Physiologie des glandes surrnales
Anatomie
Glande paire Rtropritonale Loge rnale Partie sushilaire du bord interne du rein Deux face (ant/post), deux bords (int/ext), deux extrmits (sup/inf)
Surrnale gauche Surrnale gauche
REIN DROIT
REIN GAUCHE
Anatomie: vascularisation
A.Surrnalienne suprieure 1 3 branche de A.diaphragmatique A.Surrnalienne suprieure moyenne branche de Aorte A.Surrnalienne (inconstante) infrieure branche de A.rnale
V.Surrnale droite se draine dans la VCI V.Surrnale droite se draine dans la VCI
Histologie
Capsule Glomrule Nid ovode Aldostrone Fascicule 1/2 Cordons Cllr Cortisol Rticule 1/4 Amas Cllr andrognes
Mdullaire Catcholamines Cll chromaffines
Schma gnral de la biosynthse des hormones corticosurrnaliennes
Quatre cycles carbonns ABCD
Un groupe hydroxyle en C3
Une chaine hydrocarbonn en C17
Une double liaison entre C5-C6 H 23 25 CH2 C 28 CH3
21 CH2 H 18 CH3 12 19 11 1 CH3 2 A 10 4 5 B 6 17 D16 15 C 13 8 7 14
C 20
CH2 22
CH2 24 CH3 27
OH
CHOLESTEROL Lipide famille des strol
CHOLESTEROL Cytochrome P450scc side chain clivage Prgnnolone
Cytochrome P450c17
17-hydroxy-Prgnnolone 3 HSD 5-4 isomrase 17-hydroxy-Progestrone 21 hydroxylase 11-dsoxy-Cortisol 11 hydroxylase
Biosynthse du cortisol Fascicule
18 CH3 21 CH2 H OH O H 23 25 CH2 C
28
CH3
Cortisol
OH
12 9 C 13 8 7 14
19 11 1 CH3
2 A OH 3 4 10 5 B
17 D16 15
C 20 OH CH2 22
CH2 24 CH3 27
CRH
Hypothalamus
Hypophyse
ACTH
Surrnale
C C
C C C
Effets priphriques
CRH
CRH
CRH
Hypothalamus
CRH
CRH
Hypophyse
Stimulation
ACTH ACTH
ACTH ACTH ACTH
Surrnale
C C
C C
Diminution de leffet / Insuffisance Normalisation surrnalienne
CRH
Hypothalamus
Hypophyse
Inhibition
ACTH
Surrnale
C C C
C C
C C
C C
Augmentation de leffet / Normalisation Hypercorticisme
Particularits de lACTH
Synthtis sous forme de prcurseur POMC (pro opiomlanocrotine) Exposition chronique lACTH entraine hypertrophie de la surrnale
Rythme nychtmral
Taux de cortisol maximal 08 minimal vers 16h-18h. Ceci est du au taux maximal dACTH en fin de nuit et minimal au cours de laprs midi
PIC
NADIR
8h
18h
Effets des hormones glucocorticodes
Effets mtaboliques
Mtabolisme glucidique
Augmente noglucognse
Stimulation enzymatique Effet permissif sur les catcholamines Augmentation des AA (protolyse) Augmentation du glycrol (lipolyse)
Mtabolisme lipidique
Stimule lipolyse (augmentation AGL) Redistribution des graisse
Mtabolisme protidique
Augmentation synthse protique par le foie Catabolisme protique peau, muscle T conjonctif
Diminution de lutilisation priph du glucose Stimulation de la glycognolyse
En excs ostoporose et troubles de la croissance
Effets sur le systme immunitaire
Effets immunosupresseur et anti inflammatoire Modification du trafic des cellules immunitaires Diminution de laccumulation de PNN au niveau des sites inflammatoires Apoptose lymphocytes T et B Diminution de la production dinteleukines Diminution de synthse et des effets des mdiateurs de linflammation
Effets sur pression artrielle et mtabolisme hydrosod
Effet minralocorticode Dficit rduit le seuil de lADH do diminution de la clairance de leau libre Stimule la filtration glomrulaire Excs entraine hypertension artrielle
Mcanisme daction du cortisol
prsence de cortisol le rcepteur En absence de cortisol le rcepteur au cortisol est lie au coactivateurs coreprsseurs la transcription est active La transcription est inhibe
CR
Corpresseurs Coactivateurs
Expression inhibe active
ADN
CHOLESTEROL Cytochrome P450scc Prgnnolone
Cytochrome P450c17
17-hydroxy-Prgnnolone 3 HSD 5-4 isomrase 17-hydroxy-Progestrone 21 hydroxylase 11-dsoxy-Cortisol 11 hydroxylase 17-hydroxy-Prgnnolone Progestrone
Cortisol
Aldostrone synthtase
Biosynthse du cortisol Glomrule
Aldostrone
Rgulation de la scrtion daldostrone
La rgulation de la scrtion daldostrone dpend :
Angiotensine II Potassium extra-cellulaire
Rgulation par langiotensine
Aldostrone
Baisse de perfusion rnale
Angiotensinogne Rnine Enzyme de conversion Angiotensine II Angiotensine I
Rgulation par le potassium extracellulaire
Augmentation K entraine activation canal calcique voltage dpendant do augmentation de scrtion daldostrone Diminution K entraine inactivation du canal calcique voltage dpendant do diminution de scrtion daldostrone
Effets de laldostrone
Augmentation de rabsorption de Na Augmentation dexcrtion de K et de H
Hyperaldostronisme = hypernatrmie, hypokalimie et alcalose
Hypoaldostronisme = hyponatrmie, hyperkalimie et acidose
Mcanisme daction
Aldostrone exerce ses effet par interaction avec un rcepteur nuclaire, rcepteur au minralocorticodes
Je vous remercie pour votre attention
05 50 36 37 38
