Décret n°2-14-562 relatif

à l’organisation
de l’offre de soins,
à la carte sanitaire
et SROS
( 5 Novembre 2014)

20 Janvier 2015
Dispositions générales (art.
3 à 8)
 « L’offre de soins est composée des infrastructures et
des installations de santé fixes ou mobiles, relevant du
secteur public et du secteur privé, des ressources
humaines qui leurs sont affectées, ainsi que des moyens
mis en œuvre pour produire des prestations de soins et
de services en réponse aux besoins de santé des
individus, des familles et des collectivités »

Art9. de la loi 34-09

 Dispositions générales (art.
3 à 8)
L’offre publique de soins en mode fixe est composée des quatre réseaux
d’établissements de santé suivants :
 Le réseau des établissements de soins de santé primaires (RESSP) ;
 Le réseau hospitalier (RH) ;
 Le réseau intégré des soins d’urgence médicale (RISUM) ;
 Le réseau des établissements médico-sociaux (REMS).

L’offre publique de soins comprend, en outre, des structures spécialisées d’appui

aux réseaux précités ainsi que des installations de santé mobiles.
 Dispositions générales (art.
3 à 8)
Les établissements de santé prestataires de soins et services dans le
secteur privé, à but lucratif ou non, sont constitués notamment des :
 Cabinets médicaux (de médecine générale et de spécialité) ;
 Cabinets de radiologie et d’imagerie médicale ;
 Installations d’assistance médicale urgente ;
 Cabinets de médecine dentaire ;
 Cliniques et établissements qui leur sont assimilés ;
 Etablissements médico-sociaux assurant une prise en charge
médicalisée des personnes âgées et, de manière générale, des
personnes à besoins spécifiques ;
 Etablissements de soins de suite et de convalescence ;
 Laboratoires d’analyses de biologie médicale ;
 Officines de pharmacie et dépôts de médicaments ;
Dispositions générales (art.
3 à 8)
Les établissements de santé publics et privés peuvent
dispenser, outre les prestations rendues en mode fixe,
d’autres prestations de soins et services en mode
mobile pour répondre aux besoins de la population au
moyen de :
 Visites à domicile (VD);
 Unités médicales mobiles (UMM) ;
 Caravanes médicales spécialisées (CMS) ;
 Hôpitaux mobiles (HM).
Découpage sanitaire (art. 9
à 20)

Conformément à l’article 9 de la loi cadre 34-09, l’offre

de soins doit être répartie sur l’ensemble du territoire
national de manière équilibrée et équitable, sur la base
de la carte sanitaire et des schémas régionaux de l’offre
de soins (SROS).
 Découpage sanitaire (art. 9 à 20)

Les territoires de santé sont :

 Les circonscriptions sanitaires ;
 Les préfectures et provinces sanitaires ;
 Les régions sanitaires ;
 Les territoires de santé inter-régionaux
Circonscription sanitaire

 La circonscription sanitaire peut être rurale ou urbaine.

 La circonscription sanitaire rurale correspond au
territoire d’un caïdat.
 La circonscription sanitaire urbaine correspond au
territoire d’un arrondissement dans les communes
soumises au régime d’arrondissements ; ou au territoire
de l’ensemble de la commune urbaine, lorsque celle-ci
n’est pas découpée en arrondissements.
 Chaque circonscription sanitaire est découpée en deux
ou plusieurs secteurs sanitaires.
 Le secteur sanitaire correspond à l’aire de desserte
d’un centre de santé.
Préfectures et provinces
sanitaires
 Les préfectures et provinces et régions sanitaires
correspondent respectivement aux ressorts territoriaux
des préfectures, des provinces définis par les textes
réglementaires en vigueur relative à la division
administrative du Royaume.
 Chaque préfecture ou province sanitaire est découpée
en deux ou plusieurs circonscriptions sanitaires.
 L’offre de soins au niveau d’une préfecture ou province
sanitaire comprend, en plus des prestations de soins de
santé primaires, des prestations de réhabilitation et des
prestations hospitalières de premier niveau.
 La liste des prestations hospitalières du premier niveau,
figure à l’annexe 1.
Régions sanitaires

 Les régions sanitaires correspondent au ressort territorial

des régions, tel que défini par les textes réglementaires en
vigueur relative à la division administrative du Royaume.
 Chaque région sanitaire est composée de deux ou plusieurs
préfectures et provinces sanitaires.
 L’offre de soins au niveau d’une région sanitaire comporte,
en plus des prestations de soins du niveau provincial et
préfectoral, les prestations hospitalières du deuxième
niveau.
 La liste des prestations hospitalières du deuxième niveau
figure à l’annexe 1.
 La région sanitaire peut abriter des ressources, des
installations, des équipements ou des établissements de
santé à vocation interrégionale.
Territoires de santé inter-
régionaux
 Le territoire de santé inter-régional correspond au
bassin de desserte d’une infrastructure, d’un
équipement, d’une installation de santé ou d’une
installation de haute technologie rendant des
prestations à caractère interrégional, notamment les
prestations hospitalières du troisième niveau et les
prestations fournies par les centres d’excellence ou de
référence interrégionale.
 La liste des prestations hospitalières du troisième
niveau figure à l’annexe 1.
Réseau des établissements de soins de
santé primaires (art. 21 à 26)

