Diapositivas trast. conducta alimentaria.pdf
- 1. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA ¡ TÚ ERES MÁS QUE UNA IMAGEN ! Carolina Fernández. Enfermera IES "La Cañuela"
- 2. ¿QUÉ SON? • SON ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS DE ORIGEN MULTIFACTORIAL, CAUSADAS POR LA INTERACCIÓN DE FACTORES PREDISPONENTES, PRECIPITANTES Y MANTENEDORES. • SE CARACTERIZAN POR UNA DISTORSIÓN DE LA AUTOIMAGEN CORPORAL QUE LLEVA A COMPORTAMIENTOS OBSESIVOS DEL CONTROL DEL PESO Y LA ALIMENTACIÓN. • SON UNA DE LAS PATOLOGÍAS MENTALES MÁS FRECUENTES EN MUJERES ADOLESCENTES (9:1). • SU CURSO Y EVOLUCIÓN SON SEVEROS Y SU TRATAMIENTO DIFÍCIL. • CONSECUENCIAS: ALTERACIONES FÍSICAS Y PSICOSOCIALES QUE, SI NO SE TRATAN, PUEDEN SUPONER UN RIESGO VITAL PARA EL INDIVIDUO.
- 3. FACTORES CAUSALES O DE RIESGO • GENÉTICOS/ BIOLÓGICOS: FACT. HEREDITARIOS O TAMBIÉN BIOLÓGICOS COMO LOS CAMBIOS FÍSICOS Y PSÍQUICOS QUE SE DAN EN LA PUBERTAD. • PSICOLÓGICOS: RASGOS DE PERSONALIDAD COMO EL PERFECCIONISMO, LA RIGIDEZ, LA IMPULSIVIDAD Y OBSESIÓN; FALTA DE ASERTIVIDAD, BAJA AUTOESTIMA, FALTA DE AUTONOMÍA, RETRAIMIENTO SOCIAL O PRESENCIA DE ALGÚN TRASTORNO MENTAL PREVIO O ALGÚN ACONTECIMIENTO VITAL ESTRESANTE. • FAMILIARES: FALTA DE COMUNICACIÓN, BAJA RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS, SOBREPROTECCIÓN, RIGIDEZ, MEZCLA DE ROLES FAMILIARES O FAMILIAS DESESTRUCTURADAS (DIVORCIOS…).
- 4. FACTORES CAUSALES O DE RIESGO • SOCIO-CULTURALES: CLAVE EN EL DESARROLLO DE LOS TCA. - LA DELGADEZ COMO IDEAL DE BELLEZA Y SINÓNIMO DE ÉXITO SOCIAL Y PERSONAL IMPUESTO POR LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN (TV, INTERNET…). - LA PROLIFERACIÓN DE HÁBITOS DE VIDA NO SALUDABLE FACILITAN EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD, QUE ES SOCIALMENTE RECHAZADO, LO QUE PROMUEVE EL INICIO DE DIETAS SIN CONTROL + EJERCICIO EXTREMO. - EL SISTEMA DE TALLAJE DE ROPAS ACTUAL, NO UNIFICADO, IMPACTA EN EL INDIVIDUO PROMOVIENDO ESTE TIPO DE TRASTORNOS. - CIERTAS PROFESIONES Y DEPORTES TAMBIÉN LOS PROMUEVEN.
- 5. CLASIFICACIÓN • TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (DSM-V): - ANOREXIA NERVIOSA - BULIMIA NERVIOSA • TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECIFICADOS : - TRASTORNO POR ATRACÓN - VIGOREXIA - ORTOREXIA - SD. DEL COMEDOR NOCTURNO
- 7. ANOREXIA NERVIOSA • CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-V): A) RECHAZO A MANTENER UN PESO CORPORAL NORMAL O POR ENCIMA DEL MÍNIMO PARA SU EDAD Y TALLA. B) MIEDO INTENSO A GANAR PESO O A CONVERTIRSE EN OBESO, INCLUSO ESTANDO POR DEBAJO DEL PESO NORMAL. C) DISTORSIÓN DE LA PERCEPCIÓN DEL PESO O SILUETA CORPORALES . D) EN MUJERES POSTMENÁRQUICAS, PRESENCIA DE AMENORREA (AUSENCIA DE AL MENOS 3 CICLOS MENSTRUALES CONSECUTIVOS).
