a, UNIVERSITE DES SCIENCES DE LA SANTE DEPARTEMENT DE PHARMACOLOGIE EPREUVE DE PHARMACOLOGIE Ly MEDECINE ‘SESSION DE MARS 2020 SUIET3, Question 1 61. Citer un inhibiteur de enzyme de conversion promédicament (Dénomination commune internationale 2. Citer le type de récepteur sollicté lors de la transmission nerveuse dans le ganglion sympathique 7. Citer les trois phases de 'hémostase 28. Préciser la raison de la contre-indication des antidépresseurs imipraminiques dans le glaucome 31. Citer deux propriétés thérapeutiques des benzodiazépines 48. Préciser 'effet de I'aldactone sur la kaliémie 47. Citer un médicament diurétique de I'anse (Dénomination commune internationale) 72. Expliquer V'intérét du recours & la forme sublinguale de la trinitrine 58. Décrire I'effet du verapamil sur le myocarde Scanné avec CamScanner¢ e. ee 26. iter un inhbiteur selectf dela recapture de la sérotonine (Dénomination commune "S\. internationale) S 82. Quel est'avantage des héparines a bas poids moléculaire par rapport a 'héparine standard 37, Citer deux contre-indications de Vergotamine 30. Cer une indication des antdépresseursinhbiteusslectif de areca , i ifs de recapture de a séroton autre que la dépression nerveuse. ae Question2 Le méthotrexate est un médicament : a) antagoniste de acide folique b) antagoniste adrénergique c} responsable de Interruption de la synthése du thymidilate et des nucléoti Le fluorouracile est un médicament : 4) anticancéreux non spécifique du cycle cellulaire fg) anticancéreux spécifique du cycle cellulaire Scanné avec CamScanner(ajeuonet i) peut étre utilisé dans le traiteme: ’)__inhibe la thymidylate synthétase, nt d'autres pathologies 4) interfere dans la synthase de la “enzyme impliquée dans la méthylation de I ‘uracile thymine Nécessaire a |; ithe I" peers on la synthase de I'ADN de la cellule Le luorouracile est un médicament : 6) anticancéreux antimétabotite antipyrim ique 1) anticancéreux antimétaboliteantipurinigue 3) anticancéreux non spécifique du cyte celulaire i) inhibe ta thymidylate synthétase, uracile k)_ Interfare dans la synth: La capécitabine est un médicament: a) anticancéreux spécifique du cycle cellulaire ») anticancéreux non icer du sein métastasé, seule ou métastasé en monothérapie La capécitabine est un médicament : e) Cancer colorectal a) “anticancéreux non spécifique du cycle cellulaire b) anticancéreux anti \tabolite antipyrimidique ©) bonne biodisponibilité par voie orale fe dans le traitement du cancer du sang Gont l'un des métabolites intermédiaires est la 5 désoxy-5-fluorocytidine, Vaction de la capécitabine est due aux enzymes suivantes: f) La carboxyl-estérase qui la transforme et fluorocytidine @) Varabinofuranosyluracile qui la transforme en métabolite intermédiatre, la S'-désony-5- fluorocytidine 1) Is cytidine-désaminase qui transforme la S-désoxy-5-fluorocytidine en en S-désoxy-5- fluorouridine *n métabolite intermédiaire, la 5/-désoxy-5- i) la thymidine-phosphorylase q la tumeur. rransforme le dérivé fluorouridinique en fluorouracile dans 4) Les enzymes impliquées dans sa métabolisation justifient son utilisation par vole parentérale. La cytarabine est un médicament : 2) anticancéreux spécifique du cycle oust) ; b) anticancéreux non spécifique du cycle cellulaire 3 Antimétab spéctique de la phase S du cycle cellulaire : celle de la division cellulaire. Fi 7 srale 4) Dont 'administration se fat par voie orale et parentérale 4 Sa cytotoxicité due a son métabolite actif, 'ARA-CTP (arabinofuranosyleytosine triphosphate) Qui, incorporé & ADN, en bloque la synthese. ; . f) LADN, comprenant de 'ARA-CTP, présente des anomalies structurales Scanné avec CamScannerLa cytarabine est un médicament : a) anticancéreux non spécifique du cycle cellulaire 'b) dont a liaison aux protéines plasmatiques est de 14 % environ. ) dont a liaison aux protéines plasmatiques est de 40 % environ. 4) qui administré par voie IV passe la barriére hémato-encéphali €) qui diffuse aussi dans les liquides et organes suivants : salive, rate, reins, tube digestif, thymus, moelle osseuse et larmes. La cytarabine est un médicament : a) qui est dégradé en ARA-U (arabinofuranosyluracile) parla cytidine-désat présente dans de nombreux tissus mais principalement dans le foie b) qui est dégradé en ARA-U (arabinofuranosyluracile) parla cytidine-désaminase, enzyme présente dans de nombreux tissus mais principalement dans le rein ©) TARA-U est un métabolite inactif 4) qui est transformé en 5'-désoxy-5-fluorocytidine par I’aral Lacytarabine est un médicament : jase, enzyme jofuranosyluracile a) antileucémique considéré comme le plus puissant chez Homme, mais ila peu d’activité sur les tumeurs solides. b) Leucés aigué myéloblastique de I'adulte et de V'enfant. Q 4) e) Leucémie aigué lymphoblastique et localisation mé igée de la maladie. peut cependant étre associé au taxotére en cas de cancer du sein. ui provoque les effets secondaires suivants : nausée, vomissements et dépression de la moelle osseuse. Question 3 Présenter les anti - ulcéreux, en décrivant le mécanisme d'action de chaque famille, Pour chaque représentant, citer 2 DCI et leur spécialité correspondante. Scanné avec CamScanner aoS» UNIVERSITE DES SCIENCES DE LA SANTE DEPARTEMENT DE PHARMACOLOGIE EPREUVE DE PHARMACOLOGIE DE L; MEDECINE SESSION DEMARS 2020 suiers Question 1 72. Evpliquer Vintérét du recours& la forme sublinguale de la trintrine . Cours ln AX pe Jen haps bg 62, Citer un inhibiteur de enzyme de conversion promédicament (Dénomination commune internationale Enale.prs otk je wn | 36. Enoncer le principe du traitement dela crise migreineuse butter.....Lt Maseaclitea tale ens des neurvientioues ane, 4. Amenorhée oh gynciomaslic es trois phases de I'hémostase hremaaslade paranutes... Loaegulal 20... le Ta, jfeslata wolyse. xpliquer le contre-indication des inhibiteurs de Venzyme de conversion dans ia sténos Vertere rénzle bs ctlhertasaconsel rhb ale ul cadcbe te... desde 18. Citer!’ ae Seat cee eran ee 40s OLS 62, Citer deus indi istes de 'angiotentsine I ALTA. Tngeuffiteginc: lareliaagpus. : Jes sur la cal , 7 nearer ree reece ghar ane ” sigue rire Veffe nique: Scanné avec CamScannerles diurétiques épargneurs 52 Indiquer le sens de variation du pH sanguin en eas de traitement par les clurdtig potassiques Lo fclatnntinss.Con itement chronique per pll..on..hatese 13, Expliquer la survenue du syndrome de sevrage & interruption d'un trai morphine 26. Citer un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (Dénomination commune internationale) 48, Prcisr effet de fakdactone surlakalémie Jauper..K.a. fe roieanck, 55. Expliquer les effets bénéfiques des bétabloquants dans 'insuffisance ca fions suite au treitement per d 33, Outre les benzodiazépines, citer un médicament anxiolytique (Dénomination commune internationale) e d’action commun des entihypertenseurs centraux Question 2 Scanné avec CamScannerIL. antagoniste adrénergique Ga) responsable de I'interruption de la synthase du thymidilate et des nuciéotides puriniques (71) se lie au site catalytique actif de la dihydrofolate-réductase empéchant la synthése des acides aminés sérine et méthionine interfere avec la formation de I'ADN, de I’ARN et des prot g) Le fluorouracile est un médicament : pl anticancéreux non spécifique du cycle cellulaire @ anticancéreux spécifique du cycle cellulaire |. peut étre utilisé dans le traitement d’autres pathologies inhibe la thymidylate synthétase, enzyme impliquée dans la méthylation de I'uracile interfére dans la synthése de la thymine nécessaire a la synthése de 'ADN de la cellule cancéreuse. 3) Le fluorouracile est un médicament anticancer @ ux antimétabolite antipyrimidique Y] anticencéreux antimétabolite antipurinique ; yu) anticancéreux non spécifique du cycle cellulaire inhibe le thymidylate synthétase, enzyme impliquée dans la méthylation de l'uracile Interfere dans ta synthase de la thymine nécessaire a la synthase de 'ADN. %) quia une bonne biodisponibilité par voie orale. “H) Le copécitatine est un medicament ue du cycle cellulaire ie callulel anticancéreux spéci anticaneéreux non spécifique du cy (FF) bonne biodisponibilité par voie orale (RY Traitement du cancer du sein métastasé, seule ou en association avec le docétaxel —_ rectal métastasé en monothérepie 5) ta cepécitabine est un médicament : nenon spécifique du cycl anti eux antimé bonne biodisponibilité par vois orale rement du cancer du sang ; dont 'un des “es intermédiaires est la 5'-désoxy-5-fluorocytidine. Sdn de le cepécitabine est due aux enzymes sulvantes: ce qui le trensforme en métabolite intermédiaire, la S'-Sésoxy-5 cerboxylestéra: jorocytidine q) Yarabinofuranosylurecile a! fluorocys la eytidine-désaminase qui transforme la fluorouridine ig thymidine-phosphory fa tumeur. Les enzymes impliquées dans sa métabol uj la transforme en métabolite intermédiaire, la S/-désoxy-S fiuorocytidine en en S'-désoxy- désony-§ siase qui trensforme le dérivé fluorouridinique en fluorouracile dans lisation justifient son utilisation par voie Scanné avec CamScannerb n ; phosphate Sa cytotoiete due son metabolite et, YARACTP(arabnofuranceyleytasne triphosphate) {ui,incorporé 8 FADN, en bloque la synthese. i ; is aire. Antimstabolite spécfique dela phase § du cycle celulaie : elle dela alison cela BL. Dont administration se fait par vole orale et parentérale UADN, comprenant de lARA-CTP, présente des anomalies structurales 8) La cytarabine est un médicament : wneéreun non spécitique du cycle cellulaire Q dont la liaison aux protéines plasmatiques est de 14 % environ. dont la liaison aux protéines plasmatiques est de 40 % environ. (rn) qui administré par vole IV passe la barridre hémato-eneéphalique : (&) qui diffuse aussi dans les liquides et organes suivants : salive, rate, reins, tube digestif, thymus, moelle osseuse et larmes. 9) La cytarabine est un médicament : © quiest dégradé en ARA-U (arabinofuranosyluracile) parla cytidine-désaminase, enzyme présente dans de nombreux tissus mais principalement dans le foie qui est dégradé en ARA-U (arabinofuranosyluracile) parla cytidine-césaminase, enzyme présente dans de nombreux tissus mais principalement dans le rein I) qui est transformé en 5'-désoxy-5-fluorocytidine par I'arabinofuranosyluracile no} La cytarabine est un médicament : © antileueémique considéré comme le plus puissant che2 I'Homme, mais la peu d'ectivi les tumeurssolides. sur @ Leucémie sigué myéloblastique de l'adulte et de l'enfant. Q)eveerie n) Il peut cependant étre associé au taxovére en cas de cancer du sein. igué lymphoblastique et localisation méningée de le maladie. qui proveque les effets secondaires suivants : nausée, vomissements et dépression de Is moelle osseuse, Question 3 1. Parmiles antidiarshéiques suivants, lesquels sont des probiotiques ? 2. DIARSED" @ecteo'; b, SMECTA' ; e. TIORFAN’, c. DIARYL! iesqueis eugmentent 'épatsseur eta viscosité du mucus ? Parmi les medicaments suivant, », Saccharomyces boularait; =. Nifuroxazide ‘Qpdiosmectite ; ptidopaminer apulgite ae mormoiron activee ; BHE, Sont indiques uniquement cai Ont tous des e ntraw. Scanné avec CamScannerGd. Sont indiqués dans les vomissements induits par unechimiothérapie anticancéreuse, , _ & Sontcontre ~ indiqués chez I femme enceinte ; U fessétrons ©) sont des antiémétiques indiqués dans les vorissements post ~ opératoires ou chimiocancéreux ; Os @ris 6, Sont présentées uniquement sous formes orales et injectables ; des antagonistes spécifiques compétitifs des récepteurs 5 ~ HT3 de la sérotonine ; au niveeu de la CTZ et des terminaisons vagales uniquement ; ©, Ont une demi ~vie supérieure & 10 heures. | Parmi les produits suivants, le(s)quel(s) a (ont) 2 la fois une action systémique et topique ? Qbriséotuivine 4. Sulfure de sélénium ; b. Fenticonazole e. Tonalfate (ee Potentialise I's a. lu phénobarbital ; b._Nrestpas un antfongique systémique, car elle est inactive sur les mycoses prafondes ; “Se fine préférentiellement sur les celluies de la kéretine, ¢ Est active sur les dermetophytoses ; 2 fois topique et systémique. triclabendazole; chez la femme enceinte Sontectis sures genres Garcia et Trichomonas; nt par blocege énergétique, par inhibition de la dégradation du glucose ; fet de premier passage hépatique felbie. * passage hépatique, car se résorption est faible ; mi. West actif g matodes ; Est principalement sliminé par voie urinaire ; (0) Entraine une inhibition de 'écification du cytosquelette. F 4. Parl les ent-séerétoires suivants, lesquels augmentent ls concentration plesmatique des AVE? 4. Lanzoprazole ; azole ; e. Famotidine. ¢. Misoprostol | dessous, lesquels sont des IPP? médicaments ¢ Pa _ Metronidazole Scanné avec CamScanner* (oor MINISTERE DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR REPUBLIQUE GABONAISE DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE, Union-Travail-Justice ET DU TRANSFERT DES TECHNOLOGIES UNIVERSITE DES SCIENCES DE LA SANTE FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE BACTERIOLOGIE-VIROLOGIE EPREUVE DE BACTERIOLOGIE ET VIROLOGIE (16) DCEM1 1* Semestre, Mars 2020 1 Parler de expression du génome viral en cas @infection productive, abortive, persistante ou latente, v Parler de l’attachement du virus dans la cellule, ? Quel est ’age indiqué chez l'enfant pour effectuer une sérologie rétrovirale chez enfant né de mére séropositive VIH ? pourquoi ? 