Questionnaire d’anesthésiologie

1. Quels sont les différents types de sommeil ?

- Sommeil physiologique
- Sommeil pathologique
- Sommeil médicamenteux ou anesthésique

2. Quels sont les différents stades de sommeil de médicamenteux selon GUEDES ?

- Stade de Déconnexion
- Stade d’agitation
- Stade anesthésique
- Stade létal

3. Dans le stade létal, comment survient « la dépression totale » ?

Elle survient au niveau des centres du cerveau : tronc cérébral, noyaux gris centraux,

4. Comment entre dans la narcose ou sommeil médicamenteux

Il faut induire le sommeil en utilisant les narcotiques

5. Quelles sont les différentes caractéristiques de la Kétamine

C’est le narcotique le plus utilisé en RDC, le produit est contenu dans un flacon coloré sous forme de
Vial avec un conservateur, pourvut d’un PA analgésique puissant agissant sur le récepteur NMDA, et
elle est non-histaminolibérateur

6. Quels sont les effets de la Kétamine ?

- Effet neuropsychiatrique (niveau central) :
o elle induit un sommeil anesthésique partiel agité fait d’hallucinations verbales et
motrices vraies,
o elle entraine une élévation de la PPC (pression de perfusion cérébrale) d’où risque
HTA intracrânienne
o Augmentation de la pression intraoculaire d’où risque de glaucome
- Effet cardiovasculaire :
o Augmentation de la FC, DS, RVS, TA
- Au niveau du système respiratoire : hyper salivation, hypersécrétion bronchique, risque
d’apnée en cas de surdosage, broncho dilatation

7. Quelles sont les indications et contre-indication de la Kétamine ?

- Les indications :
o Asthme
o Choc
o Déshydratation
o Brulure
- Les contre-indications :
o Glaucome
o HTA
o Cardiopathie
o Antécédent d’HTA intracrânienne (tumeur cérébrale, traumatisme crânien)
Réaliser par
 o Patient suivit en neuropsychiatrie
o Chirurgie de la bouche et des voies aériennes
o Premier trimestre de grossesse

8. Quelles sont les différentes caractéristiques de diprivan

Produit d’aspect « lait liquide », non histamino-liberateur, ne contient pas de PA analgésique ni

conservateur

9. Quels sont les effets de la Diprivan ?

- Au niveau central :
o il entraine un sommeil doux, calme sans agitation
o Puissant anti-convulsant
o Puissant antiémétique
- Au niveau cardiovasculaire : grand dépresseur du myocarde d’où minimisé la dose (pas
dépasser 2mg) pour les personnes en âges extrêmes
- Au niveau respiratoire : Apnée
10. Quelles sont les différentes caractéristiques d’Etomidate

Il se donne à l’induction du sommeil, contre-indiquer de répéter la dose car risque d’insuffisance

surrénalienne, il entraine une stabilisation cardiovasculaire

11. Quels sont les points de différence entre les Benzodiazépines et le Midazolam ?

Midazolam Benzodiazépines
Narcotique Sédatif(ou anxiolytique)
Hydrosoluble Liposoluble
Durée d’action : 3-5 minutes 48-72h
Il se donne en ambulatoire En hospitalisation
Dose : 0,2mg/kg 0,3-0,5mg/kg
Pas de douleur au site d’injection ni sur le trajet Douleur
des veines
Non dilué Dilué pour éviter des complications
thromboemboliques et la douleur
Ampoule : 5mg dans 5cc 10mg dans 2cc
Stabilise le système cardiovasculaire Risque d’apnée et perturbation cardiovasculaire
Pas d’effet paradoxal Effet paradoxale

12. Quelles sont les différentes caractéristiques de Thiopentane

Contenu dans un flacon sous forme de Vial, le produit se présente sous forme de cristaux de sel de
poudre qu’il faut diluer avec le sérum physiologique, histamino-liberateur ne contient de PA
analgésique ni de conservateur. Ce produit entraine de douleur au site d’injection et sur le trajet des
veines

13. Qu’arrive-t-il lorsqu’on répète la dose de Thiopentane ?

La durée d’action (5 à 10 minutes) va devenir aléatoire car elle dépend de la distribution et de la

redistribution du produit

14. Quels sont les effets de Thiopentane ?

Réaliser par
 - Au niveau central :
o Sommeil doux, calme sans agitation
o Puissant anti-convulsant
o Diminution de la consommation de l’oxygène au niveau du cerveau
o Diminution du métabolisme cérébral
- Au niveau cardio-vasculaire : Diminution de 30% du débit cardiaque, légère augmentation de
la FC
- Au niveau respiratoire : l’apnée est rare
15. Quels sont les 5 concepts de base de narcotique par inhalation

