COLLEGE OSTEOPATHIQUE SUTHERLAND C.0,S. ATLANTIQUE Le Pas Vermaud 44300 SAINT-HERBLAIN ‘T6L.:02 40 92 01 92- Fax :02 40 02 07 82 FRONTAL s impair, médian et symétrique, Situé la partie antérieure du crane et dominant le massif facial. Mise en place : — en avant, Ja face convexe, — en bas et horizontalement, la surface échancrée en son centre. Il représente un segment d'une sphére aplatie dans sa partie infé- rieure. Formé de 2 parties : — une supérieure, verticale ou frontale, fait partie de la votte du crane ; autre inférieure, horizontale ou orbito-nasale, est. implan- tée presque A angle droit sur la précédente et contribue a former étage antérieur de la base du crane. On étudiera : deux faces, exo et endocraniennes et un bord circon- sérentiel. 1 — FACE ENDOCRANIENNE Dans son ensemble, elle est concave en arriére et un peu en haut. Les 2 segments, horizontal et vertical, forment un angle émoussé ouvert en arriére. 1° SEGMENT VERTICAL OU FRONTAL Beaucoup plus large que haut ; concave dans tous les sens. Sa partie supérieure est oblique en bas et en avant, sa partie inférleure presque verticale, Ul présente + © Sur Ia ligne médiane, de bas en haut : — Le trou fronto-ethmotdal ou trou borgne : situé immédiatement au-dessus de l'échancrure ethmoi- dale, Parfois creusé dans le frontal, plus souvent formé par le frontal et le bord antérieur de l'apophyse crista- galli de Vethmoide, — Le créte frontale : aréte aigué et tranchante. A sa partie supérieure, elle se bifurque pour former axFRONTAL 2 les 2 lavres de la gouttigre du sinus longitudinal supérieur. Sur la créte et les bords de la gouttiére s'insére la faux du cerveau ; Je sinus longitudinal supérieur est compris dans Vépais- seur du bord de la faux. De part et dautre de la gouttire, des dépressions osseuses logent Jes granulations de Pacchioni. © Latéralement et de chaque cété : — La fosse frontale est située & Yunion du 1/3 inférieur et des 2/3 supérieurs et répond a Ia bosse frontale. — Des dépressions correspondent aux circonvolutions fron- tales, — Des sillons vasculaires répondent aux branches antérieures de Yartére méningée moyenne. 2° SEGMENT HORIZONTAL OU ORBITO-NASAL Use continue, en avant, avec le bord inférieur du segment vertical. Forme un demi-cercle, dont Ia corde, postérieure, est formée par le bord circonférentiel. Il présente : © L’échancrure ethmotdale. Située sur la ligne médiane, Allongée d’avant en arriére, plus étroite en avant quen arritre, Comblée par la lame criblée de Iethmotde. © Les bosses orbitaires. Situées latéralement, de part et d’autre de l’échancrure ethmoldale. Eminences : — plus larges en avant qu’en arriére, —convexes en tous sens, — A grand axe oblique en avant et en dehors, Leur versant externe aboutit & la fosse endo-frontale laté- ale (1). Leur surface est irréguligre et présente : — des impressions digitales : dépressions correspondant ‘aux circonvolutions frontales ; — des éminences mamillaires : saillies correspondant ‘aux sillons du cerveau, I — FACE EXOCRANIENNE ‘Les deux segments, vertical et horizontal, sont séparés par une créte saillante : la créte orbifo-nasale, 1° LA CRETE onBITO-NaSALE (ou crantio-faciale). TW Bepression déterminge par ln partie postérleure de Ja % clreonvotution frontale,3 FRONTAL Irrégulitre, elle présente © Sur Ia ligne médiane : P'échancrure nasale £n forme de V ouvert en bas. Ses bords, irréguliers, s’articulent avec : — en dedans, le bord supérieur des os propres du nez, — en dehors, lé sommet de l'apophyse montante du maxillaire supérieur. © Latéralement : les arcades orbitaires Biles sont situées en retrait et sur un plan supérieur & Véchanerure nasale ; courbes & concavité inférieure. Elles sont épaisses et mousses en dedans, minces et tran- chantes dans les 2/3 externes. Elles sont éhanerées par : —Léchancrure sus-orbitaire, située & union du 1/3 interne et des 2/3 externes, y passent le nerf frontal externe et Vartdre sus- orbitaire. — L’échanerure ou te trou frontal, situé en dedans, répond au passage des vaisseaux et du nerf