Arthrose cervicale

C'est la localisation de la maladie arthrosique au niveau du rachis cervical. Fréquente ,

asymptomatique dans plus de 50% des cas.
Formes anatomocliniques :
Dégénérescencediscale Atteintes Arthrose inter-
cervicale : dégénérativesdes apophysaire
uncus « postérieure :
uncarthrose
- Avec le vieillissement : Uncus =présents qu’à Lesarticulations
DIV se déshydratent, se fragmentent, l’étage cervical. postérieures
se fissurent, s’affaissent, diminuent =articulations
de hauteur - En périphérie,il est doublé synoviales classiques
= protrusions ou des hernies discales. de fibrocartilage = Les facettes et leur
( la périphérie de l’AF) se comporter comme une capsule richement
- En conséquence : véritable articulation : innervées par deux
*apparition des ossifications sous- -pousséescongestives niveaux intervertébraux
périostées puis des osteophytes inflammatoires =source de DLR
pouvant s’étendre à la face ventrale -production d’ostéophytes.
du canal rachidien -ManifestationsRX :
=rétrécissement canalaire =l’arthrosepériphérique
=l’apparition d’une myélopathie -ulcérations cartilagineuses,
cervico-arthrosique. -amincissement du cartilage
- Le DIV contient peu de récepteurs à -formation d’ostéophytes
la douleur et est très peu innervé sauf (compression de la racine
à sa périphérie. nerveuse ou l’A vertébral)
= la dégénérescence discale peut être
asymptomatique dans les phases
initiales si le nucleus est supposé être
à l’origine du processus dégénératif.
En revanche, l’annulus fibrosus serait
la première cause de douleur lié à la
dégénérescence discale.
-Imagerie= RX standards-IRM

NCB (70 à 75 % des cas) est le conflit radiculaire au niveau du foramen qui est rétréci en
raison d’une combinaison de facteurs à la fois :
-antérieur (dégénérescence arthrosique des uncus et de ses ostéophytes
-postérieur par dégénérescence arthosique articulaire postérieure (articulations zygapophyses).
25 % de l’hernie discale=NCB
Formes topographiques 
1. Arthrose C1-C2 : (pas de DIV+++)
- 4% de la population atteinte d'arthrose rachidienne.
- souvent unilatérale du côté droit.
Clinique : Imagerie Traitement

-Diminution de la rotation de La radiographie de face haute -Antalgiques

la tête bouche ouverte
-AINS
-Douleur cervico occipit
latéralisée -Physiothérapie
-Surdité unilat (rare)
-Infiltration(certains cas)
-Arthrodèses:cas
hyperalgiques et rebelles au
trt

2. Arthrose du rachis inférieur :4tableaux cliniques

a- Syndrome cervical :
Clinique Imagerie Traitement

-Aigue=Torticolis=rare RX standards Phase aigue :

-de face
-Chronique: -Repos
-de profil
*cervicalgies chroniques =dlr -3/4 gauche et droit -Antalgiques/AINS
imprécises du cou ou de la -parfois clichés dynamiques
-Myorelaxants
nuque , médianes et
latéralisées parfois sous forme *Discarthrose -trt physiques
de dorsalgies interscapulaires. *Uncarthrose
*Arthrose des IAP. Phase chronique :
*MK à recrudescence
-Repos relatif(diminution des
nocturne
efforts déplacements )
*irradiation:occiput/épaules/
-AINS /Antalgiues
région interscapulo vertébrale
-Réeduccation
*Evolution=poussée et
rémission ± Antidepresseurs
-Signes physique :
*limitations des amplitudes
*craquements à la
moblisations
*contractures des MPV
*Dlr sous cut(cellulagies)
- Le diagnostic différentiel :
éliminer une cervicalgie symptomatique au moindre doute
NFS VS CRP et IRM.
- Ainsi devant un tableau aigu : on éliminera un traumatisme (contexte), une infection, une
cause inflammatoire ou tumorale (intra rachidienne fosse postérieure).
- Cervicalgies chroniques :
insuffisance musculaire douloureuse ou des cervicalgies fonctionnelles.

b- Névralgie cervico-brachiale :
Clinique Imageire Traitement

-Dlr du MB sup d’origine -RX standards :3/4 dt -Repos/Collier cervical

cervicale etg=analyser les foramens
-Antalgiques/AINS
-progressive augmentée par la intervertébraux
mobilisation du rachis -Corticothérapie 0,5mg/kg/j
-IRM/TDM=analyse précise
-ne disparaît pas au pdt 1semaine/bolus de
des foramens et du degré de
repos ,recrudescence nocturne solumédrol 120mg 3j de suite
compression radiculaire
-paresthésie distales
Examen clinique : -Infiltration des ctc
-anomalies neuro incts -Chirurgie:cas rebelles /
(hypoesthésies-diminution ou déficit moteur
abolition des ROT-atteinte
motrice rare)
-irradiation de la dlr et de
l’atteinte neuro varie en
fonction de la racine atteinte
C5 C6 C7 ou C8)

- Devant une NCB il convient d'éliminer certaines pathologies en particulier : une infection
(discite) certaines tumeurs malignes ou bénignes vertébrales extra ou intrarachidiennes
(neurinomes) certaines radiculites virales et les tumeurs de l'apex (syndrome de Pancoast et
Tobias

c-Myélopathie cervicarthrosique :
Elle est due à la compression lente de la moelle par des ostéophytes.
Sa pathogénie implique à la fois des phénomènes mécaniques et vasculaires :
-engorgement des veines
-compression de l'artère spinale antérieure et postérieure et des artères radiculaires.
-Il s'ensuit un syndrome neurologique sous lésionnel..

Clinique Imagerie Traitement

-Troubles de la marche: -IRMcervical =souffrance chirurgical

medullaire(=hyper =une levée de la compression
fatigabilité importante para
signal)/dégénerescence discale neurologique par voie
parésie spasmodique
étagée antérieure.
-Examen clinique :
-Myéloscanner=précise la taille
syndrome pyramidal (MB inf++) et l’étendu de la sténose
après la marche+troubles de la
=réduction du calibre du canal
sensibilité profonde(MB inf)
méd cervical
-Evolution: aggravation
*sténose constitutionnelle
progressive / récupération non
sûre *signes instabilités d’origine
arthrosique(ante retro listhésis)

diagnostics différentiels :
une sclérose en plaques une SLA ou une syringomyélie.

d-Insuffisance vertébro-basilaire :
Elle est due à la compression de l'artère vertébrale par les ostéophytes ou par une unco-
discarthrose.
Clinique Traitement

-syndrome de Barré-Liéou (par irritation du -AINS/antalgiques

sympathique péri artériel).
-Tranquilisants
-femme.++
-SF= -chirurgie
 céphalées
 douleurs sous orbitaires
 sensations vertigineuses acouphènes
 troubles visuels
 troubles laryngés et pharyngés.
signes objectifs sont pauvres.
AIT/syndrome vestibulaire accidents moteurs
: de type drop attacks ou hémianopsie. (rare)