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Santé 100% Dents

Ce document décrit la réforme du 100% Santé en France concernant les soins dentaires. La réforme vise à permettre une prise en charge intégrale de certaines prothèses dentaires et soins à partir de 2020. Trois paniers sont définis selon le type de prothèse et son matériau: le panier 100% Santé, le panier maîtrisé et le panier libre.

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Santé 100% Dents

Ce document décrit la réforme du 100% Santé en France concernant les soins dentaires. La réforme vise à permettre une prise en charge intégrale de certaines prothèses dentaires et soins à partir de 2020. Trois paniers sont définis selon le type de prothèse et son matériau: le panier 100% Santé, le panier maîtrisé et le panier libre.

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septembre 2022

Santé 100% dents


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Créé le jeudi 22 septembre 2022

Site web

Santé 100% dents P a g e 1 | 38


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100% Santé – Focus sur le Poste Dentaire

La réforme du 100 % Santé doit permettre un meilleur accès aux soins en


prévoyant le remboursement intégral d’aides auditives, de lunettes de vue et
de prothèses dentaires à échéance 2021. Attardons-nous sur le poste
dentaire sur lequel les premières mesures ont pris effet au 1er avril 2019 :
Quelles attentes des français ?
Aujourd’hui le reste à charge moyen constaté en dentaire est de 22,7%
(source : DREES). C’est pourquoi,
51 % des français ont l’intention de recourir au panier «100% Santé » sur
leurs futurs soins dentaires.
Mais des doutes subsistent…En effet, 73 % des sondés expriment leur crainte
au niveau du choix et de la traçabilité des produits proposés.
Doit-on leur donner raison ?
Pour rappel la réforme associe les 3 acteurs suivants pour permettre une prise
en charge intégrale :
• L’Assurance Maladie qui va notamment augmenter progressivement
les bases de remboursement (BR).
• Les Professionnels de Santé qui devront appliquer des prix limites de
vente sur les paniers 100 % Santé ainsi que le panier maîtrisé pour le
dentaire.

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• Les Complémentaires Santé devront intégrer cette offre 100 % Santé,


sans reste à charge.

Lire Aussi : Interview Thomas Chesneau et Xavier Triandafyllides pour le


MEDEF

Trois paniers distincts vont donc cohabiter à l’avenir selon le type de prothèse,
son emplacement et le matériel utilisé :

• Panier 100 % Santé(46 % des actes effectués en 2017) : Prix limites


de vente dès 2019 et prise en charge intégrale à partir de 2020.
• Panier Maîtrisé (25 % des actes effectués en 2017) : Prix limites de
vente dès 2019 et reste à charge éventuel selon les garanties de la
complémentaire santé.
• Panier Libre (29 % des actes effectués en 2017) : Tarifs libres et reste
à charge éventuel selon les garanties de la complémentaire santé.
Une tarification qui touche aussi les soins courants

Depuis le 1er avril 2019, le prix des couronnes dentaires est ainsi plafonné en
fonction du matériel utilisé et de la dent concernée. Par exemple, pour une
couronne céramo-métallique sur l’incisive, la canine ou la première molaire,
le tarif ne pourra excéder 530 euros (500 € en 2020). Le reste à charge zéro
sera quant à lui effectif en 2020 pour toutes les couronnes dentaires et en
2021 pour l’ensemble des autres prothèses.

Santé 100% dents P a g e 3 | 38


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Lire Aussi : Des séances de suivi psychologique désormais prises en charge

Dans le même temps, le tarif des «soins courants» comme le traitement d’une
carie ou le détartrage d’une dent, sera revalorisé pour remédier au
plafonnement des prothèses. Le soin des caries, par exemple, augmentera
progressivement de 40 à 70% selon les actes pratiqués.
On notera également que la réforme prévoit la prise en charge de nouveaux
soins dentaires (prothèses provisoires et actes de prévention).
La crainte exprimée par la majorité des français est bien réelle. Le
système appliqué ne devrait néanmoins pas avoir d’incidence sur la
qualité des prothèses proposées. Les dentistes quand à eux ne
risquent-ils pas d’orienter les assurés vers des prothèses non
référencées au sein du 100 % Santé (prothèses céramo-céramiques par
exemple) ?

https://www.chesneau.net/actualites/100-sante-focus-dentaire/

LA RÉFORME 100% SANTÉ DENTAIRE


UNE MISE EN PLACE PROGRESSIVE
1ER JANVIER 2020
• Mise en place du panier 100% santé pour les couronnes et bridges quel que
soit le matériau
• Augmentation de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale des
couronnes de 107,50 € à 120 €
• Application du panier à tarifs maîtrisés pour les couronnes céramo
métalliques
1ER JANVIER 2021
• Mise en place du panier 100% santé pour les prothèses amovibles en résine
• Application du panier à tarifs maîtrisés pour les Inlay-Onlay composite

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DES TARIFS DIFFÉRENTS SELON LES ÉQUIPEMENTS ET LES


DENTS
➔ TROIS PANIERS D'ÉQUIPEMENTS DENTAIRES DIFFÉRENTS
SONT DÉFINIS
AVEC 100% SANTÉ
Plafonnement des actes prothétiques et revalorisation des soins
conservateurs

HORS 100% SANTÉ


Divisé en deux : les tarifs maitrisés et les tarifs libres

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UNE PRISE EN CHARGE DIFFÉRENTE SELON LA POSITION DE LA


DENT
L'EXEMPLE DES COURONNES

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EXEMPLES DE REMBOURSEMENT :
AVANT / APRÈS LE 100% SANTÉ

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https://www.cnmsante.fr/guides-conseils/reforme-100-sante/dentaire
LA RÉFORME 100% SANTÉ
La réforme du 100% Santé ou Reste à charge 0 entre dans sa phase active
à partir du 01/01/2020 et va s’étaler sur plusieurs années.
Grâce à votre complémentaire santé et sous certaines conditions, vous serez
intégralement remboursés de vos dépenses en matière de lunettes,
prothèses dentaires et aides auditives.

UNE MISE EN PLACE ÉTALÉE DANS LE TEMPS

LES GRANDS PRINCIPES

Dans chaque domaine de soins, sont créées différentes catégories


d’équipements, appelées « paniers » :
• Équipements 100% santé intégralement remboursés par le régime
obligatoire et la complémentaire santé
• Équipements à tarifs libres ou maîtrisés qui laisseront un reste à charge
aux assurés en fonction des garanties offertes par leur contrat

Pour permettre un remboursement intégral des équipements 100% santé :


• la sécurité sociale augmente certaines de ses bases de remboursement
et impose aux professionnels de santé des prix limites de vente et des
honoraires limites de facturation.
• les complémentaires santé augmentent massivement les
remboursements des équipements 100% santé. Coût approché :
environ 1 milliard d’euros.

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Les professionnels de santé ont obligation :


• de proposer des équipements 100%santé s’il veulent pouvoir proposer
des équipements à tarif libre.
• de faire à chaque patient un devis avec un équipement 100% santé s’ils
veulent faire un devis avec un équipement à tarif libre.

Chaque patient peut, si son contrat le propose, choisir entre un équipement


100% santé sans reste à charge ou un équipement avec reste à charge.

Les équipements 100% santé doivent répondre à des caractéristiques techniques minimales
définies par la Sécurité Sociale. Les fabricants doivent faire homologuer leurs équipements.

Tous les contrats complémentaires santé n’intégreront pas le 100% santé.

DÉCOUVREZ EN VIDÉO LES GRANDS PRINCIPES

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DE LA RÉFORME 100% SANTÉ

PLUS EN DÉTAIL
Quels sont les équipements et soins compris dans le panier 100% Santé ?

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https://www.cnmsante.fr/guides-conseils/reforme-100-sante
100 % SANTÉ DENTAIRE 2021 : ZÉRO DÉPENSE, MAXI
AVANTAGES
17/03/2021 in Actu Santé
CAROLINA GELITTI
Depuis le 1er janvier 2020, les assurés peuvent bénéficier de prothèses
dentaires intégralement prises en charge par l’Assurance maladie et la
mutuelle. Tous les chirurgiens-dentistes sont tenus de vous les
proposer sur les bridges, les couronnes dentaires, nouveauté depuis le
1er janvier 2021 sur les dentiers (prothèses amovibles). À l’approche de
la Journée mondiale pour la santé bucco-dentaire , KOVERS vous
rappelle les principes de cette réforme et les avantages qu’elle présente.
LES SOINS CONCERNÉS PAR LE 100% SANTÉ DENTAIRE
Le panier 100% santé dentaire vous permet d’accéder à un large choix de
prothèses, couronnes dentaires, bridges et dentiers, entièrement pris en
charge par l’Assurance maladie et la mutuelle. Le 100 % santé dentaire
concerne :
• Pour les dents visibles (incisives, canines, premières et deuxièmes
prémolaires) : les couronnes céramo-métalliques et les couronnes
céramiques monobloc (zircone et hors zircone*)
• Pour le remplacement d’une incisive : les bridges céramo-métalliques
• Pour toutes les dents : les couronnes et les bridges métalliques
• Pour tout ou partie des dents : les dentiers en résine (prothèses
amovibles).
À noter que les réparations et les changements d’éléments sur les dentiers
sont également inclus dans le 100% santé dentaire.
*QU’EST-CE QUE LA ZIRCONE ?
La Zircone est le nom donné à l’oxyde de zirconium (ZrO2). Il s’agit d’une
céramique polycristalline, ce qui signifie qu’elle ne contient pas de phase
vitreuse, constituée uniquement de cristaux hautement condensés par

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frittage. En d’autres termes : le matériau est très résistant. La zircone


présente de nombreux autres avantages, entre autres, son bon isolant
thermique et son opacité qui bloque le passage de la lumière. La finition se
veut parfaite avec un rendu le plus proche possible d’une dent véritable.

L’ESTHÉTIQUE : UNE CONDITION DU 100% DENTAIRE


Il ne faut pas se méprendre : « 100% santé dentaire » ne signifie pas pour
autant « low-cost ». Les matériaux sélectionnés pour fabriquer les prothèses
dentaires intégralement prises en charge ont été choisis dans l’intérêt
esthétique du patient. Ils dépendent de la localisation de la dent. Plus elle est
visible, plus les matériaux composants la prothèse sont de qualité.
COMMENT BÉNÉFICIER DU 100% SANTÉ DENTAIRE ?
Chaque chirurgien-dentiste est tenu de vous proposer l’alternative « 100%
santé dentaire ». Ainsi, le devis doit faire figurer le traitement proposé et une
offre du panier 100% santé, à moins que la situation ne le permette pas
techniquement et dans ce cas, il devra vous proposer une offre incluse dans
le panier aux tarifs maîtrisés.
Vous êtes libre de choisir le plan de traitement qui vous convient. À noter
toutefois que si le chirurgien-dentiste se doit de vous soumettre un devis avec
plusieurs alternatives, il n’est pas tenu de réaliser lui-même l’acte et peut,
s’il le souhaite, vous orienter vers un confrère.
AU CHOIX DU PATIENT : TROIS PANIERS DE SOINS DENTAIRES
Chaque acte dans le devis fait référence à un panier de soins encadré par
la réforme du 100% santé dentaire.
Il en existe trois :
1. Le panier 100% santé dentaire : représente 46% du volume des actes
dentaires. Les prothèses dentaires sont intégralement remboursées.
2. Le panier aux tarifs maîtrisés : représente 25% du volume des actes
dentaires. Les prix des prothèses dentaires sont plafonnés afin de vous
garantir un reste à charge modéré, selon le niveau de garantie prévu
dans votre contrat de mutuelle.
3. Le panier aux tarifs libres : représente 29% du volume des actes
dentaires. Sans limitation de prix, cette option permet au professionnel
de santé de choisir, avec son patient, la technique et le matériel à
utiliser : en fonction de votre contrat de mutuelle, le reste à charge peut
être plus élevé.
100% SANTÉ DENTAIRE : QUELS MATÉRIAUX SUR QUELLES
DENTS ?
Avec le 100 % santé dentaire, le choix de matériau et la répartition des actes
prothétiques dépendent essentiellement de la localisation de la dent.

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Découvrez en détails la liste des matériaux et des actes inclus dans le panier
100% santé dentaire et le panier aux tarifs maîtrisés.
CAS CONCRETS : AVANT / APRÈS LA RÉFORME 100% SANTÉ

EXEMPLE AVEC UNE COURONNE CÉRAMIQUE

AVANT LA RÉFORME APRÈS LA RÉFORME


La couronne céramique impliquait Avec un prix plafond de 500€,
pour l’assuré un reste à charge la couronne céramique
moyen de 195€[1]. localisée sur une incisive,
une canine ou une 1ère
prémolaire est entièrement
prise en charge, soit zéro reste
à charge pour vous.

EXEMPLE AVEC UN DENTIER EN RÉSINE


AVANT LA RÉFORME APRÈS LA RÉFORME
Le dentier représentait en Depuis le 1er janvier
moyenne un reste à charge de 2021, vous avez la
572€. possibilité de vous
équiper d’un dentier en
résine sans rien
débourser. Prix plafond
1100€.

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UN BRIDGE CÉRAMIQUE
AVANT LA RÉFORME APRÈS LA RÉFORME
Un bridge revenait à un reste Avec le panier 100% santé
à charge pour l’assuré de dentaire, le bridge
650€ en moyenne. céramique localisé sur une
incisive est entièrement pris
en charge.

POURQUOI LA MESURE 100% SANTÉ DENTAIRE ?


L’objectif de la réforme 100% dentaire est de lutter contre le renoncement
aux soins dentaires pour raisons financières. Un véritable enjeu de santé
publique qui fait également la raison d’être de votre complémentaire santé
KOVERS, fondamentalement engagée dans l’accès à la santé POUR TOUS.
Selon 60 Millions de consommateurs, le renoncement aux soins dentaires
touche 17% de la population, soit 5 millions d’assurés. En 2016, ils étaient
près de 100 000 à se rendre à l’étranger pour soigner leurs dents.
QUELS SONT LES ENJEUX DE LA RÉFORME SANTÉ 1 00 %
DENTAIRE ?
L’un des enjeux du panier 100 % santé dentaire est de réguler la variabilité
des tarifs suivant la zone géographique, des écarts qui creusent
inexorablement les inégalités d’accès aux soins. Les trois villes les plus
chères en matière de prothèses dentaires sont Paris, Boulogne Billancourt et
Aix en Provence, tandis que les moins chères sont Nîmes, Roubaix, puis
Rennes. Le tarif varie en moyenne de 30% d’une ville à l’autre. À titre
d’exemple, un inlay-core coûte 85% de plus à Paris qu’à Brest[2].
KOVERS Complémentaire Santé fait de l’indépendance des tarifs son
premier engagement éthique pour généraliser l’accès à la santé.
Contrairement à bon nombre de mutuelles, les tarifs de KOVERS sont
indépendants de l’âge. Que vous soyez étudiant, actif, sans emploi ou retraité
cette complémentaire santé tient compte uniquement de votre situation et
vous propose des tarifs uniques quelle que soit votre zone géographique.

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Vous souhaitez davantage d’informations sur les garanties dentaires de KO


ou les actes prothétiques inclus dans l’offre 100% dentaire, n’hésitez pas à contac
conseiller KOVERS.
[1]
RESTES À CHARGE MOYENS POUR LES ASSURÉS COMMUNIQUÉS
PAR L’ASSURANCE MALADIE, AMÉLI.FR
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ENQUÊTE 60 MILLIONS DE CONSOMMATEURS SUR LES PRIX
PRATIQUÉS PAR 50 000 CHIRURGIENS-DENTISTES DANS 40 VILLES
DE FRANCE, ET RELAYÉE PAR AMELI.FR
Crédit image : Canvas, Ameli.fr
http://blog.kovers.fr/index.php/2021/03/17/100-sante-dentaire-2021/
TOUT SAVOIR SUR L'ASSURANCE SANTÉ DENTAIRE
Je compare
Publié par Théophile Robert le 15/04/2021 à 12:03 , Mis à jour le 01/07/2022
à 15:26
Une visite chez le dentiste peut parfois coûter très cher. En effet, les
honoraires et leurs éventuels dépassements, les soins des dents comme
les implants peuvent être très onéreux et la Sécurité sociale ne rembourse
pas toujours bien. C'est donc à vous de souscrire la bonne couverture pour
bénéficier des meilleures indemnisations de votre mutuelle.
Sommaire
1. Qu'est-ce qu'une mutuelle dentaire?
2. Quelle est la meilleure mutuelle pour les soins dentaires?
3. Pourquoi souscrire une surcomplémentaire dentaire?
4. Pourquoi est-il important d'avoir une bonne prise en charge dentaire?
5. Implant dentaire: quelle est la base de remboursement de la Sécurité
sociale?
6. Quel est le prix moyen d'un implant dentaire en France?
7. Comment être bien remboursé pour un implant dentaire?
8. Quelle assurance pour rembourser le prix d'une facette dentaire?
9. Comment le reste à charge zéro améliore-t-il le remboursement des
prothèses dentaires?
10. Comment faire le calcul pour un remboursement d'une couronne
dentaire?
11. Gouttière et appareil dentaire: quelle formule choisir pour
rembourser l'orthodontie?
12. Combien coûte une mutuelle pour les soins dentaires?
13. Comment trouver une assurance dentaire pas cher?
14. Comment trouver une mutuelle haut de gamme des dents?
15. Quelle formule pour une assurance dentaire sans plafond?
16. Existe-t-il des complémentaires pour les dents sans délai de
carence?
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17. Pourquoi effectuer un comparatif des mutuelles dentaires?