fron- tal interne, Elles se continuent latéralement par les apophyses orbi- taires — Lapophyse orbitaire interne (ou pilier interne) est épaisse, mousse, mal limitée ; elle stencastre entre: — en avant, la branche montante du maxil- aire supérieur, — en arriére, I'os planum ; son extrémité inférieure s'articule avec le bord supérieur de l'unguis. — Lapophyse orbitaire externe (ou pilier externe) oblique en bas et en dehors, descend moins bas que Vinterne ; en forme de pyramide triangulaire dont : — le sommet s'articule avec V'angle supérieur du malaire, — la face superficielle est plane, lisse, sous- cutanée, — la face interne, excavée, répond a lorbite, — Ia face externe répond & Ia fosse temporale. 2° LE SEGMENT FRONTAL Dans sa partie supérieure, il est oblique en bas et en avant, pres- que vertical dans sa partie inférieure. Ul présente : — La suture métopique, située sur la ligne médiane juste au- dessus de Véchancrure nasale.FRONTAL 4 — La glabelle : éminence médiane, mousse ; arquée et conca- ve en haut. — Les 2 arcades sourcitiéres prolongent la glabelle en dehors et en haut, mousses, plus ou moins saillantes, situées 2 1 om au-dessus de la moitié interne des arcades orbitaires, — Les bosses frontales situées latéralement et répondant aux fosses frontales. — Deux segments latéraux aplatis, faisant partie de la fosse temporale et constitués par : © La créte latérale du frontal, courbe & concavité pos- térieure ; elie prolonge, en haut, le bord postéro-externe de Yapophyse orbitaire externe ; constitue la partie antérieure de la ligne courbe tem- porale supérieure. © La facette temporale du frontal, située en arritre de Ja eréte ; parcourue a sa partie supérieure, par la terminaison de la ligne courbe temporale inférieure qui rejoint Ja supérieure, Insertions : — le muscle temporal au-dessous de la ligne temporale inférieure, débordant sur ’a- pophyse orbitaire : —Vaponévrose temporale sur les 2 lignes temporales et espace qui les 3° LE SEGMENT ORBITO-NASAL Horizontal, il présente un segment moyen : ethmoidal et deux seg- ments latéraux : les fosses orbitaires, © Le segment ethmofdal est constitué par : — Liéchancrure ethmoidale. — La surface ethmoidale, limitant V'échancrure ; surface anfractueuse, en forme d’U ouvert en arriére, creusée de demi-cellules. Elle répond & Ja face supérieure des masses laté- rales de Vethmoide. De chaque cété, 2 gouttiéres, obliques en avant et en dedans, forment les canaux ethmoido-fron- taux antérieur et postérieur. — Lépine nasale du frontal se détache du fond de ’échan- crure ethmotdale ; Iongue, oblique en bas et en avant ; en forme de pyramide triangulaire dont : — Ja face antérieure est rugueuse ; starticule avec : — en dedans, les’ os pro pres du nez,FRONTAL — en dehors, la branche montante du maxil laire supérieur ; — les faces postéro-latérales contribuent & former la paroi supérieure des fosses nasales ; sont séparées par une créte qui s’articule avec la lame perpendiculaire de Veth- moide, © Les fosses orbitaires sont situées de part et d’autre de la surface ethmoidale, Lisses, concaves, elles forment la plus grande partie de a paroi supérieure de Vorbite. ‘Triangulaires A base antérieure, elles présentent & décrire : — un bord antérieur qui répond & Yarcade orbitaire, — un bord interne presque antéro-postérieur, —un bord externe, trés oblique en avant et en dehors, —un sommet tronqué, postéro-interne qui répond a la petite aile du sphénoide, A Vangle antéro-externe de la fosse otbitaire : la fosse lacrymale, loge la glande lacrymale. A son angle antéro-interne : la fossette trochléaire donne insertion & la poulie de réflexion du grand oblique ; Vépine trochléaire, inconstante, est située en arriére de Ja fossette. I — BORD CIRCONFERENTIEL Il est divisé ent 2 segments supérieur et inférieur qui répondent aux 2 segments du frontal. 