SISTEMA
CARDIOVASCUL
AR
Kinesiólogo
Hernán Jiménez
Introducción
 Existen 3 tipos de músculos en el cuerpo
 Musculo esquelético
 Voluntario
 Permite el movimiento de articulaciones
 Musculo Liso
 Liso o visceral
 Involuntario
 Función de vísceras y vasos sanguíneos
 Musculo cardiaco
Introducción
 A pesar de las diferencias
 Todos están compuesto de carcomeros
 Contienen las fibras contráctiles
 Permiten la relajación y contracción muscular.
Función del corazón
 Impulsa sangre hacia el cuerpo para satisfacer
de oxigeno a los tejidos del cuerpo, además la
circulación de la sangre también sirve para el
transporte de hormonas, vitamina, proteínas,
etc
Histología del corazón
PERICARDIO
MIOCARDIO
ENDOCARDIO
Musculo cardiaco
 Es el musculo que permite el bombeo de
sangre hacia y desde el cuerpo
 Funcional mente esta dividido en 2 bombas
Bomba Bomba
Bomba Derecha
 Encargado de
bombear la sangre
oxigenada del cuerpo
 Recorrido
 Vena cava (superior e
inferior)
 Sangre de la aurícula
al ventrículo derecho
(válvula tricúspide)
 Al llegar a ventrículo es
eyectada a través de la
arteria (tronco)
pulmonar
Bomba izquierda
 Encargado distribuir la
sangre oxigenada hacia
el cuerpo
 Recorrido
 La sangre entra a la
aurícula derecha a través
de lar arterias pulmonares
 La sangre pasa a la
aurícula a través de la
válvula bicúspide
 La sangre pasa del
ventrículo a la arteria aorta
para distribuirse por el
cuerpo.
Resumiendo…
Fibras cardiacas
 Son las que componen el musculo cardiaco
Músculo Auricular Músculo
Ventricular
Fibras excitadoras y
conductoras
Conducción del corazón
Musculo Cardiaco
 Actino y miosina
 Contracción y relajación
muscular
 Discos intercalares
 Separa
 Uniones comunicantes
(gap junctions)
 Traspaso libre y pasivo
de Iones.
 Resistencia eléctrica
de D.I 1/400.
Sincitio
 2 sincitios
 Sincitio auricular
 Sincitio ventricular
 Separados por tejido fibrosos
 Rodea válvulas auriculares (auriculo o
atriventriculares)
 En condiciones normales
 No permite conducción del potencial de acción.
 El potencial de acción viaja a través de las fibras de
conducción.
Ciclo cardiaco
 El ciclo cardiaco a grandes rasgos esta
dividido en 2 periodos.
 Diastole
 Llenado pasivo
 Llenado activo
 Sistole
 Contracción isovolumetrica
 Eyección
 Relajación isovolumetrica
Diástole
 Llenado pasivo
 Diferencia de precio (P° Sangre > P° Ventrículo)
 Sangre fluye por aurícula hacia ventrículo
 Se da por la presión ejercida por la sangre
proveniente de las venas
Diástole
 Llenado activo
 P° Sangre = P° Ventrículo
 Sangre fluye hacia el ventrículo desde la aurícula
 Contracción auricular para completar el llene
ventricular
 Sístole auricular
6.  sistema cardiovascular
Sístole
 Precarga
 Longitud
ventricular
previa a la
contracción
 Contracción
isovolumetrica
 Grandes
cambios de
presión sin
cambio de
volumen
Sistole
Sístole
 Precarga
 Tensión pasiva de paredes ventriculares
 Desde inicio a final de la contracción
 Estudios
 Longitud inicial
 Relación con el retorno venoso
 Mayor precarga
 Mayor retorno venoso
 Mayor volumen de eyección
Sístole
 Precarga
 Ley de Frank-Starling
 Longitud directamente proporcional a la fuerza
Sistole
 Poscarga
 Es la
Contracción/Fuerza/resistencia
contra la que se “lucha”
 Eyección
 Presión ventricular > Presión
aortica
 Fracción de eyección%
6.  sistema cardiovascular
Sistole
 Poscarga
 Presión contra la que se contrae
 Componente mas importante es la presión
arterial
 Mayor presión = menor eyección, mayor volumen
residual.
