Vendajes Blandos y Rígidos traumatología y ortopedia
- 1. Vendajes blandos y rígidos (enyesados) JOSE RODRIGO ROCA ALVAREZ
- 2. Vendaje de fijación: cobertura de una herida sin aplicar tensión en la cura. Vendaje compresivo: se aplica tensión para disminuir el edema en un miembro, inflamación articular de origen traumático o en el contexto de otras patologías. También puede utilizarse para parar una hemorragia Vendaje funcional: protege determinadas estructuras para favorecer su cicatrización o evitar su lesión y permite mantener cierto grado de movilidad de la articulación afectada. El vendaje consiste en la aplicación de tiras de algodón u otro material sobre un segmento corporal para distintos fines como la inmovilización o fijación de apósitos. Inmovilizacion Blanda
- 4. Materiales Venda de algodón: usada para el almohadillado. Venda elástica de Crepé: usada para los vendajes compresivos. Venda elástica autoadhesiva: usada para fijación de los vendajes funcionales. Venda de hilo: inextensible, usada para almohadillado y vendajes de fijación. Venda tubular: usada para almohadillado o protección de la piel. Venda inelástica: Vendas tipo esparadrapo, es menos voluminoso con mayor estabilidad , complejo de manejar
- 5. Objetivo Terapéutico: Se limita un movimiento de forma selectiva mientras conservamos el mayor rango articular posible. Se realizan en posición corregida, lo que permite distender o acortar los elementos musculotendinosos y/o capsuloligamentosos favoreciendo una cicatrización correcta. Objetivo Preventivo: Pretenden evitar lesiones, principalmente capsuloligamentosas, se pueden utilizar de forma paliativa después de episodios repetidos de lesiones idénticas, sin embargo puede provocar atrofia de las estructuras estabilizadoras Vendajes de contención dinámica cuyo fin es proteger estructuras capsuloligamentosas o musculotendinosas frente a sobrecargas mecánicas manteniendo cierta función articular. Vendajes Funcionales
- 6. Acción Mecánica: Mantiene el segmento en una situacion de acortamiento con menor solicitación mecánica del elemento lesionado Acción Exteroceptiva: Al traccionar el plano cutáneo permite el refuerzo de la información sensitiva cutanea. Acción Propioceptiva: limita el alargamiento y la vibración e increméntale el tono basal. Acción Psicológica: aporta estabilidad, comodidad, disminución del dolor y permite proseguir con actividades diarias. Mecanismos Funcionales
- 7. Indicaciones Contraindicacciones Lesiones graves que requiere inmovilización rigida Alergia a las vendas Hematomas extensos, lesiones dermatológicas, alteraciones vasculares o nerviosas, soluciones de continuidad
- 8. Preparado de la piel: mejorar la adherencia, rasurado, eliminación de grasa cutánea con alcohol etc. Delimitación de zonas cutáneas: Se trata de aislar determinadas zonas de la adhesión de la venda. (Releves óseos, zonas de edema) Para ello se utiliza generalmente un material elástico, frágil y no adhesivo. Tecnica Aplicación de vendas en forma de anclajes: Son los primeros elementos del vendaje. Sirven de tracción para las tiras activas. Permiten un mejor agarre de las tiras que se colocan posteriormente y evitan traccionar excesivamente la piel. Se realizan con vendas adhesivas anchas de forma circular.
- 9. Tecnica Aplicación de vendas activas: Son la parte principal. Descargan los músculos, ligamentos, orientando los movimientos. La longitud de las tiras activas condiciona la eficacia mecánica del vendaje. Cuanto más largas, mayor es la resistencia al despegamiento limitando el movimiento de esa articulación. La anchura nos determina la fijación en todo su trayecto. Pueden ser simétricas en montajes con objetivo preventivo, o asimétricas para favorecer la corrección en montajes terapéuticos.
- 10. Tecnica Aplicación de vendas de fijación y finalización del vendaje: Refuerzan la unión de las tiras activas con las vendas de anclaie y finalmente se completa el vendaje añadiendo vendas circulares con efecto compresivo.