1° un seoMeNr suPénicuR est situé dans un plan transversal oblique en bas et en avant 5 iL représente un demi-cercle ouvert en bas. — En haut, il est taillé en biseau aux dépens de la face endocrénienne, A s’articule avec le bord antérieur des pariétaux. — En. bas, il est taillé en biseau aux dépens de la face exocranienne, il svarticule avec les grandes alles du sphénolde, 2° up SEGMENT INFERIEUR est transversal et horizontal ; interrompu sur la ligne médiane par I'échancrure ethmof- dale. — Dans ses 3/4 internes, il s'articule avec le bord antérleur des petites ailes du sphénoide.FRONTAL 6 — Dans son 1/4 externe, il forme la limite externe du bord supérieur de la fente sphénoidale. 8° LA SURFACE sPHENOIDALE est située de chaque cété, A V'unfon des segments supé- rieur et inférieur. Elle sarticule avec la grande alle du sphénolde. SINUS FRONTAL De chaque edté de la ligne médiane, une demi-cellule est trés déve- loppée et forme le sinus frontal situé dans les portions verticale et horizontale. Ua la forme d’une pyramide triangulaire, Il souvre par sa base dans les cellules ethmoldales et par elles dans Je méat moyen. Le volume des sinus est tres variable.ETHMOIDE Os impair, médian et symétrique, 1 appartient a 'étage antérieur de la base du crane et au massif facial, Mise en place : — en haut, et horizontalement, la lame osseuse pré- sentant des orifices, — en avant, la partie de cette lame surmontée d'une saillie triangulaire. Il est constitué de 4 parties : — une lame verticale, médiane, — une lame horizontale, — deux masses latérales appendues aux extrémités de la lame horizontale. LA LAME HORIZONTALE Ou lame eriblée. Elle est grossitrement rectangulaire, allongée d'avant en arrigre ; encastrée ‘dans V'échancrure ethmoldale du frontal, divisée en 2 parties symétriques par la lame verticale. © Elle est timitée par 4 bords : — les bords antérieur et latéraux répondent a V’échancrure ethmoldale du frontal, — Ie bord postérieur s'articule avec le processus ethmoidal du corps du sphénoide. © La face inféricure répond & la vote des fosses nasales. © La face supérieure répond a Vétage antérieur de la base du crane De chaque e6té de la ligne médiane, od s'implante l'apophyse crista galli, elle est déprimée en 2 gouttiéres antéro-postérieu- Tes : les gouttidres ethmoidales ou olfactives : — elles logent Jes bulbes olfactifs, — elles sont plus étroites en avant qu’en arriére, © Bille est perforée de nombreus orifices : — Faisant communiquer l’étage antérieur de la base du crane ‘avec les fosses nasales.ETHMOIDE 8 — Ils sont : — plus nombreux en avant qu’en arriére, — disposés sans ordre, — plus nombreux et plus petits a la face infé- rieure qu’a la face supérieure ot fis se pré- sentent comme des fossettes dont le fond est criblé. de petits orifices. — Ils contiennent : — les filets olfactits, — des branches de Tartére ethmoldale antérieure. — Deux orifices particuliers sont situés en avant : a) La fente ethmofdale allongée d'avant en arrigre, contre Vapophyse crista-galli ; livre passage & un prolongement de la dure-mére. I b) Le trou ethmofdal situé juste en dehors de la fente, a Pexirémité du sillon ethmoidal, oblique en avant et en dedans depuis le canal ethmoido-frontal antérieur, Dans le sillon et le trou passent : —le nerf nasal interne, branche du nerf ophtalmique, — Vartire ethmoidale antérieure. LA LAME VERTICALE Elle est médiane, perpendiculaire a la lame horizontale qui la divise en 2 parties : — Yune, supérieure : Zapophyse crista-gali, — Vautre, inférieure : la lame perpendiculaire. 1? VAPOPHYSE CRISTA-GALLE Elle est triangulaire & base inférieure. Bille présente : © Une base Implantée sur la ligne médiane, sur toute la longueur de la face supérieure de la lame criblée, + Un bord postéro-supérieur Oblique, en pente douce, en haut et en avant, © Un bord antéro-supérieur Epais et lisse ; presque vertical, un peu oblique en bas et en avant, — Ses 2/3 supérieurs sont libres. — Son 1/3 inférieur s'articule avec le frontal, dans le fond de Véchancrure ethmotdale,ETHMOIDE Il est creusé d'une goutti@re qui s‘oppose A une gouttiére du frontal ; de part et d’autre de la gouttire, partent 2 courtes ‘apophyses : les processus alares qui viennent s’ap- puyer