UNIVERSITE CONSTANTINE 3

FACULTE DE MEDECINE

DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE

SERVICE D’ODONTOLOGIE
CONSERVATRICE/ENDODONTIE

LES CIMENTS
DENTAIRES
Service d’Odontologie
Conservatrice/Endodontie

DR.BELAID.I
MAITRE ASSISTANTE EN OC/E
DR.BELAID.I

Les ciments dentaires

LE PLAN :

Introduction
1- Ciments à base d’oxyde de zinc-eugénol :
1-1/Eugénolate classique : eugenol+oxyde de zinc
1-2/Oxyde de zinc-eugénol amélioré :
*IRM
*EBA
2- Pansements provisoires prêts à l’emploi:CAVIT ,CIMAVIT,DENTORIT:
3- Ciment à l’hydroxyde de calcium :
4-MTA
5-Biodentine
6-Les CVI
7-Les vernis fluorés
Conclusion
DR.BELAID.I

Introduction :

Le choix du ou des produits utilisés se fait en fonction du cas clinique et des propriétés
physicochimiques des différents ciments choisis.

Chaque matériau possède des propriétés mécaniques et biologiques qui sont les critères
d’utilisation en clinique.

1- Ciments à base d’oxyde de zinc-eugénol :

1-1/Eugénolate classique : eugenol+oxyde de zinc
A /Composition :
 Liquide : Eugénol

- liquide huileux transparent qui jaunit au contact de l’air

- La dénomination chimique de l’eugénol est 4-hydroxy 3-métoxyallyllbenzène (C10 H12
O2).
 La poudre : L’oxyde de zinc

-se présente sous forme d’une poudre constituée de cristaux de taille variable, sa couleur
est blanche, insoluble dans l’eau et l’alcool.
***Le mélange entre l’eugénol et l’oxyde de zinc aboutit à l’eugénolate de zinc,
-Selon la réaction chimique suivante :
 ZnO + H2O ® Zn(OH)2 + 2E « E2Zn + H2O

B/ Propriétés :
*Physico-chimiques :
- Radio opaque.
- Le pH avoisine 7, donc il ne présente pas d’agressivité pulpaire.
- Neutralité électrochimique.
- Bonne adhérence aux parois dentinaires => bonne étanchéité marginale temporaire
- Contraction au cours de la prise est nulle.
-La conductibilité thermique faible : de l’ordre de la conductibilité dentinaire en fait un
excellent matériau de protection vis-à-vis des chocs thermiques et électriques
-Un temps de prise qui peut aller jusqu’à 24 heures
*Biologiques :
- Anti inflammatoire, décongestif.
- Anti bactérien :
- Analgésique : due à la fonction phénol calmante
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Ce sont les propriétés désensibilisantes et antibactériennes qui font des eugénolates des
matériaux utilisables en obturations temporaires.

C/Inconvénients :
 Cytotoxicité cellulaire directe on ne l’utilise donc pas en coiffage direct , à
partir d’une épaisseur résiduelle de dentine supérieure à 1 mm, la cytotoxicité est
négligeable .
 Il occasionne des brûlures au niveau des muqueuses buccales (voire gastriques) .
 Temps de prise long
 Peu résistant à la compression

D/Manipulation
 La préparation se fait par incorporation d’oxyde de zinc dans l’eugénol sur une
plaque de verre avec une spatule à malaxer, par petites quantités de poudre, en
cherchant à obtenir un ratio poudre-liquide optimal.
 Malgré les avantages de ce ciment (cytotoxicité bactérienne, action sédative et
anti-inflammatoire, bonne étanchéité temporaire, bon isolant thermique et
électrique), ces inconvénients (cytotoxicité cellulaire directe, temps de prise long,
allergène potentiel et mauvais vieillissement surtout à l’interface dent-matériau)
ont poussé les fabricants à chercher à améliorer ce type de ciment.
1-2/Oxyde de zinc-eugénol amélioré:
-Afin de diminuer le temps de prise différents accélérateurs ont été utilisés.
-Il s’agit de l’acétate de zinc, du proprionate de zinc, du stéarate de zinc, ainsi que la
colophane, le calcium de chlore et les alcools primaires de faible poids moléculaire
-Les différents accélérateurs ont pour rôle une libération d’une plus grande quantité d’eau
 Type EBA