4. iter le (ou les) récepteur (9), le (ou les) corécepteur(s) et les cellules cibles du HIV. Citer les enzymes virales du HIV? 5- Citer les caractéristiques des virus entériques dans le milieu extérieur Quelles sont les colorations qui permettent de mettre en évidence : (a) la forme ct larrangement des bactéries, (b) les flagelles des bactéries, (¢) la capsule bactérienne, (d) les mycobactéries 7 Quelles sont les deux sources de carbone chez les bactéries 2x Dans une cellule bactérienne, quels sont les roles du : @) potassium, (b) calcium, (©) du magnésium et (d) fer? 0g 9 Quelles sont les différences entre les endotoxines et les exotoxines ? 10-Citez cing (5) structures constantes et cing (5) structures inconstantes des bactéries. OY. Scanné avec CamScannerMINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR REPUBLIQUE GABONAISE. DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE ET DU TRANSFERT DES TECHNOLOGIES Union-Travail-Justice UNIVERSITE DES SCIENCES FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE BACTERIOLOGIE-VIROLOGIE EPREUVE DE BACTERIOLOGIE ET VIROLOGIE (4) DCEM1 1" Semestre, Mars 2020 1+ Citer les caractéristiques de classification des familles virales suivantes : Hepadnaviridae, Herpesviridae, Iridoviridae. Dans la classification virale, quel type de symeétrie peut-on avoir? 3- Quelles sont les pathologies HPV-induites ? Syste Ly Quels sont les modes de transmission du SARS-CoV-2 (anciennemient nommé ©" 2019-ncoV) ? 5- Décrire les Mesures salubres collectives de lutte contre les diarrhées virales 6- Qu'est-ce qu'une bactérie ? T- Qu’est-ce-que le périplasme et de que contienteil? 8- Pourquoi dit-on que le code génétique est dégénéré ? 9- Quelles sont les différentes élévations des colonies bactériennes ? 10-Quels sont les étapes du processus infectieux ? Scanné avec CamScannerUniversité des Sciences de la Santé Faculté de Médecine Département de Bactériologic, Virologic, Immunologic EPREUVE D'IMMUNOLOGIE L3 MEDECINE. PREMIER SEMESTRE 2019-2020 SUJET 3 Répondre sur votre copie d’examen chacune des quarante (40) Questions a Choix Multiples (Q.C.M,) suivantes en précisant le numéro de la Q.C.M. [1, 2, 3, 4, 5.... 40] ainsi que la ou es proposition(s) de réponse(s) qui vous semble (ent) correcte(s) [A, B, C, D, E]. Chaque Q.C.M. est notée sur 0,5 point. Une réponse fausse entraine un score de 0 a la Q.C.M. 1- Les antigines dhistocompatibilité de classe II dans l'espéee humaine sont : (7 « les antigénes H.L.A. A ot B B) homologue du systéme H-2 chez la souris C- formés de deux chaines @ ot B D- formés d'une chaine lourde et de la B2 microglobuline E- présents sur toutes les cellules nucléées (Aj est associ dimériques sécrétoires Best dépourvu de résidus glucidiques est synthétisée par les plasmocytes forme des complexes avec (IgA)z-piéce J E- est associée aux antigénes H.L.A. de classe Il 3. Indiquer le ou les fragment(s) du complément capable(s) d’induire une libération d’histamine Get B)C3a C-C3b S D-Clq oy E-C5b 4- Lors de l'activation du complément par a voie classique, le site de liaison de l'élément Clq. au fragment Fe de l'immunoglobuline IgG est situé sur le deuxiéme domaine de la région constante de la chaine lourde y sur le troisiéme domaine de Ia région constante de la chaine lourde + : C- sur le deuxiéme domaine de la région variable de la chaine lourdey — OS D- sur le troisiéme domaine de la région variable de la chaine lourde y E- aucune des réponses précédentes n'est correcte Scanné avec CamScanner5- Lorsqulune cellule humaine est infectée par un virus, un lymphocyte T eytotoxique Ja detruire en reconnaissant a sa surface les structures suivantes ee antigéne dhistocompatibilité de classe I © protéine virale un antigéne minéur dhistocompatibilité oO D- un antigéne d'histocompatibilité de classe I E- aucune des structures précédentes Ax deux fragments monovalents identiques entre eux ‘J B- deux fragments monovalents différents entre eux . Jement © ) C-des fragments contenant toute la partie variable des chaines lourdes eer D- des fragments contenant toute la partie variable des chaines légéres seulem (Eraucune des réponses précédentes n'est correcte ante le qui pas DS _DelwA polymérique E-IgA monomérique A- n'importe quelle cellule B- les fibroblastes infec les polymuclaires es plasorytes (Bes Iymphocytes T acivés 9- La molécule de membrane des lymphocytes T humains qui participe au récepteur reconnaissant les antigénes dhistocompatibilité de classe Il en conjonction avec l'antigéne est le ‘A-CDS B-CD4 2 cep (cp C2 10- Dans la voie des lectines permettant l'activation du dénommée mannose binding protein ‘A> peut interagir avec les résidus mannose des microorganismes B- peut interagir avec les résidus galactose des microorganismes C- présente une structure homologue & celle de élément Cle sente une structure homologue a celle de l'élément Cle résente une structure homologue a celle de Iélément Clq a ie p présentant l'antigéne B-lymphocytes T activés ( C-mastocytes D- plasmocytes E- plaquettes ar un virus ar un virus _ — ——— complément, une protéine globulaire Scanné avec CamScanner412. La variabilité allélique des molécules de classe II du systeme H.L.A. est située neipalement au niveau : aa ‘A+ des domaines ail et 2 B- des domaines Bl et B2 C-des domaines al et BI D Bedes domaines a2 et B2 Ede la 2-microglobuline ‘A-achévent leur maturation dans le thymus B- sont incapables de reconnaitre l’antigéne natif - sont capables de reconnaitre directement l’antigene D} se différencient en plasmocytes, sé créteurs d’anticorps, aprés stimulation antigénique - expriment des anticorps membranaires 14- L’ activité du peptide C3a est essenticllement de type : ‘A-ansiolytique & B- opsonisant Od Canoprylactiqne - cytolytique E-anxiogéne 15- Aprés activation des deux (02) sérines protéases qui, & leur tour, clivent et activent les composants C4 et C2 du complément ‘A- la voie des lectines rejoint Ia yoie classique dlactivation du complément et la voie effectrice commune avec la formation du complexe de lyse B- la voie des lectines rejoint la voie alteme activation du complément et la voie ceffectrice commune avec la formation du complexe lytique C- C4 et C2 rendent accessible le site de liaison sur le fragment Fe de