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La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, que generalmente se debe a la presencia de cálculos biliares que obstruyen el conducto cístico. La colecistitis puede ser aguda o crónica. La colecistitis aguda se caracteriza por dolor abdominal intenso y puede complicarse con infección, mientras que la crónica se manifiesta con episodios recurrentes de cólico biliar. La ecografía es el estudio de elección para diagnosticar colecistitis. El tratamiento definitivo es la colecistectomía lap
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- 1. Colecistitis Dra. Angela M. Anderson RI MFYC
- 2. CONTENIDO ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA VESICULA BILIAR COLECISTITIS AGUDA Y CRONICA COLECISTITIS COLECISTITIS ACALCULOSA 01 03 02 04
- 3. La vesícula biliar es un saco en forma de pera, de alrededor de 7 a 10 cm de largo, con una capacidad promedio de 30 a 50 ml Se encuentra en una fosa en la superficie inferior del hígado alineada con la división anatómica del mismo en los lóbulos hepáticos derecho e izquierdo. Se divide en cuatro áreas anatómicas: fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello. ANATOMIA • Irrigación: Arteria Cística • Drenaje: Vena Cística • Linfáticos: drenan en ganglios del cuello de ésta. • Inervación: vago y ramas simpáticas que pasan a través del plexo celiaco.
- 5. FORMACION Y COMPOSICION DE LA BILIS El hígado produce de manera continua bilis y la excreta a los canalículos biliares. El adulto normal que consume una dieta promedio libera cada día 500 a 1 000 ml de bilis en el hígado. La secreción de la bilis depende de estímulos neurógenos, humorales y químicos. La bilis se compone sobre todo de agua, electrólitos, sales biliares, proteínas, lípidos y pigmentos biliares. El sodio, potasio, calcio y cloro tienen la misma concentración en la bilis que en el plasma o el líquido extracelular. El pH de la bilis hepática suele ser neutro o ligeramente alcalino, pero varía con la dieta; un aumento de proteínas cambia la bilis a un pH más ácido.
- 6. FUNCION DE LA VESICULA BILIAR • La vesícula biliar, los conductos biliares y el esfínter de Oddi actúan en conjunto para almacenar y regular el flujo de bilis. • La principal función de la vesícula biliar es concentrar y guardar la bilis hepática y llevarla al duodeno en respuesta a una comida.
- 7. COLECISTITIS La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, en la mayoría de los casos, explicada por la presencia de cálculos mixtos o de colesterol que producen obstrucción y desencadenan factores inflamatorios diversos.
- 8. INCIDENCIA Y PREVALENCIA Prevalencia 11-36% Se relaciona con la edad, genero y antecedentes étnicos. Existen ciertos factores que predisponen al desarrollo de cálculos biliares. La obesidad, embarazo, factores dietéticos, enfermedad de Crohn Resección ileal terminal, operación gástrica, esferocitosis hereditaria, falcemia y talasemia.
- 9. EVOLUCION O HISTORIA NATURAL La mayoría de los individuos cursan de manera asintomática. Algunos progresan a un estado sintomático, con cólico biliar por obstrucción del conducto cístico. 5% de pacientes sintomáticos muestra complicaciones. Complicaciones: colelitiasis aguado, coledocolitiasis, colangitis, pancreatitis, íleo biliar y carcinoma de vesícula biliar. En pacientes asintomáticos los cálculos biliares pueden ser diagnosticados como hallazgo incidental..
- 10. 3%de los pacientes asintomáticos presentan por lo menos 1 episodio anual de cólicos biliares. La enfermedad complicada de cálculos biliares se presenta de 3-5% en sujetos sintomáticos. Debido a que pocas personas presentan complicaciones sin síntomas biliares previos, rara vez esta indicada la colecistectomía profiláctica. Pacientes de edad avanzada con DM, pacientes sin posibilidad de cuidados médicos por periodos prolongados, y poblaciones con riesgo de Ca de vesícula biliar.
