Virus Hepatitis B
1 recomendación894 vistas
El estudio evaluó la prevalencia de serorreactividad al virus de hepatitis B (VHB) en candidatos a donación sanguínea en el Hospital General Regional N° 1 de Culiacán, Sinaloa, entre octubre de 2012 y enero de 2013. Se encontró una baja prevalencia de reactividad para HBsAg y anti-HBc, con una mayor incidencia en hombres y en el grupo de edad entre 21 y 23 años. Se sugiere intensificar las medidas de seguridad transfusional y la promoción de la inmunización.
Virus Hepatitis B
- 1. Instituto Mexicano del Seguro Social Hospital General Regional N°1 Prevalencia de serorreactividad al VHBPrevalencia de serorreactividad al VHB (HBsAg, anti-HBc II) en candidatos a donación sanguínea Laboratorio clínico Culiacán, Sinaloa a 28 de enero del 2013
- 2. Autores P.S.S. Q.F.B. Díaz Díaz Luis Alberto P.S.S. Q.F.B. Espinoza Morales Lluvia Briseida P.S.S. Q.F.B. García Martínez Claudia Janeth P.S.S. Q.F.B. Gutiérrez Aispuro Cinthya Briseida P.S.S. Q.F.B. Hernández Chávez Esthela Asesor metodológico Q.F.B. Montoya Contreras María Guadalupe
- 3. • HepaDNAviridae • 42-47 nm Introducción ¿Qué es el VHB? • Membrana proteica • 4 genes: C, P, S y X • 8 genotipos: A-H
- 4. Patogenia Fase aguda o crónica TransmisiónTransmisión Vertical Parental Horizontal Sexual Intrafamiliar Percutánea
- 5. Manifestaciones clínicas Pasa inadvertida en el 80% de los pacientes por manifestaciones vagas: • Dolor abdominal • Fiebre UNAM, 2000. • Fiebre • Cefalea • Fatiga • Mialgias • Artralgias • Náuseas o vómitos
- 6. 10% -adultos- y 95% -niños- se da la cronicidad: • Náusea • Hiporexia • Molestias abdominales • Coluria o ictericia Fases de hepatitis B Inmunotolerante Inmunoaclaramiento Residual inactivo• Coluria o ictericia “Alrededor del 15% desarrollan cirrosis hepática”. UNAM, 2000. Residual inactivo
- 7. Diagnóstico Historia clínica y exploración física Serología Técnicas moleculares Histología
- 8. Marcadores inmunológicos HBeAg (+) Anti-HBe HBsAg (+) Anti-HBs (-) Anti-HBc IgM (+) HBeAg (+) ↑ Replicación viral Infección aguda HBsAg (+) Anti-HBs (-) Anti-HBc IgM (-) Anti-HBc IgG (+) HBeAg (+) HBeAg (-) Infección crónica HBeAg (-) Mutación viral, portadores HBsAg (-) Anti-HBc IgG (+) Periodo de ventanaHBeAg (-) portadores Anti-HBc IgG (+) ventana Infección pasada HBsAg (+) Infección y transmisión HBsAg (-) Anti-HBc (-) Anti-HBs (+) Vacunación Anti-HBs (+) HBsAg (-) Anti-HBc (+) Inmunidad natural Anti-HBs (-) HBsAg (-) Anti-HBc (-) Portadores o negativo Toro & Restrepo, 2011.
- 9. ALT Síntomas
- 10. El propósito del estudio contrasta el modelo teórico bajo la serorreactividad al VHB entre las personas que asisten y son atendidas como candidatas a donación sanguínea. Es necesario conocer el estado actual del grado de interacción de los Justificación conocer el estado actual del grado de interacción de los individuos con el patógeno, pudiendo contribuir eventualmente en la implementación de medidas sanitarias para su prevención y control.
- 11. Formulación del problema ¿Cuál es la prevalencia de la serorreactividad al VHB en candidatos de donación sanguínea en el Hospitalen candidatos de donación sanguínea en el Hospital General Regional N° 1 IMSS de Culiacán, Sinaloa en los meses de octubre a enero del 2013?