- Tout narcotique d’inhalation doit être accompagne d’une source d’oxygéné

- Avoir une liberté des voies aériennes
- Concentration alvéolaire minimale : avant d’atteindre dans la narcose il faut qu’il y ait une
concentration minimale au niveau des alvéoles
- Coefficient de diffusion de partage : le gaz au niveau de la membrane alvéolo-capillaire se
dissout dans le sang
- Avoir un vaporisateur : pour transformer le narcotique liquide en gaz
16. Quelles sont les 5 parties de l’appareil d’anesthésie
- Source d’oxygène
- Le manometre-detendeur
- Débitmètre
- Vaporisateur
- Circuit anesthésique

17. Vrai ou faux, le système C (de mapleson) possède un tube annelé ?

Faux

18. Quels sont les différentes sortes de circuit d’anesthésique ?

- Circuit de Mapleson (système A, B, C, D, et E)
- Circuit de Va-et-vient de Wathers
- Circuit T d’AYRE

19. Quand travaille-t-on en circuit fermé, semi-ouvert ou semi-fermé ?

- Circuit fermé :
o Avoir un tube annelé
o Avoir la chaux sodée
o La valve expiratoire est fermé (il faut surveiller les signes d’intoxication)
- Circuit semi-fermé :
o On n’a pas de chaux sodée
o La valve expiratoire est « un peu » fermée
- Circuit semi-ouvert :
o On n’a pas de chaux sodée
o La valve expiratoire est « un peu » ouverte
- Circuit ouvert :
o La valve expiratoire est ouverte
o Le patient est en respiration spontané

Réaliser par
 20. Quel est le système le plus utilisé et pourquoi ?

C’est le système C parce qu’il est simple, facile à manipuler (pas de tube annelé), moindre
consommation en oxygène

21. Quelles sont les différentes caractéristiques des halogénés

Ce sont des narcotiques volatiles, de nature liquide contenu dans des bouteilles colorées, ce sont des
produits inflammable. Ayant un PA analgésique puissant et un PA myorelaxant puissant

22. Quels sont les effets des halogénés ?

- Au niveau du système nerveux :
o Sommeil doux, calme sans agitation
o Vasodilatation des vaisseaux cérébraux
o Diminution de la consommation de l’oxygène au niveau du cerveau
o Myosis
- Au niveau cardiovasculaire : Grand dépresseur du système cardiovasculaire (diminution du
RVP, DC, PA, FC)
- Au niveau du système respiratoire : Assèchement des glandes salivaires, apnée,
brochondilatation
- Foie : contre-indication si il y a une atteinte hépatique
- Utérus : Atonie utérine

23. Quelles sont les différentes caractéristiques du protoxyde d’azote

De nature volatile, contient un PA analgésique plus puisant qu’un narcotique, les rares fois où il est
utilisé comme narcotique, c’est en titre d’adjuvant

24. Pourquoi utilise-t-on les analgésiques en anesthésie loco-générale ?

Pour lutter contre la douleur générée par la stimulation réflexe du système sympathique (ortho et
parasympathique), ce système continu a secrété l’Ach et la noradrénaline responsable de la douleur.
Cette douleur se manifeste par : la transpiration, la tachycardie, HTA, des mouvements, respiration
incoordonnée

25. Pourquoi les myorelaxants et les analgésiques sont-elles associées à la narcose dans
l’anesthésie générale ?

Les analgésiques sont utilisés pour lutter contre la douleur

Les myorelaxants sont utilisés pour faciliter l’intubation

26. Quelles sont les 4 voies de la douleur ?

- La voie de l’inflammation bloquée par les AINS et les AIS

- La voie de NMDA bloquée par la Kétamine
- La voie de cyclooxygénase bloquée par le paracétamol
- La voie des morphiniques

27. Quelles sont les différentes caractéristiques des morphinomimetiques ?

Ils ressemblent aux morphiniques mais ne font pas partir des morphiniques, ils agissent sur le même
récepteur que la morphine et ses dérivées.

Réaliser par
 28. Quand utilise-t-on les morphiniques et la morphine ?