Le réseau des établissements de soins de santé primaires

est constitué :
 En milieu rural, par les centres de santé ruraux de
premier niveau et les centres de santé ruraux de
deuxième niveau ;
 En milieu urbain, par les centres de santé urbains de
premier niveau et les centres de santé urbains de
deuxième niveau.
 Milieu Type Responsable Panier de Soins Critères

 Les consultations de médecine générale ;

 Les prestations de soins infirmiers ;
 Le suivi de la santé de la mère et de l’enfant ;
Rural  Le suivi des maladies chroniques ; 7 000 Hab
 Le suivi de la santé des jeunes et des adolescents y compris la santé
scolaire ;
CS 1er  Les prestations d’information et d’éducation pour la santé;
Niveau  Surveillance épidémiologique.
Lorsque le territoire de desserte du CSR de 1er est étendu, il est
possible de créer en plus dudit centre, un ou deux dispensaires ruraux
Urbain qui lui sont rattachés et qui sont placés chacun sous la responsabilité 25 000 Hab
d’un(e) infirmier(e).

Sous la  Les mêmes prestations que le CSR de 1er niveau

responsabilité
d’un médecin  CSR 1er niveau
généraliste  Les soins obstétricaux d’urgence de base (SOUB) ;
assisté par  Les analyses biologiques de base requises pour le suivi de la santé des
un(e) femmes enceintes et des malades chroniques ;
infirmier(e)  Les examens d’échographie obstétricale.
Rural major.  Lorsque le CS est implante dans le chef-lieu d’un cercle administratif 25 000 Hab
ne disposant pas de structure hospitalière, il est dote d’un module
d’accouchement de 4 a 8 lits et de livre en plus :
 Des prestations d’urgence médicale de proximité ;
CS 2éme  Des soins bucco-dentaires ;
Niveau  Des consultations de sante mentale.
 Les soins obstétricaux d’urgence de base (SOUB) ;
 Les analyses biologiques de base requises pour le suivi de la santé des
femmes enceintes et des malades chroniques ;
 Les examens d’échographie obstétricale.
Urbain 50 000 Hab
 4 à 8 lits d’accouchement au besoin ;
 Lorsque le CS est implanté dans le chef-lieu de la commune de
rattachement ne disposant pas de structure hospitalière, on ajoute les
soins bucco-dentaires et les consultations de santé mentale
RESSP

La création et le lieu d’implantation de chaque centre de

santé sont décidés dans le cadre du schéma régional de l’offre
de soins.
Les établissements de soins de santé primaires, urbains et
ruraux, sont appuyés par des structures spécialisées qui
assurent les activités relevant des programmes sanitaires. Ces
structures comprennent :
 Les centres de référence pour la santé reproductive (CRSR)
;
 Les centres de diagnostic et de traitement des maladies
respiratoires (CDTMR) ;
 Les laboratoires de santé publique (laboratoires de
diagnostic épidémiologique et d’hygiène du milieu).
Réseau hospitalier (art.27 à 36)

Le réseau hospitalier est composé des établissements suivants :

 Les Hôpitaux préfectoraux et provinciaux ;
 Les Hôpitaux régionaux ;
 Les Formations hospitalières relevant des centres hospitaliers érigés en
établissements publics ;
 Les Hôpitaux psychiatriques ;
 Les Centres régionaux d’oncologie ;
 Les Centres d’hémodialyse.

Lorsque la superficie d’une province est étendue, son réseau hospitalier peut
être renforcé par la création d’hôpitaux de proximité.
 Réseau hospitalier (art.27 à 36)

Détermination de la capacité
Type de structure Critères de création
litière

Hôpital de Proximité 70 000 Hab P x TA x DMS

L = ----------------------
360 x TOM

Centres hospitaliers provinciaux et 200 000 Hab L : désigne le nombre de lits à

préfectoraux prévoir ;
P : désigne l’effectif de la
population à desservir ;
TA : désigne le taux d’admission
Centres hospitaliers régionaux Territoire Régional qui est fixé à 7 % ;
DMS : désigne la durée moyenne
de séjour hospitalier qui est fixée
à 5 jours ;
TOM : désigne le taux
Centres hospitaliers interrégionaux Couvrir au moins 2 région ou une d’occupation moyen qui est fixé à
population > 2 Millions Hab 80 %.
Réseau hospitalier (art.27 à 36)

