ARRÊT CARDIO RESPIRATOIRE DU
NOURRISSON ET DE L’ENFANT
Introduction
• Pathologie rare :
– Mortalité infantile = 4/1.000
– Décès par ACR = 8/100.000
• Age de survenue :
– < 1 an = 50%
– < 18 mois = 2/3
ETIOLOGIES
• ACR EXTRA-HOSPITALIERES
• Causes naturelles :
• Mort subite du nourrisson
• Causes respiratoires : asthme, bronchiolite,
laryngite, épiglottite…
• Causes circulatoires : cardiopathies
congénitales, myocardites, troubles du rythme
(rares), états de choc (septique,
hypovolémique…)
ETIOLOGIES
• Causes accidentelles :
• Noyade
• Inhalation de corps étranger
• Intoxication
• Brûlures
• AVP
ETIOLOGIES
• LES CAUSES CURABLES
LES 4 T LES 4 H
Tension Hypoxie
(pneumothorax) Hypovolémie
Toxiques Hypo/hyperkaliémie
Tamponnade Hypothermie
Thrombo-embolique
DIAGNOSTIC
Absence d’activité cérébrale
• inconscient
• absence de réponse aux stimulations
Absence de respiration normale ≠ gasps <10s
• le thorax ne se soulève pas
• Pâleur, cyanose
• Absence de circulation : < 10 s
• < 1 an : pas de pouls huméral/fémoral
• ≥ 1 an : pas de pouls carotidien/huméral/fémoral
EVALUATION CARDIOPULMONAIRE
RAPIDE SI
• Diminution de l’état de conscience
• Cyanose
• Détresse respiratoire
• FR>60
• FC>180 ou 160 ou 10%
• Convulsions
• Fièvre avec pétéchies
LES FONDAMENTAUX DE LA RCP
ABCDE
LES FONDAMENTAUX DE LA RCP
• AIRWAY : voies aériennes supérieures
perméables ?
• BREATH : ventilation efficace ?
• CARDIAC : circulation efficace ?
• DRUG : médicaments d’urgence
• ELECTRICITY : cardioversion ?
AIRWAY
Evaluer la respiration :
• Regarder
• Ecouter
• Sentir
Vérifier la liberté des voies aériennes
supérieures +++ (recherche corps étranger)
Meilleur signe d’une ventilation efficace : le
thorax se soulève
DETRESSE RESPIRATOIRE : EVALUATION
• Fréquence respiratoire : polypnée/bradypnée,
régularité
• Cyanose
• Signes de lutte : score de SILVERMAN(n.né)
• Signes de gravité :
• sueurs, troubles de la conscience , agitation,
tachycardie
LA VENTILATION A L’AMBU
• NOURRISSON < 1 an :
• Position neutre 2 doigts soulèvent
la mandibule
• Ne pas comprimer les tissus mous
sous-mentonniers
• > 1 an ET ABSENCE DE TRAUMA :
Relative extension Attention à
l’hyperventilation et à la distension
gastrique
B
• ET ENFIN… L’INTUBATION
• L’INTUBATION N’EST PAS UNE FIN EN SOI
• LE VRAI OBJECTIF EST D’ASSURER LA VENTILATION
ET L’OXYGENATION
Cardio-circulatoire
EVALUATION
• REEVALUER TOUTES LES MINUTES :
• l’efficacité de la ventilation
• l’efficacité de la circulation
DRUG
