vaginal Lactobacillus spp. Gardnerella vaginalis Micoplasmas y anaerobios Trichomonas vaginalis C. albicans y otras levaduras Examen microscópico Células epiteliales, predominio deLactobacillus. Células “clave”. Escasos polimorfonucleares, flora mixta Trichomonas vaginalis, leucocitos Levaduras, seudomicelios leucocitos, células epiteliales. Diferencias básicas entre otras infecciones vaginales
- 13. TRATAMIENTO Los antibióticos con actividad anaerobia son efectivos. El metronidazol y la clindamicina son los más utilizados. El tratamiento habitual contra la VB consiste en metronidazol oral durante 5 - 7 días. El porcentaje de curación alcanza hasta un 95% pero no se modifica la posibilidad de recurrencias.
- 14. Gracias por su atención • Dr. José Molina López. 2015. VAGINOSIS BACTERIANA. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM. México. Consultado el 03/02/2016, sitio web: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/vaginosis- bacteriana.html • Romero Cabello Raúl. Microbiology and Human Parasitology. Ed. Médica Panamericana, 2007. Consultado el 04/02/2016. • Navarrete W, Paola, Domínguez Y, Mariana, Castro I, Erica, & Zemelman Z, Raúl. (2000). Evaluación de los criterios de Nugent y Amsel para el diagnóstico de vaginosis bacteriana. Revista médica de Chile, 128(7), 767-771. Recuperado en 07 de febrero de 2016, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872000000700009&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0034- 98872000000700009. • Martínez Martínez Wilmer. Actualización sobre vaginosis bacteriana. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en la Internet]. 2013 Dic [citado 2016 Feb 07] ; 39(4): 427-441. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138- 600X2013000400012&lng=es Referencias