Test de silverman andersen
- 2. TEST DE SILVERMAN-ANDERSEN Es un sistema que permite mediante la evaluación de 5 parámetros clínicos; Disociación Tóraco Abdominal, Retracción Xifoidea, Aleteo Nasal, Quejido Espiratorio y Tiraje Intercostal. Para la obtención del puntaje total, se le asigna a cada parámetro un valor de 0, 1 ó 2. La suma total se interpreta en función de la dificultad respiratoria. El puntaje ideal es cero ( ausencia de Dificultad Respiratorio ); mientras que el peor es de 10 ( Dificultad Respiratorio grave). Una calificación de Silverman – Andersen: Recién Nacido con 0 puntos: Sin asfixia ni dificultad respiratoria. Recién Nacido con 1 a 3 puntos: Con dificultad respiratoria leve. Recién Nacido con 4 a 7 puntos: Con dificultad respiratoria moderada. Recién Nacido con 8 a 10 puntos: Con dificultad respiratoria severa.
- 3. VALORACIÓN DE SILVERMAN- ANDERSEN SIGNOS 0 1 2 Movimientos Tóraco abdominales Rítmicos Regulares Tórax inmóvil, abdomen en movimiento Disociación tóraco abdominal Tiraje IC No Leve Intensa constante Retracción xifoidea No Leve Intensa Aleteo nasal No Leve Intensa Quejido espiratorio No Audible con estetoscopio Audible a distancia
- 4. EL RECIEN NACIDO CON ALTERACIÓN RESPIRATORIA Grado de dificultad respiratoria Los principales signos respiratorios son: 1. Taquipnea: Se define como la frecuencia respiratoria mayor de 60 respiraciones por minutos. Indica ventilación u oxigenación inadecuadas. El niño responde a la hipoxemia o a la hipercapnia respirando más rápidamente. 2. Cianosis: Refleja un aumento de la hemoglobina desaturada mayor de 3-5 g/dl. Puede ocurrir en enfermedades cardiacas, respiratorias, neurológicas y metabólicas. 3. Retracciones musculares: Se producen en cualquier grupo muscular del tórax; pueden ser intercostales, subxifoideos, supraclaviculares. Indican ventilación inadecuada que obliga al uso de musculatura accesoria. Son comunes a las enfermedades que reducen la ventilación alveolar, por ejemplo: atelactasias.
- 5. 4. Quejido: Es un sonido audible al final de la espiración. Es causado por el esfuerzo respiratorio del niño contra una glotis cerrada total o parcialmente. Representa una respuesta fisiológica que intenta aumentar el volumen residual pulmonar. 5. Apnea: Se define como una pausa respiratoria de 15 segundos o más, o menos de 15 segundos, si se acompaña de bradicardia y/o desaturación arterial de oxígeno. 6. Aleteo nasal: Movimiento de ambas alas de la nariz que ocurre durante la inspiración y representa un incremento del trabajo respiratorio.
- 6. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA Es una patología del pretérmino, producido por déficit del surfactante, conduciendo a un aumento de la tensión superficial con tendencia al colapso alveolar al final de la espiración. Disminución de la capacidad residual funcional y de la compliance pulmonar. Produce hipoxemia. Formación de edema por déficit de surfactante. Las características histopatológicas de este material eosinófilo ( membranas hialinas ). CUADRO CLINICO: Distres respiratorio de comienzo inmediato al nacimiento aumentando de intensidad. Polipnea Cianosis Auscultación: hipoventilación simétrica bilateral. Hipoactividad y escasa respuesta a estímulos.
- 7. Leve: Retículo esmeridalo, no intenso, broncograma y silueta cardiaca con limites. Moderado: Moteado granular difuso broncograma aéreo más nítido silueta cardiaca con bordes borroso. Grave: Moteado fino intenso dando opacidad general, broncograma bien nítido resultando imposible distinguir la silueta cardiaca. Clasificación: