ANATOMIE DU LARYNX

1.SITUATION
Le larynx :
Pharynx
- Organ de la phonation(សម្លេង)
- La partie supérieur et médiane du cou
- Au-dessus trachée et avant du pharynx (pharynx ម្ៅ
ខាងម្ ើ តែម្ៅពម្ី រោយ larynx)
Larynx
- En arrière et sous la base de la langue.

2.COMPORTEMENT
Le larynx constitue par les 5 cartilages principaux :
- Le cricoïde
- Le thyroïde
- L’épiglotte
- Les 2 aryténoïde et Ligament de Broyle
- Un os : l’os hyoïde.

Articulations et ligaments du larynx :

 2 principales articulation
- Articulations crico-aryténoïdiennes
- Articulations crico-thyroïdiennes.
 Principaux ligaments
- Membrane crico-thyroïdienne
- Membrane thyro-hyoïdienne
- Membrane thyro-épiglottique
- Ligament de Broyle ou tendon commissural antérieur.
→Ligament ម្្វើឲ្យោរភ្ជាប់(Articulation)រងមាំ
ឹ
⸪(Membrane=ភ្ជាសម្សតើង ; commissural=កតលេងែាំណរ; Articulation=ោរភ្ជាប់)

Membrane
a thyro-hyoïdienne

Membrane thyro-épiglottique

Articulations crico-aryténoïdiennes

Articulations crico-thyroïdiennes

Membrane crico-thyroïdienne

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Muscles du larynx តែកជាពីរតនាក ៖ Intrinsèques et extrinsèque.
1. Muscle intrinsèques :
 Adducteurs (សាែ់ដុាំសរមប់បែ់ែូ កាុង ម្ព លិយាយ)
o Muscle thyro-aryténoïdien inférieur ou muscle de la corde vocal (ទាញ corde
vocal បទិ )
o Muscle thyro-aryténoïdien supérieur
o Muscle inter-aryténoïdien (transverse et oblique)
o Muscle crio-aryténoïdien latéral.
 Abducteur ou dilatateur (សាែ់ដុាំសរមប់បែ់ែូ កាុង ម្ព ដកដម្ងហល
ើ )
o Muscle crico-aryténoïdien postérieur
 Tenseur (សាែ់ដុាំសរមប់ទាញឲ្យែង
ឹ )
o Muscle crico-thyroïdien (ម្ព កន្ត្រតក់ម្្វឲ្
ើ យ cartilage cricoïde ម្ៅលង
ឹ ថ្ក ់)
→ម្ព លិយាយ corde vocal បិទម្ ើយម្ព ដកដម្ងហើល corde vocal ម្បើកម្ដើលបឲ្
ី យខ្យ ់ែូ
⸪( dilatateur=ម្្វើឲ្យរកមឌជាងលុ
ី ល)

Muscle thyro-aryténoïdien supérieur

Muscle thyro-aryténoïdien supérieur

Fonction
 Muscle crico-aryténoïdien postérieur→សរមប់ម្បើកla glotte
 Muscle crico-aryténoïdien latéral→សរមប់បទ
ិ la glotte Épiglotte
 Muscle inter-aryténoïdien→សរមប់បិទla glotte Muscle aryépiglotte
 Muscle crico-thyroïdien→សរមប់ម្្វើឲ្យែឹង(faire la tension) de la corde Muscle thyro-épiglotte
vocale
 Muscle thyro-aryténoïde (sup&inf) →សរមប់លា(faire la relaxation)
de la corde vocale. Contraction pour relâche
 Muscle aryépiglotte→សរមប់ែ រ(faire le mouvement) de
l’épiglotte→fermeture
 Muscle thyroépiglotte→សរមប់ែ រ(faire le movement) de
l’épiglotte→fermeture

Muscle thyro-aryténoïde

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 2. Muscle extrinsèques :
 Muscles sous-hyoïdiens :
 Superficiels :
o Omo-hyoïdien
o Sterno-cleido-hyoïdien
 Profonds :
o Sterno-thyroïdien
o Thyro-hyoïdien

La parite interne du larynx តែកម្ែញជា ៣ តនាក ៖

1. L’étage supérieur ou sus-glottique comprend :
 Plis ventriculaires (bandes ventriculaires)
 Ventricule du larynx
 Épiglotte (logé sous-hyoïdienne)
 La margelle laryngée មែ់រម្ងវ ខាងម្ ើ (épiglotte sus-hyoïdienne, les replis ary-épiglottiques,
le bord supérieur des aryténoïdes [cornicule des arytenoïdes])
2. L’étage moyen ou glottique est le plan des plis vocaux ou cordes vocales.
3. L’étage inférieur ou sous-glottique s’étend du pli vocal/cordes vocales au bord inférieur du
cricoïde.
⸪(bande=បលទះ ; Ventricule=ថ្ង់ ; étage=ជាល់)
Épiglotte
Tubercule cunéiforme
1

Replis ary-épiglottiques
2
Tubercule corniculé

La muqueuse laryngée :
La muqueuse du larynx est constituée dans son ensemble par un épithelium cylindriqué cilié sauf
au niveau de la corde vocale où il est de type malpighien pavimenteux stratifié.
⸪( constituée=ម្កើែម្ ើង ; ensemble=ទាាំងលូ ; cilié=ម្ោលញ័ រ ; sauf=ម្ ើ កត ង ; pavimenteux=សាំ តប៉ែែ;
stratifié=ម្រែើលជាល់) Cilié