- 11. ● Los cálculos biliares se forman por insolubilidad de elementos sólidos. ● Los principales solutos orgánicos en la bilis son bilirrubina, sales biliares, fosfolípidos y colesterol. FORMACION DE CALCULOS BILIARES
- 13. ● Los cálculos de colesterol puro son raros y constituyen menos de 10% del total de cálculos. ● Por lo general son grandes y únicos con superficies lisas. CALCULOS DE COLESTEROL
- 14. ● contienen cantidades variables de pigmentos biliares y calcio, pero siempre incluyen más de 70% de colesterol por peso. ● Son múltiples, de tamaño variable y duros y facetados o irregulares, con forma de mora y blandos. ● Los colores varían de amarillo blanquecino y verde a negro. ● son radiotransparentes; menos de 10% es radiopaco. CALCULOS DE COLESTEROL MIXTO
- 16. ● Los cálculos de pigmento negro suelen ser pequeños, frágiles, negros y en ocasiones espiculados. ● Se forman por la sobresaturación de bilirrubinato de calcio, carbonato y fosfato. ● secundaria a trastornos hemolíticos como esferocitosis hereditaria, enfermedad de células falciformes y cirrosis. ● En la mayoría de los casos se forman en la vesícula biliar. CALCULOS DE PIGMENTO
- 17. FISIOPATOLOGIA La bilirrubina no conjugada es mucho menos soluble en la bilis que la bilirrubina conjugada. Un aumento en la concentración de bilirrubina conjugada, como en los estados de hemolisis y de cirrosis, conducir a un aumento del ritmo de producción de la bilirrubina conjugada. Estos estados conducen a un aumento del ritmo de producción de bilirrubina desconjugada en la bilis, lo cual va ocasional la precipitación con calcio.
- 18. ● Los cálculos pardos tienen menos de 1 cm de diámetro, y una tonalidad amarilla pardusca, son blandos y a menudo pulposos. ● Pueden formarse en la vesícula biliar o los conductos biliares, por lo general después de una infección bacteriana por estasis de bilis. ● La principal parte del cálculo se compone de bilirrubinato de calcio precipitado y cuerpos de células bacterianas. CALCULOS PARDOS
- 19. COLECISTITIS AGUDA En 90 a 95% es secundaria a cálculos biliares. En menos de 1% , la causa es un tumor que ocluye el conducto cístico 1 La obstrucción de el conducto cístico por un cálculo biliar que lleva a distensión de la vesícula biliar, inflamación y edema de su pared Al inicio, como un proceso inflamatorio, tal vez mediado por lisolecitina y por sales biliares y factor activador de plaquetas. El aumento en la síntesis de prostaglandinas. La contaminación bacteriana secundaria está documentada en 15 a 30% de los pacientes que se someten a colecistectomía por colecistitis aguda no 2 3
- 20. vesícula biliar permanece obstruida y sobreviene una infección bacteriana secundaria, se presenta colecistitis gangrenosa aguda y se forma un absceso o empiema dentro de la vesícula biliar. la pared de la vesícula biliar se torna notablemente gruesa y rojiza con hemorragia subserosa. A menudo hay líquido pericolecístico.
- 21. MANIFESTACIONES CLINICAS 1. Dolor en cuadrante superior derecho o epigastrio y puede irradiarse a la parte superior derecha de la espalda o region escapular. 2. fiebre, anorexia, náuseas y vómitos y rehúsa moverse, ya que el proceso inflamatorio afecta al peritoneo parietal. 3. En la exploración física hay hipersensibilidad y resistencia focales en el cuadrante superior derecho. 4. leucocitosis leve a moderada (12 000 a 15 000 células/mm3) 5.aumento leve de la bilirrubina sérica, menor de 4 mg/ml, junto con incremento discreto de la fosfatasa alcalina, transaminasas y amilasa. 6. La ictericia grave sugiere cálculos en el colédoco o una obstrucción de los conductos biliares
- 22. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • úlcera péptica con perforación o sin ella, • Pancreatitis • Apendicitis • Hepatitis • Perihepatitis • isquemia del miocardio • neumonía • pleuritis • herpes zoster del nervio intercostal.