QU'EST-CE QU'UNE MUTUELLE DENTAIRE?
Une mutuelle santé est très utile pour rembourser les frais dentaires (de
dentistes, actes, prothèse...) très onéreux qui ne sont pas remboursés par
l'Assurance maladie. En effet, la base de remboursement (BR) de la
Sécurité sociale est généralement faible en termes de soins dentaires; il sera
donc intéressant pour vous de souscrire une complémentaire santé offrant de
bons remboursements en la matière, en particulier si vous souffrez de
problèmes de dents récurrents.
QUELLE EST LA MEILLEURE MUTUELLE POUR LES SOINS
DENTAIRES?
QUELLES SONT LES 10 MEILLEURES MUTUELLES POUR LES
DENTS ?
Il n'existe pas de meilleure mutuelle pour les dents à proprement parler. En
fonction des garanties, du taux d'indemnisation, du tarif que vous allez payer,
de l'espace client en ligne de la compagnie de votre choix ou encore de votre
conseiller, mais surtout de vos besoins en matière de soins dentaires, le
résultat ne sera pas le même. Ainsi, certains n'auront besoin d'une visite chez
le dentiste qu'une fois par an, quand d'autres voudront être bien remboursés
en matière d'orthodontie. D'autres encore pourraient avoir les dents
fragiles, pour lesquelles des contrôles et consultations chez un spécialiste
seront nécessaires.
Il vous revient donc avant tout de bien identifier vos besoins et de choisir la
formule qui y correspondra tout en entrant dans votre budget. Toutefois, si
cela peut vous aider, Opinion Assurances propose un classement des
meilleures mutuelles santé. Il est déterminé par les notes déposées par les
assurés en fonction de deux critères: la satisfaction quant au service client
et le niveau des prix.
Compagnie Moyenne Satisfaction Niveau des Nombre
prix d'avis
MGP 4 4,3 3,7 483
APRIL 2,1 1,9 2,3 447
Alptis 1,7 1,6 1,8 453
MGEN 1,7 1,6 1,9 483
SwissLife 1,7 1,5 1,8 538
AG2R La 1,6 1,3 1,9 424
Mondiale
Harmonie 1,4 1,2 1,6 553
Mutuelle
Données recueillies au 16/04/2021
COMMENT TROUVER DES AVIS SUR UNE COMPLÉMENTAIRE
DENTAIRE ?
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Si vous désirez trouver des avis sur les différentes complémentaires santé et
leurs services, vous pouvez vous rendre sur Opinion Assurances. Les
assurés et sociétaires des mutuelles y déposent leurs avis régulièrement,
vous permettant de vous faire vous-même une opinion sur les compagnies et
leurs couvertures.
POURQUOI SOUSCRIRE UNE SURCOMPLÉMENTAIRE
DENTAIRE?
Tout d'abord, qu'est-ce qu'une surcomplémentaire? C'est un contrat de
santé additionnel, facultatif et souscrit à titre individuel pour une personne
bénéficiant déjà d'une complémentaire santé. Un tel forfait pourra répondre à
des besoins de santé que votre formule de base ne prend pas en charge.
Dans le cadre des soins des dents, une surcomplémentaire peut être
intéressante, si par exemple votre mutuelle d'entreprise ne propose pas les
couvertures adéquates par rapport à vos besoins.
POURQUOI EST-IL IMPORTANT D'AVOIR UNE BONNE PRISE EN
CHARGE DENTAIRE?
Les frais dentaires sont nombreux, très coûteux et la part réglée par la
Sécurité sociale est très souvent insuffisante. Et même si vous n'avez pas de
gros besoins en matière de soins (carie, prothèses, implants, dévitalisation...),
il reste vivement conseillé de se rendre régulièrement chez le dentiste
simplement pour un contrôle préventif.
En effet, le spécialiste pourra faire un état des lieux de la situation de vos
dents et éventuellement conseiller certains actes si besoin, avant qu'un
problème ou qu'une maladie plus grave ne se déclenche. Cela vous permettra
également de réduire les dépenses, car une intervention tardive pourra vous
coûter très cher. Choisissez donc bien votre assurance pour ne pas avoir de
mauvaise surprise le jour de la consultation!
IMPLANT DENTAIRE: QUELLE EST LA BASE DE
REMBOURSEMENT DE LA SÉCURITÉ SOCIALE?
La base de remboursement (BR) de la Sécu n'est guère élevée pour les soins
des dents. Voici plusieurs tableaux récapitulatifs vous permettant d'en
prendre connaissance.
TARIFS ET REMBOURSEMENTS DES CONSULTATIONS :
Praticien Montant BR Taux de Somme
remboursement remboursée
Chirurgien-dentiste 23 € 23 70 % 16,10 €

Chirurgien-dentiste 23 € 23 70 % 16,10 €
spécialisé en €
traitement
orthopédie dento-
faciale (ODF)
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Médecin 28 € 28 70 % 18,60 €
stomatologiste €
exerçant en secteur
1
Médecin Honoraires 23 70 % 18,60 €
stomatologiste libres €
exerçant en secteur
2
TARIFS ET REMBOURSEMENTS DES SOINS DENTAIRES :
Soin Tarif Taux de Somme
conventionnel remboursement remboursée
Détartrage 28,92€ 70 % 20,24€
Carie une face 26,97€ 70 % 18,88€
Carie deux faces 45,38€ 70 % 31,77€
Carie trois faces 60,95€ 70 % 42,67€
ou plus
Dévitalisation 33,74€ 70 % 23,61€
d'une incisive ou
d'une canine
Dévitalisation 48,20€ 70 % 33,74€
d'une prémolaire
Dévitalisation 81,94€ 70 % 57,35€
d'une molaire
Extraction d'une 25€ 70 % 17,50€
dent de lait
Extraction d'une 33,44€ 70 % 23,40€
dente permanente
TARIFS ET REMBOURSEMENTS DES SOINS DENTAIRES SUR
DENTS PERMANENTES POUR DES ENFANTS DE MOINS DE 13
ANS :
Soin Tarif Taux de Somme
conventionnel remboursement remboursée
Carie une face 31,20 € 70 % 21,84 €
Carie deux faces 52,50 € 70 % 36,75 €
Carie deux faces 70,52 € 70 % 49,36 €
Dévitalisation 39,04 € 70 % 27,33 €
d'une incisive ou
d'une canine
Dévitalisation 55,77 € 70 % 39,04 €
d'une prémolaire
Dévitalisation 94,80 € 70 % 66,36 €
d'une molaire

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AUTRES TARIFS ET REMBOURSEMENT DENTAIRES :


Soin Tarif Taux de Somme
conventionnel remboursement remboursée
Scellement de 21,69 € 70 % 15,18 €
sillons
Vernis fluoré 25 € 70 % 17,50 €
N.B.: Le montant remboursé ne tient pas compte de la participation
forfaitaire de 1€, éventuellement retenue si les soins dentaires sont réalisés
par un médecin stomatologiste. Pour rappel, la participation forfaitaire de 1€
ne s'applique pas aux consultations, actes et soins réalisés par un chirurgien-
dentiste, ni aux personnes de moins de 18 ans, femmes enceintes à partir du
6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, bénéficiaires
de la CSS (Complémentaire santé solidaire, ex CMU-C et ACS) ou de l'AME
(aide médicale de l'État).
QUEL EST LE PRIX MOYEN D'UN IMPLANT DENTAIRE EN
FRANCE?
Un implant permet la «reconstitution» intégrale d'une dent manquante. La
facture est en moyenne d'environ 1 000 euros. Il faut également ajouter à cela
une somme moyenne d'environ 1 000 euros pour les couronnes et de 300 à
500 euros pour le pilier sur implant ou prothétique, faisant la jonction entre les
deux. Au total, cela vous reviendra en moyenne autour des 2 500 euros.
COMMENT ÊTRE BIEN REMBOURSÉ POUR UN IMPLANT
DENTAIRE?
Pour être bien remboursé, il faudra choisir la formule disposant des bonnes
garanties. En effet, les remboursements de l'Assurance maladie sont peu
élevés: seule la couronne sera remboursée à hauteur de 70 % de la BR, soit
70 % de 107,50 € = 75,25 €. Ainsi, si vous avez une somme à régler de 1
000, 2 000 voire 4 000 euros dans certains cas, mieux vaut être bien couvert.
Généralement, plus le niveau de couverture de votre mutuelle sera élevé,
mieux vous serez indemnisé, mais plus vous paierez cher. Il faudra donc opter
pour les formules de type « confort » et « sérénité ».
COMPAREZ LES ASSURANCES SANTÉ
QUELLE ASSURANCE POUR REMBOURSER LE PRIX D'UNE
FACETTE DENTAIRE?
Une facette est une fine particule de céramique qui vient se poser sur la dent
pour en rattraper un défaut de structure, de teinte, de position ou encore de
morphologie. Elle se présente comme une alternative à la prothèse et ne
concerne qu'une seule face de la dent. La facture est généralement comprise
entre 300 et 800 euros, mais elle peut parfois atteindre les 1 000 euros.
Toutefois, la pause d'une facette ne bénéficie d'aucune indemnisation par
la Sécurité sociale mais cela peut être le cas pour son remplacement. Il
faudra donc choisir la bonne assurance pour bénéficier d'un
Santé 100% dents P a g e 20 | 38
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remboursement. Les chirurgiens-dentistes vous remettront un devis qui vous


permettra d'estimer la hauteur de la participation de votre mutuelle en fonction
du contrat que vous avez choisi. Veillez donc à souscrire les bonnes
couvertures afin de ne pas payer trop cher.
COMMENT LE RESTE À CHARGE ZÉRO AMÉLIORE-T-IL LE
REMBOURSEMENT DES PROTHÈSES DENTAIRES?
La réforme du reste à charge zéro, aussi connu sous le nom de «100 %
santé» est une mesure phare du programme du mandat présidentiel
d'Emmanuel Macron pour permettre un meilleur accès à certains
équipements dentaires, pour l'optique, l'audition, et lutter contre le
renoncement aux soins. Cette réforme est entrée en vigueur le 1er janvier
2020 et permet notamment la prise en charge intégrale de certaines
prothèses. Voici une infographie indiquant les indemnisations disponibles:

Santé 100% dents P a g e 21 | 38


septembre 2022

COMMENT FAIRE LE CALCUL POUR UN REMBOURSEMENT


D'UNE COURONNE DENTAIRE?
Ce remboursement se passe en plusieurs étapes: d'abord la participation de
la Sécu, puis l'intervention de votre complémentaire. Le calcul dépend du
mode de prise en charge de votre mutuelle (sur le ticket modérateur, sur le
PMSS, au forfait ou aux frais réels). Voici un exemple:

Santé 100% dents P a g e 22 | 38


septembre 2022

Votre dentiste procède à la pose d'une couronne à 500 €. La base


remboursable pour une prothèse est de 107,50 €. De son côté, la CPAM
indemnise à 70 % pour les prothèses dentaires comme les couronnes. Si
vous ne disposez pas d'une complémentaire santé, vous serez remboursé de
75,25 €; vous devrez donc régler par vos propres moyens la somme de
424,75 €.
Admettons que votre assurance offre un taux à 300 % sur la BR. La somme
remboursée sera de 322,50 € (107,50x300%). Vous devrez donc payer
177,50 € de votre proche (500-322,50). Sachez que cette somme de 322,50
€ comprend à la fois le remboursement de la CPAM et celui votre
mutuelle.
GOUTTIÈRE ET APPAREIL DENTAIRE: QUELLE FORMULE
CHOISIR POUR REMBOURSER L'ORTHODONTIE?
L'orthodontie n'est pas indemnisée au même niveau selon l'âge: elle est
mieux remboursée avant 16 ans. Passé ce cap, les prises en charge de
l'Assurance maladie deviennent très réduites. Voici un tableau récapitulatif
des niveaux d'indemnisation par la Sécurité sociale:
Traitement Montant BR Taux de Somme
remboursement remboursée
Par semestre Honoraires 193,50 100 % 193,50€
libres €
Séance de Honoraires 10,75€ 70 % 7,53€
surveillance libres
Contention Honoraires 161,25€ 100 % 161,25€
1ère année libres
Contention Honoraires 107,50€ 70 % 75,25€
2e année libres
POUR LES ADULTES
Pour les plus de 16 ans, une prise en charge par la Sécurité sociale peut
être demandée pour un semestre de traitement en amont d'une intervention
chirurgicale concernant les maxillaires. À savoir que vous ne pouvez pas
renouveler ce semestre. Vous ne pourrez en bénéficier qu'après l'accord du
praticien.
Pour un adulte désirant se faire rembourser gouttière et appareil dentaire,
il faudra donc mieux se tourner vers une bonne mutuelle proposant des
couvertures spécifiques à l'orthodontie. Autrement et s'il n'a pas de motif
validé par un orthodontiste, il devra régler une somme importante.
POUR LES ENFANTS
Pour les moins de 16 ans, les traitements d'orthodontie sont pris en charge
par la Sécurité sociale avec un accord préalable de votre CPAM.
COMBIEN COÛTE UNE MUTUELLE POUR LES SOINS
DENTAIRES?

Santé 100% dents P a g e 23 | 38


septembre 2022

Les montants à régler varient presque du simple au triple pour une mutuelle
prenant en charge les soins des dents. Voici quelques exemples:
Compagnie Montant mensuel Garanties dentaires
MMA 51 €* ●●●○○
Mutuelle Bleue 87 € ●●●●●
MGC 146 € ●●●●●
*+ 15 € de frais de dossier à la souscription
Source : Assurland.com - simulation effectuée sur une formule confort pour
un homme adulte célibataire et salarié appartenant au régime général, né le
1er janvier 1970 et résidant à Paris.
COMMENT TROUVER UNE ASSURANCE DENTAIRE PAS CHER?
Une assurance pas chère pour les dents est difficilement trouvable.
Généralement, ces garanties sont onéreuses et réaliser des économies sur
ce poste de dépenses s'avère complexe. De plus, les meilleures
indemnisations en la matière sont réservées aux mutuelles dites « haut de
gamme ». Vous pouvez toutefois tenter d'écumer le net et les comparateurs
afin de trouver la formule correspondant le mieux à votre profil. En effet, il est
inutile de souscrire une formule offrant des couvertures superflues par rapport
à vos besoins de santé.
COMMENT TROUVER UNE MUTUELLE HAUT DE GAMME DES
DENTS?
Pour trouver une mutuelle haut de gamme, il faudra s'orienter vers les
formules «confort» et «sérénité». Toutefois, vous risquez de payer cher! Mais
si vos besoins dentaires sont importants, mieux vaut avoir la bonne
couverture.
QUELLE FORMULE POUR UNE ASSURANCE DENTAIRE SANS
PLAFOND?
Les formules sans plafond sont très onéreuses et rarissimes mais
permettent une meilleure indemnisation. Il ne faut donc en souscrire qu'en
cas de réel besoin et en étudiant tous les éléments du devis, puis du contrat
auquel vous souscrivez.
EXISTE-T-IL DES COMPLÉMENTAIRES POUR LES DENTS SANS
DÉLAI DE CARENCE?
Il existe des complémentaires sans délai de carence. Pour savoir si le
contrat que vous allez signer n'en possède pas, vérifiez bien les conditions
générales.
POURQUOI EFFECTUER UN COMPARATIF DES MUTUELLES
DENTAIRES?
Faire appel à un comparateur en ligne vous permettra de sonder le marché
et de connaître les prix des contrats en consultant différents devis de mutuelle
dentaire. Vous pourrez ainsi trouver la formule la moins chère en fonction de

Santé 100% dents P a g e 24 | 38


septembre 2022

vos besoins. Pensez également à bien vérifier les frais de dossier, les
exclusions de garantie et l'éventuel délai de carence.
Économisez jusqu'à 40% sur votre assurance santé
Grâce à Assurland.com, comparez gratuitement vos assurances personnelles
en quelques minutes pour être protégé au meilleur prix !