- 8. ANOREXIA NERVIOSA • SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA: - MANIFESTACIONES FÍSICAS: PÉRDIDA DE PESO DE UN 15% O MÁS DE SU PESO ESPERADO (IMC<17,5), AMENORREA. - MANIFESTACIONES CONDUCTUALES: DIFICULTADES PARA COMER EN PÚBLICO, DIETAS RESTRICTIVAS, RITUALES ALIMENTARIOS, AYUNOS, CONDUCTAS COMPENSATORIAS PARA NO GANAR PESO (VÓMITOS, USO DE LAXANTES, DIURÉTICOS, ENEMAS, EJERCICIO FÍSICO EXTREMO). - MANIFESTACIONES PSÍQUICAS: DISTORSIÓN SEVERA DE LA IMAGEN CORPORAL, PREOCUPACIÓN DESMEDIDA POR EL PESO Y LA FIGURA CON MIEDO IRRACIONAL A ENGORDAR Y OBSESIONES POR ADELGAZAR, IRRITABILIDAD, NEGACIÓN DEL HAMBRE Y SUS PROBLEMAS ALIMENTARIOS (NO CONCIENCIA DE ENFERMEDAD), AISLAMIENTO SOCIAL, BAJO RENDIMIENTO Y DESINTERÉS SEXUAL.
- 9. ANOREXIA NERVIOSA • EPIDEMIOLOGÍA Y COMPLICACIONES DE LA ANOREXIA: AFECTA SOBRE TODO A MUJERES (95%) ENTRE 10 Y 30 AÑOS (EDAD DE INICIO ENTRE 13 Y 18 AÑOS). SU PREVALENCIA EN POBLACIÓN GENERAL < 1% (MAYOR EN PAÍSES DESARROLLADOS, ALTO ESTATUS ECONÓMICO Y CIERTAS PROFESIONES). TASA DE SUICICIO DEL 3%. - COMPLICACIONES: RETRASO DEL DESARROLLO SEXUAL EN ADOLESCENCIA, AVERSIÓN AL SEXO, DEMACRACIÓN CON SIGNOS COMO: HIPOTERMIA, BRADICARDIA, HIPOTENSIÓN, LANUGO, ESTREÑIMIENTO, CAQUEXIA (<50% PESO IDÓNEO, ASOCIADO A MORTALIDAD) Y OTROS CAMBIOS METABÓLICOS. - FACTORES DE MAL PRONÓSTICO: UNA DURACIÓN MUY PROLONGADA DEL TRASTORNO (MUCHOS INTENTOS DE ABORDAE TERAPEÚTICO), MÍNIMO PESO ALCANZADO, EDAD DE INICIO MUY TEMPRANA, TRASTORNOS MENTALES PREVIOS, DIFICULTADES SOCIALES Y RELACIONES FAMILIARES DETERIORADAS.
- 10. BULIMIA NERVIOSA
- 11. BULIMIA NERVIOSA • CRITERIOS DIAGNÓSTICOS (DSM-V): A) PRESENCIA DE ATRACONES RECURRENTES QUE SE CARACTERIZAN POR: INGESTA EXCESIVA DE ALIMENTO EN UN CORTO ESPACIO DE TIEMPO Y SENSACIÓN DE PÉRDIDA DE CONTROL SOBRE DICHA INGESTA. B) CONDUCTAS COMPENSATORIAS INAPROPIADAS REPETIDAS CON EL FIN DE NO GANAR PESO: VÓMITOS PROVOCADOS, USO EXCESIVO DE LAXANTES, DIURÉTICOS, ENEMAS ETC ( LO MÁS FRECUENTE), O TAMBIÉN AYUNOS Y PRÁCTICA DE EJERCICIO FÍSICO EXTREMO. C) LOS ATRACONES Y CONDUCTAS COMPENSATORIAS TIENEN LUGAR, COMO PROMEDIO, AL MENOS 2 VECES/SEMANA DURANTE 3 MESES. D) LA AUTOEVALUACIÓN ESTÁ EXAGERADAMENTE INFLUÍDA POR EL PESO Y LA SILUETA CORPORALES. E) LA ALTERACIÓN NO APARECE EXCLUSIVAMENTE EN EL TRANSCURSO DE LA ANOREXIA NERVIOSA.
- 12. BULIMIA NERVIOSA • SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA: - MANIFESTACIONES FÍSICAS: ASPECTO APARENTEMENTE SALUDABLE (SUELEN ESTAR ENTRE EL PESO NORMAL O EL SOBREPESO). EN FASES AVANZADAS, PRESENCIA DE MARCAS FÍSICAS SECUNDARIAS A VÓMITOS. - MANIFESTACIONES CONDUCTUALES: EPISODIOS REPETITIVOS DE ATRACONES SEGUIDOS DE PURGAS, CAOS ALIMENTARIO (COMIENZAN Y ABANDONAN DIETAS, FALTA DE REGULARIDAD EN LAS COMIDAS). - MANIFESTACIONES PSÍQUICAS: IMPULSIVIDAD Y OBSESIÓN CON EL PESO Y LA FIGURA; DURANTE LOS ATRACONES TIENEN SENSACIÓN DE PÉRDIDA DE CONTROL (NO PODER PARAR DE COMER), POR ESO, UNA VEZ TERMINADO ÉSTE SOBREVIENEN SENTIMIENTOS DE MALESTAR, CULPA Y RECHAZO A SÍ MISMOS QUE SE INTENTAN NEUTRALIZAR CON LAS PURGAS.