 Si no hay alteración del retorno venoso
 Mayor volumen residual ayuda a compensar
Sistole
 Relajación isovolumetrica
 Volumen residual
 Presión baja
 Relajación de ventrículos
Ciclo cardiaco
Hemodinamia
 Volemia
 Circuito mayor 84%
 P°=120/80 mmHg
 Circuito menor 9%
 P°= 25/8 mmHg
 Corazón 7%
 Distribuye sangre al cuerpo
6.  sistema cardiovascular
Otro modelo explicativo
 Relación presión volumen
Se divide en 4
fases enumeradas
de la 1 a la 4
Relación Presión-Volumen
 Fase 1
 Periodo de llenado
 Inicia con volumen Telesistolico
 Comienza el llenado
 Aumento de presión y volumen
I
Relación presión volumen
 Fase II
 Periodo de contracción
isovolumetrica
II
Relación presión volumen
 Fase III
 Fase de expulsión
 Presión sanguínea es mayor
a la arterial
 Disminuye volumen
ventricular
III
 Fase IV
 Relajación isovolumetrica
IV
Apertura de la
válvula
auricular
Aumento del
volumen
ventricular
Cierre de la
válvula
auricular-
ventricular
Aumento
isovolumétrico de
la Presión
ventricular
Apertura de la válvula
semilunar arterial
Aumento y disminución
posterior de la presión
ventricular por la eyección de
sangre
Cierre de la
válvula
semilunar
arterial
Disminución
isovolumétrica de
la Presión
ventricular
6.  sistema cardiovascular
6.  sistema cardiovascular
Aumento de precarga
6.  sistema cardiovascular
Aumento de la poscarga
Gasto cardiaco
 Cantidad de sangre que bombea el corazón
por minuto
 Se modifica según la actividad corporal
Calculo
GC = Gasto cardiaco
VE = Volumen eyectado
FC = Frecuencia cardiaca
Ecuación de Fick
 En los pulmones se absorben 200 ml
 El VD recibe la sangre con 160 ml
 El VI eyecta sangre con 200 Ml
Consumo de oxigeno
 Ecuación de Fick
 VO2 = Consumo de O2
 GC = Gasto cardiaco
 D(a-v)O2 = Diferencia arteriovenosa de O2
Frente al ejercicio
 Durante ejercicio
 Cumplimiento de 3 funciones al sistema CV
 Satisfacer las demandas celulares
 O2 y combustible
 Movilizar productos de desecho metabólico
 Acido láctico
 CO2
 Contribuir a la termorregulación
Frente al ejercicio
 Función cardiaca experimenta cambios para
concretar el aumento del Gasto cardiaco
 Aumenta el gasto cardiaco
 Aumento del volumen sistólico (Vol. Eyección)
 Aumento el arribo de O2 a los tejidos periféricos
Calcule
 1.-
 FC = 80
 Vol TeleDias = 65 ml
 FE = 80%
 O2 en VD = 40 ml
 O2 en VI = 100 ml
 2.-
 FC = 50
 Vol TeleDias = 85 ml
 FE = 80%
 O2 en VD = 40 ml
 O2 en VI = 100 ml
 3.-
 FC = 150
 Vol TeleDias = 85 ml
 Vol Telesit = 15 ml
 O2 en VD = 30 ml
 O2 en VI = 110 ml
 4.-
 Consumo O2 pulm = 0,07 (L^2)/min
 O2 en VD = 50 ml
 O2 en VI = 110 ml
Mecanismos reguladores
 Importantes para la función CV
 Censan diferencias en los sistemas
 Envían información a distintos sistemas
 generar medidas compensatorias
Mecanismos reguladores
 ¿Como se entera?
 3 mecanismo
 Mecanismo de tipo nervioso
 Mecanismos humorales-hormonales
 Mecanismos hidrodinamicos
 Mecanismos no son exclusivos del Ej
Mecanismo Nervioso
 Parte del control excéntrico de la función
cardiaca
 Mecanismos
 Centrales
 Estructuras nerviosas superiores
 Periféricos
 Procesos reflejos iniciado por receptores
Mecanismo central
 Regulación
cardiovascular
 Porción ventrolateral del
bulbo
 Reciben información desde
el hipotálamo
 Centro vasomotor bulbo
 Sistema simpático y
parasimpático
Mecanismo central
Corteza cerebral
Escala
Hipotalamo
Bulbo
Cambios
vasculares
previo al
ejercicio
Aumento
actividad
simpatica
Mecanismo periférico
 Se produce iniciada la actividad
 Se inicia por impulso en diferentes estructuras
perifericas
 Articulaciones
 Musculos
 Vasos sanguineos
Mecanismo periférico
 3 tipos de receptores
 Mecanorreceptores
 Capsula articular
 Se activan con el movimiento
 Deformación mecánica
Mecanismo periférico
 Metabolorreceptores
 Quimiorreceptores
 Musculoesquelético
 Informan bulbo sobre cambios metabólicos
 Se activan a ciertas intensidades de ejercicio
Mecanismo periférico
 Barorreceptores
 Arco aórtico y seno
carotideo
 Censan presión
sanguínea
 Modifican su umbral en
ejercicio
Mecanismos humorales
 Hay de 2 tipos
 Tisulares
 Hormonales
Mecanismos humorales
 Tisular
 Ejercicio genera cambios
 Aumento de la PCO2
 Disminucion de la PO2
 Disminucion del PH
 Contracción aumenta vasodilatadores
 Histamina
 Adenosina
 Prostaciclinas
 Vasodilatación arteriolar
 Reflejo nutricio
 Reflejo de sensibilidad trófica
 No es efecto directo sobre el corazón
Mecanismos humorales
 Hormonales
 Por activación simpática por ejercicio
 aumento de síntesis y liberación catecolaminas de la
medula suprarrenal
 Activa el eje hipotálamo - hipofisario
 Péptido natriuretico auricular
 Hormona antidiurética
Mecanismo hidrodinamico
 Efectos sobre el retorno venoso
 Aumento gasto cardiaco por Frank-Starling
 Aumento de retorno por 3 mecanismos
 Efecto de bombeo muscular
 Aumento de la inervación simpática general
 Acción de la bomba de aspiración torácica
Efecto bombeo muscular
 Sangre venosa es expulsada de forma
extrínseca
 Contracciones dinámicas ejercen presión sobre
venas
Aumento de la inervación
simpática general
 Vasoconstricción generalizada
 2 efectos
 Vasoconstricción venosa
 Disminucion capacidad venosa
 Aumento retorno
 Vasocontriccion visceral y cutanea
Acción bomba aspiratoria
torácica
 Presiones negativas del tórax
 Efecto se succión sobre vena
cava inferior
 Aumento de frecuencia
respiratoria
 Aumento de amplitud de
movimientos torácicos
 Aumento retorno venoso
Fisiología eléctrica cardiaca
Nódulo
Sinusal
Nódulo A-V
Rama Haz
de Hiss
Fibras de
Purkinje
6.  sistema cardiovascular
6.  sistema cardiovascular
6.  sistema cardiovascular
Musculo Cardiaco
 Actino y miosina
 Contracción y relajación
muscular
 Discos intercalares
 Separa
 Uniones comunicantes
(gap junctions)
 Traspaso libre y pasivo
de Iones.