Les morphiniques sont utilisés en peropératoire, alors que la morphine est utilisée en anesthésie
locorégionale

29. Quels sont les effets des morphinomimetiques ?

- Au niveau central :
o C’est un analgésique central
o Cerveau :
 Myosis (signe franc d’intoxication)
 Sédation
 Dépression du centre respiratoire avec comme conséquence : bradypnée,
apnée, pause respiratoire, ensuite arrêt respiratoire
 Accoutumance
 Nausée et vomissement
- Système cardio-vasculaire : Bradycardie et hypotension
- Système respiratoire : Apnée
- Système digestif : diminution du péristaltisme d’où tendance à des constipations
- Système urinaire : atonie du detrusor et contraction des sphincters d’où tendance à la
rétention urinaire
- Sur la peau : Prurit

30. Quelles sont les différentes caractéristiques de la morphine ?

Histamino-liberateur, durée d’action est longue (72h), entraine une sédation avec sensation de
bien-être. Elle procure beaucoup des nausée-vomissements ainsi que des prurits

31. Quelles sont les différentes caractéristiques du FENTANYL?

C’est un morphinique qui contient un PA analgésique 100 fois plus puissant que la morphine.

32. Quels sont les effets du FENTANYL ?

- Entraine les mêmes effets que la morphine que ses dérivées
- Engendre beaucoup plus de dépression respiratoire mais les autres effets sont moindres
- Rigidité thoracique (effet péjoratif)

33. Quel est le signe(ou effet) le plus péjoratif pour les morphinomimetiques et le Fentanyl
- Les morphinomimetiques : Dépression du centre respiratoire
- Le Fentanyl : Rigidité thoracique

34. Quelles sont les différentes caractéristiques du REMIFENTANIL ?

C’est une drogue in-out, 2-3 minutes après la perfusion le produit est déjà éliminer

35. Que donne-t-on en cas d’intoxication aux morphiniques ?

Le Naloxone(NARCAN) par infiltration

36. Décrivez la dépression du centre respiratoire ?

On aura :

- Une Bradypnée (4-6C/min)

Réaliser par
 - Une forte inspiration (ou ampliation thoracique)
- Une saturation en oxygène constante

37. Comment survient l’arrêt respiratoire en cas de Narcos, curarisation et prise d’Analgésiques ?
- Narcose (ou hypnose) : Atteinte du bulbe
- Curarisation : Paralysie du muscle respiratoire
- Analgésique : Dépression du centre respiratoire
38. Pourquoi utilise-t-on la curarisation en anesthésie loco-générale ?
- Chez le chirurgien, ça facilite l’opération :
o Bonne dissection musculaire
o Bonne exploration
o Evite les lésions iatrogènes
- Chez l’anesthésiste :
o Facilite l’intubation endotrachéale
o Permet une ventilation artificielle aisée

39. Quelles sont les conditions à remplir avant d’intuber ?

- Patient en décubitus dorsal
- Avoir un laryngoscope (pour visualiser l’arrière gorge)
- Avoir un tube endotracheal
- Utiliser un curare

40. Faites la différence entre les curares dépolarisants et non dépolarisants ?

Curare dépolarisant (CD) Curare non

dépolarisant(CND)
Action Affinité Compétition
Dose 50mg dans 1 cc 2mg dans 1cc
Délai d’action Délai d’action (expliqué par 30-40 min
les fasciculations) : 5-10 secs
Utilisé en urgence Cas programmé
Histamino-liberateur Oui (Histamino- libérateur) Non histamino-libérateur
Hyperthermie maligne Oui (Hyperthermie maligne)

41. Quels sont les inconvénients des fasciculations ?

Les fasciculations sont des secousses musculaires qui commencent du centre vers les extrémités
pendant ces fasciculations le patient est complètement relâché

Comme inconvénients :

- Douleur musculaire en post-opératoire

- Augmentation de la pression intra-thoracique qui expose à des vomissements
- Augmentation de la pression intraoculaire
- Hyperexcitabilité cellulaire d’où risque de sortie de potassium (hyperkaliémie)

42. Quels sont les points communs entre le CD et le CND ?

Ce sont des curares, myorelaxant et se fixent sur le même récepteur

Réaliser par
 43. Quelles sont les différentes caractéristiques de l’ATRACURIUM(ou Tracurium) ?

C’est un produit non métabolisé par le foie donc pas éliminer par le rein (donc peut-être utilisé chez
un patient insuffisant hépatorénal), il est métabolisé par des enzymes plasmatiques (voie de
Hoffmann) et éliminer par la perspiration (transpiration).

44. Comment est la respiration après une curarisation ?

- Si l’imprégnation est totale : on assiste à un arrêt respiratoire
- Si imprégnation partielle : la respiration est spontané non efficace, et on note les
caractéristiques ci-après :
o Tachycardie
o Désaturation (60-70)
o Ampliation thoracique faible
45. Quel l’antidote de curare ?