- il s’agit d’un eugénate modifié par l’acide orthoéthoxybenzoique « EBA »

-L’amélioration des qualités mécaniques correspond à une résistance à la compression plus

importante et une moindre solubilité de l’eugénolate d’où une moindre irritation liée
à l’eugénol libre.
 Indication :

-Obturation temporaire

-Fond de cavité

-Pansement dentinaire en cas de coiffage

-Matériau de scellement

 Type IRM
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(Intermediate Restorative Material)

 C’est un ciment a l’oxyde de zinc eugenol renforcé par résine ( un composé
polyméthyl métacrylate ) durable et résistant, assure une excellente adaptation
marginale.
2- Pansements provisoires prêts à l’emploi:CAVIT ,CIMAVIT,DENTORIT:

-Les produits provisoires sont des matériaux constitués de plâtre et

D’agents plastifiants.

-la présence de plâtre entraîne une dilatation du matériau par absorption d’eau.

-L’examen au microscope électronique de ce type de produits montre une interpénétration

émail-ciment complète, aucun hiatus n’étant visible à ce niveau, le joint s’améliorant
avec le temps.

-Ce point positif pour l’isolement de la cavité explique la nécessité de ne pas utiliser ces
pansements sur les dents vivantes.

-Le fluide des canalicules dentinaires étant aspiré vers le ciment, il occasionne des
mouvements hydriques néfastes pour l’organe dentinopulpaire.

-Différents travaux ont conforté les résultats positifs quant à l’étanchéité des pansements
provisoires prêts à l’emploi.

-C’est essentiellement cette qualité qui est utilisée pour le court terme, car la résistance à
l’usure de ces produits est faible et nécessite un recouvrement par un matériau plus
résistant pour une utilisation à moyen terme.

3- Ciment à l’hydroxyde de calcium : aussi dit : chaux éteinte, chaux hydratée ou chaux
délitée :
 C’est une poudre blanche très fine, sans odeur, peu soluble dans l’eau, qui résulte de
la réaction suivante : CaO (chaux vive) + H2O  Ca(OH) .
2
**Propriétés :
 PH Alcalin de 9 à 13 suivant les préparations.
 Peu soluble dans l’eau (il entraine une nécrose de coagulation superficielle, sous
cette couche altérée, un tissu minéralisé s’édifie)
 Radio opacité identique à la dentine.
 Bonne isolation thermique.
 Résistance à la compression satisfaisante.
 Résorbable.
 Action caustique superficielle sur les tissus (due à son Ph élevé : il dénature les
protéines, lyse les matières organiques et potentialise les propriétés solvantes de
l’hypochlorite de sodium)
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 Pouvoir dentinogène important.

 Action antiseptique (Libération des ions hydroxydes)
 Action anti-inflammatoire (neutralise l’action des produits acides grâce à son Ph
élevé)
 Action hémostatique (liée à la présence du calcium).
**Champ d'application et utilisation en endodontie :
 Le traitement des perforations, fractures ou résorptions radiculaires
 Traitement des dents immatures (des séquences de renouvellement conduiront à
l'obtention d'une barrière minérale apicale)
 L’hydroxyde de calcium est utilisé en médication temporaire : prévenir le
développement bactérien et poursuivre l'action antiseptique dans les zones mal ou
non instrumentées du fait d'une anatomie canalaire compliquée.
 L'action hémostatique du matériau est mise à profit dans le cas de pulpites
hémorragiques (saignement abondant)
 Dans les cas de perforations du plancher pulpaire
4/Le MTA (minéral trioxyde aggregate)
 Décrit en 1993 par Lee et Col et largement documenté par Torabinejad. Se présente
sous forme d’une poudre grise ou blanche (ne contient pas de particules grises)
mélangée à l’eau stérile dans un rapport de 3/1.

Composition chimique :

Une phase cristalline :

 Calcium…………….87%
 Silice………………….2, 4%
 Oxygène…………….0,53%

Une phase amorphe :

 Calcium………………33%
 Phosphate………….49%
 Carbonate ………….2%
 Chlorure …………….3%
 Silice……………………6%
**Présentation du matériau :

Il se présente sous forme de poudre grise et actuellement blanche constituée de fine

particules hydrophiles et doit être conservé à l’abri de l’humidité.
Préparation :
-La préparation du MTA se fait par mélange avec de l’eau stérile, avec un rapport de trois pour un.