 Resistencia eléctrica
de D.I 1/400.
Existen 2 tipos de Pot. Ac.
cardiacos
Rápido
Red de purkinje y Haz de Hiss
Lento
Nódulo sinusal y A-V
6.  sistema cardiovascular
Producción de un potencial
Cardiaco
 1.- Apertura de los canales
rápidos de Na+
 2.- Apertura de los canales lentos
de Ca++ ( o canales de Ca++ y
Na+)
 3.- Descenso de unas 5 veces de
la permeabilidad del K+
 4.- Canales rectificadores de K+
(IK – IK1) que evitan la salida
excesiva de K+ durante la
despolarizacion
Fase 0
 Apertura de los
canales rápidos de
Na+ produciéndose
una rápida
despolarización
Fase 1
 Al final de la “fase 0”
se inactivan los
canales rápidos de
Na+
 Fase 1
 repolarización
transitoria
 se caracteriza por la
salida del K+
 mediada por los
canales específicos
 IK – IK1
 que evitan su
salida excesiva.
Fase 2
 Meseta
 Equilibrio entre
entrada de Ca++ y K+
 Aperturas canales
Ca++ tipo L
 No se puede generar
un nuevo potencial de
acción
Fase 3
 Termino del periodo
refractario relativo e
inicio periodo
refractario absoluto
 Activado por corrientes
rectificadoras
 Bomba Na+/K+ ATPasa
 Intercambiador
Na+/Ca++
 Periodo refractario
relativo
 Se puede generar un
nuevo potencial de
acción
Fase 4
 Final de la
repolarización e inicio
del potencial de
reposo cardiaco
 Resultante de los
procesos de la fase 3
Potencial Lento
 No existe Fase 1
 Apertura lenta de
canales iónicos
 Fase 2 es
imperceptible
 Fase 3 y 4 son
iguales que el
potencial de acción
rapido
Despolarización
Nódulo S-A
Conducción por
fibras
internodales
Comienza
despolarización
auricular
Además
Potencial llega
a nódulo A-V
Conducción por
el Has de Hiss
Red de Purkinje
Conducción por
pared
ventricular
Despolarización
ventricular
Onda de
repolarización
ventricular
Cronotropismo, inotropismo,
dromotropismo y batmotropismo
 Cronotropismo
 Respuesta en función del tiempo
 Positivo
 Aumento de FC
 Negativo
 Disminución de la FC
 Inotropismo
 Respuesta en función de la fuerza
 Positivo
 Aumento de FC
 Negativo
 Disminución de FC
Cronotropismo, inotropismo,
dromotropismo y
batmotropismo
 Dromotropismo
 Respuesta en función de velocidad de
conducción
 Positivo
 Aumento velocidad de conducción
 Negativo
 Disminución velocidad de conducción
Cronotropismo, inotropismo,
dromotropismo y
batmotropismo
 Batmotropismo
 Respuesta en función de la excitabilidad
 Positivo
 Aumenta excitabilidad
 Negativo
 Disminuye la excitabilidad
Cronotropismo, inotropismo,
dromotropismo y
batmotropismo
Inervación cardiaca
 Innervación
 Simpática
 Mayor en fibras
ventriculares
 Parasimpática (vago)
 Mayor en nódulos
Estimulación parasimpática
 De tipo Colinergica
 Acetilcolina
 Disminuye Ritmo del
Nódulo S-A
 Disminuye excitabilidad
de fibras de la unión A-V
 Entre musculo Auricular
y nódulo A-V
 Lenificación del impulso
hacia ventrículos
 Estimulo Vagal
 Leve o Mod
 Disminución bombo a la
mitad
 Intensa
 Detener el impulso A-V
 Ventrículos
 Dejan de latir de 5 a 20
seg
 En has A-V o Red de
purkinje
 Generan Ritmo
independiente de 15 a 40
LpM
Estimulación parasimpática
 Acetilcolina
 Receptor muscarínico
 Liberación de K+ a
extracelular
 Hiperpolarización de
potencial de membrana
Estimulación parasimpática
Sistema Simpático
 Tipo Adrenérgica
 Norepinefrina
 Aumenta Tasa de
descarga S-A
 Aumenta velocidad de
conducción
 Aumenta la fuerza de
contracción
Sistema Simpatico
 Norepinefrina
 Aumento de la
permeabilidad para el
Na y Ca++
 Potencial de reposo mas
positivo
CONTRACCION - RELAJACION MIOCITARIA Y MOVIMIENTO DE
CALCIO
A
B
C
D
CATECOLAMINAS, CONTRACCION Y RELAJACION MIOCITARIA
A
B
C
D
Presión arterial
 Signo de vital importancia clínica
 P° Ejercida por sangre
 Aumento de la presión es llamado HTA
 Valor esta determinado por el flujo y la
resistencia
6.  sistema cardiovascular
Presión sanguínea
P
P
P P
P
P
La onda del pulso es una onda de presión y aumento de diámetro arterial
que se propaga desde la aorta hacia las arterias periféricas
Flujo sanguíneo
 Cantidad de sangre eyectada en función del
tiempo
 Depende de
 Resistencia
 Cambios de presión entre 2 lugares
Resistencia Vascular
 Fuerza que se opone al flujo de sangre
 Depende del radio del lumen vascular
Leyes de la Hemodinamia
 Se utilizan las leyes de la Hidrodinámica
 2 tipos de flujos sanguíneos
 Laminar
 Turbulento
Flujo sanguíneo Laminar
 Unidades avanzan de manera lineal
 Moléculas centrales van mas rápido que las
periféricas
Flujo sanguíneo Turbulento