Cholinergique a action indirect : Physiostigmine, neostigmine

46. Comment agissent les anesthésiques locaux ?

Par blocage de la pompe sodique dépendant

47. Quelles sont les différentes familles d’anesthésiques locaux ?

- Ethers: ex : Procaïne

Concernant les Ethers : une grande partie métabolisée au niveau hépatique et une petite partie au
niveau plasmatique

- Amide :
o LIDOCAINE (XYLOCAINE)
o BUPIVACAINE

Concernant la BUPIVACAINE : elle est métabolisée exclusivement au niveau hépatique

48. Quels sont les effets secondaires des anesthésiques locaux ?

- Au niveau central :
o Stabilisation membranaire
o Diminution de l’activité cérébrale
o Diminution de la consommation de l’oxygène dans le cerveau
- Au niveau cardiovasculaire :
o Anti-arythmie
o Bradycardie
o Hypotension
- Au niveau respiratoire : pas d’effet
49. Quelle est la différence entre la LIDOCAINE et la BUPIVACAINE ?

La LIDOCAINE a une courte durée d’action tandis que la BUPIVACAINE a une longue durée d’action

50. Vrai ou faux, quel que soit l’endroit où on injecte l’anesthésique local, il va toujours se
retrouver dans la grande circulation ?

Vrai

51. Qu’arrive-t-il lorsqu’on administre un produit anesthésique hyperbare en position anti-

Trendelenburg ?

Réaliser par
Le produit va monter

52. Qu’arrive-t-il lorsqu’on administre un produit anesthésique hypobare en position anti-

Trendelenburg ?

Le produit va descendre

53. Qu’arrive-t-il lorsqu’on administre un produit anesthésique hyperbare en position

Trendelenburg ?

Le produit va monter

54. Qu’arrive-t-il lorsqu’on administre un produit anesthésique hypobare en position

Trendelenburg ?

Le produit va monter

55. Qu’arrive-t-il lorsque le produit atteint la racine nerveuse D4 ?

- Bradycardie (hypotension, choc, collapsus, ensuite la mort)
- Arrêt respiratoire

56. Citez les différents éléments qu’on doit traverser avant d’atteindre l’espace subarachnoïdien

- La peau
- Les tissus sous-cutanés
- Le ligament inter-épineux (sus et infra épineux)
- Le ligament jaune
- La dure-mère
- L’arachnoïde

57. Quels sont les préalables à remplir avant de réaliser une anesthésie péri-médullaire ?
- Avoir tous les matériels de réanimation :
o En cas de problème respiratoire : Matériel d’intubation,
o En cas de problème cardiaque :
 Si bradycardie : on utilise l’atropine
 SI tachycardie : Physostigmine
- Une Asepsie de rigueur : pour éviter une méningo-encéphalite
- Avoir un vasopresseur :
o Ephédrine : qui agit en stimulant la libération des catécholamines endogènes, utilise
en cas de bradycardie ou hypotension, ce produit se donne en fraction
- Faire le pré-remplissage
- Avoir le consentement du patient

58. Pourquoi la ponction pour l’anesthésie péri-médullaire se pratique au niveau de la colonne

lombaire (Ponction lombaire) et non au niveau de la colonne dorsale ?

Parce qu’on niveau dorsal, il y a la pie-mère et son irritation va entraine le syndrome de la queue du
cheval, d’où :

- Paresthésie
- Trouble moteur (mimant le syndrome de Guylain barré ou une poliomyélite)
59. En quoi consiste l’anesthésie péridurale ?

Réaliser par
C’est la technique moderne, on s’arrête devant la dure-mère et on injecte le produit qui va migrer
dans le trou de conjugaison

60. Comment savoir qu’on a atteint la dure-mère ?

On utilise 3 techniques :

- Technique du mandrin gazeux (plus utilisé car risque d’embolie gazeuse)

- Technique du mandrin liquide
- Technique de la goutte pendante
61. Quelles sont les complications de l’anesthésie péridurale ?
- La lésion de la dure-mère entrainant :
o Céphalée post-rachidienne (et cervicalgie)
o Une sortie du LCR
- Méningoencéphalite

62. Comment lutter contre les céphalées post-rachidiennes ?

On utilise la technique de BLOOD PATCH : On recueil 5-10cc du sang du patient puis on l’injecte au
site de la ponction

63. Quelles sont les effets indésirables de l’anesthésie péridurale ?

- Au niveau de D7 (vasodilatation) : Erection

- Au niveau de D4 (vasodilatation) : Bradypnée et bradycardie (puis hypotension, choc,
collapsus ensuite la mort)
- Au niveau du cerveau : vasoconstriction du polygone de Willis
- Diminution de la RVP (vasodilatation) : vasoplegie
64. Quelle est la contre-indication de l’anesthésie péridurale
- Priapisme
65. Quelles sont les points de différence entre l’anesthésie péridurale et du rachis anesthésie ?