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Santé 100% dents P a g e 25 | 38


septembre 2022

SANTÉ : CES SOINS DENTAIRES QUI NE VOUS COÛTENT PLUS


RIEN EN 2020
SANTÉ
LA RÉFORME DU “RESTE À CHARGE 0” A ENTAMÉ UNE
NOUVELLE ÉTAPE AU 1ER JANVIER 2020. DE NOMBREUX SOINS
QUI COÛTAIENT AUPARAVANT PLUSIEURS CENTAINES

Santé 100% dents P a g e 26 | 38


septembre 2022

D’EUROS SERONT INTÉGRALEMENT REMBOURSÉS PAR LES


MUTUELLES ET L’ASSURANCE MALADIE.

Par Alexandre LOUKIL Journaliste banques, assurances et énergie


Publié le 23/01/2020 à 11h56 & mis à jour le 23/01/2020 à 16h59
Ils coûtent cher aux assurés. Repoussé par un reste à charge moyen de 43%,
un Français sur six renonce à des soins dentaires. Un phénomène d’autant
plus discriminant qu’il touche en premier lieu les ménages pauvres. Plus d’un
quart d’entre eux choisissent de ne pas aller chez le dentiste pour des raisons
financières. Face à ce constat, le ministère de la Santé a chapeauté depuis
plusieurs années maintenant la réforme du 100% santé, avec sa disposition
phare : la disparition de tout reste à charge pour une large gamme de soins
optiques, auditifs mais aussi dentaires. Autrement dit, les assurés disposant
d’un contrat dit “responsable” (plus de 95% du marché) seront intégralement
remboursés par leur complémentaire santé et la Sécurité sociale. “La réforme
sera bénéfique souligne Philippe Denoyelle, président du syndicat de l'Union-
Dentaire. Les patients pourront réaliser des prothèses qu’ils n’auraient pas
envisagé auparavant.”
COURONNES, BRIDGES, ET DENTS SUR PIVOTS TOTALEMENT
REMBOURSÉS
Depuis début janvier 2020, les couronnes et bridges céramiques en métal
sont ainsi sans reste à charge, et ce pour toutes les dents qu’elles soient
visibles - incisives, canines, ainsi que les prémolaires - ou non visibles -
molaires. Afin de répondre à des besoins de discrétion et de confort, la
réforme intègre les prothèses imitant les couleurs naturelles de la dent. Les
couronnes de métal recouverte de céramique - aussi appelées céramo-
métalliques - sont ainsi comprises dans le panier, tout comme les couronnes
céramiques monolithiques, qui se rapprochent de la teinte de l’émail. Pour ce
genre de soin, la deuxième prémolaire est exclue. Selon la couleur des dents
du patient et l’espace entre les dents, la couronne zircone, qui offre un aspect
translucide, peut s’avérer utile. Elle est donc proposée sans reste à charge
pour les incisives, canines et prémolaires.
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>> A LIRE AUSSI - DENTISTES, OPTICIENS... POUR EUX, LA SÉCU
RESTE UNE VRAIE CORNE D'ABONDANCE
Les ponts - ou bridges - seront eux plus encadrés. Comme pour les
couronnes, les matériaux métalliques sont sans reste à charge pour toutes
les dents. Les mix céramo-métalliques, plus esthétiques, sont en revanche
réservés aux incisives. Certains “inlay core”, aussi appelés dents sur pivot,
sont aussi inclus dans le panier 100% santé. Cette technique permet aux
patients de poser un pivot dans la racine de leur dent si cette dernière est

Santé 100% dents P a g e 27 | 38


septembre 2022

endommagée, ou même dévitalisée, pour ensuite poser une couronne par-


dessus.

Pour
obtenir des soins dentaires sans coût, le ministère de la Santé a imposé des
matériaux - métal, céramique, zircone - qui diffèrent selon les dents. -
Assurance Maladie, Ameli
Pour comprendre l’intérêt de la réforme, il suffit de se pencher sur les tarifs
en vigueur jusqu’ici. Prenons l’exemple de la pose d’une couronne céramo-
métallique : jusqu’en 2019, elle était facturée en moyenne 550 euros. Ce à
quoi il convenait de déduire 75 euros de remboursement de l’Assurance
maladie, le ticket modérateur de 32 euros ainsi que la couverture de la
complémentaire. En moyenne, le reste à charge s’élevait à 195 euros. Le
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septembre 2022

ministère assure qu’avec la réforme, le RAC est nul depuis le 1er janvier 2020.
Afin de faciliter la compréhension de la réforme, les dentistes, comme tous
les professionnel de santé concernés, ont l'obligation d'établir un devis
détaillé contenant les actes réalisables sans reste à charge ainsi que ceux
avec un reste à charge maîtrisé.
>> NOTRE SERVICE - POUR PROFITER AU MIEUX DES EFFETS DE
LA RÉFORME, FAÎTES DES ÉCONOMIES EN TESTANT NOTRE
COMPARATEUR D’ASSURANCES SANTÉ
Car oui, en parallèle de ces soins sans coût pour l’assuré, un deuxième panier
permet de bénéficier de tarifs maîtrisés, au reste à charge modéré. ”Cela
permet à notre profession de conserver son caractère libéral”, se réjouit
Philippe Denoyelle. Il permettra de diversifier l’offre des assurés et
comprendra par exemple des bridges ou couronnes en céramo-métallique sur
des dents non visibles comme les deuxièmes prémolaires ou les molaires.
Dans ce cas, le prix plafond est établi à 550 euros. Il s'élève à 440 euros pour
une couronne en zircone sur une molaire. Le reste à charge dépendra donc
grandement de la qualité de remboursement de la mutuelle. "Les assuré
auront donc à payer une partie de cet acte de leur poche mais bénéficieront
tout de même des nouveaux plafonds de prix mis en place. Cela contiendra
ainsi une éventuelle envolée des prix sur ce type de soin." ajoute de son côté
Fabien Soccio, porte-parole du comparateur Meilleureassurance.