- 12. Determinar la prevalencia de la serorreactividad Objetivo general Determinar la prevalencia de la serorreactividad al VHB en candidatos a donación sanguínea
- 13. Tipo de estudio Encuesta descriptiva Prospectivo, observacional, descriptivo Metodología Materiales y métodos Prospectivo, observacional, descriptivo y transversal Población de estudio Candidatos a donación sanguínea
- 14. Temporalidad Octubre a enero del 2013 02 de enero del 2012 al 18 de enero 2013 Metodología Materiales y métodos Lugar Hospital General Regional N° 1 Instituto Mexicano del Seguro Social Culiacán, Sinaloa
- 15. Tamaño de muestra P: 500 Metodología Materiales y métodos P: 500 N: 385 n: 253 (encuestas bien requisitadas) Tipo de muestra Convencional
- 17. Variable principal Prevalencia de serorreactividad al VHB. Metodología Materiales y métodos ≥ 8% (alta) Prevalencia de serorreactividad al VHB. Cuando el candidato de donación presente reactividad al HBsAg y/o anti-HBcII del VHB ante la prueba serológica. 2% - 7% < 2% (baja)
- 18. Otras variables • Sexo Metodología Materiales y métodos • Sexo • Edad • Ocupación laboral • Estado civil • Numero de afiliación • Preferencia y actividad sexual
- 21. Metodología Materiales y métodos Se recolectó la estadística 2012-2013
- 22. Los resultados se presentaron en forma de gráficas y tablas. Diseño estadístico
- 23. Análisis estadístico Variables cualitativas • Frecuencia • Proporción (%)• Proporción (%) Variables cuantitativas • Medidas de tendencia central • Desviación estándar
- 24. Toda información obtenida fue empleada en carácter investigativo sin violar la confidencialidad de la persona, enfatizando en su trato cálido y amable junto a la mejor Aspectos éticos enfatizando en su trato cálido y amable junto a la mejor utilización del tiempo y de recursos disponibles por lo cual se considera la completa seguridad del predonante y su derecho a ser participe en el mismo, respetando a los autores del estudio, los aspectos éticos y morales de la profesión.
- 25. Resultados
- 26. Características demográficas de usuarios (predonantes) del H.G.R. N° 1 Sexo Masculino Femenino Derechohabiente Sí No 85% 15% 73% 27% Fuente: Directa. n = 253
- 27. Ocupación laboral Desempleado Empleado Características demográficas de usuarios (predonantes) del H.G.R. N° 1 Estado civil Soltero Casado Divorciado Viudo Union libre 39% 61% 42% 55% 1%2% n = 253 Fuente: Directa
- 28. Características demográficas de usuarios (predonantes) del H.G.R. N° 1 Preferencia sexual Heterosexual Homosexual Actividad sexual Monogamia Poligamia Abstinencia 92% 8% 96% 3%1%Fuente: Directa. n = 253
- 29. 89% 11% Distribución de sexo de los predonantes en el año del 2012 n = 9108 Masculino Femenino Fuente: Estadística del departamento de Inmunopreventiva.
- 30. 30 35 40 45 50 σ= 11 Edades de los predonantes asistidos durante el periodo 8-18 enero del 2013 X=30 n = 253 Fuente: Directa. 0 5 10 15 20 25
- 31. 1,000 1,200 1,400 1,600 σ= 15 Edades de los predonantes asistidos en el año 2012 X = 48 n = 9108 Fuente: Directa. 0 200 400 600 800
- 32. 1.5 2 2.5 Reactividad de HBsAg y anti-HBc en suero de predonantes asistidos en el periodo 8-18 enero del 2013 n = 253 Fuente: Inmunopreventiva 0 0.5 1 1.5 anti-HBc
- 33. 14 22 16 14 17 15 20 25 Reactividad de HBsAg y anti-HBc en suero de predonantes asistidos en el año 2012 n = 9108 Fuente: Inmunopreventiva 13 10 10 14 12 8 8 14 9 1 2 3 1 1 1 0 5 10 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic anti-HBc HBsAg
- 34. Prevalencia de serorreactividad (HBsAg y anti-HBc) N° Serorreactivos 2012 2013 HBsAg 10 0HBsAg 10 0 Anti-HBc 155 4 Prevalencia de período anti-HBc = 0.016 = 1.64% Prevalencia de período HBsAg = 0.001 = 0.10% Prevalencia puntual anti-HBc = 0.0103 = 1.03%
- 35. Conclusiones La prevalencia de infección por el VHB, tiene una distribución muy por debajo de los estándares estatales (< 0.12) en cualesquiera de sus marcadores reconocibles. Mayor incidencia en el sexo masculino y paralela a la estadística reflejada un año atrás. El rango de edad de mayor frecuencia oscila entre los 21 y 23 años, aunque difieren en quienes presentan mayor reactividad serológica, estos últimos de población heterosexual-monogámica.