Rachis anesthésie Anesthésie péridurale

Contact Direct Indirect
Délai d’action Moins de 1 minute 5-10 minutes
Volume Inférieur à 4 ml 40 ml
Durée d’action 2-3h 20-30 minutes
Sepsie Important Faible
Aiguille Petit calibre(G27) Gros calibre(G22)
Aiguille effilé droit Aiguille incurvé
Drogue Toutes les drogues Iso et hypobare
Vasodilatation Importante faible

66. Quelles sont les points de convergence entre l’anesthésie péridurale et l’anesthésie peri
médullaire ?

- Anesthésie locale
- Faut une asepsie
- Faire un pré-remplissage

67. Quelles sont les indications de l’anesthésie péridurale et du rachis anesthésie ?

Réaliser par
 - Chirurgie ombilicale basse
- Chirurgie urologique
- Chirurgie obstétricale
- Chirurgie des membres inferieurs

68. Quelles sont les contre-indications du rachis anesthésie ?

- HTA
- Absence de matériel
- Refus du patient
- Hypertension intracrânienne
- Infection cutanée

69. Quels sont les effets secondaires du rachis anesthésie ?

- Vasodilatation : au site d'injection

- Vasoconstriction reflexe dans les autres sites

70. Quels sont les signes annonciateurs qui disent que la vasodilatation surpasse la
vasoconstriction reflexe ?
- Aphonie
- Crampe des membres inferieurs
- Bâillement

71. Quelles sont les complications du rachis anesthésie ?

HTA, malaise vagal, lombalgie, rétention urinaire, céphalée persistante, méningite, déficit
neurologique

72. Quelles sont les indications particulières de l’anesthésie péridurale ?

- Accouchement sans douleur

- Médecine de la douleur (pour donner la morphine)

73. Qu’est ce qui provoque les céphalées post-rachidienne ?

- Lésion de la dure-mère
- Position du patient sur la table d’opération (il ne faut pas mettre de coussin)
- Utilisation des aiguilles de gros calibre

74. A quoi servent les repères antérieurs ?

Ces repères servent a décrit le niveau des blocs (sensitif et moteur)

75. Quels sont les éléments qui font que la vasodilatation l’emporte sur la vasoconstriction
reflexe ?
- Femme enceinte à cause des modifications physiologiques de la grossesse :
o Hypervolémie
o Hypersécrétion hormonale donnant une hypotension
o Compression de la VCI donnant une hypotension
- Personne de courte taille
Réaliser par
 - Niveau d’injection
- Vitesse d’injection
- Nature du produit
- Position du patient

76. Quels sont les préalables avant de réaliser l’anesthésie locorégional ?

- Prendre un abord veineux et faire un pré-remplissage

- Connaitre la technique
- Avoir tous les matériels de réanimation
- Avoir l’éphédrine
- Asepsie de rigueur
- Consentement du patient

77. Quels sont les risques que court le patient au cours d’une anesthésie?
- Risque liée au patient
- Risque liée à l’anesthésie
- Risque liée à la chirurgie

78. C’est quoi la prémédication et quels sont ces objectifs ?

Ce sont des médicaments qu’on donne avant (la veille) l’anesthésie, il y a 2 types de prémédication :
médicamenteuse et psychologique

Ces objectifs sont :

- Lutter contre l’anxiété

- Lutter contre le nausée-vomissement
- Lutter contre les effets délétères du nerf vague

79. Quels sont les examens complémentaire de routine qu'on demande de réalisé lors d'une
consultation pré-anesthésique

- Patient de moins de 40 ans ASA1 : Pas d’examen complémentaire mais Examen de routine
(Hb, TS, TC, GS)
- Patient de plus de 40 ans ASA1 : Hb, TS, TC, GS + Urée, creat, glycemie, ECG, Rx-thorax

80. Quel est le bilan para clinique de routine à demander chez un patient qui doit subir une
laparotomie ou thoracotomie ?

