Diagnostic des anomalies dentaires

de nombre
(par excès ,par défaut)

Cours de 3éme année

Dr KHALED KHODJA
 INTRODUCTION
▣ Font partie des anomalies auxquelles
l’orthodontiste doit prêter une attention
particulière contrairement aux autres anomalies
orthodontiques car ces anomalies ne peuvent
être ni prévenues ni interceptées et leur prise
en charge nécessite parfois la collaboration
entre l’orthodontiste et d’autres spécialités de la
médecine dentaire .
▣ Parmi ces anomalies de nombre nous
retrouvons l’agénésie dentaire et les dents
supplémentaires et surnuméraires
 Définition
⚫ Selon Bassigny
⚫ C’est des altérations des structures coronaires ou
radiculaires et des variations dans le nombre ,la situation et
l’éruption d’une ou plusieurs dents.
⚫ Classification: selon Bassigny
A- Anomalies de formes
- variations morphologiques
- anomalies de formation de la dent primitives ou
secondaires
- anomalies de volume
• B - anomalies de nombre
- par excès dent supplémentaires , dents
surnuméraires
- par défaut : agénésie , oligodontie
anodontie
• C- anomalies de situation :transposition
héterotopie
• D- anomalies d’éruption : retard ou avance d’
éruption et inclusions
 Les anomalies dentaires 4
▣ Hypothèse de base de l’étiologie.
▣ Issu de la crête neurale mesencéphalique ,l’odontoblaste se
trouve à l’origine de nombreuses malformations liées
anomalies de la neurulation céphalique.
▣ Le défaut de multiplication et donc du nombre de cellules
odontoblastiques issues des crêtes neurales peut entrainer .
-L’hypodontie : agénésie partielle inf à 6dents
-Anodontie : agénésie totale.
- oligodontie: agénésie plus de 6 dents
-Polyodontie.: dents surnuméraires.
-Les troubles de la migration des odontoblastes entrainent
des ectopies dentaires (coroné,condyle, base du crane,
plancher de l’orbite).
 les agénésies dentaires
Les agénésies dentaires se
caractérisent par l’absence de
germe des dents permanentes
,celle-ci peut toucher une dent
et on parlera d’hypodontie ou
un groupe de dent et là on
parlera d’anodontie .
Comme l’agénésie dentaire Agénésies des incisives latérales sup
peut toucher la denture
lactéale en particulier l’incisive
latérale supérieure( anomalie
rare) et quand elle se
manifeste elle touche
également l’incisive latérale
permanente
Cas d’agénésie d’incisives
latérales temporaires sup
 Les anomalies dentaires par défaut
les agénésies dentaires
▣ Fréquence .
Elle concerne surtout les
dents de fin de série .
- Les dents de sagesses
- Les 2émes prémolaires
inférieures et supérieures.
- Incisives latérales
supérieures et inférieures
- La prévalence est de 2,3 à
9,6%
 Les anomalies dentaires par défaut
les agénésies dentaires 7
▣ Etiologie .
-Cause génétique . Plusieurs gènes sont impliqués
dans la morphogénèse dentaire ,il suffirait qu’un
seul gène soit invalidé pour être la cause d’un
mauvais développement de la dent et donc
agénésie .
- Dans le cas d’agénésie ,la mutation du gène
MSX1 qui serait la cause de l’agénésie des
molaires et prémolaires
- Sans cause génétique .maladie virale pendant la
grossesse, troubles nutritionnels, irradiations ,
 Les anomalies dentaires par défaut
les agénésies dentaires
• Diagnostic :
• Le diagnostic de l’agénésie dentaire est
basé sur la clinique et sur l’examen
radiologique .
• A l’examen clinique.
• Absence d’une dent (remplacement sur
l’arcade) ou d’un groupe de dent.
• Persistance d’une dent temporaire sur
l’arcade .
• Palpation des muqueuse à la recherche Cas de brachygnathie avec
de voussure (signe de présence de la dent retromaxillie associé à une
de remplacement). agénésie
• En présence d’une retromaxillie
(brachygnathie )6
• - . infraposition de la dent temporaire
 Les anomalies dentaires par défaut
les agénésies dentaires
⚫ Examen radiologique.
⚫ Panoramique dentaire qui permet d’affirmer ou
d’infirmer le diagnostic de l’agénésie dentaire et
permet également de déterminer le nombre d’agénésie
dentaires.
⚫ Diagnostic différentiel se fait avec
⚫ - retard d’éruption
⚫ Les dents incluses
⚫ Une ectopie importante
⚫ Extraction précoce
⚫ Les hétérotopies
 Panoramique montrant des agénésies

