GROUPES SANGUINS ERYTHROCYTAIRE GSE
- ensemble d’Ag fixes sur la membrane du GR et d’AC libres dans le sérum, transmis selon la loi de Mendel
- les AC
AC naturelles : présent normalement dans l’organisme AC groupe ABO
AC immuns (allo AC) : agglutinines : AC irréguliers apparaissent après immunisation,
Auto AC : AC produit par le soi dirigé contre les propres cellules de l’organisme
I- Système ABO :
les AG
- le gène codant pour l’Ag est situé sur le Ch9, s’exprime sur les GR, mais aussi sur (plasma, sécrétion,
lymphocytes, cellules endothéliales, cellules rénales, leucocytes, plaquettes)
- se développe tôt chez le fœtus, se transmet selon la loi de Mendel
-
phénotype O AB A B
génotype O/O A/B A/O – A/A B/O – B/B
- Le groupe A comprend de type d’Ag, A1 (80%), A2 (20%)
les AC
- AG régulier dans le plasma correspondant à l’AG manquant sur le GR
groupe A B AB O
Ag A B AB Pas d’Ag
AC Anti B Anti A Pas d’AC Anti A-B
méthodes de détermination ABO
- le groupage définitif se fait au 3ème mois de la naissance
- méthode de Beth-Vincent : sérum anti A, B, AB
- méthode Simomow sérique : Ag à la recherche d’AC
II- système rhésus
- géne situé sur le Ch1 constitué de plus de 40Aa
- 5 Ag D, E, e, C, c
- Ag exclusivement retrouvés sur le GR
Ag D
- important dans la thérapeutique transfusionnelle et maladie hémolytique des nouveaux nés
- 85% des sujets sont RHZ + (portent l’Ag D), 15% (Ag d)
AC
- Allo-immunisation : transfusion d’un RHZ+ chez RHZ – ou immunisation fœto-maternelle =>
administrer du sérum anti D dans les 72h
- Intérêt des autres groupes (E, e, C, c) dans le sang phénotypé
III- autres système
- système Kell, Kid, Duffy
- seul le système Kell est pris en compte, 80% des sujets Kell négatif
- dans l’ordre d'immunogénicité D>Kell>C>c>E>e
système Lewis : présent sur le GR, sécrété par la salive, jamais impliqué dans la maladie hémolytique
Transfusion sanguine et accident de transfusion
- prescription médicale remplis avec précision accompagnée de résultats d’examen (groupage ABO RHZ),
engagent la responsabilité du prescripteur
- O->(O,A,B,AB) / A->(A,AB) / B->(B,AB) / AB->AB
- RHZ+ -> RHZ + / RHZ (-) ->( RHZ +, RHZ -)
- Transfusion de plaquettes et plasma dépendent du système ABO
- les plaquettes sont conservées à T° ambiante et agitées pour éviter l’agglutination
règles transfusionnelles
- contrôle du produit sanguin
- contrôle du patient (EG, pouls, TA, T°, conscience…)
- contrôle ultime au lit du malade
- transfuser le sang dans les 6h de sa réception,
- transfusion lente (5à10 min) avec surveillance de la TA, pouls, T°, diurèse
- calculer le rendement transfusionnel 24h après
accident de la transfusion
- accidents hémolytique
incompatibilité ABO
allo immunisation
hémolyse retardée
- accident non hémolytique
hyperthermie frisson
réaction allergique de type IgA => réaction cutanée, œdème de Quick, choc anaphylactique
accident de surcharge volémique
hémochromatose
accident infectieux
purpura thrombopénique transfusionnel
prévention : prévenir les transmissions virales (VIH, HBV…)