- La spiromètrie
- l'indice de tiffeneau
- Echo cardiaque

81. Quels sont les stades des Malampati ?

- Malampati 1 : lorsque la luette ne touche pas (très loin) la langue

- Malampati 2 : lorsque la luette s'approche de la langue
- Malampati 3 : lorsque la luette touche la langue

Réaliser par
 - Malampati 4 : limitation d'ouverture de la bouche

82. Quelles sont les situations dans lesquelles l'intubation pourrait s'avérer difficile ?
- Patient avec gros cou,
- cou court et,
- patient avec limitation de l'ouverture buccale

83. Donnez la classification des ASA ?

- ASA 1 : Patient en bonne santé en dehors de la pathologie pour la quelle il sera opéré
- ASA 2 : Patient avec un ou deux pathologies stabilisées
- ASA 3 :
o Limitation de l'activité physique
o Ne fusse qu'une pathologie déstabilisée
o Association des pathologies stabilisées
- ASA 4 : cascade des pathologies
- ASA 5 : Patient moribond, opéré ou pas dans les 24 heures, la mort va s'en suivre

N.B : Tout patient est opérable, il faut transformer le patient avec ASA 4 et 5 en ASA 1, 2, 3, c'est la
réanimation préopératoire

84. Vrai ou Faux, on peut donner les myorelaxants avant les narcotiques ?

Faux

Réaliser par
 REANIMATION
1) Définissez la réanimation

C’est la restitution ou rétablissement des grandes fonctions vitales qui étaient en détresse ou en
souffrance

2) Quels sont les signes d’ACR ?

- Au niveau neurologique :
o Abolition de tous les réflexes
o Mydriase bilatérale aréflexique et isocorique
o Conjonctive palpébrale pale
- Au niveau cardiovasculaire :
o Absence de pouls
o Choc de pointe aboli
o PA imprenable
o FC nulle
- Au niveau respiratoire :
o Disparition des mouvements respiratoires
- Au niveau cutanéomuqueuse :
o Pâleur
o Froideur

3) Quelles sont les 2 approches de la réanimation ?

- Approche ancienne (les A, B, C, D de la réanimation)

- Approche nouvelle

4) Faites une description de l’approche ancienne

- A (Airways, libérer des voies aériennes) :

o Hyper extension de la tête sur le cou
o Subluxation de la mâchoire inférieure (puis on surélève un peu)
o Eviter la chute de la langue
o Enlever tout corps étranger
- B (Breathing, ventiler ou apporter de l’oxygène) :
o Bouche à bouche,
o Masque à oxygène,
o Apres intubation orotrachéale
- C (Circulation, on fait un massage cardiaque) :
o Massage cardiaque interne ou externe
o On utilise la réglé de 1/3 (par exemple on ventile 1 fois, on masse 3 fois)

5) Faites une description de la nouvelle approche :

- 2 éléments important le massage cardiaque et la ventilation
- On masse pour garder un semblant de circulation
- On masse 30 fois, on ventile 3 fois

Réaliser par
 La réanimation du nouveau-né

6) Quelle est l’indication de la réanimation du nouveau-né ?

- Absence de cri à la première minute

7) Quelles sont les caractéristiques d’un nouveau-né ?

- Un nouveau-né est un hypotherme

- Un nouveau-né est un noyé
- Un nouveau-né est un asphyctique

8) Quelles sont les conditions à remplir pour la réanimation d’un nouveau-né ?

- Salle bien éclairé, bien aéré
- Source de chaleur
- Asepsie de rigueur
- Source d’oxygène
- Couveuse

Traumatisme cranio-encéphalique

9) Quels sont les critères d’admission ?

- Le malade doit être en coma (si Glasgow inférieur à 8)
- Malade polytraumatisé
- Malade en âge extrême (Nourrisson, vieillard et prématuré)
- Personne tarré

10) Quels sont les éléments à réunir pour parler de mort ?

- Coma
- Arrêt respiratoire
- Un tracé plat à l’EEG

11) CAT en cas de traumatisme cranio-encéphalique :

- Mesure hygiéno-diététique
o Abord veineux
o Sonde vésicale à demeure
o Sonde nasogastrique (contre-indication d’utiliser cette sonde en cas de suspicion de
fracture des os de la base du crane dans les 24 ou 48 heures qui suivent, les signes
d’alerte sont : Otorragie, épistaxis, cerne orbitaire, sang dans la bouche et arrière
gorge)
o Lutter contre les escarres

Réaliser par
 - Restriction hydrique (pour ne pas aggraver l’œdème vasogenique) :
o On donne seulement : le sérum physiologique 0,9 %
- Lutter contre la douleur sous toutes ces formes :
o Stabiliser la fracture
o Molécule pour la douleur : AINS, paracétamol, et morphinomimetique)
- Lutter contre l’œdème cérébral :
o On augmente l’osmolarité plasmatique en donnant : le mannitol
- Antibiothérapie (facultative, elle est obligatoire en cas de fracture des os de la base du crâne
- Donner SAT et VAT
- Reposer le cerveau (sédaté le patient)
- Lutter contre les radicaux libres : on donne vit C et E
- Oxygénothérapie même hyperbare
12) Quelles sont les éléments de surveillance ?