 Moléculas no continúan una línea
 Cambio de direcciones
 2 efectos
 Mayor gasto energía
 Es ruidoso
Determinación de flujo
 Numero de Reynolds
 η = Viscosidad del fluido
 v = Velocidad del fluido
 d = Diámetro del tubo
 δ = densidad
Numero de Reynolds Mayor a 2000 genera flujo
turbulento
n
vd
NR


Ley de Poiseulle
 Relación entre flujo, presión y resistencia
Forma 1: V = δ P / R
Forma 2: R = δ P / V
 V = Flujo, volumen / minuto
 δ P = Variación de la presión
 R = Resistencia
Determinación de la resistencia
8 η x l_
π x r4
R =
Músculo liso
 Esta compuesto de fibras mas pequeñas
que el músculo esquelético
 Similitud mecanismos de contracción y
Potenciales
 Se aplican las mismas leyes
 Composición física interna es diferente
Músculo liso
 Cada órgano es distinto
 Dimensión física
 Organización
 Haces o vainas
 Respuestas a diferentes
estímulos
 Características de
inervación
 Función
Tipos de Músculo Liso
Unitario Multiunitario
Músculo Liso Multiunitario
 Fibras musculares lisas
separadas
 Cada fibra es independiente al
resto
 Inervada por una única terminación
nerviosa
 Revestidas
 Colágeno
 Fibrillas glucoproteicas
 Ayuda a aislarse entre si
Músculo Liso Multiunitario
 Característica principal
 Cada una puede
contraerse independiente
de otra
 Rara vez presentan
contracciones
espontaneas
Músculo liso Multiunitario
 Músculo del iris del ojo
 Músculo piloerectores
 Ambos estimulados por el sistema nervioso
simpático
Músculo Liso Unitario
 Varias fibras musculares
se contraen en conjunto
 Fibras asociadas en
capas o haces
Músculo Liso Unitario
 Membranas celulares se
adhieren unas a otras
 Fuerza generada en una
se transmite a las otras
 Unidas por Gap Juntions
 Traspaso libre de iones
 Músculo liso Visceral
Proceso contráctil Músculo Liso
• Filamentos delgados
• Filamentos gruesos
• Interacción entre actina y
miosina similar
• Se activa en la presencia
de calcio
• La energía esta dada por la
degradación de ATP a ADP
• No tiene complejo de
troponina de otros tipos
musculares
• Diferente tipo de
contracción
• Diferente acoplamiento
excitación y contracción
• Duración de la contracción
• Cantidad de energía
necesaria
Proceso contráctil musculo liso
 Musculo liso no presenta
la disposición estriada del
musculo esquelético
 Por miofilamentos
 Filamentos de actina se
unen a cuerpos densos
 Unidos a membrana celular
 Dispersos en el interior de
la celular
 Unión entre celular por
puentes intercelulares
Proceso contráctil músculo liso
 Miosina puede traccionar una actina en
una dirección y otra en dirección opuesta
 Aumenta el acortamiento a 80% de su
longitud, en vez de 30%
Filamento Actina
Filamento
Miocina
Cuerpo Denso
Comparación contracción musculo
liso v/s musculo esquelético
Esquelético
• Menor duración
ciclos puentes
cruzados
• Mayor gasto
energético para
mantener contracción
• Menor tiempo entre
excitación y
contracción
• Menor fuerza de
contracción
Liso
• Mayor duración ciclos
cuerpos cruzados
• Menor gasto
energético para
mantener contracción
• Mayor tiempo entre
excitación y
contracción (1/2 Seg)
• Mayor fuerza de
contracción
Relajación de estrés
 Logra mantener fuerza similar independiente
de la elongación
 Se acomoda entre 15 segundos a 1 minuto
 Permite mantenimiento de P° en su luz
independiente de la longitud en órganos.
 Por llenado – Relajación por estrés
 En vaciamiento – Relajación por estrés
inversa.
Regulación de la contracción por
Iones de Ca++
 Se da por estimulo
 Estimulación nerviosa
 Estimulación hormonal
 Distención de la fibra.
 Cambio en el entorno químico de la fibra.
 Musculo liso no tiene Troponina
Regulación de la contracción por
Iones de Ca++
Ca++ se une a
Calmodulina
Calmodulina se
une a 4 Ca++
Complejo CaCal
se une a miocina
Activa enzima
miosina cinasa
Se fosforila
cadena en
cabeza de
miosina
Cabeza de
miosina es
capaz de unirse
a la actina
Se realiza la
contracción
Esta es detenida
por miosina
fosfatasa
Escinde fosfato
de cadena en
miosina
Control neurológico y hormonal
Control neurológico y hormonal
 Fibras del sistema nervioso autónomo
 Ramificaciones difusas.
 No hay contacto con fibra muscular lisa
 Uniones difusas
 Secreción de NT  sólo se inerva capa externa.
Control neurológico y hormonal
 No presenta terminales ramificados como el
musculo esquelético
 Presencia de varicosidades
 Liberan NT
Sustancias
Excitadoras
• Ach
• Na
Inhibitorias
• Ach
• Na
¡¡¡¡DIFERENTES
RECEPTORES!!!
