DIAGNOSTIC DE LA MORT
1- la mort apparente : disparition momentanée des critères grossier de la vie (respiration, pouls,
battement cardiaque, TA), nécessitant une réanimation cardio-respiratoire
2- la mort réelle absolue : après échec de la réanimation
Dc clinique de la mort absolue :
1) Dc précoce de la mort : signes négatifs de la vie
abolition de toute conscience, de la sensibilité et de la motricité
absence de tout battement cardiaque et de pouls périphérique
perte de tous tonus musculaire (chute de la mâchoire, relâchement sphinctérien)
affaissement des globes oculaires
refroidissement des extrémités
tracés plats à l’EEG et ECG
- les épreuves de certitude ne sont plus utilisées
artériotomie radiale
cardipunture au 4ème EICG
épreuve classique d’Icard : test à la fluorescéine négatif (pas de coloration conjonctivale après inj)
injection d’éther qui ressort à travers le point d’injection
épreuve de Rebouillat :
2) Dc tardif de la mort : signes positif de la mort (phénomènes cadavériques)
refroidissement cadavérique :
équilibration de la T° du corps avec la T° ambiante en 24h (elle ↘ 1° par heure)
rigidité cadavérique :
prédomine aux fléchisseurs des membres supérieurs, et extenseurs des membres inférieurs
débute en moyenne 2-8h après la mort, max à 12h, disparait entre 24-36h
atteinte dans l’ordre de : la mâchoire, cou, membres inférieurs,
une fois rompue elle ne se reconstitue plus, témoignant d’une manipulation cadavérique
lividité cadavérique d’hypostase :
taches violacées due à la transvasassions passive du sang au niveau des régions déclives du corps
sous l’effet de la pesanteur
elles sont absentes aux points qui supportent le poids du corps
apparaissent 3-5h après la mort, maximal vers 13 ème heures, immuables au-delà de 30h
elles restent modifiables entre 13-30h => manipulation cadavérique
les lividités sont rouge carmin dans les intoxications au CO, très sombre dans les asphyxie, pâle en
cas d’hémorragie
déshydratation cadavérique :
dépend des conditions atmosphériques
elles sont responsable d’opacification de la cornée, dessèchement du derme excorié
(parcheminement), tache noire scléroticale
tache verte abdominale :
son apparition marque le début de la putréfaction
selon les conditions climatiques, apparaît au niveau de la FID en regard du caecum puis s’étend au
reste du corps progressivement
la putréfaction :
envahissant tout le corps avec formation de gaz de putréfaction et destruction des parties molles
sous l’effet des bactéries, champignon, insectes et arachnides nécrophages
3) Datation de la mort :
- orientation approximative en se basant sur les phénomènes cadavériques
Dc de la mort cérébrale :
- abolition des fonctions de la vie de relation à laquelle se surajoute l’abolition des fonctions végétatives
(tronc cérébral)
abolition du réflex cornéen, aréaction au bruit, aux stimulations nociceptives dans le territoire du V
mydriase aréflexique
disparition de la déglutition
abolition de la respiration spontanée
tracé EEG nul : 2 tracés de 10minutes à 6h d’intervalle
éliminer une intoxication aux barbituriques ou une hypothermie profonde
T° = 32-34°c, rythme sinusal à 40-60btt/min
- actuellement sont utilisés les synonymes « mort du cerveau » ou « coma dépassé »
- devant une telle situation le médecin débranche le respirateur vue la situation sans issue, ou le
maintenir en vue d’un prélèvement d’organe
Législation de la mort :
- le médecin atteste de la réalité et la constance de la mort dans un certificat
- comporte :
première partie :
o identité de défunt : non, prénom, âge, sexe
o certification que la mort est réelle, constante
o notifié la cause : naturelle ou non naturelle en précisant l’heure la date et le lieu du décès
deuxième partie :
o partie anonyme
o précise la cause exacte du décès (maladie, homicide, suicide, accident)
o destiné au directeur de santé de la wilaya sous forme de carte lettre