-Il doit être préparé immédiatement avant son utilisation.

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-Le temps de prise du MTA est de trois heures.

-pH=10.2- 12,2
-Bonne radioopacité;
-Faible cytotoxicité;
-Pouvoir antibactérien;( pH alcalin)  
-Absence de rétraction de prise.
-Bonne étanchéité
-Pouvoir dentinogène
-Biocompatible.
-Induction de formation des tissus durs.
-Bonne résistance à la compression (70 Mpa)
-Insoluble dans l’eau et non résorbable.
 Inconvénients :

-Temps de prise de 4 heures ce qui complique la procédure.

-Difficulté de manipulation et de mise en place dans certaines situations cliniques.
-Coût de revient élevé
 Indications cliniques :

-Traitement des traumatismes dentaires(les fractures coronaires et radiculaires)

-Matériau de coiffage.
-Traitement des résorptions et des perforations radiculaires.
-Traitement des dents permanentes immatures.
5/Le Biodentine :
Est un ciment bioactif présenté lors du congrès de l’Association Dentaire Française, en novembre
2010.

 Composition :

- poudre à base de : silicate tricalcique + Oxyde de Ca++ + Carbonate de Ca++

- Solution aqueuse de chlorure de calcium et excipients.

 Propriétés :

Les propriétés biologiques :

 Haute biocompatibilité
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 C’est un matériau bioactif qui favorise la reminéralisation et la formation de

dentine réactionnelle
 Il favorise la cicatrisation de la pulpe après son exposition

Les propriétés physiques et mécaniques :

 Il assure un ancrage mécanique naturel dans les tubuli dentinaires
 Il a une excellente radio opacité
 Son comportement mécanique est similaire à celle de la dentine naturelle
 Il a une résistance similaire à celle de la dentine naturelle
Indications cliniques :
 Carie dentinaire

 Coiffage pulpaire directe et indirect

 Pulpotomie

 Réparation des perforations radiculaires

 Apexification

 Chirurgie apicale

6/Ciments verres ionomères

A-Ciments verres ionomères conventionnels ou chémopolymérisable
 Définition

-Un ciment polyalkénoate ou CVI est un ciment obtenu par le mélange poudre/liquide en
milieu aqueux d'un verre réactif (base) et d'un polymère acide (acide), et dont le
mécanisme de prise ou durcissement, est une réaction acide-base.
-les CVI conventionnels présentent deux avantages :
* Une adhésion intrinsèque aux tissus dentaires et la faculté de libérer des ions fluorés à
long terme, ce qui leur confère un certain potentiel cariostatique. Ils sont par ailleurs
biocompatibles.
B-Matériaux d’Obturation Hybrides
 Définitions

-Le groupe des matériaux d'obturation hybrides comporte deux sous-groupes principaux,
les CVI modifiés et les composites modifiés.
-Les ciments polyalkénoates modifiés par la résine ont été mis au point pour pallier les
insuffisances cliniques des CVI traditionnels - une forte hydrophilie, une solubilité initiale
trop grande, un temps de prise trop long, le faible rendu esthétique, une manipulation
difficile et des propriétés mécaniques insuffisantes - tout en conservant les avantages
biothérapeutiques de ces derniers, l'adhérence et la libération de fluor.
7/Les vernis fluorés
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*Les vernis représentent actuellement les seuls topiques fluorés à usage exclusivement
professionnel. Ce sont des concentrés de fluorures dans une base résine ou synthétique. Ils
présentent des qualités très intéressantes :
*Des propriétés physique et chimiques d’adhérence, d’où leur spécificité qui permet de
prolonger la durée de contact des fluorures avec les surfaces dentaires
*Une concentration élevée, ce qui aboutit à la formation d’importants réservoirs de
fluorures de calcium à la surface amélaire. (1000 à 56 300 ppm)
- Intérêt :
-Un contact prolongé entre les fluorures contenus dans la solution et l'émail des dents.
-Renforce l'émail contre les attaques acides.
-Retarde, arrête ou inverse la progression de la lésion carieuse
- Indications :
*Sujets à RCI élevé en denture temporaire, mixte ou adulte
*Application semestrielle
* Les vernis fluorés sont également recommandés lors d’un traitement par multi-attaches

Conclusion :
• Un matériau ne peut être bon que s’il est bien manipulé.
Un matériau ne peut être manipulé que s’il est bien connu