- 23. DIAGNOSTICO La ecografía es el estudio radiológico más útil para el diagnóstico de colecistitis aguda. En casos atípicos puede ser útil la gammagrafía con radionúclidos. En pacientes con dolor agudo del abdomen con frecuencia se lleva a cabo CT.
- 24. TRATAMIENTO Hidratación E.V Antibióticos Analgesia Colecistectomía laparoscópica
- 26. COLECISTITIS CRONICA crisis recurrentes. Cólico biliar designado sin precisión El dolor aparece cuando un cálculo obstruye el conducto cístico y da por resultado un incremento progresivo de la tensión en la pared de la vesícula biliar
- 27. Presentación clínica dolor, que es constante y aumenta de intensidad desde los primeros 30 min o de manera característica dura de 1 a 5 h. Se localiza en el epigastrio o el cuadrante superior derecho y a menudo se irradia a la parte superior derecha de la espalda o entre las escápulas. El dolor es muy intenso y se presenta de forma súbita, por lo común durante la noche o después de una comida grasosa. Muchas veces se acompaña de náuseas y vómitos. El dolor es episódico Puede haber meteorismo y eructos relacionados con los ataques de dolor.
- 28. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Diagnostico Tratamiento colecistectomía laparoscópica electiva evitar grasas en la dieta o comidas abundantes La prueba diagnóstica estándar para cálculos biliares es la ecografía abdominal
- 30. Se presenta en pacientes muy graves en UCI • Los enfermos con nutrición parenteral, septicemia, quemaduras extensas, operaciones mayores, múltiples traumatismo y fallas multiorgánicas Se desconoce la causa, pero se ha referido como factor etiológico la distensión de la vesícula y la isquemia. • En el análisis anatomopatológico se revela edema de la serosa y las capas musculares, con trombosis de arteriola y vénulas
- 31. SIGNOS Y SINTOMAS Dependen del estado del sujeto, pero en el enfermo alerta son similares a los de la colecistitis aguda por cálculos ● Dolor e hipersensibilidad en el cuadrante superior derecho. ● Fiebre ● Leucocitosis En individuos sedados e inconscientes, con frecuencia se ocultan las características clínicas, pero la presencia de fiebre y leucocitosis y un aumento de la fosfatasa alcalina y la bilirrubina indican una investigación más amplia.
- 32. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DIAGNOSTICO El tratamiento de elección en estos pacientes es una colecistostomía percutánea guiada con ecografía o CT
- 33. BIBLIOGRAFIA 1. SHWARTZ, PRINCIPIOS DE CIRUGIA,9ED, CAP. 32 VESICULA BILIAR Y SISTEMA BILIAR,2011.