Vimmunoglobuling pour le Clq C4 et C2 rendent accessible le site de liaison sur le fragment Fab de Vimmunoglobulifié pour le Clq 0 E- C4 ct C2 permettent l'autoactivation de Clr qui devient dés lors protéolytique 16- Au niveau des antigénes H.L.A-DQ : ay chaine a est monomorphique B3)a chaine o.est polymorphique 4K C-la chaine B est monomorphique 9D & la chaine B est polymorphique Jes deux chatnes «et sont polymorphiques 17- Le fragment Fe des IgM : x permet la reconnaissance spécifique de l'antigéne 'B) permet la fixation de Clq - faciite le passage transplacentaire © (QD; active les mastocytes E- aucune des réponses précédentes n'est correcte 16 Scanné avec CamScanner——— < de f2-microgi i wrdet-Wassermann = la réaction de fixation du complément ou test de Bor ® oe réaction négative se traduit par la lyse des globules rouges sensibilisés avec sion de I'hémoglobine . cece ne réaction négative traduit le fait que le sujet a contracté la syphilis S% une réaction positive se traduit par le dépdt des globules rouges sensibilisés au fond du tube D- une réaction positive traduit le fait que le sujet a contracté la syphilis ) E- le systéme révélateur est constitué de globules rouges de mouton et d'un sérum anti-globules rouges de mouton orte des résidus glucidiques s"associe exclusivement aux chaines légéres 2. (lambda) Se porte tes allorypes xm sur ur région constants E- présente une seule région hypervariable ae aoa = Sea a ie dine ae pont en arrigre de la zone chamiére 4, Bsscinde la molécule dimmunoglobuline en deux fragments OR Clibére te fragment Fe qui eristallise . - scinde la molécule dimmunoglobuline en un fragment constitué des deux fragments Fab reliés entre eux par la région charniére E- scinde la molécule d'immunoglobuline en un fragment Fe qui se fragmente 21- Quel constituant du sérum déclenche & lui seul la dégranulation mastocytaire A-la fraction Clq da complément J Ble facteur B D> - GVinhibiteur dela Cl estérase~ ~~~ $ <= OY Oec3a E- le fragment Fab des immunoglobulins de classes IgG ou IgM 22- Les génes H.L.A. de classe I sont regroupés en trois (03) principales sous-régions : HLA-A, HLA-B et HLA-C Lo BHLA-AHLA-BetHLA-D C-HLA-DP, HL.A-DQ ct H.LA-D D-HLA-DP,H.LA-DQ et HLA-DR E-HLA-DP, H.LA-DQet HLA-A 23-La C3 convertase de la voie classique d'activation du complément agit sur : A: le composant C2 en le clivant en deux fragments de clivage C2a et C2 B- des molécules C3 en les clivant en fragments de clivage C3b capables d'engendrer, aprés réaction ayee le facteur B et le ‘composant D, de nouvelles convertases alternes (Ge composant CS pouriorwer es complexe dattaque membranaire DS Bete composant C3 pout former la C3 convesioede inven classique Gr Composant CS pour former le complexe lytique A-IgA @rep C-1gG O° dike E- aucune des propositions ci-dessus n'est exacte 7 eel Scanné avec CamScanner25-A sgpos des antigénes de classe I du C.M.H., désignez la (les) réponse(s) exacte(s) sont codés par des génes situés sur le bras court du chromosome 6 2 sont formés dune chaine lourde associée de fagon non covalente & une molécule | z de B2-microglobiline $ e C- sont codés par des genes situés sur le bras long du chromosome 6 os ‘De ne sont pas exprimés sur les lymphocytes TT au repos ( E- aucune des réponses précédentes n'est correcte eS een mmemiate n amino dans la région carboxy-terminale ~ au niveau du fragment Fe oe au niveau du fragment Fab au niveau des régions variables des chaines lourdes et Iégéres du fragment Fe 27- Les antigénes HLL.A. sont A- des isoantigénes B- des alloantiggnes BR C- dépourvus de réle dans le rejet de greffe ‘D- reconnus par les lymphocytes autologues E- codés par des génes portés par des chromosomes différents selon leur classe I ou II 28- Cellule principalement impliquée dans une interaction avec un peptide antigénique porté par un antigene H.L.A. de classe II sur une cellule présentatrice lymphocyte T auxiliaire ymphocyte T eytotoxique lymphocyte B D- cellule natural killer E- macrophage e IgA sérique IgA sécrétoire * IgM. 3 Meenas q E- (Wyieee)S ‘A> apparaissent sous forme dimére ; avec une chaine polypeptidique de joncti produite par les cellules épithéliales ean ee ome B- apparaissent sous forme dimére avec une piéce séerétoire de nature slycoprotéique produite par les plasmocytes © possédent une tencur en sucre approximativement de 11% du poids moléculaire Qua une forme de type (AA-c.0) IS E )présentent une forme de type (Kx-c:0.) IS oO 31- Les fragments C4b et C2a s'associent, en Ac la properdine (Bla C3 convertase “Cla C5 convertase 4 D-lecomplexe Iytique gS, E- une anaphylatoxine présence de Me™, pour former : Scanné avec CamScannerBe4 A C22 Ou ° E24 33- Dans le processus d'activation du complément par la voie alterne les composants C1, C2 et C4 du complément n'interviennent pas les composants C3 et C5 du complément ninterviennent pas le point de départ est le fragment C3a Qo ‘D2 le point de départ est le fragment C3b E-le point de départ résulte de la formation du complexe immun 2 A ~ ex tison de la nature Protéique de ces molécules B- quiavant le stade de production des immunoglobutines intervient, au cours du dieceebpgment des celles T, un processus de rearrangement des génes pouvantexpliquer ls gonde diversité des anticorps 2 © ue les génes codant pour les immunoglobulines sont arrangés en trois groupes de > ‘translocations situés sur trois chromosomes différents Oo DSecies sgénes codant pour les immunoglobulines sont arrangés en trois groupes de ‘translocations situés sur des chromosomes indépendants E- que le mécanisme de réarrangement des génes est un processus de recombinaison ‘univeau des segments géniques des génes codant pour les régions constanes des immunocloveniee - re es caractéres communs & tous les individus dune méme espéce C- se localisent sur la partic variable des chatnes lourdes oO» D- se localisent sur la partie variable des chaines légéres CE} se localisent sur la partie constante des chaines légéres (vatiation de type) et Jourdes (variation de classes et de sous classes) des immunoglobulines 36- Voici une liste de neuf (09) facteurs du complément B, C3, C9, D, Cig, C3b. Quel(s) est (sont) celui (ou ceux) présentant les. ‘Propriétés suivantes ? A- opsonisation 0 B- activité protéasique C- intervient dans la voie alterne activation du complément D- reléve exclusivement de la voie classique d'activation dit complément E- médiateur de l'inflammation Cls, C3a, CSa, 37- Quel{s) est (sont) le(s) récepteur(s) membranai ir(s) du macrophage permettant Fopsonsation : écepteur pour C3b du complément hae ‘opsonisation : B- récepteur pour la perforine — C- récepteur pour C3a du compliment © 4 D- récepteur pour CSa du complément E- récepteur pour Clq du complément 19 Scanné avec CamScannerP. vont i se croissance, ms plateau B- croissance, décroissance, plateau, latence Z C- plateau, latence, croissance, décroissance vd latence, croissance, décroissance, plateau (Bares croissance, plateau, décroissance 39- Le facteur P ou Properdine : A: stabilise la C3 convertase de la voie alteme C4b2a B- stabilise la C3 convertase de la voie classique C3b-Bb_ (> C- stabilise le complexe C3b-H D- stabilise le complexe C3b-B E- aucune des réponses précédentes n'est correcte 40- Liactivité anaphylactique du complément est lige aux fragments de clivage : A+ C2aet Ca B- C3b et C4a. C-C2a et C4a_ D- Cat C5b aX GH C3aet 5a i 20 7 et Scanné avec CamScanner6 LPENSE ote 26lEhey, jt RECHERCHE SCIENTIFIQUE é " —_— a 5 {sNPRSITE DESSCIENCES DELA SANTE 3 g 4A FACULTEDE NEDECINE BLP: 4009-T8: 70.0.7 fsrevra er neon ibrevilleGabow "ARTEMENT DE MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES PROGRANME D' HEMATOLOGIE, EXAMENS DU 1° SEMESTRE ANNEE UNIVERSITAIRE 2019 - 2020 HEMATOLOGIE Licence 3 Médecine N°3 Sujet 1 Cas clinique Vous faites partie du stand d’hématologie lors d'une caravane médicale. Il vous est demandé d'examiner la population venue massivement et de sélectionner les personnes qui ont une splénomégalie. A) Quiest-ce qu'une splénomégalie ? 8) Décrivez votre examen de la rate, ) A quoi pourriez-vous confondre une splénomégalie lors de la palpation de I'hypocondre gauche ? D) Citez 3 conséquences de la splénomégalie Sujet 2 Pour chaque QCM, indiquer la ou les lettres qui correspond (ent) & Ia (aux) bonne(s) réponse(s) acm Unématopoiése se déroule dans le foie et la rate dans la ou les situations suivantes : A partir de 7 mois de vie intra utérine. Entre le 2° et le 7° mois de vie embryonnaire Aprés la naissance Dans les syndromes myéloprolifératifs Chez un adulte avec syndrome tumoral. mone> acm2 ‘Quel(s) examents) permet (ent) I'exploration du microenvironnement hei Myélogramme réalisé & partir de la ponetion médullaire, Biopsie ostéomédullaire, Biopsie ganglionnaire, Prélevement du sang veineux Biopsie hépatique matopoiétique ? moos> aF Scanné avec CamScanneracm 3 Quelles sont les trois phases de I’hémostase, Hémostase primaire Hémostase secondaire Coagulation Fibrinolyse Fibrinoformation mone> acma ‘Quels sont les facteurs de la coa A. Facteur Vill Facteur Ix Facteur x Facteur XI Facteur Xil igulation activés par le complexe FT-FVIla ? mone cms Quel est 'ordre normal de différenciati ion des précurseurs granuleux ? 2 Rromyélocyte ~ Myélocyte ~ Métamyélocyte ~ Myélocyte - Polynucléaire b._ Métamyélocyte ~ myéloblaste ~ Myélocyte ~ Promyélocyte — Polymuclésire & Mvéloblaste — Promyélocyte — Myélocyte ~ Métamyélocyte ~ Polynucléaire & Myélocyte — Promyélocyte ~ Métamyélocyte Myéloblaste — Polynucléaire © Myéloblaste ~ Promyélocyte ~ Métamyélocyte ~ Myélocyte - Polynucléaire Sujet 3 1. Parmilescellules suivantes lesquelles sont des éléments figurés du sang a/ hématies b/ macrophages c/monocytes d/lymphocytes e/ mégacaryocytes 2. Comment définissez-vous une érythromyélémie 3. Citez deux étiologies d’anémie microcytaire et macrocytaire, Scanné avec CamScanner‘REPUBLIQUE GABONAISE UNION ~TRAVAIL-sUSTICE 'artement de Chimle~ Biochimie SUJETN'A, EXAMEN DE BIOCHIMIE LICENCE 3 MEDECINE (SESSION DE MARS 2020) es. IIdit souvent s‘aider de Mr M, agé de 35 ans, consulte pour faiblesse musculaire, touchant principalement ses c ‘ses mains pour.passer de la posit ise a la position debout. Au travail, il éprouve également des difficultés monterles escaliers. I n’a pas d'autres plaintes & exprimer. Al'examen, il présente une obésité faciotronculaire (aspect « cushingoide »), une faiblesse musculaire proximale, des vergetures violacées au niveau de abdomen et un visage plein, d’aspect lunaire. Sa pression artérielle est de 180/110 mmHg. 1. Citer trois signes biologiques et leur retentissement clinique, que l'on retrouve dans le syndrome de dit de « Cushing ». 2. il reconnait qu’il @ effectivement remarqué toutes ces manifestations physiques au cours des 9 mois précédents, mais il n’a pas os6, par timidité, soliciter un avis médical. C’est seulement quand il s'est rendu compte quiilavait de plus en plus de mala travaillerquila décidé de consulter un médecin. Le bilan biologique initial que vous prescrivez vous donne : ‘a. Dansle sang : Sodium : 136 mmol/L (135~ 145) ; potassium :3,2 mmol/L (3,5 ~5,5) ; Bicarbonate : 33 mmol/t (22 — 28) ; glycémie & jeun : 7,5 mmol/L (3,9 ~ 6,1) ; Cortisol & 9 heures : 930 nmol/L (255 ~ 1555) ; cortisol 8 24 heures : 900 nmol/L (255 ~ 555) ; ACTH & 9 heures :130 ng/l. (10 ~ 50 ng/L). Dans les urines, la cortisolurie est de 840 nmol/24 heures (85-250 nmol/24 heures). i. Pourquoi le cortisol et 'ACTH ontils été dosés & des heures différentes ? Ji, Que cherche-t-on a mettre en évidence par cette méthodologie ? ii, Que penser-vous dela proximité des deux résultats? b. Trois niveaux d'atteinte peuvent donner lieu a ce tableau. Citer-les. 3, Deuxtestsde freination sont effectués ‘a. Prise 0,5 mg de dexaméthasone 4 fois par jour pendant deux jours (faible dose), puis dosage de cortisol sérique 8 9 heures : 880 nmol/L (255 ~ $55). Un autre jour, Prise de 2,0 mg dé dexamethasone 4 fois par jours pendant 2 jours (forte dose}, puis dosage de cortisol sérique & 9 heures : 320 nmol/L (255 ~ 555). Sur la base de ce résultat, cholsir le niveau d'atteinte chez ce malade, en suggérant une hypothése diagnostique. b._Justifier les résultats du potassium, du bicarbonate et de la glycémie. 4. Proposez deux examens radiologiques qui pourraient permettre d'objectiver I'étiologie de la maladie dont soufre ce malade. Scanné avec CamScannerUniversité des Sciences de la Santé Faculté de Médecine Département de Bactériologic, Virologic, Immunologic . EPREUVE D'IMMUNOLOGIE, L3 MEDECINE, PREMIER SEMESTRE 2019-2020 ( SUJET4 Répondre sur votre copie d’examen & chacune des quarante (40) Questions & Choix Multiples (QCM) suivantes en précisant le numéro de la QCM. [1, 2, 3, 4, 5.... 