- Fièvre (Hyper ou Hypothermie)

- Hypo ou Hypertension
- Anémie
- Hypercapnie

LE CHOC

13) Quels sont les signes de choc ?

- Neurologie :
o Obnubilation, agitation, coma, convulsion (patient non lucide et non cohérent)
- Cardiovasculaire :
o Hypotension (car diminution de 30mmHg de systole et 20mmHg de diastole)
o Pouls petit et filant
o Tachycardie
- Respiratoire :
o Tachypnée
- Cutanéomuqueuse :
o Pâleur
o Froideur des extrémités
o Conjonctive pâle
- Urinaire :
o Oligurie

14) Donnez la classification du choc

- Choc intéressant le contenu :

o Choc hypovolémique
o Choc hémorragique
- Choc intéressant le contenant :
o Choc vasoplegique
o Choc septique

Réaliser par
 o Choc anaphylactique
- Choc intéressant la pompe :
o Choc cardiogénique

15) Quels sont les signes objectifs de la déshydratation ?

- Signe neurologique :
o Obnubilation, agitation, coma
- Signe cardiovasculaire :
o Tachycardie
o Hypotension
- Signes respiratoire :
o Tachypnée
- Signe cutanéomuqueuse :
o Pâleur
o Pli cutané de déshydratation

16) Quel est le signe subjectif de la déshydratation ?

- La soif

17) Donnez la classification de la déshydratation

- Déshydratation légère :
o Plan A : 3% càd aucun signe objectif
- Déshydratation modérée :
o Plan B : 6% càd ne fusse qu’un signe de déshydratation
- Déshydratation sévère :
o Plan C : 3% càd patient déjà Plan B, et ne fusse qu’un élément neurologique
o Ionogramme sanguin perturbé
18) Comment corriger la déshydratation ?

Selon la formule de LEWIS : 2 ml X % X Poids X nombre d’heure de réanimation

On va repartir la première moitié en ¼ de temps et la seconde moitié en ¾ de temps

19) Quelles sont les 2 familles de soluté utilisées en cas de déshydratation ?

- Cristalloïde :
o Soluté Hypertonique :
 Hypertonique glucosé :
 Mannitol
 Glucosé hypertonique 50%
 Glucosé hypertonique 10 %
 Salé Hypertonique :
 Sérum physiologique 7,5 %
 Sérum physiologique 2,5 %
o Soluté isotonique :
 Glucosé 5%
 Sérum physiologique 0,9%
 Sérum mixte

Réaliser par
 o Soluté hypotonique (50% d’eau distillé + 50% de solution isotonique) : le ringer
lactate est légèrement hypotonique
- Colloïde :
o Naturelle :
 L’albumine 20%
 L’albumine 5%
o Synthèse :
 Gélatine :
 Gélatine à pont d’urée
 Gélatine fluide
 Hydroxynine-ethylène amidon
 Dextran

20) Quelles sont les caractéristiques des gélatines ?

Les gélatines sont hyper allergique, contre-indiqué chez la femme enceinte, pas utilisées avec le sang
(càd éviter d’utilisé le même abord car risque de choc anaphylactique)

21) Quelle est la caractéristique des macromolécules de synthèse ?

Elles perturbent la coagulabilité sanguine

22) Quel est l’effet secondaire majeur commun de tous les solutés ?

L’hyper volémie

23) Quelles sont les contre-indications du Ringer lactate ?

- Hyperkaliémie
- Les cérébraux lésés

24) Quelles sont les perturbations rencontrées en cas de choc hémorragique ?

- Si perte de 20 % (1000 ml) : légère tachycardie, tachypnée, hypotension

- Si perte de 30 % (1500 ml) : Tableau de choc ou pré choc
- Si perte de 40% (2000ml) : tableau de choc
- Si perte de 50%(Choc) : prendre déjà l’abord veineux avant le collapsus cardiovasculaire

25) Quels sont les critères d’admission en réanimation en cas de brulure ?

- Personne âgée
- Personne tarrée
- Brulure de 1% (Wallas)
- Brulure de la face
- Brulures en fonction de la superficie :
o Toute brulure de plus de 15% chez l’enfant
o Toute brulure de plus de 25 % chez l’adulte

26) Quelles sont les complications des brulures ?

- Complication aigue :

Réaliser par
 o ACR
o Déshydratation ou trouble hydro électrolytique
o Surinfection des lésions de brulure
- Complication tardive :
o Infection
o Tétanos
o Séquelles

27) CAT en cas de brulure ?