Potencial de acción
 Reposo esta entre -50mV a -60mV
 Membranas tienen pocos Receptores de Na+
operados por voltaje
 Gran cantidad de canales de Ca++ L operados
por voltaje
 Mismo calcio que se utiliza en contracción muscular.
 RS rudimentario -> poco efecto.
Estimulos
 “Otros”
 Hipoxia -> Vasodilatación
 Aumento [CO2] -> Vasodilatación
 Aumento [H+] -> Vasodilatación
Hormonas
 Gran parte de hormonas en organismo
tienen efecto en Musculo Liso
 Noradrenalina.
 Adrenalina.
 Acetilcolina.
 Angiotensina.
 Vasopresina.
 Oxitocina.
 Serotonina.
 Histamina.
 Oxido Nítrico

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6. sistema cardiovascular

  • 2. Introducción  Existen 3 tipos de músculos en el cuerpo  Musculo esquelético  Voluntario  Permite el movimiento de articulaciones  Musculo Liso  Liso o visceral  Involuntario  Función de vísceras y vasos sanguíneos  Musculo cardiaco
  • 3. Introducción  A pesar de las diferencias  Todos están compuesto de carcomeros  Contienen las fibras contráctiles  Permiten la relajación y contracción muscular.
  • 4. Función del corazón  Impulsa sangre hacia el cuerpo para satisfacer de oxigeno a los tejidos del cuerpo, además la circulación de la sangre también sirve para el transporte de hormonas, vitamina, proteínas, etc
  • 6. Musculo cardiaco  Es el musculo que permite el bombeo de sangre hacia y desde el cuerpo  Funcional mente esta dividido en 2 bombas Bomba Bomba
  • 7. Bomba Derecha  Encargado de bombear la sangre oxigenada del cuerpo  Recorrido  Vena cava (superior e inferior)  Sangre de la aurícula al ventrículo derecho (válvula tricúspide)  Al llegar a ventrículo es eyectada a través de la arteria (tronco) pulmonar
  • 8. Bomba izquierda  Encargado distribuir la sangre oxigenada hacia el cuerpo  Recorrido  La sangre entra a la aurícula derecha a través de lar arterias pulmonares  La sangre pasa a la aurícula a través de la válvula bicúspide  La sangre pasa del ventrículo a la arteria aorta para distribuirse por el cuerpo.
  • 10. Fibras cardiacas  Son las que componen el musculo cardiaco Músculo Auricular Músculo Ventricular Fibras excitadoras y conductoras
  • 12. Musculo Cardiaco  Actino y miosina  Contracción y relajación muscular  Discos intercalares  Separa  Uniones comunicantes (gap junctions)  Traspaso libre y pasivo de Iones.  Resistencia eléctrica de D.I 1/400.
  • 13. Sincitio  2 sincitios  Sincitio auricular  Sincitio ventricular  Separados por tejido fibrosos  Rodea válvulas auriculares (auriculo o atriventriculares)  En condiciones normales  No permite conducción del potencial de acción.  El potencial de acción viaja a través de las fibras de conducción.
  • 14. Ciclo cardiaco  El ciclo cardiaco a grandes rasgos esta dividido en 2 periodos.  Diastole  Llenado pasivo  Llenado activo  Sistole  Contracción isovolumetrica  Eyección  Relajación isovolumetrica
  • 15. Diástole  Llenado pasivo  Diferencia de precio (P° Sangre > P° Ventrículo)  Sangre fluye por aurícula hacia ventrículo  Se da por la presión ejercida por la sangre proveniente de las venas
  • 16. Diástole  Llenado activo  P° Sangre = P° Ventrículo  Sangre fluye hacia el ventrículo desde la aurícula  Contracción auricular para completar el llene ventricular  Sístole auricular
  • 18. Sístole  Precarga  Longitud ventricular previa a la contracción  Contracción isovolumetrica  Grandes cambios de presión sin cambio de volumen
  • 20. Sístole  Precarga  Tensión pasiva de paredes ventriculares  Desde inicio a final de la contracción  Estudios  Longitud inicial  Relación con el retorno venoso  Mayor precarga  Mayor retorno venoso  Mayor volumen de eyección
  • 21. Sístole  Precarga  Ley de Frank-Starling  Longitud directamente proporcional a la fuerza
  • 22. Sistole  Poscarga  Es la Contracción/Fuerza/resistencia contra la que se “lucha”  Eyección  Presión ventricular > Presión aortica  Fracción de eyección%
  • 24. Sistole  Poscarga  Presión contra la que se contrae  Componente mas importante es la presión arterial  Mayor presión = menor eyección, mayor volumen residual.  Si no hay alteración del retorno venoso  Mayor volumen residual ayuda a compensar
  • 25. Sistole  Relajación isovolumetrica  Volumen residual  Presión baja  Relajación de ventrículos
  • 27. Hemodinamia  Volemia  Circuito mayor 84%  P°=120/80 mmHg  Circuito menor 9%  P°= 25/8 mmHg  Corazón 7%  Distribuye sangre al cuerpo
  • 29. Otro modelo explicativo  Relación presión volumen Se divide en 4 fases enumeradas de la 1 a la 4
  • 30. Relación Presión-Volumen  Fase 1  Periodo de llenado  Inicia con volumen Telesistolico  Comienza el llenado  Aumento de presión y volumen I
  • 31. Relación presión volumen  Fase II  Periodo de contracción isovolumetrica II
  • 32. Relación presión volumen  Fase III  Fase de expulsión  Presión sanguínea es mayor a la arterial  Disminuye volumen ventricular III