40] ainsi que Ia ou les propositions) de réponse(s) qui vous semble (ent) correcte(s) [A, B, C, D, E} Chaque Q.C.M. est notée sur 0,5 point. ‘Une réponse fausse entraine un score de 0 a la Q.C.M. A- sont produites et sécrétées par les mastocytes qui sont des cellules correspondant & Teétape terminale de la différenciation des lymphocytes B B- sont produites et sécrétées par les lymphocytes T en réponse a une stimulation antigénique C- sont preduites et séerétées par tes lymphocytes B indépendamment de toute immunisation D- sont produites ct sécrétées par les lymphocytes B qui sont des cellules ccorrespondant ipl¥tape terminale de la différenciation des mastocytes 7 Jcomportent au moins quatre chaines polypeptidiques 10n spécifique fait intervenir les récepteurs du complément CH spécifique fait intervenir les récepteurs du fragment Fe des immunoglobulines four : (EC) augmente l'adhérence et l'ingestion du germe opsonisé (D)ioue un role essentiel dans la défense anti-infectiouse en particulier & Lencontre de bactéries encapsfees = stoppose la phagocytose 3- Au niveau des antigenes d'histocompatibilité de classe I, les spécificités allo-antigéniques sont portées par - la chaine légére Ge chain ards ~~ la B2-microglobuline D- la chaine invariante E- aucune des réponses précédentes n'est correcte cee ‘A= sont c¢ le des classes d'immunoglobuline sont de deux types sclon la classe d'immunoglobuline considérée nit toujours identiques au scin d'une méme molécule d'immunoglobuline peuvent étre différentes au sein dune méme molécule dimmunoglobuline sont propres chaque classe d'immunoglobuline 21 Scanné avec CamScanner‘aucune des réponses précédentes n'est correcte S Certaine(s) des motécules suivantes peuvent favoriser Vopsonisation grice aux récepteurs \ cellulaires cor jondants C3a - IgM. C3b Gee FIgA 7- Liactivation de la voie A: la production de la C1 estérase ‘activation du Clr la fixation du Clq, Ie clivage de C3, E-Taction de la protéase D 10- Les antigénes H.L.A. de classe I: sont des glycoprotéines Jont une structure en domaines - sont des lipoprotéines c ‘comportent deux chaines réunies Par des liaisons non covalentes comportent dela 2-microglobuline qui est le support de la Spécificité allotypique "1- Les composants B, C4 et C2 du complément sont codés par les genes A- de classe I du complexe majeur d'histocompatibilite de classe II du complexe majeur dhistocompatibilité Or classe III du complexe majeur d'histocompatibilité ies segments géniques des régions variables des immmunoglobulines des segments géniques des régions constates dos imunoglobuliacs ‘Scanné avec CamScannerigM Fe {gD Fab, Frat, 13- La technique des plages de lyse de Jee ace ntlisée pour mettre en evidence la formation danicorps par le lymphocyte T st peu significative dans la mise en évidence des [gM st peu significative dans la mise en évidence des IgG — neo permet d’obtenir la formation de plages directes de lyse dans le cas d'une sécrétion dig g E- permet d'obtenir la formation de plages indirectes de lyse dans le cas d'une sécrétion d'lgM Ge a 14- La chaline lourde a des protéines de classe I du systéme H.L.A. As comporte trois domaines globulaires intracellulaires omporte trois domaines globulaires exposés a l'extérieur de la surface cellulaire CC}est polymorphique D- présente une portion hydrophobe AY E- présente une portion hydrophile | Ch psse 2 C 15. La distribution tissulaire des molécules H.L.A. de classe II est ubiquitaire @= Tostreinte a certaines cellules stexprime sur la plupart des cellules nucléées de l'organisme, particuliérement les Iymphoeytes et le macrophages ( D- sexprime essentiellement que sur les cellules dendritiques, les lymphocytes T, les macrophages et monocytes { st soumise a une régulation positive par des cytokines, en particulier I'nterféron y 16- action eytotoxique de lyse cellulaire du complément Ac steffectue par le complexe actif CSaC6C7C8C9 B- se traduit par une sortie d'ions sodium de la cellule .s¢ traduit par une entrée dions potassium dans la cellule est consécutive a la mise en ceuvre de la voie dlactivation classique ou de la voie activation “Gs complément (fait eppet a Vensomble des composant C5b, C6, C7, C8 et C9 du complément 17- Le C3b contenu dans le venin de cobra a la pai du facteur H humain iu facteur { humain C- du facteur B humain D- du facteur D humain E- de la properdine ularité de résister & action : 18- Le fragment de clivage C3b issu de lactis posséde un "comportement de type shakespearien" dans la mesure ot. Acai elie au factour H, il produit une C3 convertase amplificatrice de la voie alkerne £2 2 Hie au facteur B, Factivation du complément subit une regulation negative se lie au facteur H, Lactivation du complément subit une réwulation ni t facteur B, il produit une C3 convertase amplifieatrice de Ia voie alterne E> aucune des réponses précédemtes n'est correcte Wation du complément par Ia voie alteme Scanné avec CamScanner19- Lietude de la structure primaire des chaines dimmunoglobulines : ad A- montre qu'au sein des chaines de méme type, les séquences en acides aminés sont relativement copgervées . ri ; (8) montre qu'au sein des chaines de méme type, les séquences en acides aminés sont Particllement différentes C- permet de déterminer une région carbo: Fab, siége dela lial erminale correspondant au fragment son de la molécule dimmunoglobuline pour lantigéne (D- permet de déterminer une région amino-terminale correspondant au fragment Fe, intervenant dans activation du complément parla voie classique : E- montre quiau sein des chaines de méme type, les différences observées se "ocalisent dans des régions homologues de la zone constant des chaines lourdes et légeres 20- Le Polymorphisme élevé des molécules de classes I et II du systéme H.L.A, contribue ‘grandement : Av ala survenue de maladies auto-immunes ‘la survenue de réactions d'hypersensibi au tejet de grefes entre individus la survenue dinfections opportunistes E- aucune des réponses précédentes nest correcte seulement des IgG 9 des IgM puis des IgG des IgG puis des IgM E- simultanément des IgM et des IgG de type I ou allergiques 22- La molécule C4 binding protein (C4-bp) se lie ai - fragment de clivage C2a C- fragment de clivage C4a fragment de clivage C5a (Bp ts os pes cone 23- Lantigéne CD4 est exprimé par les ‘phocytes B rmphocytes T auxiliares (helper) phocytes T eytotoxiques f D- mastocytes E- polynucléaires neutrophils ve le complément par suited la reconnaissance de a wégion Fe des molécules alg cilite Ie transfert placemtaire des molécules d'lgG st associée aux antigénes H.L.A. de classe | (,Q joue un réle dans la formation de l'lyM pentaméri ‘aucune des réponses précédentes n'est correcte ique et de IgA séerstoire les lymphocytes T actives C- polynucléaires D- macrophages Scanné avec CamScannerA- cytotoxicité B- destruction des complexes immuns phagocytose séorétion