II-296
Gynécologie Aménorrhée (1) : Aménorrhée PRIMAIRE
Aménorrhée primaire : ßHCG
Absence de règles à age >16 ans +++++
Mesure de l’âge osseux < 11 ans Retard pubertaire simple
> 11 ans
Caractères sexuels secondaires
Normaux Absents Signes d’hyperandrogénie
Courbe de température FSH/LH
Monophasique Biphasique Augmentées Nle ou basse
Causes Causes hypothalamo-
Anomalie ovariennes hypophysaires
CARYOTYPE anatomique des
organes génitaux
CARYOTYPE
Congénitales :
- Sd Kallman de Morsier
. Sd de Turner Acquises :
46 XY - Hyper prolactinémie,
. Altérations Hyperplasie congénitale des
- Tumeurs, irradiation
- Agénésie müllerienne ovariennes surrénales
cérébrale
- Imperforation hyménéale acquises
- Anorexie mentale, Tumeurs virilisantes
- Synéchies utérine (Caryotype (ovariennes, surrénales)
Testicule - Sport de haut niveau
(tuberculose…) normal)
- Sarcoidose SOPK
féminisant
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Gynécologie Aménorrhée (2) : Aménorrhée SECONDAIRE
Aménorrhée secondaire : Absence de règles pendant une durée supérieure à 3 mois si cycles antérieurs normaux
ßHCG
Test aux progestatifs Grossesse
Positif : arrêt des
Négatif
investigations
Courbe de
température
Biphasique Monophasique
(=Ovulation) (=Pas d’ovulation)
Dosages hormonaux
Causes utérines et
cervicales
Oestradiol bas Prolactine élevée
FSH normale ou basse
FSH-LH augmentées
Causes hypothalamiques :
Causes ovariennes : - Tumeurs, irradiation
- Ménopause précoce - Anorexie mentale, sport de haut niveau
- SOPK - Hypothyroïdie, hypercorticisme
- Dysgénésies gonadiques Causes hypophysaires :
- Altérations gonadiques Causes
- Tumeurs d’hyperprolactinémie :
acquises( auto-immunes, - Sd de Sheehan
radiothérapie, - Adénome
- Hypophysite auto-immune - Fonctionnelle
chimiothérapie…) - Sarcoïdose
Sd de Turner - Iatrogène
- Irradiation
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