Plan du cours de la séance:
I - Généralité sur les injections
II - Les voies des injections
III- L’injection intradermique
IV- L’injection sous cutanée
V- L’injection intramusculaire
VI- L’injection intraveineuse
Plan du cours de la séance(suite)
Définition
Indications
Critères de choix d’une veine
Matériel
Risques et accidents
Surveillance et évaluation
Synthèse
Conclusion
I- Les injections
L’introduction sous pression, dans l’organisme humain d’une substance médicamenteuse fluide à
l’aide d’une seringue stérile.
C’est une forme d’administration parentérale des médicaments parce qu’elle n’utilise pas le tractus
digestif.
II-Les voies d’injection
Il existe quatre voies d’injection:
a- l’injection intradermique (exp pour des réactions cutanées)
b- L’injection sous cutanée pour l’absorption lente
c- L’injection intramusculaire pour une absorption rapide
d- l’injection intraveineuse pour une absorption très rapide
III -L’ injection intradermique
Définition
Une injection intradermique est l’administration d’un médicament dans le derme de la peau, situé juste en
dessous de l’épiderme.
Un petit volume de liquide, par exemple 0,1 à 0,3 ml est habituellement injecté.
Ce mode d’administration se retrouve fréquemment dans les tests d’allergie, le test à la tuberculine et
quelques vaccins.
Matériel nécessaire
Plan de soins, dossier ou ordonnance
Seringue à tuberculine ou pour seringue pour injection sous-cutanée
Aiguille fine 26 ou 27 ou 28
Tampons désinfectants, ouate
Solution médicamenteuse (ampoule ou fiole)
Gants non-stériles
Technique
Vérifier l’exactitude et la date de l’ordonnance médicale au besoin
Se laver les mains
Après avoir lu le plan de soins ou l’ordonnance, prendre les médicaments dans l’endroit approprié
(pharmacie, casier, chariot à médicament, réfrigérateur)
Comparer l’étiquette du médicament avec le plan de soins
Faire votre calcul à l’aide du produit croisé si nécessaire
Choisir la seringue et l’aiguille
Relier l’aiguille à la seringue en préservant l’asepsie
Enlever la gaine de plastique de l’aiguille
Prélever le médicament selon la procédure (ampoule ou fiole)
Faire la vérification des 5 BONS à 3 reprises
Faire vérifier par l’enseignante, garder le contenant à partir duquel vous avez préparé le médicament
ad vérification
Identifier votre seringue au besoin
Se rendre au chevet de la personne
Technique (suite)
Vérifier l’identité de la personne
Mettre les gants non-stériles si nécessaire
Choisir et désinfecter le site d’injection pendant d’un mouvement circulaire
Tirer la peau vers le bas et introduire l’aiguille biseau vers le haut avec un angle de 10° à 15° dans le
derme, juste en dessous de l’épiderme
Injecter le liquide; une petite bulle se formera sous la peau
Placer sans appuyer un tampon sec près de l’aiguille
Retirer rapidement en prenant soin de conserver le même angle
Ne pas masser la bulle
Réinstaller la personne
Jeter le matériel souillé ou détruire dans le container
Inscrire le soin
Sites de l’injection intradermique
Les sites utilisés pour les injections intradermiques sont : la région interne de l’avant-bras, la partie
supérieure de la poitrine et le dos du client sous la ceinture scapulaire.
La face interne de l’avant-bras est généralement la région la plus utilisée, car elle est peu pigmentée
et a peu de poils, ce qui facilite l’observation des réactions à l’injection.
N.B : Informer le client de ne pas toucher, laver, appliquer un produit ou gratter la papule (bulle de
médicament) afin de ne pas altérer les résultats du test.
IV -L’ injection sous cutanée
Définition
L'injection sous-cutanée (S/C) est l'administration d'un produit médicamenteux présenté sous forme
injectable dans le tissu cellulaire sous-cutané.
Indications de l’injection sous cutanée
Absorption lente : le tissu sous-cutané est moins vascularisé que le tissu musculaire
o insulinothérapie;
o Toutes substances isotoniques;
o Anticoagulants ( en péri-ombilical);
o Certains vaccins.
Risques et complications
Ecchymose.
Douleur.
Choc anaphylactique : réaction allergique.
Lipodystrophies dues à des injections répétées au même endroit.
Altération de l'état cutané.
Abcès septique dû au non respect des règles d’asepsie.
Précautions à prendre
Matériel
Produit à injecter : soit une ampoule à dose unique, un flacon à usage multiple (insuline), un
médicament à dissoudre ou solution pré-remplie à injecter ;
Seringue à usage unique de 1 ml ou 2,5 ml, seringue à insuline (100 U.I) ou dispositif près à
l'emploi.
Compresses non stériles ou boules de coton.
Cupule pour tampons de cotons
Plateau propre pour poser le matériel précédent ;
Gants propres ;
Antiseptique (polyvidone iodée solution dermique ou chlorhexidine…) ;
Alcool à 70° ou solution hydro alcoolique pour aseptiser les mains
Réniforme (haricot).
Sac à élimination des déchets des activités de soin ;
Conteneur à déchets contaminés piquants ;
Nécessaire à l'hygiène des mains.
