QCM Quizz radiothérapie UE13

QCM1 : Il a été diagnostiqué à Monsieur RAY.., une tumeur neuroendocrine, portant un certain type de
récepteurs. On lui propose alors de lui injecter des médicaments radiopharmaceutiques (MRP), dont l’un
est le Gallium-68 (émetteur de positons) et l’autre est le Lutétium-177
(émetteur b- g), chacun étant couplé à un peptide.

La demi-vie du Gallium-68 (Ga) est de 70 minutes et celle du Lutétium-177 (Lu) est de 6,7 jours.
Veuillez choisir au moins une réponse :
A. Les deux MRP ont un intérêt en radiothérapie interne vectorisée.
B. Le premier MRP cité a un intérêt en radiothérapie interne vectorisée.
C. Les deux MRP sont accessibles à la détection externe.
D. Le second MRP a un intérêt en radiothérapie interne vectorisée.
E. Quelle que soit l'activité injectée des deux MRP, l'hospitalisation en chambre protégée est obligatoire
pour tous les patients.

Les réponses correctes sont : CD

C. Les deux MRP sont accessibles à la détection externe,

D. Le second MRP a un intérêt en radiothérapie interne vectorisée.

QCM2 : même énoncé que le pour le QCM 1

Veuillez choisir au moins une réponse :
A. La grossesse est une contre-indication absolue à l’utilisation du second MRP.
B. Pour l’effet thérapeutique, il faut connaître la période effective du Gallium-68.
C. L’administration du Lutétium-177 nécessite un hypofractionnement.
D. Réduire la dose reçue par les tissus sains s’applique à tous les modes de radiothérapie.
E. Le peptide ciblant les récepteurs peut être le même pour l‘imagerie et le traitement.

Les réponses correctes sont : ADE

A. La grossesse est une contre-indication absolue à l’utilisation du second MRP.

D. Réduire la dose reçue par les tissus sains s’applique à tous les modes de radiothérapie.
E. Le peptide ciblant les récepteurs peut être le même pour l‘imagerie et le traitement.

QCM3 : La tumeur neuroendocrine de Mr RAY… est finalement irradiée par le MRP approprié.
Veuillez choisir au moins une réponse :
A. La combinaison possible de ces radioisotopes au peptide porte le nom de théranostic
B. Si la tumeur neuroendocrine de Mr RAY… est irradiée par le MRP approprié, le peptide vecteur
influence la durée du traitement
C. Si la tumeur neuroendocrine de Mr RAY… est irradiée par le MRP approprié, seule la période physique a
une importance pour la durée du traitement
D. Le temps de résidence in situ du MRP approprié est un des paramètres qui influencent le résultat du
traitement.
E. Aucune réponse ci-dessus

Les réponses correctes sont : ABD

A. La combinaison possible de ces radioisotopes au peptide porte le nom de théranostic,

B. Si la tumeur neuroendocrine de Mr RAY… est irradiée par le MRP approprié, le peptide vecteur
influence la durée du traitement,
D. Le temps de résidence in situ du MRP approprié est un des paramètres qui influencent le résultat du
traitement.

QCM4 : Veuillez choisir au moins une réponse :

A. la source de rayonnements ionisants est toujours non scellée en radiothérapie externe

B. En radiothérapie externe, la radioimmunothérapie avec des émetteurs alpha est particulièrement

efficace

C. Aucune des propositions ci-dessus.

D. L’IRAthérapie est un procédé de curiethérapie interstitielle

E. La notion de période effective combine périodes physique et biologique que l’on additionne pour
obtenir sa valeur

La réponse correcte est : C

C. Aucune des propositions ci-dessus.

QCM5 : Veuillez choisir au moins une réponse :

A. Le volume tumoral traité en radiothérapie externe est toujours plus petit que le volume tumoral
macroscopique apparent.

B. Avec les techniques actuelles, il n’est pas possible de faire de l’escalade de dose au niveau tumoral en
radiothérapie externe.

C. Une source d’émetteur alpha ne peut toujours pas être utilisée en radiothérapie interne vectorisée
chez l’homme.

D. La radiothérapie externe est possible avec des neutrons.

E. L’imagerie TEP de médecine nucléaire pourrait supplanter le scanner du fait de son excellente
résolution spatiale.

La réponse correcte est : D

D. La radiothérapie externe est possible avec des neutrons.

QCM6 : Veuillez choisir au moins une réponse :
A. Aucune des propositions ci-dessus.

