La reprise alimentaire
après une intervention restrictive
(anneau gastrique, sleeve, bypass)
Stéphanie Brin
Diététicienne CHU de Nantes
DIU Chirurgie de l’Obésité – 9 et 10 novembre 2022
Les règles
de base
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Les clés d’une réalimentation réussie
Le fractionnement (6 repas par jour)
La mastication
Le temps de repas long (30-45 minutes)
Hydratation
Écouter son corps
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Les points
d’attention Sucres Graisses
Hydratation Transit Activité
physique
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Les points d’attention
Les protéines
Les sucres
Les graisses
L’hydratation
Le transit
L’activité physique
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
La réalimentation
après la chirurgie
L’anneau gastrique
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
L’anneau gastrique
Le jour du bloc J : reprise eau, quelques cuillères de yaourt en soirée
selon la tolérance
J+2 : texture mixée lisse
Petit-déjeuner : un laitage
Collation 10h et 16 h : un laitage
Déjeuner et Dîner :
50 g de viande ou poisson ou œuf ou 30 g de fromage
50 g de féculents
50 g de légumes
1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de margarine
1 compote si possible
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
L’anneau gastrique
J+5 : viande hachée, petits morceaux bien cuits
Petit-déjeuner : laitage ou lait ½ écrémé, boisson chaude, biscottes ou pain de
mie ou pain grillé, 5 à 10 g de beurre
Collation 10h et 16 h : un laitage
Déjeuner et Dîner : mixé lisse
50 à 100 g de viande ou poisson ou œuf ou 30 g de fromage
100 à 150 g de féculents
100 à 150 g de légumes
1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de margarine
1 fruit cuit sans peau, ni pépins
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
L’anneau gastrique
J+10 … : normale
Ajout des fruits et légumes crus sans peau ni pépins
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Après modification du diamètre
l’anneau
Reprendre une alimentation mixée
et fractionnée pendant quelques jours
Puis d’augmenter les quantités et modifier la texture progressivement
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
La réalimentation
après la chirurgie
La sleeve
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
La sleeve
Les deux premiers jours
Le jour du bloc J : reprise eau,
quelques cuillères de yaourt en soirée selon la tolérance
J+1 :
Petit-déjeuner : yaourt nature
Déjeuner et dîner : mixé contenant 25 g de viande ou poisson, 25 g de féculents,
25 g de légumes
Collation 16h : yaourt nature
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
+ 3 dosettes de poudre de protéines Protifar par jour
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
La sleeve
Semaines 1 et 2 : mixé lisse
Petit-déjeuner : un laitage
Une compote sans sucre ajouté en décalé
Collation (10h, 16h, 22 h): un laitage
Déjeuner et dîner : mixé
50 g de viande ou poisson ou œuf
ou 30 g de fromage
50 g de féculents
50 g de légumes
1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de
margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
+ 3 dosettes de poudre de protéines Protifar par jour
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
La sleeve
Semaines 3 et 4 : mouliné/haché
à normal
Petit-déjeuner : un laitage ou lait
+ 1 biscotte + 5 g beurre
Collation (10h, 16h, 22 h): un laitage ou une compote
Déjeuner et dîner : mouliné/haché
50 g de viande ou poisson ou œuf ou 30 g de fromage
50 g de féculents bien cuits
50 g de légumes bien cuits sans peau ni pépins
1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
+ 3 dosettes de poudre de protéines Protifar par jour
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
La sleeve
2e et 3e Mois : aliments mous cuits
puis crus
Petit-déjeuner : un laitage ou lait
+ 3 biscottes ou 40 g de pain
+ 10 g beurre
Collation (10h, 16h, 22 h si besoin): un laitage
+ 1 fruit cuit ou cru
Déjeuner et dîner :
80 g de viande ou poisson ou œuf ou 50 g de fromage
50 g de féculents bien cuits
50 g de légumes bien cuits sans peau ni pépins
1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
La sleeve
4e mois et suivants
Petit-déjeuner : un laitage ou lait
+ 3 biscottes ou 40 g de pain
ou 30 g de céréales
+ 10 g beurre
Collation (10h, 16h): un laitage + 1 fruit
Déjeuner et dîner :
100 g de viande ou poisson ou œuf
ou 60 g de fromage
50 g de féculents bien cuits
50 g de légumes bien cuits sans peau ni pépins
1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de
margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
La réalimentation
après la chirurgie
Le bypass
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Le bypass
Les deux premiers jours
Le jour du bloc J : reprise eau,
quelques cuillères de yaourt en soirée selon la tolérance
J+1 :
Petit-déjeuner : yaourt nature
Déjeuner et dîner : mixé contenant 25 g de viande ou poisson, 25 g de féculents,
25 g de légumes
Collation 16h : yaourt nature
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
+ 3 dosettes de poudre de protéines Protifar par jour
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Le bypass
1 mois : mixé lisse à mouliné
Petit-déjeuner : un laitage
Une compote sans sucre ajouté en décalé
Collation (10h, 16h, 22 h): un laitage
Déjeuner et dîner : mixé
50 g de viande ou poisson ou œuf
ou 30 g de fromage
50 g de féculents
50 g de légumes
1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de
margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
+ 3 dosettes de poudre de protéines Protifar par jour
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Le bypass
2e et 3e Mois : aliments mous cuits
puis crus
Petit-déjeuner : un laitage ou lait
+ 3 biscottes ou 40 g de pain
+ 10 g beurre
Collation (10h, 16h, 22 h si besoin): un laitage
+ 1 fruit cuit ou cru
Déjeuner et dîner :
80 g de viande ou poisson ou œuf ou 50 g de fromage
50 g de féculents bien cuits
50 g de légumes bien cuits sans peau ni pépins
1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Le bypass
4e mois et suivants
Petit-déjeuner : un laitage ou lait
+ 3 biscottes ou 40 g de pain
ou 30 g de céréales
+ 10 g beurre
Collation (10h, 16h): un laitage + 1 fruit
Déjeuner et dîner :
100 g de viande ou poisson ou œuf
ou 60 g de fromage
50 g de féculents bien cuits
50 g de légumes bien cuits sans peau ni pépins
1 cuillère à café d’huile ou 1 noisette de
margarine
Et toujours selon la tolérance (quantités maximums)
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Le rôle de la diététicienne
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
En amont de la chirurgie
Préparer le patient afin de diminuer le stress lié à la chirurgie
En deux temps : programme HDJ, bilan préopératoire
Informer le patient
de la modification du comportement alimentaire à initier avant la chirurgie
des modifications nutritionnelles et gustatives post-opératoires
Alerter les chirurgiens en cas de troubles du comportement lors des RCP
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
En post-opératoire
Interlocuteur privilégié
Réassurance du patient
Rendez-vous à 1 mois et à 3 mois
Quantités, texture, hydratation, dégoût, intolérance digestive
Rappel des points d’attention (fractionnement, temps de repas, hydratation)
Évolution des portions
Proposer des solutions
Évaluer la compliance du patient
Être attentif en cas de problèmes digestifs, nutritionnels, psychologiques
Importance de la planification du suivi diététique sur le long terme par une
diététicienne en libéral
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
En conclusion
La diététicienne est un acteur à part entière
dans la prise en charge du patient
en chirurgie bariatrique
Tout au long du processus et sur le long court
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Remerciements
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Merci pour votre attention
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
Stéphanie Brin – Diététicienne-nutritionniste
