Visita Domiciliaria
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Este documento describe la medicina familiar y las visitas domiciliarias. La medicina familiar involucra al paciente y su familia como socios en el cuidado de la salud y se enfoca en valores de colaboración. Las visitas domiciliarias permiten conocer el entorno del paciente y desarrollar una relación entre médico, paciente y familia. Durante las visitas, el médico recopila información multidimensional del paciente y su contexto para definir problemas y organizar el cuidado, manteniendo una relación terapéutica y promoviendo el autoc
Visita Domiciliaria
- 1. Dra. Ysabel Díaz M é dica Familiar Julio 2009
- 2. Definición: Es la practica médica ambulatoria más antigua, donde el médico se traslada al domicilio del paciente, interesado en conocer el entorno familiar y comunitario
- 3. Objetivos Comprometer al paciente y su familia como “Socio responsable” en el cuidado de la salud. Enfocar la atención en los valores de la colaboración. Destacar las capacidades de todos los miembros de la familia. Promover el acceso universal a la salud. Fortalecer, educar y aprender de las familias. Valorar la interdependencia. Discutir, monitorear y manejar asuntos relacionados con el poder compartido entre profesionales, paciente, familia.
- 4. Crear espacios para que cada uno tenga lugar en el discurso Desarrollar el manejo de los problemas basados en las necesidades del paciente Aprender a ser tanto líder como seguidor Desarrollar la actitud y la habilidad de hablar de las diferencias Aprender a aumentar la competencia de los otros
- 5. Entrevista Clínica en las visitas domiciliaria: Es importante…………. Para el diagnóstico multidimensional, (biomédico, psicológico, familiar y comunitario) Desarrollar la relación médico, paciente y familia Organizar los cuidados tomando en cuenta estos diagnósticos.
- 6. Categorías de la visita domiciliaria como modelo de atención: El clima de la entrevista Control de la entrevista Recolección de la información Definición del problema Mantenimiento de la relación terapéutica Promoción del Auto cuidado
- 7. Clima de la entrevista: Se destaca lo que el medico debe hacer para que la familia y el paciente se sientan cómodos y se expresen libremente. Componentes: Distancia interpersonal adecuada Transferencia- contra transferencia Barreras de la comunicación ( clase social, edad, raza, sexo, cultura ).
- 8. Control de la entrevista: Es la manera por la cual el estilo del medico influye en el ritmo de la entrevista. Esta trata de la efectividad de la entrevista Se mide en : Estilo del medico Foco de la entrevista Ritmo de la entrevista (Lento, adecuado, rápido) Conductas y actitudes especificas del medico ( adaptar a cada situación)
- 9. Recolección de la información: Es el proceso por el cual el medico capta datos del paciente, de su contexto micro social y macro social, así como sus quejas para formular hipótesis. Componentes: Escucha activa en múltiples niveles Interpretación de las señales emitidas a través del lenguaje no verbal Registro de sensaciones y sentimiento del medico Organización y jerarquización de la información según la hipótesis
- 10. Definición del problema: El medico, el paciente y la familia se ponen de acuerdo en como llamar al problema que le ocurre Los componentes son: Habilidades y actitudes básicas Empatía ( empatizar – no simpatizar)
- 11. Las conductas y actitudes para una eficaz definición del problema: Utilizar preguntas reflexivas Generar confianza Enfatizar el rol activo del paciente Reconocer y expresar las diferencias de la definición del problema Expresar el acuerdo
- 12. Mantenimiento de la relación Terapéutica: Es el desarrollo de una relación de colaboración entre medico, paciente y familia con el objetivo de alcanzar y mantener el contrato terapéutico.
- 13. Cosas que hacen que una gente Cambie: Entendimiento y comprensión del problema Creencia y valores de los pacientes Habilidades para reducir riesgos Mantenimiento de las nuevas conductas Sostén familiar y social
- 14. Promoción del auto cuidado Es la forma del cuidado en el cual se compromete la iniciativa individual del paciente y su familia en identificar y actuar según sus propias necesidades, con asistencia o sin ella.
- 15. Logros del auto cuidado: Una menor dependencia del medico Consideración del paciente como participante activo Cambio de conducta relevante para las necesidades del paciente y no para el cumplimiento de una recomendación del medico Experiencia del paciente provea una motivación interna
- 16. Al concluir la visita domiciliaria debemos: Organizar los datos relevantes encontrados en la visita Reafirmar los compromisos Acordar con la familia la fecha de la próxima cita
- 17. La comprensión del contexto, la accesibilidad ,y la compatibilizacion de juicios, valores y actitudes con los de nuestros pacientes ,son parte de nuestros principios de medico de familia y solo se consigue con : la visita domiciliaria No lo olvidemos.