Épithelium cylindriqué cilié

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 Le pli vocal ou corde vocale se compose :
1. Épithelium de surface (ភ្ជាសថ្លេម្ យ
ើ ម្សើល)
2. Lamina propria constituée de 3 couches :
a. Zone décollable de Reinke ou espace de Reinke
b. Couche moyenne
ើ លកពីសាែ់ដុាំលង
c. Couche profond ou ligament vocal (ម្កែ ិ សរសស)
3. Muscle vocal ou muscle thyro-aryténoïdien inférieur
⸪( décollable=រសទាប់តដ អាែបកម្ែញបាល ; Lamina propria=conjuntive ; se compose=នសាំម្ ង
ើ )

Le pli vocal :
 En avant : s’insèrent au niveau de la commissure antérieure où ils se rejoignent.
 En arrière : s’insèrent au niveau des apophyses vocales des cartilages aryténoïdes.
 Les apophyses vocales font partie de la corde vocale. (Apophyse vocale=apophyse aryténoïde).
 L’articulation du pli vocal est l’articulation crico-aryténoïdienne.
 L’espace entre les 2 aryténoïdes est la (ម្ ើញែាស់ ម្ព corde vocale បិទ).
⸪( s’insèrent=ោរភ្ជាប់ ; commissure=ែាំណរ,របសពវ ; se rejoignent=រួលគ្នា)

Commissure antérieure

Corde vocale

apophyse vocale de cartilage aryténoïde

Commissure postérieure

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3.VASCULARISATION
On distingue :
 Artère thyroïdienne supérieure (Elle vient de l’artère carotide externe) donne :
o Artère laryngée supérieure→donne branche interne
o Artère laryngée antéro-inférieure→donne branche externe
 Artère thyroïdienne inférieure (Elle vient de l’artère sous-clavier→tronc thyro-cervical ) donne :
o Artère laryngée inférieure
o Artère postéro-inférieure
Traget et termination :
- Artère laryngée supérieure pénètre dans le larynx au niveau de la membrane thyro-hyoïdienne.
- Artère laryngée antéro-inférieure se termine au niveau de la membrane crico-thyroïdinne.
- Artère laryngée postéro-inférieure se dirige vers l’arrière du larynx au niveau des aryténoïdes.
⸪( distingue=តបងតែក ; Traget=នេូវដាំម្ណើរ ; pénètre=ចាក់ែូ (ទាំ ុ ះ) ; se dirige=សាំ ម្ៅ)

Artère postéro-inférieure

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Veine:
 Les veines suivent le même trajet que les artères
 Les vaisseaux ont de nombreuses anastomoses entre eux.
⸪( suivent=បលត ; même=ដូែគ្នា ; nombreuses=ម្រែើល ; entre eux=រវាងពួកវា)
Innervation :
 Le nerf laryngée supérieur pénètre dans le larynx au niveau de la membrane thyro-hyoïdienne.
o C’est le nerf sensitif du larynx
o Il est moteur sur les mouvements pour le muscle crico-thyroïdien ou muscle tenseur de
la corde vocale.
 Le nerf recurrent ou nerf laryngé inférieur naît macroscopiquement :
o À droite sous l’artère sous-clavière
o À gauche et sous la crosse de l’aorte
 Il pénètre dans le larynx en arrière de l’articulation crico-thyroïdienne
 Il est essentiellement moteur
 Ils proviennent tous deux du nerf pneumogastrique ou X
⸪( tenseur=ម្្វឲ្
ើ យែងឹ ;recurrent=ម្ ង
ើ ម្ ើ ; macroscopiquement=ម្លើ ម្ ញ ើ លឹងតនាក ; proviennent=លកព)ី

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4.PHYSIOLOGIQUE
Rôle essential du larynx : Phonation(បម្ចេ ញសម្លេង); Respiration(ដងដម្ងហល
ើ ); Déglutition(ម្ បអាហារ).
5.TECHNIQUE D’EXAMEN
La laryngoscopie : indirect et direct
I. La laryngoscopie indirecte : en cabinet de consultation avec ou sans anesthésie locale en spray
avec lidocaïne à 10%
a. Miroir de Garcia
b. Fibroscope flexible par voie nasale
c. Optique rigide 90o-70o
d. Vidéoscopie – Stroboscopie
II. La laryngoscopie directe en salle d’opération sans anesthésie générale, généralement
interventionnelle pour la biopsie, microchirurgie, bilan pour extension néoplasique.
⸪( sans=គ្នាល ; interventionnelle=ោរម្្វអ ើ លតោគលល៍ ; extension=ោររកោី ដា ; néoplasique=សាំ ម្ៅម្ ើ
ម្ោសិោ ូ ែលាស់ថ្ាី(លហារក)
ី )

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Examen radiologique
- CT scan avec ou sans injection de produit iodé
- Utile pour l’appréciation des lésions extra-luminales laryngée, de l’extension tumorale, des
traumatismes.
⸪( produit=ន ិ ែន ; Utile=ម្របើរបាស់ ; l’appréciation=បញ្ជាក់ ; lésions=កតលេងខ្ូែខាែម្ៅម្ ើ តសបក)

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