Classification Des Antibiotiques

QUIZ : Quels antibiotiques agissent sur la paroi bactérienne ?

 Les quinolones
 les bétalactamines +
 les aminosides
 les cyclines
 les glycopeptides +
 les fosfomycines +

Inhibition de la paroi bactérienne :

Bétalactamines

Glycopeptides

Fosfomycines

Bactérie
Les bétalactamines :
Bétalactamines

Pénicillin

céphalosporines carbapénèmes monobactames

es
Pénicilline G :
 Parentérales : seule présentation
 Benzyl pénicilline (péni G)
 Benzyl Pénicilline procaïne
 Bénéthamine benzyl pénicilline
 Benzathine-benzyl

Indications :
Pénicilline G Pénicilline retard
- érysipèle de la face et de la jambe - syphilis primaire ou secondaire
- Leptospiroses - prophylaxie de l'érysipèle récidivant

 Présentation parentérale car détruits par l'acide gastrique .

Pénicilline V :
Orales : phénoxy méthyle

Spectre pénicilline V :

Gram + Gram -

 Cocci Cocci :
 streptocoques - neisseria meningitidis
groupe A.C.G et B
 pneumocoques sensibles
 Bacilles :
o corynebacterium diphteriae
o bacillus anthracis
o listeria monocytogenes
Pénicilline M :
 méthicilline
 oxacilline
 isoxazolyl-pénicillines
 cloxacilline dicloxacilline
 flucloxacilline

Spectre pénicilline M :

 Staphylocoque producteur de pénicillinase

 staphylocoque MRSA -(sensible à l’oxacilline)

Indications staph oxa-sensibles :

 SMF
 bactériémie à staphylocoque
 endocardites
 impétigo
 furoncle

Pénicilline A
1. Ampicilline :
 dérivés de l'ampicilline
 bacampicilline, 90% VO
 métampicilline 80%
2. Amoxicilline, 80% VO

Spectre pénicilline A :

Actif sur : Inactif sur :

 entérobactéries sauf - klebsella , entérobactérie serrana

 neisseria méningitidis - et protéus indole +
 Haemophilus influenzae b sensible - inactifs sur pseudomonas et Acinétobacter
- streptocoques A.C.G
 INACTIVE SUR LES INFECTIONS LIEES AUX SOINS .

Indications de la pénicilline A :

 pneumonie à pneumocoque - angine aigue streptocoque

 méningites ç listeria - méningite à méningocoque
 sinusite bactérienne - méningite à pneumocoque
 maladie de Lyne - érysipèle

Carboxy pénicilline :
 Carbénicilline
 Ticarcilline

Spectre : germes liés aux soins :

 pseudomonas aeruginosa
 bacilles à gram - résistants à l'ampicilline
 entérobactéries productrices de céphalosporinases
 curobacter
 enterobacter
 serratia
 protéus
Indications :

 usage intra hospitalier

 infections sévères à SBGN sur antibiogramme associée à n aminoside
 neutropénie fébrile

Ureido-pénicilline :
 azlocilline :
 Pseudomonas
 Acinetobacter
 Mezlocilline : enterobacter PC
 Pipéracilline .

Spectre :

 entérobactéries productrices de céphalosporinase

 pseudomonas aeruginosa
 acinectobacter

Indications :

 infections sévères hospitalières

 neutropénie fébrile

Les céphèmes :
Céphalosporine 1 ère génération

Injectables : Orales :

 céfalotine :céfacétrile - céfalexine :céfradine

 céfapirine - céfadroxil ; céfaclor
 céfaloridine : céfazoline

Spectre des C1G :

Actif inactif
 Staphylocoque MRSA - Germes liés aux soins
 streptocoques - entérocoques
 influenza - pseudomonas aeruginosa
 certains bacilles à Gram négatif :
o E coli
o proteus murabilix
o salmonelles
 inactifs sur les germes liés aux soins .

Indications :

 Angines streptocoque
 Bronchite chronique surinfectée
 Ne pénètre pas le LCR

Céphalosporine 2 ème génération

 Injectable
 Céfoxitine ( Céfamycine )
 Céfuroxime , Céfamandole
Spectre : C2G :

Actifs : Inactif :

 staphylocoque MSA - pseudomonas aeruginosa

 streptocoques groupe A
 streptococus pneumoniae - Inactifs sur les germes liés aux soins
 haemophilus infleunzae
 bacilles à gram -

Indications :

 Angine récidivantes
 Otites moyennes aigues Les voies respiratoires
 Sinusites aigues supérieures
 Bronchite surinféctée

Céphalosporines 3 ème génération :

Injectables : Orale :

 céfotaxime céfixime
 céftizoxime
 céftraxone
 latamoxef ( oxacephem )
 céftazidime
 céfménoxime,céfpirome
 céfsulodine
 céfepime , céfpirone