  • 33.  Fase IV  Relajación isovolumetrica IV
  • 34. Apertura de la válvula auricular Aumento del volumen ventricular Cierre de la válvula auricular- ventricular Aumento isovolumétrico de la Presión ventricular Apertura de la válvula semilunar arterial Aumento y disminución posterior de la presión ventricular por la eyección de sangre Cierre de la válvula semilunar arterial Disminución isovolumétrica de la Presión ventricular
  • 39. Aumento de la poscarga
  • 40. Gasto cardiaco  Cantidad de sangre que bombea el corazón por minuto  Se modifica según la actividad corporal
  • 41. Calculo GC = Gasto cardiaco VE = Volumen eyectado FC = Frecuencia cardiaca
  • 42. Ecuación de Fick  En los pulmones se absorben 200 ml  El VD recibe la sangre con 160 ml  El VI eyecta sangre con 200 Ml
  • 43. Consumo de oxigeno  Ecuación de Fick  VO2 = Consumo de O2  GC = Gasto cardiaco  D(a-v)O2 = Diferencia arteriovenosa de O2
  • 44. Frente al ejercicio  Durante ejercicio  Cumplimiento de 3 funciones al sistema CV  Satisfacer las demandas celulares  O2 y combustible  Movilizar productos de desecho metabólico  Acido láctico  CO2  Contribuir a la termorregulación
  • 45. Frente al ejercicio  Función cardiaca experimenta cambios para concretar el aumento del Gasto cardiaco  Aumenta el gasto cardiaco  Aumento del volumen sistólico (Vol. Eyección)  Aumento el arribo de O2 a los tejidos periféricos
  • 46. Calcule  1.-  FC = 80  Vol TeleDias = 65 ml  FE = 80%  O2 en VD = 40 ml  O2 en VI = 100 ml
  • 47.  2.-  FC = 50  Vol TeleDias = 85 ml  FE = 80%  O2 en VD = 40 ml  O2 en VI = 100 ml
  • 48.  3.-  FC = 150  Vol TeleDias = 85 ml  Vol Telesit = 15 ml  O2 en VD = 30 ml  O2 en VI = 110 ml
  • 49.  4.-  Consumo O2 pulm = 0,07 (L^2)/min  O2 en VD = 50 ml  O2 en VI = 110 ml
  • 50. Mecanismos reguladores  Importantes para la función CV  Censan diferencias en los sistemas  Envían información a distintos sistemas  generar medidas compensatorias
  • 51. Mecanismos reguladores  ¿Como se entera?  3 mecanismo  Mecanismo de tipo nervioso  Mecanismos humorales-hormonales  Mecanismos hidrodinamicos  Mecanismos no son exclusivos del Ej
  • 52. Mecanismo Nervioso  Parte del control excéntrico de la función cardiaca  Mecanismos  Centrales  Estructuras nerviosas superiores  Periféricos  Procesos reflejos iniciado por receptores
  • 53. Mecanismo central  Regulación cardiovascular  Porción ventrolateral del bulbo  Reciben información desde el hipotálamo  Centro vasomotor bulbo  Sistema simpático y parasimpático
  • 55. Mecanismo periférico  Se produce iniciada la actividad  Se inicia por impulso en diferentes estructuras perifericas  Articulaciones  Musculos  Vasos sanguineos
  • 56. Mecanismo periférico  3 tipos de receptores  Mecanorreceptores  Capsula articular  Se activan con el movimiento  Deformación mecánica
  • 57. Mecanismo periférico  Metabolorreceptores  Quimiorreceptores  Musculoesquelético  Informan bulbo sobre cambios metabólicos  Se activan a ciertas intensidades de ejercicio
  • 58. Mecanismo periférico  Barorreceptores  Arco aórtico y seno carotideo  Censan presión sanguínea  Modifican su umbral en ejercicio
  • 59. Mecanismos humorales  Hay de 2 tipos  Tisulares  Hormonales
  • 60. Mecanismos humorales  Tisular  Ejercicio genera cambios  Aumento de la PCO2  Disminucion de la PO2  Disminucion del PH  Contracción aumenta vasodilatadores  Histamina  Adenosina  Prostaciclinas  Vasodilatación arteriolar  Reflejo nutricio  Reflejo de sensibilidad trófica  No es efecto directo sobre el corazón
  • 61. Mecanismos humorales  Hormonales  Por activación simpática por ejercicio  aumento de síntesis y liberación catecolaminas de la medula suprarrenal  Activa el eje hipotálamo - hipofisario  Péptido natriuretico auricular  Hormona antidiurética
  • 62. Mecanismo hidrodinamico  Efectos sobre el retorno venoso  Aumento gasto cardiaco por Frank-Starling  Aumento de retorno por 3 mecanismos  Efecto de bombeo muscular  Aumento de la inervación simpática general  Acción de la bomba de aspiración torácica
  • 63. Efecto bombeo muscular  Sangre venosa es expulsada de forma extrínseca  Contracciones dinámicas ejercen presión sobre venas
  • 64. Aumento de la inervación simpática general  Vasoconstricción generalizada  2 efectos  Vasoconstricción venosa  Disminucion capacidad venosa  Aumento retorno  Vasocontriccion visceral y cutanea
  • 65. Acción bomba aspiratoria torácica  Presiones negativas del tórax  Efecto se succión sobre vena cava inferior  Aumento de frecuencia respiratoria  Aumento de amplitud de movimientos torácicos  Aumento retorno venoso
  • 67. Nódulo Sinusal Nódulo A-V Rama Haz de Hiss Fibras de Purkinje
  • 71. Musculo Cardiaco  Actino y miosina  Contracción y relajación muscular  Discos intercalares  Separa  Uniones comunicantes (gap junctions)  Traspaso libre y pasivo de Iones.  Resistencia eléctrica de D.I 1/400.