9 Scanner dentaire montrant une agénésie dentaire

associée à une inclusion
 Les anomalies dentaires par excès
dents supplémentaires- dents surnuméraires
⚫ Les dents surnuméraires –dents supplémentaires se
caractérisent par la présence sur l’arcade par la présence
d’un ou plusieurs organes dentaires en plus .celui ci peut
avoir l’anatomie d’une dent et là on parlera de dents
supplémentaires et de forme atypique on parlera de
dents surnuméraires
⚫ en denture temporaire la présence de dents
surnuméraires est rare et quand le cas se présente la
dent est eumorphique et concerne surtout la région
incisivo canin supérieure
⚫ Hyperodontie en denture temporaire est suivie dans la
plupart des cas d’une hyperodontie en denture
permanente
 Dents surnuméraires
▣ La dent supplementaire
présente une anatomie
semblable à une dent et
se localise généralement
au niveau antérieur mais
la majorité de dents
surnuméraires restent
incluses et touche
surtout le secteur
premolo-molaire Dent supplémentaire (incisive en
plus)
 Dents supplémentaires
▣ La dent surnumeraire de
forme atypique que l’on
appel aussi mesiodens
se localise généralement
au niveau antérieur
(entre les incisives
centrales
supérieures)quand elle
est incluse on parlera
d’odontoïde et souvent
empêche l’éruption des
incisives centrales
Dents supplémentaires
 Dents supplementaires
• Diagnostic basée sur l’examen clinique et
radiologique .
• A l’examen clinique .
• Présence d’une dent en plus par rapport à la
formule dentaire
• Présence d’un mésiodens au niveau antérieur.
• Persistance d’une dent temporaire(molaire
temporaire) qui peut faire penser soit à
l’agénésie, inclusion ou à la présence de germe
supplémentaire
 Dents supplémentaires
• Examen radiologique.
• Panoramique qui
permet d’avoir une vue
d’ensemble des dents et
de comptabiliser le
nombre de dents
supplémentaires et leur
rapport avec les dents
adjacentes
 Diagnostic radio
• Le cône beam: homologue de la Rx
panoramique et le cône beam nous permet
d’avoir des coupes en 2D.
• Le dentascan
• En plus de la vue d’ensemble sur le systéme
osseux et dentaires le scanner dentaire
permet d’avoir des images en 3D et donne
plus de précision sur l’anomalie dentaire
Scan f l p
Dents surnuméraires étiologie 11
• L’étiologie des dents surnuméraires n’est
aujourd’hui pas complètement élucidée
cependant des facteurs génétiques et
environnementaux doivent pris en considération
• A- hérédité
• B-hyperodontie et syndrome génétique associés
• C-théorie de l’hyperactivité de la lame dentaire
• ^prolifération des débris épithéliaux de la lame
dentaire
 Dents supplémentaires
• D’autres théorie ont été soulevées mais sans
preuves tangibles
• - infection
• -malnutrition
• -carence en vitamine D
• Chute accidentelle
 A côté de cela nous retrouvons les grands syndromes ou
l’on retrouve soit une agénésie dentaire ou la présence de
dents surnuméraires

a. : Anomalies crânio-faciales : saillie des bosses

frontales, cheveux et sourcils fins
b. : Anomalies dentaires : hypodontie et dents
coniques
(Patients suivis par le Centre de référence pour
Dysplasie ectodermique les manifestations odontologiques
hypohidrotique des maladies rares, Service de soins
bucco-dentaires, Hôpitaux universitaires,
Strasbourg
Syndromes s’accompagnant d’agénésie
dentaire
• Syndrome e Down (trisomie 21).
• Les fentes labio-palatines .
• Dysostose cleido-cranienne.
• Ces syndromes s’accompagnent soit d’agénésies
dentaires ,de dents surnuméraires ou d’inclusions
dentaires