Histologie du tube digestif

Généralités sur le tube digestif

Schéma général

- Épithélium de revêtement
Muqueuse - Chorion : tissu conjonctif de soutien
- +/- glandes

- Feuillet circulaire interne : CML perpendiculaires à l’axe du tube digestif

- Feuillet longitudinal externe : CML dans l’axe du tube digestif
Musculaire muqueuse
⇒ Facilite l’excrétion des glandes de la muqueuse
⇒ Douée d’un péristaltisme

- Tissu conjonctif
- +/- glandes
Sous-muqueuse
⇒ Soutien à la vascularisation et l’innervation du tube digestif

- Feuillet circulaire interne

- Feuillet longitudinal externe
Musculeuse - Plus épaisse que la musculaire muqueuse

⇒ Responsable du péristaltisme intestinal

Adventice/séreuse - La plus superficielle

Vascularisation

⇒ Plexus muqueux
⇒ Plexus sous-muqueux

- Dès qu’il y a du tissu conjonctif, il y a une vascularisation importante

Innervation

Orthosympathique - Innervation des CML

- Inclusion directe dans le tube digestif

Parasympathique ⇒ Plexus muqueux

⇒ Plexus sous-muqueux
⇒ Plexus d’Auerbach : musculeuse

Schéma de l’organisation des tuniques de cellules musculaires lisses

⇒ Musculaire muqueuse
⇒ Musculeuse

- Circulaire interne : les fibres suivent la circonférence du tube

- Longitudinal externe : les fibres suivent l’axe du tube

Œsophage

- Épithélium stratifié, pavimenteux, non kératinisé (= Malpighien)

Muqueuse - Chorion très vascularisé : équilibration thermique des aliments
- Plis longitudinaux

Musculaire muqueuse

⇒ Glandes tubulo-acineuses
- Le canal excréteur traverse la musculaire muqueuse et la muqueuse pour libérer son mucus
Sous-muqueuse
dans la lumière
 ⇒ Vascularisation
- Plexus veineux au tiers inférieur : anastomose porto-cave

Tiers supérieur - Fibres musculaires striées (continuité avec la musculature pharyngée)

Musculeuse
Tiers inférieur - CML : sphincter du cardia

- La plus externe
Adventice
- L’œsophage intra-abdominal est recouvert de péritoine

Estomac

Muqueuse fundique

⇒ 2/3 supérieurs de l’estomac

1- Couche de cryptes
- Lieu d’abouchement des glandes
- ¼ de la hauteur de la muqueuse

2- Couche de glandes
- Glandes en tubes droits
- ¾ de la hauteur de la muqueuse

3- Chorion
4- Couche lymphoïde

Glandes fundiques

D - Épithélium cylindrique simple unistratifié

Cryptes
e - Cellules à pôle muqueux
l
a - Cellules épithéliales
Cellules du collet
l - Renouvellement des cellules de la glande
u
- Sécrétion de pepsinogène
m
- Cellules basophiles, prismatiques, noyau basal, grains de sécrétions au pôle apical
i
Cellules
è
principales ⇒ Pepsinogène
r
- Activation en pepsine dans le suc gastrique
e
- Permet la digestion des protéines et peptides
v
e - Sécrétion d’HCl : cellules acides
r - Sécrétion du facteur intrinsèque
s
l ⇒ Puit villeux
e - Canal excréteur permettant de déverser l’HCl et le facteur intrinsèque
f - Bordé de microvillosités
o - Il s’insinue entre les cellules principales
n Cellules
d bordantes
⇒ Facteur intrinsèque
d - Se lie à la vitamine B12 dans l’estomac
e - Le complexe traverse le tube digestif et est absorbé au niveau de l’iléon
l
a - Vit. B12 essentielle à la formation de globules rouges
g - Un défaut d’absorption de la vit. B12 peut entraîner une anémie de Biermer (anémie
l macrocytaire)
a
n - Motricité
d Cellules
- Péristaltisme
e entéro-endocrines
- Libération du contenu des glandes

Cardia

- Jonction entre l’œsophage et l’estomac fundique : changement brutal de muqueuse entre l’œsophage et l’estomax
 - Zone de fragilité, vulnérable aux tumeurs

La muqueuse pylorique

⇒ 1/3 inférieur de l’estomac

1- Couche de cryptes
- Lieu d’abouchement des glandes
- 2/3 superficiels de la hauteur de la muqueuse

2- Couche de glandes
- Glandes en tubes contournés
- 1/3 profond de la hauteur de la muqueuse

3- Chorion
4- Couche lymphoïde

Glandes pyloriques

⇒ Cellules à mucus
- Vacuoles de mucus au pôle apical

⇒ Cellules neuro-endocrines
- Sécrétion de gastrine : stimulation de la sécrétion d’HCl par les glandes fundiques

Autres tuniques de l’estomac

⇒ Prolongement de CML au sein de la muqueuse

- Replis mineurs : s’arrêtent entre les glandes
Musculaire muqueuse - Replis majeurs : atteignent la surface de la muqueuse

⇒ Favorise l’excrétion des glandes

- Réseau vasculaire artériel et veineux

Sous-muqueuse
- Plexus sous-muqueux sympathique

- Couche oblique interne

- Couche circulaire moyenne
- Couche longitudinale externe
Musculeuse
⇒ Très épaisse : péristaltisme important