B. La radiothérapie interne vectorisée d’une tumeur sera bien plus efficace si le temps de résidence dans
la tumeur est raccourci.

C. L’effet différentiel correspond à une plus grande sensibilité des cellules cancéreuses aux rayonnements
que celle des cellules normales.

D. L'utilisation des rayonnements ionisants à des fins thérapeutiques bénéficie des avancées de l’imagerie
en coupe.

E. Le rendement de dose en profondeur croît avec la dose délivrée.

Les réponses correctes sont : DE

D. L'utilisation des rayonnements ionisants à des fins thérapeutiques bénéficie des avancées de l’imagerie
en coupe.
E. Le rendement de dose en profondeur croît avec la dose délivrée.

QCM7 : Veuillez choisir au moins une réponse :

A. Une hospitalisation en chambre protégée n’est pas systématique dès lors que l’on administre au patient
des émetteurs gamma : tout dépend de l’activité administrée.

B. Aucune des propositions ci-dessus.

C. Une hospitalisation en chambre protégée est obligatoire dès lors que l’on administre au patient des
émetteurs béta moins.

D. La chronologie suivante est cohérente : positionnement sur la table d’un accélérateur et repérage laser
- planification dosimétrique - fractionnement de la dose totale en séances successives - imagerie IRM
pour déterminer le volume tumoral.

E. La radiothérapie externe peut avoir lieu avant ou après la chirurgie, voire pendant la chirurgie pour le
cancer du sein.

Les réponses correctes sont : AE

A. Une hospitalisation en chambre protégée n’est pas systématique dès lors que l’on administre au patient
des émetteurs gamma : tout dépend de l’activité administrée.
E. La radiothérapie externe peut avoir lieu avant ou après la chirurgie, voire pendant la chirurgie pour le
cancer du sein.

QCM8 : Le Lutétium 177-octréotate est un nouveau médicament radiopharmaceutique (MRP) utilisé en

radiothérapie interne vectorisée (RIV).
Veuillez choisir au moins une réponse :
A. Un MRP est une source scellée de rayonnements ionisants.

B. L’iode est naturellement concentré par la glande thyroïde. Quelle que soit l'activité injectée des deux
MRP, l'hospitalisation en chambre protégée est obligatoire pour tous les patients.
C. Un MRP est administré uniquement par voie orale.
D. Un MRP contient a minima un isotope radioactif.
E. Les isotopes de l’iode sont suffisamment nombreux pour traiter de multiples pathologies, cancéreuses
ou non. Les deux MRP sont accessibles à la détection externe.

Les réponses correctes sont : BD

B. L’iode est naturellement concentré par la glande thyroïde. Quelle que soit l'activité injectée des deux
MRP, l'hospitalisation en chambre protégée est obligatoire pour tous les patients.
D. Un MRP contient a minima un isotope radioactif.

QCM9 : même énoncé que pour le QCM 8

Veuillez choisir au moins une réponse :
A. Un MRP ne peut pas cibler sélectivement des masses tumorales disséminées dans l’organisme.
B. Un MRP utilisé en RIV émet forcément des rayonnements bêta moins ou des alpha.
C. L’efficacité anti-tumorale du MRP est dépendante de sa fixation par ou dans la tumeur.
D. Dans le cas du Lutétium 177-octréotate, le vecteur du MRP est l‘octréotate.
E. Un récepteur de MRP ne peut pas être un anticorps.

Les réponses correctes sont : BCD

B. Un MRP utilisé en RIV émet forcément des rayonnements bêta moins ou des alpha.,
C. L’efficacité anti-tumorale du MRP est dépendante de sa fixation par ou dans la tumeur.,
D. Dans le cas du Lutétium 177-octréotate, le vecteur du MRP est l‘octréotate.

QCM10 : Veuillez choisir au moins une réponse :

A. Aucune des propositions ci-dessus.

B. Il est toujours impossible aujourd’hui d’utiliser en RIV un isotope du radium chez des patients.

C. Un MRP est soumis à la réglementation du médicament comme tout autre médicament.

D. En RIV, les tissus sains avoisinant la tumeur sont autant exposés aux rayonnements que la tumeur.

E. L’hospitalisation en chambre protégée est systématique en RIV quelle que soit l’activité administrée.

La réponse correcte est : C

C. Un MRP est soumis à la réglementation du médicament comme tout autre médicament.

QCM11 : Madame X revient aujourd’hui pour des douleurs osseuses accompagnant une récidive de son
cancer du sein qui nécessite une chirurgie. On lui explique lors de la consultation :
Veuillez choisir au moins une réponse :
A. qu’un examen d’imagerie de médecine nucléaire n’est pas pertinent dans son contexte de douleurs
osseuses
B. que dans les années à venir, le nombre de séances de radiothérapie va diminuer par rapport à la
situation d’il y a 15 ans
C. qu’il y a la possibilité de prendre de l’iode radioactif pour ses douleurs osseuses
D. qu’une radiothérapie par électrons accélérés pourrait être utilisée en une seule séance sur la tumeur
au cours de l’intervention chirurgicale