  • 72. Existen 2 tipos de Pot. Ac. cardiacos Rápido Red de purkinje y Haz de Hiss Lento Nódulo sinusal y A-V
  • 74. Producción de un potencial Cardiaco  1.- Apertura de los canales rápidos de Na+  2.- Apertura de los canales lentos de Ca++ ( o canales de Ca++ y Na+)  3.- Descenso de unas 5 veces de la permeabilidad del K+  4.- Canales rectificadores de K+ (IK – IK1) que evitan la salida excesiva de K+ durante la despolarizacion
  • 75. Fase 0  Apertura de los canales rápidos de Na+ produciéndose una rápida despolarización
  • 76. Fase 1  Al final de la “fase 0” se inactivan los canales rápidos de Na+  Fase 1  repolarización transitoria  se caracteriza por la salida del K+  mediada por los canales específicos  IK – IK1  que evitan su salida excesiva.
  • 77. Fase 2  Meseta  Equilibrio entre entrada de Ca++ y K+  Aperturas canales Ca++ tipo L  No se puede generar un nuevo potencial de acción
  • 78. Fase 3  Termino del periodo refractario relativo e inicio periodo refractario absoluto  Activado por corrientes rectificadoras  Bomba Na+/K+ ATPasa  Intercambiador Na+/Ca++  Periodo refractario relativo  Se puede generar un nuevo potencial de acción
  • 79. Fase 4  Final de la repolarización e inicio del potencial de reposo cardiaco  Resultante de los procesos de la fase 3
  • 80. Potencial Lento  No existe Fase 1  Apertura lenta de canales iónicos  Fase 2 es imperceptible  Fase 3 y 4 son iguales que el potencial de acción rapido
  • 81. Despolarización Nódulo S-A Conducción por fibras internodales Comienza despolarización auricular Además Potencial llega a nódulo A-V Conducción por el Has de Hiss Red de Purkinje Conducción por pared ventricular Despolarización ventricular Onda de repolarización ventricular
  • 82. Cronotropismo, inotropismo, dromotropismo y batmotropismo  Cronotropismo  Respuesta en función del tiempo  Positivo  Aumento de FC  Negativo  Disminución de la FC
  • 83.  Inotropismo  Respuesta en función de la fuerza  Positivo  Aumento de FC  Negativo  Disminución de FC Cronotropismo, inotropismo, dromotropismo y batmotropismo
  • 84.  Dromotropismo  Respuesta en función de velocidad de conducción  Positivo  Aumento velocidad de conducción  Negativo  Disminución velocidad de conducción Cronotropismo, inotropismo, dromotropismo y batmotropismo
  • 85.  Batmotropismo  Respuesta en función de la excitabilidad  Positivo  Aumenta excitabilidad  Negativo  Disminuye la excitabilidad Cronotropismo, inotropismo, dromotropismo y batmotropismo
  • 86. Inervación cardiaca  Innervación  Simpática  Mayor en fibras ventriculares  Parasimpática (vago)  Mayor en nódulos
  • 87. Estimulación parasimpática  De tipo Colinergica  Acetilcolina  Disminuye Ritmo del Nódulo S-A  Disminuye excitabilidad de fibras de la unión A-V  Entre musculo Auricular y nódulo A-V  Lenificación del impulso hacia ventrículos
  • 88.  Estimulo Vagal  Leve o Mod  Disminución bombo a la mitad  Intensa  Detener el impulso A-V  Ventrículos  Dejan de latir de 5 a 20 seg  En has A-V o Red de purkinje  Generan Ritmo independiente de 15 a 40 LpM Estimulación parasimpática
  • 89.  Acetilcolina  Receptor muscarínico  Liberación de K+ a extracelular  Hiperpolarización de potencial de membrana Estimulación parasimpática
  • 90. Sistema Simpático  Tipo Adrenérgica  Norepinefrina  Aumenta Tasa de descarga S-A  Aumenta velocidad de conducción  Aumenta la fuerza de contracción
  • 91. Sistema Simpatico  Norepinefrina  Aumento de la permeabilidad para el Na y Ca++  Potencial de reposo mas positivo
  • 92. CONTRACCION - RELAJACION MIOCITARIA Y MOVIMIENTO DE CALCIO A B C D
  • 93. CATECOLAMINAS, CONTRACCION Y RELAJACION MIOCITARIA A B C D
  • 94. Presión arterial  Signo de vital importancia clínica  P° Ejercida por sangre  Aumento de la presión es llamado HTA  Valor esta determinado por el flujo y la resistencia
  • 97. P
  • 98. P
  • 99. P P
  • 100. P
  • 101. P
  • 102. La onda del pulso es una onda de presión y aumento de diámetro arterial que se propaga desde la aorta hacia las arterias periféricas
  • 103. Flujo sanguíneo  Cantidad de sangre eyectada en función del tiempo  Depende de  Resistencia  Cambios de presión entre 2 lugares
  • 104. Resistencia Vascular  Fuerza que se opone al flujo de sangre  Depende del radio del lumen vascular
  • 105. Leyes de la Hemodinamia  Se utilizan las leyes de la Hidrodinámica  2 tipos de flujos sanguíneos  Laminar  Turbulento
  • 106. Flujo sanguíneo Laminar  Unidades avanzan de manera lineal  Moléculas centrales van mas rápido que las periféricas
  • 107. Flujo sanguíneo Turbulento  Moléculas no continúan una línea  Cambio de direcciones  2 efectos  Mayor gasto energía  Es ruidoso
  • 108. Determinación de flujo  Numero de Reynolds  η = Viscosidad del fluido  v = Velocidad del fluido  d = Diámetro del tubo  δ = densidad Numero de Reynolds Mayor a 2000 genera flujo turbulento n vd NR  