- 14. BULIMIA NERVIOSA • EPIDEMIOLOGÍA Y COMPLICACIONES DE LA BULIMIA: AFECTA SOBRE TODO A LA MUJER (95%), SU EDAD DE INICIO ES MAS TARDÍA QUE EN EL CASO DE LA ANOREXIA (ENTRE 18-25 AÑOS), ESTANDO MÁS DISTRIBUIDA SOCIALMENTE Y SIENDO MÁS DIFÍCIL DE DETECTAR. - COMPLICACIONES: DESAJUSTE METABÓLICO PROVOCADO POR LOS VÓMITOS, LAXANTES...; A LARGO PLAZO DAÑO RENAL, ESTREÑIMIENTO, SIGNO DE RUSSELL Y PROBLEMAS DENTALES, ANSIEDAD, DEPRESIÓN E IDEACIÓN SUICIDA... - FACTORES DE MAL PRONÓSTICO: LOS CASOS QUE PROVIENEN DE UNA ANOREXIA PREVIA TIENEN PEOR PRONÓSTICO, LAS CONDUCTAS ADICTIVAS U OTROS TRAST. PREVIOS AGRAVAN EL CUADRO, AUNQUE HAY POCA PROPORCIÓN DE MORTALIDAD, ENTRE EL 40-60% PERMANECEN CRÓNICAMENTE Y RECAEN EN EL SEGUIMIENTO.
- 16. TRASTORNO POR ATRACÓN - TAMBIÉN LLAMADO SOBRE INGESTA COMPULSIVA, PRESENTA MANIFESTACIONES Y CRITERIOS SIMILARES AL TRASTORNO BULÍMICO PERO SIN PRESENCIA DE CONDUCTAS PURGATIVAS BULÍMICAS (VÓMITOS, USO DE LAXANTES, DIURÉTICOS...). - AL NO REALIZAR ESTAS CONDUCTAS COMPENSATORIAS ES FRECUENTE QUE ESTAS PERSONAS TENGAN SOBREPESO U OBESIDAD. - COMO CONSECUENCIA DEL EXCESO DE PESO Y LA MALA ALIMENTACIÓN TIENEN PROBLEMAS DE SALUD COMO DIABETES, HIPERTENSIÓN, COLESTEROL ELEVADO... - SE PRESENTAN FRECUENTEMENTE UNIDOS A DEPRESIÓN, ANSIEDAD, AISLAMIENTO, TENDIENDO A JUSTIFICAR TODOS SUS FRACASOS AL EXCESO DE PESO.
- 17. VIGOREXIA
- 18. VIGOREXIA • SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA: - MANIFESTACIONES FÍSICAS: CUERPO MUSCULOSO, ESCULTURAL Y DESPROPORCIONADO. - MANIFESTACIONES CONDUCTUALES: TRABAJAN SU CUERPO DE FORMA COMPULSIVA, MANTIENEN DIETAS ESTRICTAS, REALIZAN EJERCICIO FÍSICO MAS DE 6H/DÍA, CONSUMO DE SUPLEMENTOS PROTEÍNICOS Y ESTEROIDES ANABOLIZANTES PARA AUMENTAR MASA MUSCULAR. - MANIFESTACIONES PSÍQUICAS: ALTERACIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL SINTIÉNDOSE DÉBILES Y ENCLENQUES A PESAR DE NO ESTARLO, LO QUE CONLLEVA UNA PREOCUPACIÓN EXCESIVA Y OBSESIVA POR SU PESO Y MUSCULATURA. SUELEN PRESENTAR TAMBIÉN IRRITABILIDAD O PERFILES AGRESIVOS.
- 19. VIGOREXIA • EPIDEMIOLOGÍA Y COMPLICACIONES DE LA VIGOREXIA: AFECTA SOBRE TODO A HOMBRES ENTRE 18-35 AÑOS Y SE ASOCIA, EN MUCHOS CASOS, A DETERMINADAS ACTIVIDADES DEPORTIVAS.. COMPLICACIONES: -FÍSICAS: PROBLEMAS ÓSEOS Y ARTICULARES, SOBRECARGA DEL MÚSCULO QUE FAVORECE DESGARROS, ESGUINCES Y FALTA DE AGILIDAD. -PSICOLÓGICAS: TRAST. DE ANSIEDAD, DEPRESIVOS... - DERIVADAS DE LAS DIETAS: ELIMINACIÓN DE GRASAS Y CONSUMO EXCESIVO DE PROTEÍNAS QUE REQUIERE UN TRABAJO EXTRA DEL HÍGADO.