- Mesure hygiéno-diététique :
o Abord veineux
o Asepsie de rigueur
o Sonde nasogastrique
o Sonde vésical à demeure
- Le remplissage ou réhydratation selon la formule de PARK (4ml X %de brulure X Poids(Kg)
+ Ratio journalière dans 24h ou 48h)
- Surveillance (diurèse et signe de surcharge)
- VAT - SAT, Antibiothérapie, lutter contre la douleur, pansement gastrique

28) Définir sepsis et choc septique ?

- Sepsis : C’est un SIRS + la porte d’entrée, les éléments cliniques sont : fièvre ou hypothermie,
tachycardie, tachypnée, l’élément biologique : Hyperleucocytose, signe d’imprégnation
(ictère, pétéchie, odeur nauséabonde)
- Choc septique : c’est un choc qui ne répond pas au remplissage (mais qui répond après ajout
des vasopresseurs)

29) Pourquoi en cas de sepsis, les catécholamines ne se fixent pas sur les récepteurs alpha ?

Parce que ces récepteurs sont masqués par des substances pro-inflammatoires, d’où il faut donner
les vasopresseurs pour forcer la fixation des catécholamines.

30) Quels sont les inconvénients de la dopamine ?

- Agit comme éphédrine (consommation des catécholamines endogènes)

- La pharmacodépendance

31) Quelle est la contre-indication absolue en cas de choc cardiogénique ?

La réhydratation

32) Quelles sont les causes de décès en cas de tétanos ?

- Le spasme laryngé
- Le blocage du diaphragme à cause des spasmes

33) Quelle est la conduite à suivre en cas de tétanos ?

- Mesure hygièno diététique

o Abord veineux
o Pansement de la portée d’entrée avec l’eau oxygénée ou savonneuse
Réaliser par
 o Sonde vésicale à demeure
o Sonde nasogastrique
o Isoler le patient
- SAT et VAT
- Donner le sulfate de magnésium
- Antibiothérapie : Métronidazole
- Sédation

34) Donnez le score de Dakar

1 0
Période d’incubation sup à 7 jours Inf à 7 jours
Période d’invasion Sup à 3 jours Inf à 3 jours
Fréquence cardiaque Sup à 120bpm Inf à 120 bpm
Fièvre Sup à 38°C Inf à 38°C
Contracture généralisée Spontanée Espacée provoque
Portée d’entrée Pas visible Connu et visible

Tétanos léger : 0-1

Tétanos modéré : 2-3

Tétanos sévère : 4-5

Réaliser par
 Urgences
35) C’est quoi une urgence ?

C’est une situation qui nécessite une intervention rapide ponctuée pour sauver une vie humaine

36) Il existe combien de type d’urgence ?

2 types :

- Urgence extrahospitalière
- Urgence hospitalière
37) Quelles sont les urgences extrahospitalières et les urgences hospitalières ?
- Les urgences extrahospitalières :
o SAMU (Service d’aide médicale en urgence)
o Urgence sécuritaire
- Les urgences hospitalières :
o Pédiatrie
 Maladie fébrile
 Convulsion
 Vomissement, diarrhée
 Corps étranger dans l’œsophage
 Accident de domicile
o Médecine interne :
 Cardiovasculaire :
 IDM
 Crise d’Angor
 AVC
 Pneumologie :
 Crise d’asthme sévère
 Covid-19
o Gyneco-obstetrique :
 GEU
 Avortement spontané
 SFA
 Eclampsie
 RU
 RPM
o Chirurgie :
 Traumatologique : ATR, Rise
 Non traumatique : Torsion testiculaire

Médecine de catastrophe
38) C’est quoi une catastrophe ?

C’est un changement brutal d’une situation préoccupant toute une communauté ayant de
répercussion sur le plan social, écologique, économique.

39) Quels sont les synonymes du mot catastrophe ?

Réaliser par
Désastre, cataclysme, calamité, sinistre, fléau

40) Quels sont les types de classifications des catastrophes ?

- Selon l’étiologie :
o Humaine
o Naturelle
- Selon la superficie :
o Moins d’1 km : crash d’avion
o 1-10 km : Inondation, éboulement
o Plus de 10km
- En fonction de nombre de victime :
o Victime :
 Décédé plus de 25 morts
 Blessés
 Rescapée
41) Quelle est la CAT devant un lieu de catastrophe ?
- Faire un état de lieu
- Triage (prendre en charge d’abord les personnes vulnérables, blésées, les plus graves)
- Le ramassage
o Protégé d’abord la colonne vertébrale
o Réduire et contenir une fracture
- Brancardage de façon méticuleuse
- Evacuation

42) Quelles sont les conditions à respecter avant d’évacuer ?

- Assurer de la liberté des voies aériennes

- Stabilisation cardio-vasculaire
- Avertir l’endroit où on amène le patient

Réaliser par