  • 109. Ley de Poiseulle  Relación entre flujo, presión y resistencia Forma 1: V = δ P / R Forma 2: R = δ P / V  V = Flujo, volumen / minuto  δ P = Variación de la presión  R = Resistencia
  • 110. Determinación de la resistencia 8 η x l_ π x r4 R =
  • 111. Músculo liso  Esta compuesto de fibras mas pequeñas que el músculo esquelético  Similitud mecanismos de contracción y Potenciales  Se aplican las mismas leyes  Composición física interna es diferente
  • 112. Músculo liso  Cada órgano es distinto  Dimensión física  Organización  Haces o vainas  Respuestas a diferentes estímulos  Características de inervación  Función
  • 113. Tipos de Músculo Liso Unitario Multiunitario
  • 114. Músculo Liso Multiunitario  Fibras musculares lisas separadas  Cada fibra es independiente al resto  Inervada por una única terminación nerviosa  Revestidas  Colágeno  Fibrillas glucoproteicas  Ayuda a aislarse entre si
  • 115. Músculo Liso Multiunitario  Característica principal  Cada una puede contraerse independiente de otra  Rara vez presentan contracciones espontaneas
  • 116. Músculo liso Multiunitario  Músculo del iris del ojo  Músculo piloerectores  Ambos estimulados por el sistema nervioso simpático
  • 117. Músculo Liso Unitario  Varias fibras musculares se contraen en conjunto  Fibras asociadas en capas o haces
  • 118. Músculo Liso Unitario  Membranas celulares se adhieren unas a otras  Fuerza generada en una se transmite a las otras  Unidas por Gap Juntions  Traspaso libre de iones  Músculo liso Visceral
  • 119. Proceso contráctil Músculo Liso • Filamentos delgados • Filamentos gruesos • Interacción entre actina y miosina similar • Se activa en la presencia de calcio • La energía esta dada por la degradación de ATP a ADP • No tiene complejo de troponina de otros tipos musculares • Diferente tipo de contracción • Diferente acoplamiento excitación y contracción • Duración de la contracción • Cantidad de energía necesaria
  • 120. Proceso contráctil musculo liso  Musculo liso no presenta la disposición estriada del musculo esquelético  Por miofilamentos  Filamentos de actina se unen a cuerpos densos  Unidos a membrana celular  Dispersos en el interior de la celular  Unión entre celular por puentes intercelulares
  • 121. Proceso contráctil músculo liso  Miosina puede traccionar una actina en una dirección y otra en dirección opuesta  Aumenta el acortamiento a 80% de su longitud, en vez de 30% Filamento Actina Filamento Miocina Cuerpo Denso
  • 122. Comparación contracción musculo liso v/s musculo esquelético Esquelético • Menor duración ciclos puentes cruzados • Mayor gasto energético para mantener contracción • Menor tiempo entre excitación y contracción • Menor fuerza de contracción Liso • Mayor duración ciclos cuerpos cruzados • Menor gasto energético para mantener contracción • Mayor tiempo entre excitación y contracción (1/2 Seg) • Mayor fuerza de contracción
  • 123. Relajación de estrés  Logra mantener fuerza similar independiente de la elongación  Se acomoda entre 15 segundos a 1 minuto  Permite mantenimiento de P° en su luz independiente de la longitud en órganos.  Por llenado – Relajación por estrés  En vaciamiento – Relajación por estrés inversa.
  • 124. Regulación de la contracción por Iones de Ca++  Se da por estimulo  Estimulación nerviosa  Estimulación hormonal  Distención de la fibra.  Cambio en el entorno químico de la fibra.  Musculo liso no tiene Troponina
  • 125. Regulación de la contracción por Iones de Ca++ Ca++ se une a Calmodulina Calmodulina se une a 4 Ca++ Complejo CaCal se une a miocina Activa enzima miosina cinasa Se fosforila cadena en cabeza de miosina Cabeza de miosina es capaz de unirse a la actina Se realiza la contracción Esta es detenida por miosina fosfatasa Escinde fosfato de cadena en miosina
  • 127. Control neurológico y hormonal  Fibras del sistema nervioso autónomo  Ramificaciones difusas.  No hay contacto con fibra muscular lisa  Uniones difusas  Secreción de NT  sólo se inerva capa externa.
  • 128. Control neurológico y hormonal  No presenta terminales ramificados como el musculo esquelético  Presencia de varicosidades  Liberan NT
  • 131. Potencial de acción  Reposo esta entre -50mV a -60mV  Membranas tienen pocos Receptores de Na+ operados por voltaje  Gran cantidad de canales de Ca++ L operados por voltaje  Mismo calcio que se utiliza en contracción muscular.  RS rudimentario -> poco efecto.
  • 132. Estimulos  “Otros”  Hipoxia -> Vasodilatación  Aumento [CO2] -> Vasodilatación  Aumento [H+] -> Vasodilatación
  • 133. Hormonas  Gran parte de hormonas en organismo tienen efecto en Musculo Liso  Noradrenalina.  Adrenalina.  Acetilcolina.  Angiotensina.  Vasopresina.  Oxitocina.  Serotonina.  Histamina.  Oxido Nítrico