E. que la radiothérapie par du 60Co a été remplacée par d’autres techniques

Les réponses correctes sont : BDE

B. que dans les années à venir, le nombre de séances de radiothérapie va diminuer par rapport à la
situation d’il y a 15 ans
D. qu’une radiothérapie par électrons accélérés pourrait être utilisée en une seule séance sur la tumeur
au cours de l’intervention chirurgicale,
E. que la radiothérapie par du 60Co a été remplacée par d’autres techniques.

QCM12 : Veuillez choisir au moins une réponse :

A. pour pratiquer la protonthérapie, il n’est pas nécessaire d’accélérer ces particules lourdes chargées

B. la courbe de dépôt de dose des neutrons porte le nom de pic de Bragg

C. dans la protonthérapie, le dépôt de dose est maximal avant que les protons ne s’arrêtent.

D. à énergie égale, et à 20 cm de profondeur sous la peau, les électrons déposent plus d’énergie que les
photons gamma

E. à énergie égale, et à 10 cm de profondeur sous la peau, les photons X déposent plus d’énergie que les
photons gamma

La réponse correcte est : C

C. dans la protonthérapie, le dépôt de dose est maximal avant que les protons ne s’arrêtent.

QCM13 : L'utilisation des rayonnements ionisants à des fins thérapeutiques :

Veuillez choisir au moins une réponse :
A. a pour but unique un rôle antimitotique
B. Aucune des propositions ci-dessus.
C. ne sera jamais associée à la chimiothérapie
D. repose sur le choix d’un type de rayonnement
E. bénéficie des avancées de l’imagerie
Les réponses correctes sont : DE

D. repose sur le choix d’un type de rayonnement,

E. bénéficie des avancées de l’imagerie

QCM14 : L'utilisation des rayonnements ionisants à des fins thérapeutiques :

Veuillez choisir au moins une réponse :
A. exploite divers types de rayonnements comme des électrons, des protons
B. doit prendre en compte la radiosensibilité des tissus sains
C. Aucune des propositions ci-dessus.
D. doit protéger les tissus malades
E. doit tenir compte à la fois de la profondeur de la lésion dans les tissus et de l’absorption du
rayonnement sur son trajet dans les tissus

Les réponses correctes sont : ABE

A. exploite divers types de rayonnements comme des électrons, des protons,

B. doit prendre en compte la radiosensibilité des tissus sains,
E. doit tenir compte à la fois de la profondeur de la lésion dans les tissus et de l’absorption du
rayonnement sur son trajet dans les tissus

QCM15 : Veuillez choisir au moins une réponse :

A. Pour réaliser de façon optimale une radiothérapie externe d’une tumeur chez un patient, il faut
effectuer une planification dosimétrique préalable

B. Aucune des propositions ci-dessus.

C. La radiothérapie interne métabolique d’une tumeur sera bien plus efficace si on privilégie l’utilisation
de rayonnements béta moins à son contact plutôt que des rayonnements gamma

D. La radiothérapie externe d’une tumeur chez un patient sera bien plus efficace si la tumeur est
hypoxique

E. La radiothérapie interne métabolique d’une tumeur sera bien plus efficace si le temps de résidence
dans la tumeur est raccourci

Les réponses correctes sont : AC

A. Pour réaliser de façon optimale une radiothérapie externe d’une tumeur chez un patient, il faut
effectuer une planification dosimétrique préalable,
C. La radiothérapie interne métabolique d’une tumeur sera bien plus efficace si on privilégie l’utilisation
de rayonnements béta moins à son contact plutôt que des rayonnements gamma
QCM16 : Veuillez choisir au moins une réponse :
A. Dans une tumeur, un amas de cellules hypoxiques est moins sensible à l’action des rayonnements
ionisants qu’un amas de cellules normoxiques

B. En radiothérapie externe, les effets biologiques obtenus après avoir délivré une dose unique de 20 Gy 
sont équivalents à ceux délivrés par 5 doses de 4 Gy