Spectre C3G /

Actifs : Inactif :

 bacilles à gram - Eentérocoques

 Cocci à gram +
 pneumocoque la ceftazidime est active sur pseudomonas
 streptocoque
 Cocci à gram -

Indications :

 pneumopathies à pneumocoque
 infections urinaires graves
 méningites à pneumo
 infections nosocomiales
 maladie de Lyme
 FT

Carbapénèmes :
 Imipenème ,méropénème
 Ertapénème , faropénèm

Spectre carbapénème :

 bactéries à gram – y compris pseudomonas aeruginosa .

 actifs sur les germes liés aux soins
Monobactames:
 bactéries à gram négatif - , y compris pseudomonas aeruginosa
 actifs sur les germes liés aux soins

Glycopeptides :
 vancomycine
 téicoplanine

Spectre des glycopéptides :

 bactéries à gram +essentiellement :

o staphylocoques MRSA +
o entérocoques
o pneumocoque résistant aux pénicillines

Indications:

o bactériémies
o endocardites
o méningites ,ventriculites sous valves

Malgré la mauvaise diffusion dans le LCR à fortes doses elle est efficace

QUIZ : Quels ATB inhibent la synthèse protéique ?

3. les cyclines
4. les céphalosporines
5. les aminosides
6. les macrolides
7. les rifampicines

Inhibition de la synthèse protéique :

Cyclines

Aminosides

Macrolides

Aminosides :
Molécules : Mode d'action :

o streptomycine sous unité 30S du ribosome

o néomycine
o framycitine
o kamamycitine
o tobramycine
o amikacine
o gentamicine
o nétilmicine

Spectre :

Action : Résistance :

 Cocci et bacilles à gram + les anaérobies et les streptocoques sont résistants

 Cocci et bacilles à gram -
 mycobactéries
  streptomycine , kanamycine

Indications : toujours en association

 infections sévères à BGN aérobies

 infections sévères à pseudomonas aéruginosa
 infections systémiques à staphylocoques Métis
 Endocardites streptocoques
 listériose
 Etats fébriles chez les neutropéniques

Macrolides , Lincosamides , Streptogramine :

Macrolides :

 érythromycine - azithromycine
 oléandomycine - josamycine
 roxithromycine - spiramycine
 clarithromycine - midéacamycine

Gram + : gram - :

 Cocci - Cocci:
 staphylocoque métis S-streptocoque -> neisseria
 bacilles -> moraxelles
 corynebactterium diphteriae - certains bacilles:
 listeria monocytogenes -> helicobacter
 autres bactéries ,mycoplasma -> legionella
 pneumoniae ,chlamydia borrelia -> campylobacter

Indications :

 spiramycine : active sur la forme végétative de toxoplasma gondii .

 clarithromycine et azithromycine :
 mycobacterium avinum
 toxoplasma gondii

Lincosamides :

Molécules : spectre :

 linomycine - Staphylocoque , Streptocoque

 clindamycine - Les lincosamides sont inactifs sur les entérocoques

les cyclines :

 oxytétracycline Mode d'action :

 chlortétracycline sous unité 30S du ribosome
 doxycycline ,minocycline
 glycycline

Spectre :

Bactéries à multiplication : Bactéries à gram +et -

 intracellulaire
 chlamydia - neisseria gonorrhocae
 brucella - bacillus anthracix
 ricketsia - francisella nilarensis
 mycoplasma, borella - yersinia pestis
 leptospira
 pasteurella
Phénicolés :
 Chloramphénicol
 Thiamphénicol

Spectre : bactéries à gram + et - .

QUIZ : Quels ATB inhibent les acides nucléiques ?

 les carbapénèmes
 les aminosides
 les fluoroquinolones
 la rifampicine
 imidazoles

Inhibition de la synthèse de l’ADN :

fluoroquinolones

Rifamycines

Nitro imidazolés

Quinolones :
Spectre :

 acide nalidixique - entérobactéries

 acide pipémidique - les gram + sont résistants
 acide oxolinique
 fluméquine

Fluoroquinolones :
Spectre :

 péfloxacine - entérobactéries
 ofloxacine - staphylocoques
 norfloxacine - streptocoques
 ciprofloxacine - pneumocoques
- bacilles à gram + (sauf bacillus)

Rifamycine :

Spectre :
 rifampicine VO - mycobactéries
 rifampicine injectable - bactéries à gram + à développement cellulaire
- divers bacilles à gram - dont brucella

Sulfamides + Trimethoprime :
Spectre :

 sulfaméthoxazole Bactéries à gram + et -

+ Mais il existe beaucoup de résistances
 trimethoprime vis à vis de ces ATB
 cotrimoxazole
Le Traitement antituberculeux :
RHZE T RHZ
R
T
 Rifampici
A
 Rifampicine ne
t
 Isoniazide  Isoniazide
t
 Pyrazinamide  Pyrazinam
a
 Ethambutol ide
q
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RH : traitement d’entretien