V -L’ injection intramusculaire
Définition
C’est une technique qui consiste à introduire une solution médicamenteuse dans le tissu musculaire
Les solutés liposolubles
Les solutés isotoniques
Les suspensions et émulsions injectables
Indications de l’injection IM
En substitution à la voie orale pour les
médicaments irritants ou neutralisés par le suc digestif;
En cas d’obstacles à la déglutition
Pour les patients inconscients
Possibilité d’injection des substances huileuses qui sont contre indiqués par voie intraveineuse
Incidents et accidents de l’injection IM
L’infection (liée essentiellement au non respect des règles d’asepsie)
L’intolérance au médicament (réaction allergique ou choc anaphylactique)
La précipitation de produits injectables en cas de mélange de deux produits (risque de
cristallisation du produit à l’intérieur du muscle)
Lésion nerveuse ou paralysie nerveuse
Respecter l’heure de l’injection;
Ne jamais injecter dans un tissu rougi, enflé portant une cicatrice ou durci;
Respecter le lieu de l’injection;
Respecter les règles d’asepsie;
Eviter l’injection IM chez les patients sous anticoagulants;
Ne diluer les médicaments en poudre qu’au moment de l’emploi et injecter immédiatement
VI -L’ injection intraveineuse
Définition L'injection intraveineuse directe (IVD) est l'administration directement dans une veine d'un
produit médicamenteux présenté sous forme injectable.
Le choix de la veine
Le choix de la voie veineuse se fait dans les situations suivantes:
- Action très rapide.
- Médicament qui peut être caustique pour les tissus sous cutané et musculaire (douleur,
œdème, nécrose…).
-Action de contraste ( en radiologie).
Le choix de la veine ( suite)
Pour pratiquer une injection intraveineuse, on choisit la veine la plus saillante du membre supérieur,
dans la majorité des cas.
Cette veine est repérée avec le doigt ou par la vue, mais une bonne veine se palpe plus qu’elle ne se
voit.
Le choix de la veine ( suite)
o Chez l’adulte on choisit généralement la veine la plus saillante et la plus accessible:
-Veine du pli du coude
-veine de l’avant bras
- veine du dos de la main
Eléments de surveillance
Surveiller le point de ponction.
Surveiller les réactions possibles du patient après l'injection.
En cas de concentration trop importante pouvant irriter la paroi des vaisseaux, il est nécessaire de
diluer le médicament dans la perfusion.
Les complications
Hématome.
Douleur.
Choc anaphylactique : réaction allergique.
Extravasation ( le passage de produits intraveineux d'un vaisseau sanguin vers les tissus
environnants).
stopper l'injection, prévenir le médecin.
Précaution à prendre
Pour prévenir l’infection il faut:
Retirer immédiatement le liquide dès que l’ampoule est ouverte
Ne pas toucher le col de l’ampoule avec l’aiguille;
Eviter de toucher la tige du piston;
Garder l’embout toujours recouvert par l’emballage de la seringue ou par l’aiguille.
Installation du patient
Lors d’une injection intraveineuse le malade doit être toujours allongé.
Matériel à utiliser:
Seringue avec aiguille adaptée au calibre de la veine;
Plateau stérile;
Garrot;
Tampon imbibés de désinfectant alcoolique et tampon sec;
Coussin ou alèse pliée;
Gants ;
Siège pour l’infirmière si nécessaire;
Désinfectant alcoolique pour les mains;
Champ de protection pour poser sous le membre à ponctionner ;
Sparadrap pour fixation ;
container à déchets contaminés piquants.
La technique de IV
Prévenir le patient du soin;
Vérifier la prescription médicale;
Fermer porte et fenêtre;
Se laver les mains ou les désinfecter;
Préparer le matériel et le médicament à injecter;
Préparer la veine;
Chauffer le bras si nécessaire;
Si l’injection a lieu dans la veine du pli du coude, placer le bras en hyper extension soutenu par un
coussin;
Placer la protection;
Serrer le garrot ( environ 10 cm au dessus du lieu de l’injection);
Technique ( suite)
Eviter de le serrer trop longtemps ou trop fort: le pouls radial doit rester perceptible, sinon risque
d’hématome;
Demander au malade d’ouvrir et de fermer la main, en serrant;
Masser dans le sens du retour veineux;
Se désinfecter les mains;
Mettre les gants;
S’asseoir si nécessaire;
Désinfecter le lieu d’injection en spiral, du centre vers l’extérieur 3 fois;
Technique ( suite)
Si la veine est peu apparente, la palper à nouveau et redésinfecter une fois de plus le lieu de
l’injection;
Immobiliser la veine en maintenant la peau en dessous du lieu d’injection.
Avertir le malade;
Piquer ( le biseau de l’aiguille tourné vers le haut ainsi que la graduation de la seringue).
Enlever le garrot;
Injecter le produit lentement;
Retirer l'aiguille et comprimer le point de ponction d'une compresse imbibée d'antiseptique;
Technique ( suite)
Jeter immédiatement la seringue et l'aiguille dans le container à déchets contaminés piquants;
Mettre un pansement;
Jeter les gants;
Eliminer les déchets et désinfecter le matériel utilisé;
Réinstaller le patient;
Noter le soin dans le carnet du malade ou bien dans la feuille de soins;