Santé 100% dents P a g e 29 | 38


septembre 2022

Les
différents matériaux du panier sans reste à charge - Assurance Maladie -
Ameli
CERTAINS DENTIERS REMBOURSÉS À 100% EN 2021
Enfin, le dernier panier de soin permettra de “choisir librement les techniques
et les matériaux les plus sophistiqués”, sans aucun plafonnement de tarif. Une
technique “sophistiquée” prend par exemple la forme d’implants. Pour ce
panier, il n’existe aucune d’obligation de prise en charge par la
complémentaire, à l’inverse des deux autres paniers.
>> A LIRE AUSSI - ASSURANCE, MUTUELLE, PRÉVOYANCE… QUEL
RETOUR SUR COTISATIONS SELON LE TYPE DE COMPLÉMENTAIRE
SANTÉ ?
Ultime étape de cette réforme : le 1er janvier 2021. A cette date, le reste des
prothèses seront sans coût pour les ménages. C’est le cas des prothèses
amovibles, communément appelées dentiers, mais aussi les “inlays onlay”,
qui servent à remplacer une partie visible de la dent (à la différence de l’inlay
core qui s’insère dans la partie invisible).
DES COTISATIONS DE COMPLÉMENTAIRE EN HAUSSE
La réforme sera donc “bienvenue”, rappelle Olivier Moustacakis, cofondateur
du comparateur d’assurance Assurland. Mais gare aux cotisations... “Si le
maintien d’un panier libre et modéré devrait permettre aux dentistes de
Santé 100% dents P a g e 30 | 38
septembre 2022

conserver leurs marges sur certains soins plus onéreux, ce n’est pas le cas
des complémentaires”, prévient-il. Et d’ajouter : “elles devraient
mécaniquement répercuter l’augmentation du volume de remboursement sur
les cotisations des assurés.” Comme nous l’expliquions déjà, certains
contrats santé d’entrée de gamme pourraient voir leurs tarifs bondir de 15% !
Logique, étant donné que ce sont les contrats qui remboursent le moins bien
les soins dentaires.
Attention, les complémentaires ne se seraient pas non plus toutes
harmonisées sur la date d’entrée en vigueur de la réforme, selon Philippe
Denoyelle. “Certaines prennent en compte le 1er janvier pour les nouveaux
remboursements, d’autres la date d’anniversaire du contrat, d’autres affirment
tout simplement que leur système informatique subit quelques bugs et
qu’elles ne peuvent établir les devis dans l’immédiat. Nous, les dentistes,
avons tout mis en oeuvre pour une application immédiate des nouveaux tarifs
au 1er janvier.”
https://www.capital.fr/votre-argent/sante-ces-soins-dentaires-qui-ne-vous-
coutent-plus-rien-en-2020-1360402

MUTUELLE GÉNÉRALE

VOS NOUVELLES GARANTIES DENTAIRE AVEC LE 100% SANTÉ


5 novembre 2019

Santé 100% dents P a g e 31 | 38


septembre 2022

À compter du 1er janvier 2020, les garanties Dentaire de La Mutuelle


Générale évoluent avec la mise en place de la réforme « 100% santé ».
En fonction de vos besoins et de vos souhaits, vous aurez accès à des
soins et des prothèses dentaires, avec ou sans frais restant à votre
charge.
La Mutuelle Générale vous donne quelques éléments de réponse.
VOUS CHOISISSEZ LIBREMENT VOTRE ÉQUIPEMENT DENTAIRE
Dès la mise en application de la réforme, vous aurez le choix entre 3 paniers
de soins :
• Le panier « 100 % santé » avec des équipements dentaires de qualité
entièrement remboursés par la Sécurité sociale et La Mutuelle
Générale, pour un reste à charge 0.
• Métal, céramique ou céramo-métallique, le matériau proposé pour les
prothèses variera en fonction de la position de la dent (dent visible ou
non) et du type de prothèse (bridge, prothèse amovible ou fixe, inlay
core).
• Le panier « maîtrisé » avec des matériaux de gamme supérieure, pour
lequel il sera demandé aux professionnels de santé de plafonner leurs
tarifs. Malgré ce plafonnement, et en fonction du niveau de garanties de
votre contrat, une partie des frais pourra rester à votre charge.

Santé 100% dents P a g e 32 | 38


septembre 2022

• Le panier « à tarif libre » avec des techniques et matériaux haut de


gamme. Les professionnels fixeront librement leurs tarifs. Votre
remboursement dépendra, comme auparavant, du niveau de garanties
de votre contrat.
DE NOUVELLES ACTIONS DE PRÉVENTION
La réforme « 100 % santé » vise à faciliter l’accès de tous les Français aux
soins dentaires et de prévention.
Le détartrage et le traitement des caries, par exemple, qui représentent les
soins les plus courants, seront mieux remboursés par la Sécurité sociale et
La Mutuelle Générale à partir du 1er janvier 2020.
Pour les enfants ayant un risque élevé de développer des caries, l’application
de vernis fluorés par le dentiste sera remboursée.
Avec la réforme, le programme de prévention « M’T dents », initialement
prévu pour les 6-18 ans, s’élargit aux 3-24 ans. Il permet de détecter les
besoins en soins dentaires lors d’un dépistage chez un dentiste au moins tous
les 3 ans.
Les personnes diabétiques en affection longue durée (ALD) bénéficieront de
la prise en charge d’un bilan et d’une séance d’assainissement parodontal.
La prise en charge des patients en situation de handicap sévère sera aussi
majorée de 100 € par séance.
LA MUTUELLE GÉNÉRALE VOUS ACCOMPAGNE
Pour vous conseiller et vous orienter dans le choix de vos prothèses
dentaires, La Mutuelle Générale vous donne accès à un service d’analyse de
vos devis.
Vous pouvez également vous rapprocher directement de notre réseau de
professionnels de santé pratiquant des tarifs négociés.

https://www.lamutuellegenerale.fr/le-mag-sante/sante-au-quotidien/vos-
nouvelles-garanties-dentaires-avec-le-100-sante.html

100% SANTÉ : LA MUTUELLE GÉNÉRALE PRÉSENTE LE


DISPOSITIF POUR LES SOINS OPTIQUES, DENTAIRES ET
AUDIOLOGIE
8 janvier 2021

Santé 100% dents P a g e 33 | 38


septembre 2022

Le 100% santé recouvre une série de mesures, pour lutter contre le


renoncement aux soins de certains français sur les 3 postes suivants :
optique, dentaire et aides auditives.
La Mutuelle Générale vous présente en vidéos la réforme 100% santé
pour les soins optiques, dentaires et audiologie.

