Vih

VIH-AIDS
JUAN W.
URBINA VARGAS

VIH:
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Nombre del virus que provoca la enfermedad del SIDA.
V: Virus:
Agente infeccioso incapaz de sobrevivir por sí solo. Para vivir y
multiplicarse el virus necesita invadir una célula de un organismo
vivo.
I: Inmunodeficiencia
Disminución del Sistema Inmunológico de nuestro cuerpo.
H: Humana
El VIH sólo ataca a la especie humana y no puede reproducirse en
el organismo de otros seres vivos.

SIDA:
SIDA: Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida
Enfermedad; conjunto de signos y síntomas producidos por el virus
VIH.
También etapa terminal de la infección por el virus VIH.
SÍNDROME: Conjunto de varios signos y síntomas.
INMUNO: Referido al sistema inmunológico.
DEFICIENCIA: Debilitamiento importante del sistema inmunitario
que le disminuye la capacidad de defender al organismo.
ADQUIRIDA: Contraído por el enfermo durante su vida; no
congénito.

CONCLUSIONES
2011 (a fecha 30/junio/2012)
INFECCIONES POR VIH CASOS SIDA TENDENCIA
Nuevos: 2763 Nuevos: 844/1038
♂: 83% ♂: 79%
Mediana edad: 35 años Mediana edad: 42 años
HSH: 54% HSH: 30% ASCENDENTE
Heterosexual: 31% Heterosexual: 32% ESTABILIZACIÓN
UDI: 5% UDI: 25% DESCENDENTE

- AGENTE CAUSAL (VIH)
- RESERVORIO (LINFOCITOS)
- PUERTA DE SALIDA (FLUIDOS Y
SECRECIONES
)- VÍA DE TRANSMISIÓN (FLUÍDOS Y
SEXUAL)
- PUERTA DE ENTRADA (PARENTERAL Y
SEXUAL)
-
CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Lentivirus. Retrovirus. Transcriptasa inversa.
Débil y muere fácilmente fuera del cuerpo.
Sensible al calor. Se destruye a 56ºC en 30
minutos.
Se destruye con los desinfectantes comunes.
Se reproduce rápidamente.
Gran capacidad de mutación => difícil
encontrar vacunas y tratamientos.
1. AGENTE INFECCIOSO: VIRUS VIH

VIRUS VIH
Membrana externa:
- gp120, gp41
Membrana interna:
- p18
Cápsula o core.
- p24
- ARN
- Enzimas

CICLO DE VIDA DEL VIH
1. Enlace y fusión.
2. Transcripción
inversa.
3. Integración.
4. Transcripción.
5. Ensamblaje.
6. Gemación.

TIPOS VIH
VIH-1
VIH
VIH-2
M O
a, b, c, d, e, f, g, h,
i, j
a, b, c, d, e
EPIDEMIA
MUNDIAL
MÁS AGRESIVO
ÁFRICA ORIENTAL
MENOS
AGRESIV
O

2. RESERVORIO Y FUENTE DE
INFECCIÓN

3. MECANISMO DE
TRANSMISIÓN
3 condiciones:
Puerta de salida (sangre, secreciones
sexuales o LM).
El virus en cantidad suficiente en el
fluido corporal.
Puerta de entrada por donde el virus
pueda entrar.
Si falta una, el VIH no puede transmitirse.

PARENTERAL: SANGRE Y
DERIVADOS
La sangre es el fluido que mayor
concentración tiene de virus.

SEXUAL:
RIESGO
MUY ALTO
RIESGO
POSIBLE
SIN
RIESGO
PENETRACIÓN
ANAL
PENETRACIÓN
VAGINAL
RELACIONES
BUCO-
GENITALES
MASTURBACIÓN
RECÍPROCA
CARICIAS,
BESOS
ÍNTIMOS,
CARICIAS…

¿ Cómo atraviesa el VIH las
barreras?
Pequeños cortes o desgarros
constituyen
una ruta fácil para el VIH
El tejido genital y anal constituye un
objetivo fácil para el VIH
Algunas ITS aumentan el riesgo de
infección

VERTICAL
EMBARAZO
PARTO
LACTANCIA

4. HUÉSPED SUSCEPTIBLE
NO RAZA.
SÍ ITS
SÍ
PREPUCIO

PERIODO
S
Periodo VENTANA
INFECCIÓN---------
ANTICUERPOS1-3 meses
Periodo de INCUBACIÓN
INFECCIÓN VIH ----SÍNTOMAS SIDA
< 1 año - >15 años

FASES VIH-SIDA
1. INFECCIÓN PRIMARIA AGUDA.
Periodo seronegativo.
2. PERIODO LATENCIA CLÍNICA.
Periodo asintomático.
3. ENFERMEDAD PRECOZ POR VIH
Infección sintomática.

CLASIFICACIÓN VIH/SIDA
Categorías inmunológicas:
- Categoría 1: > 500 linfocitos T-CD4/µl.
- Categoría 2: 200-499 linfocitos T-CD4/µl.
- Categoría 3: <200 linfocitos T-CD4/µl.
Categorías clínicas:
- Categoría Clínica A
- Categoría Clínica B
- Categoría Clínica C

PROFESIONALES APS
Distanciamento actual APS debido a:
- Unidades de seguimiento hospitalarias,
- Tratamiento antirretroviral y
- Otros hechos en los últimos años.
Tareas clave desde AP:
- Prevención,
- Diagnóstico precoz y
- Contribución en adherencia al tratamiento.