- 11. Otros Sistemas de inmovilización Blanda Vendaje en ocho de guarismo Actualmente existen ortesis prefabricadas. Se utiliza venda elástica no adhesiva y se cubren de algodón los hombros y las axilas para evitar la fricción del vendaje. Se coloca al paciente en sedestación o bipedestación, se le pide que adopte la "posición de firme" sacando pecho y se inmoviliza con el vendaje
- 12. Otros Sistemas de inmovilización Blanda Vendaje de Velpeau Inmoviliza la cintura escapular Almohadillado de la axila para proteger la zona de contacto del brazo con el torax. Aducción del brazo sobre el tórax con la mano sobre el hombro sano Fijación del brazo con vueltas de venda en dirección diagonal y horizontal rodeando el brazo y el tórax en distintas direcciones de forma alterna
- 13. Otros Sistemas de inmovilización Blanda Cabestrillo Dispositivo pendiente del cuello utilizado para inmovilizar el miembro superior en el contexto de fracturas, luxaciones, esguinces y tendinopatias. El modelo más sencillo consta de una banda que rodea el cuello y sostiene el miembro superior a nivel de la muñeca o el antebrazo con el codo en flexion.
- 14. Otros Sistemas de inmovilización Blanda Sindactilia Se utiliza en el tratamiento de lesiones a nivel de los dedos de las manos y los pies como esguinces, artritis. Se realiza mediante la ferulización de un dedo con otro dedo adyacente sano, permitiéndose la movilidad articular y evitando la rigidez de las estructuras estabilizadoras.
- 16. Manejo del dolor en lesiones leves osteomusculares Control de la reducción de fracturas metafisarias, intraarticulares Incluso en algunas fracturas diafisarias estables que son susceptibles de tratamiento ortopédico no quirúrgico. Utilidad
- 17. Principios para considerar el tratamiento con yeso en fracturas Estado de los tejidos blandos: Se refiere que al aplicar la presión en tres puntos, los tejidos blandos que rodean la zona de bisagra de la fractura mantienen cierta estabilidad de la fractura. Este concepto se aplica en fracturas simple diafisarias, donde no hay tanto daño de tejidos blandos comparándolo con fracturas espiroideas, con fragmento en mariposa o conminutas, en las cuales mantener la reducción cerrada sería más difícil
- 18. Principios para considerar el tratamiento con yeso en fracturas Presión en tres puntos: Al colocar el yeso, se debe mantener una presión en contra de las fuerzas deformantes de la fractura, para mantener la reducción dentro del yeso
- 19. Principios para considerar el tratamiento con yeso en fracturas Presión hidrostática: Los tejidos blandos y el hueso son tejidos no comprimibles. Al permanecer en un yeso cerrado, la presión hidrostática se convierte en rígida y mantiene así la reducción de la fractura
- 20. Materiales Existen dos tipos principales de vendas para la inmovilización rígida: las vendas de yeso de París y las vendas sintéticas.
- 21. Son vendas de gasa que están impregnadas con yeso de París, una forma de yeso en polvo. Cuando se añade agua, el yeso se endurece y se recristaliza con una reacción de liberación de calor. Se tardan entre dos a ocho minutos para endurecerse pero necesitan hasta 24 horas para una resistencia máxima. Más fáciles de moldear y son menos costosas que las vendas de fibra de vidrio. Sin embargo, son más difíciles de aplicar al estar empapadas. Vendas de Yeso de Paris
- 22. Las vendas sintéticas pueden ser de fibra de vidrio con resina. Sus ventajas son: resistencia combinada con ligereza, aplicación y endurecimiento rápido (5-10 min) con resistencia máxima en 30 minutos, resistencia al agua , más duradero y radiotransparente. Sus desventajas son, coste elevado, se moldea peor que el yeso y es inflexible. Vendas Sinteticas
- 23. Tipos Férulas: Consisten en varias capas de vendas de yeso que se utilizan para inmovilizar de forma parcial el perímetro de la extremidad. Se utilizan para lesiones menores o para inmovilización temporal de una extremidad. Para el miembro superior se puede utilizar de 10-12 capas y para miembros inferiores de 14-16 capas. Yeso cerrado: Consiste en aplicar la venda de yeso o sintética de forma circular sobre la extremidad lesionada, previa protección de la piel y prominencias óseas.
- 24. Indicaciones y Complicaciones Fracturas, esguinces, lesiones graves de tejidos blandos, postreducción de luxaciones, enfermedades inflamatorias: artritis, tendinitis, tenosinovitis, tras reparaciones de heridas profundas que atraviesan articulaciones y lesiones tendinosas.