- 36. Las medidas para asegurar la seguridad transfusional de la sangre y sus componentes se deben de intensificar, incluyendo programas rígidos en cuanto a la utilización de candidatos voluntarios, la selección del donante mediante cuestionarios e interrogatorio Sugerencias donante mediante cuestionarios e interrogatorio médico, la detección de marcadores serológicos de infecciones, el mantenimiento de registros de donantes rechazados y pruebas moleculares a nivel intrahospitalario. Sin olvidar la promoción de la inmunización en tiempo y forma.
- 37. 1. Arroyo-Pérez, J. A. & Estrada-Chávez, J. J. y Rojo-Medina, J. (2010). Prevalencia del virus de la hepatitis B en donadores de sangre mexicanos. Revista Médica del Hospital General, 73 (2): 83-87. 2. Barrera-Cruz, A. & Cabrera-Álvarez, G. & Castañeda del Río, A. G. & Montaño-Loza, A. & Peralta-Juárez, R. y Serna-Ortega, J. S. (2009). Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Crónica por virus de Hepatitis B. México: Secretaría de Salud. ISBN en trámite, 1-63. 3. Beltrán-G., Ó. & Rosas, M. y Garzón-O., M. (2005). Hepatitis B: Diagnóstico y manejo. Revista colombiana de Gastroenterología, 20 (5): 12-33. Referencias bibliográficas Revista colombiana de Gastroenterología, 20 (5): 12-33. 4. Castillo, C. & Cabrera, J. y Medina, A. (s.f.). Seropositividad a la Hepatitis B en donantes de sangre del estado de Trujillo. 28-32. 5. Franciscus, A. y Highleyman, L. (2008). Guía para comprender la Hepatitis B. San Francisco: Hepatitis C Support Project. ISBN en trámite, 1-12. 6. Gobierno de Chile (2009). Guía Clínica. Manejo y tratamiento de la infección por Virus de la Hepatitis B (VHB). Santiago: Ministerio de Salud. ISBN sin publicación, 1-98. 7. Halabe-Cherem, J. y Angulo-Varguez, F. (2000). Hepatitis Viral. Revista de la Facultad de Medicina, 43 (3): 91-101. 8. Idrovo-Cubides, V. (2007). Hepatitis por virus B. Revista colombiana de Gastroenterología, 22 (2): 4-12.
- 38. 9. Idrovo-Cubides, V. & Suárez, C. Y. y Álvarez-Quintero, P. (2009). Epidemiología e historia natural de la Hepatitis B. Revista colombiana de Gastroenterología, 24 (1): 4- 12. 10. Núñez, M. & García-Samaniego, J. y Soriano, V. (2004). Avances en el diagnóstico y tratamiento de la infección por el Virus de a Hepatitis B. Enfermedades infecciosas.Microbiología Clínica, 22 (9): 539-549. 11. Panduro, A. & Escobedo-Meléndez, G. & Fierro, N. & Ruíz-Madrigal, B. & Zepeda- Carrillo, E. A. y Román, S. (2011). Epidemiología de las hepatitis virales en México. Salud Pública en México, 53 (1): 37-45. 12. Ramírez-O, C. A. & Fernández, D. & Valderrama-B., S.L. & Gómez-Q., C. H. & Támara-R., J. y Álvarez M., C. A. (2009). Vacunación para Hepatitis B en pacientes adultos infectados con Virus de Inmunodeficiencia Humana. Revista Chilena de Infectología, 26 (1): 26-33. 13. Rivera-López, M. R. F. & Zavala-Méndez, C. y Arenas-Esqueda, A. (2004). Prevalencia13. Rivera-López, M. R. F. & Zavala-Méndez, C. y Arenas-Esqueda, A. (2004). Prevalencia de seropositividad para VIH, hepatitis B y C en donadores de sangre. Gaceta Médica de México, 140 (6): 657-660. 14. Serrano-Barrera, O. R. (2003). Inmunología de la infección crónica por el Virus de la Hepatitis B. MEDISAN, 7 (2): 64-74. 15. Toro-Montoya, A. I. y Restrepo-Gutiérrez, J.C. (2011). Hepatitis B. Programa de Educación Médica Continua. Universidad de Antioquia, Edimeco. La clínica y el laboratorio,17 (7-8): 311-327. 16. Valdespino, J. L. & Conde-González, C. J. & Olaiz-Fernández, G. & Palma, O. y Sepúlveda, J. (2007). Prevalencia en México de la infección y el estado de portador de la hepatitis B en adultos. Salud Pública México, 49 (3): 404-411. 17. Vildózola-Gonzales, H. y Salinas, J. L. (2009). Historia Natural de la Infección Crónica por el Virus Hepatitis B. Revista de Gastroenterología Perú, 29 (2): 147-157.