des anticorps mmunité humorale ; i és fixe Vantigéne scules les IgG et les IgM sont capables de lexposer aprés fixation de lantigént seuls les fed aes igE sont capables de 'exposer aprés fixation de Vantigéne C-seules les IgM sont capables de lexposer apres fixation de V'antigéne D- seules les IgD sont capables de l'esposer aprés fixation de Tantigéne Ez seules les IpM ct les IgD sont capables de l'exposer aprés fixation de l'antigéne 28- Les cellules T cytotoxiques reconnaissent 'association de : < antigénes du C.M-H. de classe I et de classe Il Gate du C.MH. de classe'l et de virus antigénes érythrocytaires et de bactéries D- antigénes du C.M.H. de classe Il et de virus E-aucune des réponses précédentes n'est correcte 29- La 1/2 vie des composants C3 et C4 du complément est estimée a ‘A 6 heures 12 heures 24 heures 48 heures E-72 heures sous forme de monomére sous forme de dimére lige a une pigce J lige & une pice séerétoire avec quatre sous-classes ou isotypes IgA, 1gA2, 1g3 et reas) 31 A paspos des lymphocytes Teytotoxiques s reconnaissent un épitope en association ig Bis importants dans le rejet de greffes allegsniqacs SSS TELA de classe Gils sont porteurs de lantigene CD4 ils sont porteurs de l'antigene CD. ils détruisent la cellule cible par Vintermédiire de la perforine 32- Linterleukine 2 est sécrétée par les 5 cellules présentant Vantigéne iymphocytes T CD4 ausiliaires (helper) = mastocytes D- plasmocytes E- plaquettes 33 Lors de Factivation des mécanismes de ta voie ment, Paction ee es eens ala alterne du complément, faction dune Oe Ja libération du fragment de clivage Ba - de Ia formation du complexe actif C3b-Bb appele C8 3b-Bb appelé C5 convertase de la voie altemne dl formation complexe actif Cabaa appa Cs sonvenace dk vos caste Je la formation du complexe actif C3b-Bb appelé C3 convertase dela voiealterne E- aucune des réponses précédentes n'est corrects Scanné avec CamScanner »’ % 34- La réaction Iymphocytaire miste unilatérale avec les Iymphocytes X irradiés et les Iymphoeytes ¥ ‘A-teste la capacité de réponse des lymphocytes X et Y Be teste la capacité de réponse des lymphocytes X teste la capacité de réponse des lymphocytes Y Ose la capacité de stimulation des lymphocytes X teste la capacité de stimulation des lymphocytes Y 35- Un idiotype peut étre ‘A-un déterminant antigénique porté par une molécule danticorps B- un groupe de génes du complexe majeur d'histocompatibilité C-un antigéne du groupe sanguin D-un groupe de génes du systéme H.L.A. E- un déterminant antigénique porté par le fragment Fe des immunoglobulines ila ela aa rial permettre la fixation sur le récepteur des macropl = peut porter le site de fixation du Clq ‘C- porte le site de combinaison avec lantigéne D- est situé dans la région carboxy-terminale de la molécule d'immunoglobuline E- est composé des régions constantes des chaines lourdes constitutives de la molécule dimmunoglobuline 37- Le gemplexe actif d'attaque membranaire CbC6C7C8C9 | /posséde des propriétés lytiques a lencontre de la membrane cellulaire de la cellule cible - est & Torigine de mouvements ioniques (sortie extracellulaire d'ions potassium et entrée intracellytsixe d'ions sodium) ~ Jest a Vorigine de mouvements ioniques (Sortie extracellulaire dions sodium et | entrée intracelldfaire d'ions potassium) D- est a lorigine d'une perturbation de la perméabilité cellulaire E- permet aux immunoglobulins IgG et IgM dexercer aisément leur action eytolytique 38- Un des constituants suivants du complément intervient de fagon primordiale dans les phénoménes d’opsonisation ; il s'agit du I Clq h B-Cir 25 Cls Oe ord 39- Les génes H.L.A. de classe Il sont regroupés en trois (03) principales sous-régions ACHLA-A, HLA-B et HLA-C B-H.LA-A, HLA-B ot HLA-D HLA-DP, HLA.-DQ ct HLA-D HLA-DP,HLA-DQet HLA-DR H.LA-DP, H.L.A-DQet HLA-A 40- La reconnaissance des molécules de classe Il du systéme H.L.A. est restreinte aux ‘Ac lymphocytes T eytotoxiques ymphocvtes ‘T ausitiaires ymphocytes T CD4 ( mphocytes T CD8 vmphoestes T helper 26 Scanné avec CamScannerMINISTERE, Bf CENSEIGNEMENT SUPERIEE ET DL LY RECHEECHE SCIENTIFIQUE USIVERSIEE DISSCHENCES DE LS SUSTT LiteitleGubon DEPARTEMENT DE MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES PROGRAMME D' HEMATOLOGIE EXAMENS DU 1* SEMESTRE ANNEE UNIVERSITAIRE 2019 — 2020 / HEMATOLOGIE Licence 3 Médecine N°8 rn ‘urrhomme-ége-de nie-apparse-depuis—ewr ours rapporte percevoir les battements de son EEur, tre essouffl BEE une fespration rapide lorSqu'l monte une pente, avoir des vertiges et des céphaiges. A Vexamen vous découvre? un souffle cardiaque et une paleur cutange et conjanctivale. Les plaquettes et les globules blancs sont normaux mais vous note2 : hématies 2,25 millons/mm?, hémoglobine 8,8 g/dl, hématocrite 8 27% 41) Que vous manque-t-il pour caractériser 'anémie ? 2) Que demandez-vous au laboratoire pour déterminer 'origine de Y'anémie ? 3) Le technicien vous communique par téléphone les résultats: 'anémie est macrocytaire arégénérative, Définisser l'anémie macrocytaire arégénérative, Qu'est ce qui a permis de dire que Fanémie est arégénérative ? De quelle origine est l'anémie? fi Que! exemen dever-vous réaliser ? Sujet 2 Pour chaque QCM, indiquer la ou les lettres qui correspond (ent) la (aux) bonne(s) réponse(s). ecm Unéme:opoiése se déroule dans le foie et la rate dans la ou les situations suivantes 4. Apartir de 7 mois de vie intra uterine. (& Entre le 2* et le 7* mois de vie embryonnaire C.Apres la naissance Dans les syndromes myéloprolifératts, Chez un adulte avec syndrome tumoral acm Quel{s) examen(s) permet (ent) exploration du microenvironnement hématopdiétique ? (A Myélogramme réalisé & partir de la ponction médullaire, B. Biopsie ostéomédullaire, ., Biopsie ganglionnaire, D E ¢ Prélevement du sang veineux Biopsie hépatique Scanné avec CamScannerac 3 Quelles sont les trois phases de 'hémostase, A) Hémostase primaire 8B, Hémostase secondaire €) Coagulation OD) Fibrinolyse E. Aibrinoformation cma Quels sont les facteurs de la coagulation activés par le complexe FT-FVIla ? ‘A. Facteur Vill Facteur IX Facteur X Facteur XI Facteur Xi aces Quel est ordre normal de différenciation des précurseurs granuleux ? Promyélocyte ~ Myélocyte ~ Métamyélocyte - Myélocyte ~ Polynucléaire ‘Métamyélocyte ~ myéloblaste ~ Myélocyte ~ Promyélocyte ~ Polynucléaire pP © \Myéloblaste ~ Promyélocyte ~ Myélocyte ~ Métamyélacyte - Polynucléaire D. “Myélocyte ~ Promyélocyte ~ Métamyélocyte - Myéloblaste ~ Polynuciéaire £. Myéloblaste ~ Promyélocyte - Métamyéldcyte ~ Myélocyte ~ Polynucléaire Sujet 3 1. Parmi les cellules suivantes lesquelles sont des éléments figurés du sang aXnématies ‘sj macrophages cimonocytes S/iymphocytes / mégacaryocytes 2. Comment définissez-vous une érythromyélémie 3. Citez deux étiologies d'anér ie microcytaire et macrocytaire, 16 Scanné avec CamScanner0 IR, 08 REPUBLIQUE GABONAISE ns LENSIGNEMENTSUPERIEUR, ne UNION ~TRaWalL JUSTICE De LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE ET DU “TRANSFERT DES TECHNOLOGIES LUNIVERSITE DES SCIENCES DEA SANTE. Facute de Médetine terns “cae gevesiley yi EXAMEN DE BIOCHIMIE LICENCE 3 MEDECINE (SESSION DE MARS 2020) Une jeune fille de 17 ans consulte pour un probléme de fatigabilité et de Iéthargie, survenu deux mois auparavant. Elle a remarqué quelle avait des vertiges quand elle se levait. A Vexamen, elle présente une pigmentation de la muqueuse buccale et des plis palmaires, ainsi qu’au niveau d’une cicatrice d’appendicectomie ancienne. La pression artérielle est 120/80 mmHg en position couchée et 90/50 mmHg au lever. Vous prescrivez un bilan sanguin dont les résultats vous sont immédiatement ramenés : Sodium : 128 mmol/L. (130-145) ; Potassium : 5,4 mmol/L (3,5 5,5) ; Urée :8,5 mmol/L (2,5 — 8,3) ; glycémie a jeun : 2,5 mmol/L (3,9 - 6,1). 1. De tous les paramétres analysés, lequel semble le plus associé aux valeurs de la pression artérielle de ce malade ? Justifier. 2, Le stagiaire interné de votre service vous propose de compléter le bilan par le dosage du cortisol plasmatique. A votre avis, ce serait pour rechercher quoi ? 3. Le résultat du dosage est : cortisol 9 heures : 150 nmol/L (275-555 nmol/L) et a 16 heures : 120 nmol/L (275-555) ; ACTH 89 heures : 500 ng/L (10-50 ng/L). a. Justifier le fait que le dosage du cortisol soit réalisé & des heures différentes. b. La relation entre ces deux résultats est-elle logique ? Justifier. Que pensez-vous | de la concentration d’ACTH ? c. Quelle est la signification globale de ce résultat ? 4, Face a ce résultat, vous décidez de réaliser une épreuve au synacthéne. Scanné avec CamScannera. Décrivez en deux lignes la réalisation de ce test. b. A 30 minutes et & 60 minutes, la concentration de cortisol est toujours de 160 nmol/L (275 - $55). Qu’en concluez-vous ? 5. La conclusion précédente de la question 4. pourrait-elle expliquer : a. La pigmentation de la muqueuse ? b. Lanatrémie c. Laglycémie ? Veuillez justifier dans chaque cas. Scanné avec CamScannerUNIVERSITE DES SCIENCES ET DE LA SANTE FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE NEUROLOGIE DCEMI1 oe QUESTIONS 1. Citez les étiologies du syndrome pariétal 2. Déerire signes cliniques du syndrome méningé 3. Définir les aphasies de Broca et de Wernicke ocm 1-Cocher Ia ou les bonnes réponses A. L’hypertension intracranienne (HTIC) est liée 4 toute augmentation du contenu de la boite intracranienne. B. Le syndrome d’HTIC se traduit par une raideur cervicale, une phonophobie, un signe de Kernig. ©) La céphalée rebelle aux antalgiques usuels constitue le signe le plus précoce du syndrome @’HTIC D. La PL doit étre systématiquement réalisée en cas de syndrome @’HTIC. CB Les éclipses visuelles sont tardives et témoignent d’un syndrome hypertension intracranienne sévére. 2-Cocher Ia ou les bonnes réponses : concernant le signe de Babinski : A. Correspond & une flexion lente et majestueuse du gras arteil lors de la stimulation de la face extemne de Ia plante du pied B, Est une réponse normale obtenue lors de la stimulation non douloureuse de la plante du pied. (C) Traduit une irritation du faisceau pyramidal D. Est une réponse motrice involontaire (E) Les signes d’Oppenheim et de Gordon en sont des equivalents Scanné avec CamScannerSUJETS D’EXAMEN DE SEMIOLOGIE RHUMATOLOGIQUE LICENCE 3 - UE 23/ Année 2019 — 2020 SUJET 4 Question a Définir le mal de Pott et rarthrose Question b Signes fonctionnels du syndrome du canal carpien Question c Signes radiographiques de la main thumatoide Scanné avec CamScannerAWNISTERE DE CEXSEIGNEMENT SUPERIEUR _20!EWe, DELA RECHERCHE SCIENTINOUE Si i ErDU TRANSFERT DES TECHNOLOGHIES s % s s FACKLTEDE MEDECIYE a oe DEFARTEMEST DE MEDECINE INTERNE [ET SPECIALITES MEDICALES PROGRAMME DHEPATOGASTROENTEROLOGIE STROENTEROLOGIE (LICENCE 3 MEDECINE) SUJETN°4 1. Donnez 7 caractéres de Ia douleur uleéreuse 2. Donnez la définition de la cholestase 3. Décrivez Ja technique de ponetion d’ascite Nod — Scanné avec CamScanner[ENSEAGNENENT SUPERIEURE 2218 hay, DELA RECHERCHE SCIENTINIOUE $ ., [EF DUTRANSTERT DES TECINOLOGFIES gE a s Luntwerstre : é PACULTE DE MEDECINE, 4, oF 0p = See = ow PROGRANIME DHEPATOGASTROENTEROLOGIE HEPATO-GASTROENTEROLOGIE (LICENCE 3 MEDECINE) SUJET N°8 + Décrivez examen physique dun patient qui présente une hépatomégalie Détaillez interrogatoire d’un patient qui présente une douleur abdominale aigue Donnez les signes cliniques du syndrome de cholestase Scanné avec CamScannerUNIVERSITE DES SCIENCES ET DE LA SANTE FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE NEUROLOGIE DCEM1 QUESTIONS 1}- Citer_Ies étiologies du syndrome occipital 2)- Décrire les signes cliniques et para cliniques de hypertension intracranienne. CAS CLINIQUE Vous recevez en consultation monsieur Y. Z. Vous lui demandez de Teproduire le cube représenté sur la feuille @évaluation. Aprés plusieurs tentatives, il vous Femet sa copie. Donnez la nature du trouble qu’il présente. Co BH Scanné avec CamScannerSUJETS D'EXAMEN DE SEMIOLOGIE RHUMATOLOGIQUE LICENCE 3 - UE 23/ Année 2019 - 2020 SUJET 10 Qcm Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ? 6.A Le test de cisaillement vertical permet d'explorer les articulations des sacro-iliaques ~/ 6.B. La présence du signe du Trépied traduit une atteinte des articulations sqcro-iliaques 6.C. Le test de Tredelembourg explore le muscle grand fessier F 6.D. Une douleur de hanche traduit toujours la présence d'une coxarthrose. 6.E. Le signe de la clef se traduit par une douleur inguinale provoquée lors des mouvements de flexion et d’extension de la hanche 6.F. Une tendinite du moyen fessier se traduit par une douleur élective lors de l'abduction contrarigée 6G. Le testing du Psoas s'effectue lors de I'extension contrariée de la jembe sur la cuisse 6H. La fessalgie est une douleur fixe, sans irradiation V 6. Une douleur de hanche n’est ressentie qu’au pli de l'aine 7 6.) Une tendinopathie de hanche est responsable d'une douleur lors de la contraction contrariée du tendon concerné 6 celolion inlwine el extenne (sr vie le clef) : Scanné avec CamScanner