https://www.lamutuellegenerale.fr/le-mag-sante/professionnel/100-sante-la-
mutuelle-generale-presente-le-dispositif-pour-les-soins-optiques-et-
dentaires.html

LES CLÉS DE LA RÉFORME 100% SANTÉ


11 septembre 2019
Santé 100% dents P a g e 34 | 38
septembre 2022

À partir du 1er janvier 2020, la réforme « 100% santé » permettra à tout


assuré d’une complémentaire santé de bénéficier d’un remboursement
intégral pour certains soins coûteux en optique, dentaire et audiologie.
Elle favorisera aussi la prévention auprès des plus jeunes et garantira
une meilleure disponibilité des professionnels de santé afin de réduire
le délai des rendez-vous médicaux.
DES SOINS POUR TOUS, 100% PRIS EN CHARGE
Lunettes, prothèses dentaires, appareils auditifs… des équipements coûteux
et répondant à des besoins essentiels de santé. Pourtant, de nombreux
Français renoncent à ces prestations pour des raisons financières car le reste
à charge est très élevé. La réforme « 100% santé », également appelée «
Reste à charge zéro », répond à cette problématique de santé publique en
favorisant l’accès à des soins 100% pris en charge en optique, dentaire et
audiologie. Pour cela, les tarifs des prestations concernées seront plafonnés
et les complémentaires santé prendront en charge le montant restant après
remboursement de l’Assurance Maladie.
UN LIBRE CHOIX DES SOINS ET ÉQUIPEMENTS
Grâce à la réforme « 100% santé », les assurés pourront désormais choisir
entre des lunettes, prothèses dentaires et appareils auditifs éligibles au reste
à charge zéro et d’autres équipements avec un reste à charge qui dépendra

Santé 100% dents P a g e 35 | 38


septembre 2022

des garanties de leur contrat santé. Quel que soit le choix de l’assuré, tous
les équipements devront répondre à des normes élevées de qualité, tant
techniquement qu’esthétiquement. Enfin, avant tout achat, les assurés
recevront un devis de leur opticien, leur chirurgien-dentiste ou leur
audioprothésiste, afin de choisir librement et en toute connaissance de cause
entre équipements avec ou sans reste à charge.
UNE MEILLEURE COMPRÉHENSION DES GARANTIES
La réforme « 100% santé » vise également à aider les assurés à mieux
comprendre les garanties de leur contrat santé et à estimer leur reste à charge
avant toute dépense de santé. La présentation des garanties sera désormais
identique pour tous les contrats santé afin de faciliter leur comparaison et de
mettre davantage en avant les grands postes de soins. Les assurés pourront
également simuler le remboursement de certaines prestations afin d’évaluer
leur reste à charge pour la consultation d’un médecin généraliste ou
spécialiste, l’achat de lunettes ou d’une aide auditive, la pose d’une prothèse
dentaire ou encore une opération chirurgicale.

https://www.lamutuellegenerale.fr/le-mag-sante/sante-au-quotidien/les-cles-
de-la-reforme-100-sante.html

LE 100% SANTÉ : DÉPLOIEMENT DE LA PREMIÈRE PHASE EN


OPTIQUE ET DENTAIRE
12 février 2020

Le 100% santé recouvre une série de mesures, mises en place


progressivement par les pouvoirs publics, à compter du 01/01/2019 et qui
vont s’étaler jusqu’en 2021*. Ces mesures visent à lutter contre le
renoncement aux soins de certains français sur les 3 postes suivants :
optique, dentaire et aides auditives.
ELLES REPOSENT SUR 3 PRINCIPES :
1. Le respect, par les professionnels de santé, des prix de certains
dispositifs et équipements optique, dentaire et audioprothèse
plafonnés réglementairement.
Santé 100% dents P a g e 36 | 38
septembre 2022

2. Le remboursement, de façon à ne laisser aucun reste à charge, de


ces dispositifs et équipements, en optique et audioprothèse et pour une
partie des prothèses dentaires. Ce remboursement est obtenu par une
hausse progressive des remboursements de la Sécurité sociale et par
un complément à hauteur des prix plafonnés (100%) par la mutuelle.
3. Pour permettre ce remboursement sans reste à charge, La Mutuelle
Générale vous propose des contrats santé mis en conformité à
cette nouvelle définition du Contrat Responsable à compter du
01/01/2020.

A partir du 1er janvier 2020


• En optique : l’ensemble des opticiens doit proposer la gamme de verres
et une gamme de 37 montures à prix plafonnés, permettant un
remboursement sans reste à charge de la part de la mutuelle
(remboursement de la Sécurité sociale inclus). **
• En dentaire : le chirurgien-dentiste, pourra, sur demande, proposer, 14
actes prothétiques (prothèses fixes comme certaines couronnes et
bridges, en fonction du matériau et de la position dans la bouche),
permettant un remboursement sans reste à charge de la part de la
mutuelle (remboursement de la Sécurité sociale inclus).
• En audioprothèse : le prix plafonné des prothèses est établi à 1 100
euros. Le remboursement sans reste à charge n’entrera cependant en
vigueur qu’au 01/01/2021.
EN PRATIQUE, POUR BÉNÉFICIER DE CES DISPOSITIONS
• Les professionnels de santé doivent proposer un devis, qui en optique
comporte obligatoirement un équipement bénéficiant du 100% santé
(prix plafonné et remboursement sans reste à charge). Pour le dentaire,
le chirurgien-dentiste doit également réaliser un devis qui prévoit le plan
de traitement envisagé. Il est tenu d'informer le patient d'une alternative
100% santé ou tarif maîtrisé.
• Votre entreprise continuera à bénéficier des exonérations sociales et
fiscales (prévues à l’article 83*** du Code général des Impôts) à
condition d’avoir mis en conformité votre contrat de complémentaire
santé. Dans le cas où vous (ou la branche professionnelle dont vous

Santé 100% dents P a g e 37 | 38


septembre 2022

dépendez) n’auriez pas conclu d’accord, vous devez rédiger une


Déclaration Unique de l’Employeur (DUE) pour acter cette mise en
conformité.
*Les mesures de plafonnement des prix des prothèses et équipements
pourraient continuer en 2022 en fonction des résultats observés concernant
les pratiques des professionnels de santé en audioprothèse et dentaire.
** A noter que pour les autres montures, le contrat complémentaire santé ne
pourra désormais rembourser que 100 euros, remboursement de la Sécurité
sociale compris.et 154 bis pour les Travailleurs Non-Salariés.

https://www.lamutuellegenerale.fr/le-mag-sante/professionnel/le-100-sante-
deploiement-de-la-premiere-phase-en-optique-et-dentaire.html

Santé 100% dents P a g e 38 | 38

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