- 35. Mercury It’s the closest planet to the Sun and the smallest one in the Solar System Venus Venus has a beautiful name, but it’s extremely hot, even hotter than Mercury Jupiter Jupiter is the biggest planet in the entire Solar System. It’s also a gas giant Saturn Saturn is a gas giant and has rings. It’s composed of hydrogen and helium
- 36. Post-prevention Mercury Mercury is the closest planet to the Sun Venus Venus has a nice name and high temperatures Jupiter Jupiter is the biggest planet of them all 1 2 3 Saturn Saturn is composed of hydrogen and helium 4
- 37. A picture always reinforces the concept Images reveal large amounts of data, so remember: use an image instead of a long text. Your audience will appreciate it
- 38. Identifying information Venus Venus has a beautiful name and is the second planet from the Sun Mars Despite being red, Mars is actually a cold place. It’s full of iron oxide dust
- 39. Findings Mercury Mercury is the closest planet to the Sun Jupiter Jupiter is the biggest planet of them all Mars Despite being red, Mars is actually a cold place Neptune It’s the farthest planet from the Sun
- 40. Discussion summary Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest in the entire Solar System. It’s very hot
- 41. Comparison Test 1 Test 2 Test 3 Group A ✓ x x Group B x ✓ x Group C ✓ x ✓ Group D x ✓ x
- 42. Mars is actually a very cold place Neptune is the farthest planet from the Sun Mars Neptune Diagnosis Mercury Mercury is the closest planet to the Sun Venus Venus is the second planet from the Sun Jupiter Jupiter is the biggest planet of them all Saturn Saturn is composed of hydrogen and helium
- 43. Treatment Mercury Venus Venus has a beautiful name and is the second planet from the Sun. It’s hot and has a poisonous atmosphere Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest one in the Solar System—it’s only a bit larger than the Moon
- 44. Our locations Mercury Mercury is the closest planet to the Sun Venus Venus is the second planet from the Sun
- 45. Patient monitoring 80% Week 1 70% Week 2 60% Week 3 30% Week 4 Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest Venus has a beautiful name and is the second planet from the Sun Despite being red, Mars is actually a cold place. It’s full of iron oxide dust Jupiter is a gas giant and the biggest planet in the Solar System
- 46. Case timeline Despite being red, Mars is a cold place 2018 Venus is the second planet from the Sun 2020 Jupiter is the biggest planet of them all 2019 2021 Saturn is a gas giant and has several rings 2022 Neptune is far away from the Sun
- 47. Maybe you need a graph Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here Mercury Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest one in the Solar System Venus Venus has a beautiful name and is the second planet from the Sun 2018 2019 2020 2021
- 48. Dos and don’ts Dos ● You can describe the don’ts ● You can describe the don’ts ● You can describe the don’ts ● You can describe the don’ts ● You can describe the don’ts ● You can describe the dos ● You can describe the dos ● You can describe the dos ● You can describe the dos ● You can describe the dos Don’ts
- 49. 150,000 Big numbers catch your audience’s attention
- 50. 9h 55m 23s Jupiter's rotation period 333,000.000 The Sun’s mass compared to Earth’s 386,000 km Distance between Earth and the Moon
- 51. Conclusions Despite being red, Mars is a cold place Venus Venus is the second planet from the Sun Jupiter It’s the biggest planet in the Solar System Mars Saturn Saturn is a gas giant and has several rings Mercury Mercury is the closest planet to the Sun
- 52. ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher ● AUTHOR (YEAR). Title of the publication. Publisher References
- 53. Our team Jenna Doe You can talk a bit about this person here Joe Brown You can talk a bit about this person here Lisa Lee You can talk a bit about this person here
- 54. Mockup You can replace the image on the screen with your own work. Just right-click on it and select “Replace image”
- 55. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik Do you have any questions? [email protected] +91 620 421 838 yourcompany.com Please keep this slide for attribution Thanks
- 56. Medical hospital icon pack
- 57. Here’s an assortment of alternative resources whose style fits that of this template: Vectors ● Gradient 3d folds background (I) ● Gradient 3d folds background (II) Images ● Cute girl lying on white bed suffering from stomach ache ● Male patient in bed at the hospital ● Doctor and patient smiling ● Front view of covid recovery center female doctor with stethoscope ● Portrait of female health worker with copy space ● Close up on doctor getting ready for work Alternative resources
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- 61. This presentation has been made using the following fonts: Krona One (https://fonts.google.com/specimen/Krona+One) DM Sans (https://fonts.google.com/specimen/DM+Sans) #ffffff #9e84ff #714ecf Fonts & colors used
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- 66. JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL PHASE 1 Task 1 Task 2 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE PHASE 1 PHASE 2 Task 1 Task 2 Task 1 Task 2
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