- Plexus myentérique
- Épaississement au niveau du pylore et du cardia

Séreuse - Feuillet viscéral du péritoine

Estomac, aspects fonctionnels

⇒ Péristaltisme
⇒ Élaboration du suc gastrique
- 2 L/jour
- pH = 1

⇒ Mucines alcalines
- Par les cellules de revêtement et les cellules du collet
- Protection de la muqueuse gastrique
Composition du suc
gastrique
⇒ Acide chlorhydrique
- Par les cellules bordantes de l’estomac fundique
 ⇒ Enzymes : pepsinogène
- Par les cellules principales

⇒ Facteur intrinsèque de Castle

- Par les cellules bordantes de l’estomac fundique
- Permet l’absorption de la vit. B12 au niveau de l’iléon terminal

Intestin grêle

Dis Duodénum ⇒ Jusque l’abouchement du cholédoque et du canal pancréatique

tin
cti - Valvules conniventes : soulèvements de la sous-muqueuse
on - Villosités intestinales : soulèvements de la muqueuse
his - Microvillosités : à la surface des villosités intestinales
tol Jéjuno-iléon ⇒ Augmentation de la surface disponible pour l’absorption
ogi
qu
e

Muqueuse

- Glandes intestinales de Lieberkühn : entre les villosités

- Chorion : soutien des villosités
- Plaque de Peyer : infiltrats lymphoïdes

Villosités

- Épithélium de revêtement unistratifié, simple, fragile

⇒ Entérocytes à plateau strié

Épithélium des - Cellules prismatiques
villosités - Portent à leur pôle apical des microvillosités

⇒ Cellules calciformes à mucus

- Tapissent la surface de l’intestin

- Vascularisation riche : captation des nutriments

- Chylifères : captation des éléments lipidiques absorbés par les entérocytes

Glandes de Lieberkühn

⇒ Entérocytes à plateau strié

- Cellules prismatiques
- Portent à leur pôle apical des microvillosités

⇒ Cellules calciformes à mucus

- Tapissent la surface de l’intestin

⇒ Cellules de Paneth
- Granulations apicales

Autres tuniques

⇒ Muscle de Brucke
Musculaire muqueuse - Soulèvement de muscle lisse de la musculaire muqueuse
- Soutient les valvules conniventes

⇒ Glandes tubuleuse ou tubulo-acineuses de Brunner

Duodénum - Sécrétion d’un mucus alcalin pour tamponner l’acidité
Sous-muqueuse gastrique

Jéjuno-iléum - Pas de glandes

Musculeuse - Moins épaisse qu’au niveau de l’estomac

 Séreuse - Feuillet viscéral du péritoine

Aspects fonctionnels

- Mucus fluidifiant : glandes de Brunner, glandes de Lieberkühn, cellules calciformes

Fonction exocrine
- Enzymes : cellules de Paneth

Digestion - Enzymes du plateaux striés des l’entérocytes et du glycocalyx

Absorption - Dispositifs d’acroissement de la surface d’absorption

Fonction endocrine - Cellules entéro-endocrines

Barrière immunitaire - Infiltrat lymphoïde

Appendice iléo-cæcale

⇒ Lumière : presque virtuelle

⇒ Épithélium de revêtement : similaire à celui du jéjuno-iléon
⇒ Muqueuse : glandes de Lieberkühn
⇒ Chorion : réduit
⇒ Musculaire muqueuse : réduite
⇒ Nodules lymphoïde : au maximum de leur développement
- Rendent la région vulnérable à l’inflammation

Côlon

- Épithélium de revêtement unistratifié

⇒ Entérocytes à plateau strié

- Cellules prismatiques
- Pas de microvillosités +++

Muqueuse ⇒ Cellules calciformes à mucus

- Tapissent la surface de l’intestin

⇒ Follicules clos : nodules lymphoïdes

- Centre en prolifération
- Couronne de lymphocytes matures
- Ils sont parfois si volumineux qu’ils soulèvent l’épithélium de revêtement

Musculaire muqueuse - Parfois interrompu par de volumineux nodules lymphoïdes

Sous-muqueuse

Musculeuse - Bandelettes coliques : soulèvent la séreuse

Séreuse - Feuillet viscéral du péritoine

- Fermentation des aliments

Microbiote intestinale
- Vertus extra-digestives

Canal anal

⇒ Épithélium : pavimenteux stratifié

Zone ano-rectale ⇒ Fusion entre le chorion (muqueuse) et la sous-muqueuse : disparition de la musculaire
muqueuse

⇒ Épithélium : pavimenteux stratifié non kératinise

⇒ Réseau veineux hémorroïdaire : anastomose porto-cave
Zone ano-cutanée
⇒ Sphincter lisse de l’anus : épaississement de la musculeuse. Régulation autonome par le
SNV

⇒ Épithélium : pavimenteux stratifié kératinisé

Zone cutanée - Phanères, glandes sudoripares
⇒ Sphincter strié volontaire : innervé par le système nerveux somatique
 Système immunitaire intestinal

⇒ GALT : « Gut Associated Lymphoid Tissue »

- Chorion : infiltrat diffus (LT, macrophages, plasmocytes, PN Eo)
- Muqueuse/sous-muqueuse : nodules lymphoïdes (LB, LT)
o Plaques de Peyer : jéjuno-iléon
o Follicules clos : côlon

Système endocrine intestinal

⇒ Cellules entéro-endocrines
- Dérivent des crêtes neurales
- Basi-granuleuses au contact de la lame basale
- Sécrétion endocrine ou paracrine

⇒ Gastrine
- Sécrétion par la cellule entéro-endocrine de l’estomac pylorique
- Action sur les glandes de l’estomac fundique 
- Favoriser la sécrétion d’acide chlorydrique