- 20. VIGOREXIA COMPLICACIONES: (CONTINUACIÓN) • DERIVADAS DEL CONSUMO DE ANABOLIZANTES: CONDUCTAS AGRESIVAS, ACNÉ IMPORTANTE, REPERCUSIONES CARDIOVASCULARES, LESIONES HEPÁTICAS, AUMENTO DEL COLESTEROL, RETENCIÓN DE LÍQUIDOS Y DAÑO RENAL. EN HOMBRES INFERTILIDAD, DISFUNCIÓN ERÉCTIL, MAYOR RIESGO DE CÁNCER DE PRÓSTATA, GINECOMASTIA. EN MUJERES VELLO FACIAL, VOZ RONCA...
- 21. TRATAMIENTO DE LOS TCA • TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINAR: PSIQUIATRA, PSICÓLOGO, NUTRICIONISTA, ENDOCRINO... - TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: USO DE PSICOFÁRMACOS COMO ANTIDEPRESIVOS, ANSIOLÍTICOS ETC. - TRATAMIENTO PSICOLÓGICO: CLAVE EN EL ABORDAJE DE ESTOS TRASTORNOS. INICIO DE TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES QUE INCLUYEN: AUTOREGISTROS DE CONDUCTAS, PENSAMIENTOS, EMOCIONES ETC., PROMOCIÓN DE UN CAMBIO COGNITIVO Y UN AJUSTE EN LA PERCEPCIÓN DE SU IMAGEN CORPORAL, DESARROLLO DE ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EFICACES, CAMBIO EN LOS HÁBITOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA Y PREVENCIÓN DE RECAÍDAS Y COMPLICACIONES. - ALIMENTACIÓN: PROMOCIÓN DE DIETAS EQUILIBRADAS Y VARIADAS, SUPRESIÓN DE AUTOMEDICACIÓN (LAXANTES, DIURÉTICOS, ANABOLIZANTES...). • PREVENCIÓN: MUY IMPORTANTE LA DETECCIÓN Y CONTROL TEMPRANO DE LOS FACTORES DE RIESGO O CAUSALES DE LOS TCA.
- 22. ¿CÓMO AYUDAR? • SI SOSPECHAS QUE UN FAMILIAR O AMIG@ TIENE UN PROBLEMA ALIMENTARIO: - NO TE FRUSTRES SI NO RECONOCE TENER UN PROBLEMA Y RECHAZA LA AYUDA PROFESIONAL, TRATA DE HABLAR CON ALGUIEN DE SU ENTORNO Y DA LA VOZ DE ALARMA. - EVITA DIRIGIRLE COMENTARIOS SOBRE SU ASPECTO FÍSICO, EVITANDO HABLAR TAMBIÉN SOBRE DIETAS, CALORÍAS… SOLO CONSEGUIRÁS QUE SU COMPORTAMIENTO DE PÉRDIDA DE PESO SE VEA REFORZADO. - INTERÉSATE POR OTRAS ÁREAS DE SU VIDA AJENAS A LA ALIMENTACIÓN Y SU IMAGEN. - DEBIDO A SU BAJA AUTOESTIMA Y SENTIMIENTOS DE INFERIORIDAD, ES IMPORTANTE HACER REFUERZOS POSITIVOS, ALABANDO OTRAS ÁREAS DE SU PERSONA DISTINTAS AL PESO Y LA IMAGEN.
- 23. ¿CÓMO AYUDAR? • SI SOSPECHAS QUE UN FAMILIAR O AMIG@ TIENE UN PROBLEMAALIMENTARIO: - SI COMES CON ÉL/ELLA, NO PRESTES ATENCIÓN A LO QUE COME, CÓMO COME...NI LE RECOMIENDES LO QUE DEBERÍA O NO COMER (SON LOS ESPECIALISTAS LOS RESPONSABLES DE ESO), SACA TEMAS DISTINTOS Y AMENOS DE CONVERSACIÓN. - AUNQUE NO QUIERA RELACIONARSE, INTENTA INTEGRARLE EN LOS GRUPOS Y NO FAVORECER SU AISLAMIENTO. - EL TRATAMIENTO ES LARGO EN EL TIEMPO Y LA RECUPERACIÓN NO ES LINEAL, NO ESPERES RESULTADOS A CORTO PLAZO, CUENTA CON PERÍODOS DE ESTANCAMIENTO Y RETROCESO.