- 25. RECOMENDACIONES PARA LOS PACIENTES Mantener extremidad elevada y mover frecuentemente dedos de manos o pies, para disminuir la inflamación. Vigilar signos de alarma de complicaciones de la inmovilización como coloración de los dedos, parestesias, edema distal, frialdad o dolor que no cede con la analgesia o que empeora con extensión pasiva de los dedos. Mantener yeso seco. No introducir objetos dentro del yeso para el rascado y no recortar los extremos.
- 26. NORMAS GENERALES PARA LA INMOVILIZACIÓN CON YESO Analgesia: Es importante controlar el dolor antes de inmovilizar una extremidad. Así el paciente estará más tranquilo y nos ayudará a reducir e inmovilizar correctamente la extremidad afectada. Examen físico: Es importante valorar el estado de los tejidos blandos, lavar y limpiar abrasiones de la piel, suturar heridas antes de colocar la inmovilización. Además es importante valorar el estado neurovascular de la extremidad y registrarlo antes y después de la inmovilización. Algodonar entre los dedos para evitar la maceración por el sudor, cuando se colocan yesos que incluyan los dedos.
- 27. NORMAS GENERALES PARA LA INMOVILIZACIÓN CON YESO Prevenir las úlceras de presión y heridas de la piel mediante un almohadillado con vendas de algodón cubriendo la extremidad afectada, enfatizando en las prominencias óseas. Utilizar posiciones funcionales para evitar rigidez y pérdida de función de la extremidad
- 29. MIEMBRO SUPERIOR Férula en U o yeso colgante: Se utiliza para fracturas diafisarias de húmero. Se coloca una férula de yeso desde la zona lateral del hombro rodeando el codo en 90 ° de flexión y continuando por la zona medial del brazo hasta la axila. Se mantiene con un vendaje elástico y se coloca un cabestrillo o una venda alrededor del cuello, de manera que mantenga la posición Yeso braquiopalmar: Se utiliza en fracturas alrededor del codo (supracondileas, cabeza de radio, olecranon) y en fracturas de antebrazo. Se extiende desde debajo de la axila hasta el pliegue palmar y cabeza de los metacarpianos, manteniendo las posiciones de seguridad de codo y muneca.
- 30. MIEMBRO SUPERIOR Yeso antebraquial o de Colles: Se utiliza en fracturas de radio y cúbito distal y en algunas lesiones del carpo. Se extiende justo por debajo del codo hasta el pliegue palmar dejando el pulgar libre. Yeso de escafoides: Como su nombre lo indica se utiliza en fracturas de escafoides. Es un yeso que incluye la inmovilización del pulgar en flexión y abducción metacarpofalángica incluyendo la falange proximal del pulgar dejando libre la articulación interfalángica. Se puede incluir todo el pulgar en lesiones distales metacarpofalangicas
- 31. MIEMBRO SUPERIOR Yeso de Bruner: Es una modificación del yeso de escafoides. donde se incluye el pulgar y se deja libre la articulación de la muñeca. Útil en lesiones Ligamentarias del pulgar Yeso James: Se utiliza para tracturas metacarpotalangicas o falangicas proximales. se puede colocar una ferula volar manteniendo la muñeca a 30°, las MTCF a 90° y las IF en extensión o leve flexión.
- 32. MIEMBRO INFERIOR inguinopédico: Se utiliza en fracturas estables de tibia en la fase inicial y fracturas peri- articulares de la rodilla. Se extiende desde la ingle hasta los dedos del pie, manteniendo una flexión de 10º de la rodilla y 90º del tobillo con rotación neutra. Yeso Sarmiento: Es una variante del yeso suropédico, en donde se incluye en la zona anterior el polo inferior de la rótula, moldeándolo bien en el tendón patelar para proporcionar estabilidad rotacional. Hay que tener precaución con la presión en el cuello del peroné y evitar lesiones del nervio ciático poplíteo externo
- 33. MIEMBRO INFERIOR Yeso suropédico: Se extiende por debajo del cuello del peroné hasta las cabezas de lo metacarpianos, manteniendo el tobillo en 90°. Es útil en esguinces de tobillos, fracturas estables de tibia distal y tobillo, fracturas del tarso y metatarsianas, y lesiones de tejidos blandos. Otros tipos de yesos Corsé de yeso: Empleado para el tratamiento de escoliosis idiopatica juvenil para disminuir la progresión de la curva. Espica de cadera: Se usan en fracturas femorales y lesiones de cadera en niños.
- 34. Gracias