Le réseau hospitalier est appuyé par les structures

spécialisées suivantes :
 Le centre national et les centres régionaux de
transfusion sanguine et d’hématologie ;
 L’institut national d’hygiène ;
 Le centre national antipoison et de pharmacovigilance ;
 Le centre national de radioprotection ;
 L’institut pasteur du Maroc.
 RISUM (art. 37 et 38)
Le réseau intégré des soins d’urgence médicale accomplit sa mission
selon les trois modes suivants :
 Les Urgences Médicales de Proximité (U.M.P), assurées par les
centres de santé de deuxième niveau implantés dans les chefs-lieux
de cercles ;
 Les Urgences Pré-hospitalières (UPH), assurées par les moyens de
transport de secours de base, les services médicaux d’urgence et de
réanimation (SMUR) et les services médicaux héliportés (HELISMUR);
 Les Urgences médico-hospitalières, qui comprennent les urgences
médico-hospitalières de base assurées par les centres hospitaliers
préfectoraux ou provinciaux, les urgences médico-hospitalières
complètes assurées par les centres hospitaliers régionaux et les
urgences médico-hospitalières spécialisées assurées par les centres
hospitaliers interrégionaux.
La liste des fonctions d’urgences médicales assurées dans le cadre des
Réseau des établissements
médico-sociaux (art. 39 à 41)

Le réseau des établissements médico-sociaux est composé

des :
 Centres dits espaces « santé-jeunes » ;
 Centres de rééducation physique, d’orthoptie et
d’orthophonie ;
 Centres d’appareillage orthopédique ;
 Centres d’addictologie ;
 Centres médico-universitaires ;
 Centres de soins palliatifs.

Cette liste peut être modifiée ou complétée par arrêté du

ministre de la santé.
Commission nationale et commission
régionale de l’offre de soins (art. 50 à 55)
 Commission Fonctioneement Membres

Commission régionale
 Elle estde l’offre
présidée dedesoins
par Le Ministre la Santé ou, la personne déléguée par lui à cet
effet ;
(art. 53 à 55) Deux représentants de l’autorité gouvernementale chargée de l’Intérieur, dont le
directeur général des collectivités locales ou son représentant ;
 Un représentant de l’autorité gouvernementale chargée des finances ;
 Un représentant de l’autorité gouvernementale chargée de l’aménagement du
territoire national ;
 Un représentant de l’autorité gouvernementale chargée de l’enseignement supérieur ;
 Les commissions  Un représentant de l’autorité gouvernementale chargée de l’équipement ;
Commission se réunissent à  Un représentant du haut-commissariat au plan ;
Nationale de l’initiative de son  L’inspecteur du service de santé des Forces Armées Royales ou son représentant ;
l’Offre de Soins président et sur sa  Le président du conseil national de l’ordre national des médecins ou son représentant
convocation; ;
 Le président du conseil national de l’ordre des pharmaciens ou son représentant ;
 Elle sont tenues  Le président du Conseil National de l’Ordre des médecins dentistes ou son
de donner leur avis représentant ;
sur le projet qui lui  Les directeurs des centres hospitaliers régis par la loi n° 37-80;
sont soumis dans un  L’Inspecteur général et les directeurs de l’administration centrale du Ministère de la
délai maximum de santé .
60 (soixante) jours à  Secrétariat : DHSA
compter de leur
saisies ;  Elle présidée par le wali de la région concernée ou son représentant.
 Les gouverneurs des préfectures et provinces de la région ou leurs représentants ;
 Les décisions sont  Le président du conseil de la région ou son représentant ;
prises à la majorité  Un représentant de l’autorité gouvernementale chargée de l’aménagement du
des voix des territoire national au niveau de la région ;
membres présents  Le Président du conseil régional de l’ordre national des médecins ou son représentant
et en cas de partage ;
égal des voix, celle  Le Président du conseil Régional de l’Ordre des Pharmaciens d’officines ou son
Commission
du président est représentant ;
Régionale de
prépondérante.  Le Président du conseil régional de l’ordre des médecins dentistes ou son représentant
l’Offre de Soins
;
 Le directeur du Centre Hospitalier interrégional, dont le siège se trouve au niveau de
la région ;
 Deux représentants de l’administration centrale du Ministère de la santé désignés par
 Unité de communication et de formation continue
 Hôpital Mère Enfant PAGNON Meknès
 GSM : 0604654943
 Pages sur Face book :
 Formation Continue :
 https://www.facebook.com/fatima.bakraoui.1


 Formation Continue du personnels de la santé :

https://www.facebook.com/hopital.pagnon/

 Formation en échographie :
 https://www.facebook.com/Formation-en-%C3%A9chographie-904587669625130/?ref=hl


 Formation des Sages femmes

 https://www.facebook.com/groups/415826778615889/

 Association Marocaine des Sages Femmes Région Meknès

Tafilalt https://www.facebook.com/groups/1656508751304967/
 https://lh4.googleusercontent.com/-jlsKQmmp4HA/T3jG57IMBWI/AAAAAAAABns/3D9zpmzm03U/w288-
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
Merci de votre attention