C. L'effet différentiel correspond à une plus grande sensibilité des cellules cancéreuses aux rayonnements

D. Un temps d’arrêt entre 2 fractions d’irradiation laisse aux cellules les moins bien oxygénées d’une
tumeur, la possibilité de se réoxygéner

E. Aucune des réponses ci-dessus

Les réponses correctes sont : AD

A. Dans une tumeur, un amas de cellules hypoxiques est moins sensible à l’action des rayonnements
ionisants qu’un amas de cellules normoxiques
D. Un temps d’arrêt entre 2 fractions d’irradiation laisse aux cellules les moins bien oxygénées d’une
tumeur, la possibilité de se réoxygéner,

QCM17 : L’IRAthérapie :
Veuillez choisir au moins une réponse :
A. est basée sur la fixation d’anticorps à des antigènes radioactifs.
B. ne peut être pratiquée qu’avec un des isotopes de l’Iode se désintégrant par capture électronique.
C. concerne les pathologies de la glande thyroide, avide d’iode.
D. nécessite des mesures particulières de radioprotection pour le patient qui va en bénéficier.
E. permet de réaliser des images appelées scintigraphies après le traitement.

Les réponses correctes sont : CDE

C. concerne les pathologies de la glande thyroide, avide d’iode.,

D. nécessite des mesures particulières de radioprotection pour le patient qui va en bénéficier.,
E. permet de réaliser des images appelées scintigraphies après le traitement.

QCM18 : En radiothérapie externe :

Veuillez choisir au moins une réponse :
A. la notion de période biologique n’a aucune importance
B. la source de rayonnements ionisants est toujours scellée
C. aucune des réponses ci-dessus
D. le rendement de dose en profondeur croît avec la dose délivrée
E. il n’est pas nécessaire d’accélérer les électrons car la perte d’énergie le long de leur parcours est une
exponentielle décroissante 
Les réponses correctes sont : ABD

A. la notion de période biologique n’a aucune importance

B. la source de rayonnements ionisants est toujours scellée,
D. le rendement de dose en profondeur croît avec la dose délivrée,

QCM19 : Mr X est atteint de rhumatismes inflammatoires rebelles au niveau du genou.

Veuillez choisir au moins une réponse :
A. En réalisant le traitement décrit dans l’item B, le succès du traitement ne sera imputable qu’à la
période physique du radioélément.
B. La radiothérapie interne métabolique/vectorisée est réservée à la rhumatologie.
C. En choisissant un médicament radiopharmaceutique émetteur bêta moins exclusif de faible énergie, on
rend possible la réalisation d’une imagerie scintigraphique à la suite du traitement.
D. Il est possible de lui proposer une radiothérapie interne pour assécher les hypersécrétions synoviales.
E. Si une radiothérapie interne métabolique est réalisée, une injection de médicament
radiopharmaceutique sera pratiquée dans la cavité synoviale.

Les réponses correctes sont : DE

D. Il est possible de lui proposer une radiothérapie interne pour assécher les hypersécrétions synoviales.,
E. Si une radiothérapie interne métabolique est réalisée, une injection de médicament
radiopharmaceutique sera pratiquée dans la cavité synoviale.

QCM20 : Dépôt de dose en radiothérapie :

Veuillez choisir au moins une réponse :
A. Il est toujours plus important en profondeur des tissus qu’à l’entrée des tissus.
B. Aucune des réponses ci-dessus
C. Il ne doit pas prendre en compte les tissus sains.
D. Le pic de Bragg est une caractéristique des photons.
E. Il est indépendant de l’énergie.

La réponse correcte est : B

B. Aucune des réponses ci-dessus

QCM21 : Veuillez choisir au moins une réponse :

A. Quelle que soit l’énergie initiale d’un faisceau de protons utilisé en protonthérapie, le dépôt de dose
maximal sera à la même profondeur dans le tissu.

B. Le cancer de la thyroïde fait partie des 4 cancers dont le dépistage est recommandé par l’institut
national du cancer.

C. L’hypofractionnement en radiothérapie s’applique à la radiothérapie interne vectorisée.

D. Le terme de RCP, pour décider d’une radiothérapie, est une abréviation qui signifie Responsabilité Civile
et Professionnelle.

E. Le terme de théranostic trouve sa signification en radiothérapie interne vectorisée.

La réponse correcte est : E

E. Le terme de théranostic trouve sa signification en radiothérapie interne vectorisée.