PREVENCIÓN
Relaciones sexuales:
Embarazo:

PREVENCIÓN
UDVP:
PERCUTÁNEA:

INDICACIONES CRIBADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO, CONFIDENCIALIDAD Y

PRUEBAS DIAGNÓSTICO:
Pruebas DIRECTAS (Virus)
1.1. Cultivo viral (La más específica).
1.2. Detección de ácidos nucléicos:
PCR, LCR, bDNA,
NASBA…1.3. Antigenemia p24.
2. Pruebas INDIRECTAS (Respuesta inmune)
2.1. Técnicas DE CRIBADO (alta sensibilidad) :
ELISA / EIA
2.2. Técnicas de CONFIRMACIÓN (alta especificidad).
Prueba de Western Blot (WB):
2.3. Pruebas rápidas.

ELISA / EIA
Prueba de la inmunoabsorción ligada a enzimas.
Detecta anticuerpos frente a múltiples antígenos del VIH.
Primera Generación:
Los antígenos utilizados provienen del lisado viral de un cultivo
Segunda Generación:
Los antígenos corresponden a proteínas recombinantes o péptidos
sintéticos.
Tercera Generación:
Péptidos recombinantes sintéticos de VIH-1,VIH- 2.
Cuarta Generación:
TÉCNICAS DE CRIBADO

1. Tapizado del pocillo con el antígeno o anticuerpo.
2. Adición de la muestra problema con la mezcla de antígenos o anticuerpos.
3. Unión del antígeno o anticuerpo específico al anticuerpo o antígeno tapizado
en el pocillo.
4. Lavado del pocillo para eliminar el exceso de antígeno o anticuerpo no unido.
5. Adición del anticuerpo secundario marcado con la enzima.
6. Unión del anticuerpo secundario al antígeno o anticuerpo.
7. Lavado del pocillo para eliminar el exceso de enzima no unida.
8. Adición del substrato.
9. Unión del substrato a la enzima.
10. Desarrollo del color.
PASOS GENERALES DE UN
ELISA.

DIAGNÓSTICO
2º ELISA
+-
+
DESCARTAR
VIH +
CONFIRMAR VIH
+
ELISA: Cribado. Muy
SENSIBLE.
1ER ELISA
WESTERN BLOT
+
(-) = No anticuerpos.
(+) = Quizá sí anticuerpos
WB: Confirmación.
ESPECÍFICA.

Prueba de Western Blot (WB):
Determina la presencia de anticuerpos
mediante el estudio de una muestra de
sangre o saliva. Si el resultado es positivo,
se puede confirmar la presencia del VIH.
TÉCNICAS DE
CONFIRMACIÓN

Resultados WESTERN BLOT
Según la reacción:
(+): Ciertas bandas.
(-): Ninguna banda.
(?): No (+) ni (-).

ADHESIÓN AL TRATAMIENTO
Tratamiento muy eficaz, pero prolongado, difícil de cumplir y
con muchos efectos adversos.
Mala realización:
- Falta de eficacia
- Aparición de resistencias
Importante:
- Equipo multidisciplinar,
- Medidas para controlar y favorecer la adhesión.
-- Informar de efectos secundarios,
-- Acceso fácil a los profesionales,
-- Control de comprimidos en farmacia,

PRUEBAS SEGUIMIENTO
INFECCIÓN
- Recuento de linfocitos T-CD4/mm 3.
- Cuantificación del ARN en el plasma.
- Pruebas de resistencia del VIH a
antirretrovirales.

1. Tratamiento preventivo.
1.1. De las enfermedades oportunistas.
1.2. Vacunaciones.
2. Tratamiento del SIDA.
3. Asesoramiento y educación sanitaria .
TRATAMIENTO

TRATAMIENTO PREVENTIVO:
VACUNAS
*La triple vírica y la varicela
pueden utilizarse excepto si:
-CD4 < 750 en niños <1año;
-CD4 < 500 de 1 a 5años;
-CD4 < 200 en >6años.
-Porcentaje de CD4 < 15% en
<13 años.
**No comercializada en España.
Nota: algunas vacunas (gripe y
hepatitis B) pueden ocasionar un
aumento transitorio de la carga
viral.

DIAGNÓSTICOS
ENFERMERÍA
RIESGO DE INFECCIÓN relacionado con el descenso de las
cifras de CD4, la neutropenia o la pérdida de integridad de la
piel.
Objetivo: La enfermera evitará la aparición de infección.
Intervenciones:
- Valoración buscando signos y síntomas de infección (fiebre,
diaforesis, cefalea…)
- Educación sanitaria en relación al lavado de manos para
toda aquella persona que vaya a estar en contacto con el
paciente.
- Restringir los procedimientos invasivos.
- Valorar la oportunidad de vacunación contra enfermedades
infecciosas.

RIESGO DE FALTA DE ADHESIÓN AL TRATAMIENTO
relacionada con la dificultad de la combinación de los
fármacos.
Objetivo: La enfermera conseguirá la máxima adhesión al
tratamiento por parte del paciente y/o la concienciación de
que la falta de ésta lleva a crear resistencias.
Intervenciones:
- Valorar los factores causales de la falta de adhesión:
complejidad del tratamiento, cronicidad, etc.
- Concienciarle de la importancia de seguir el tratamiento a
pesar de que no note resultados a corto plazo.
- Elaborar junto al paciente una tabla resumen que le ayude a
recordar cuándo tomar cada fármaco.

¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!

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