sur Je frontal. Ainsi est limité le trou borgne : ot passent ; — un prolongement de la dure-mére, —le réseau veineux du trou borgne ot parfois la veine ethmoido-frontale de Sabatier et Blandin, © Un sommet ‘Mousse oi s’attache la faux du cerveau (ainsi que sur les 2 bords). © Deux faces latérales Convexes de haut en bas et d'arriére en avant, 2° LA LAME PERPENDICULAIRE, est une lame osseuse verticale et mince ; sagittale et médiane, mais souvent déviée latéralement. Bile constitue 1a partie antéro-supérieure de la cloison des fosses nasales. Bile est pentagonale et présente & décrire : © Un bord supérieur Qui stimplante sur la ligne médiane A la face inférieure de Ja lame horizontale. © Un bord antéro-supérieur Long de 2 em ; oblique en bas et en avant. Il sfarticule avec : — en haut, Vépine nasale du frontal, — en bas, la ligne d’union des os pro- pres du nez. © Un bord antéro-inférieur Bpais et rugueux ; oblique en bas et en arriére. Il sarticule avec le bord postérieur du cartilage de la cloi- son. © Un bord postérieur Epais, long de 15 mm presque vertical (un peu oblique en bas et en arriére). Il sfarticule avec la créte, sphénoidale antérieure (de la face antérieure du corps du sphénoide). © Un bord inféricur Oblique en haut et en arriére. Tl répond au bord antéro-supérieur du vomer, © Deux faces latérales Creusées de sillons verticaux, surtout visibles prés du bord supérieur, répondant aux filets olfactifs.ETHMOIDE 10 ‘LES MASSES LATERALES Elles sont appendues aux bords latéraux de la lame criblée (comme « Jes plateaux d'une balance »). Situées entre : — en dedans, les fosses nasales, prenant part a Ja constitution de leur paroi externe ; — en dehors, les cavités orbitaires, entrant dans Ja constitution de leur paroi interne. Elles ont la forme d’un parallélépipede, allongé d’avant en arriére et aplati de dehors en dedans, Elles présentent a décrire 6 faces : 1° Face ExreRNE (ou orbitaire). Lame osseuse plate et tr8s mince : c'est Yos planum ou lame papyracée. Hille entre dans la constitution de la paroi interne de Vorbite. Lisse, verticale, rectangulaire, un peu concave d’avant en arriére, 2° rack Postiniure (ou sphénoidale). Epaisse et irréguliére, creusée de demi-cellules (1). Elle répond a la partie externe de la face antérieure du corps du sphénoide. 8° Face supémimure (ou frontale), Elle continue latéralement la face supérieure de la lame eri- biée, plus large en arriére qu’en avant ; inclinge en bas et en dedans. Creusée de demi-cellules, elle répond a la surface ethmoidale du frontal. Hille présente deus gouttieres, obliques en avant et en dedans. qui forment avec des gouttitres analogues du frontal : les canauz ethmoide-frontauc : — Lantérieur se continue par Je sillon ethmoidal de la lame eriblée ; fl donne passage : — au nerf nasal interne, — a Yartére ethmoidale antérieure. — Le postérieur est beaucoup moins profond ; il contient : — Yartére ethmoidale postérieure, —le filet nerveux sphéno-ethmoldal de Luschka. 4S PACE INFERIEURE Taillée en biseau aux dépens de la face externe, elle regarde en bas et en dehors. Plus étroite que la face supérieure, creusée de demi-cellules. Elle répond & : — la partie toute supérieure de la face interne du maxillaire supérieur, Eos demtgeltey gomotinten séoondent 2 den demtostules creates dans tes ox avec Sequels Iee masses Tatdrfes entrent en connexion:ae ETHMOIDE — en arrigre, la facette ethmoidale de I’apo- physe orbitaire du palatin. 5° race aNrénizune (ou maxillaire). ‘Taillée en biseau aux dépens des faces externe et inférieure, elle regarde en bas, en avant et en dehors ; creusée de demi-cellules. Elle répond a la branche montante du maxillaire supérieur, la face interne de l'unguis et tout en haut, sur son bord externe, A l'apophyse orbitaire interne du frontal. 6° FACE INTERNE (ou nasale), Elle constitue la partie supérieure de la parol externe des fosses nasales. Complexe, elle présente des saillies osseuses — les cornets qui limitent des cavités : — Yapophyse unciforme. les méats, T' Les cornets ethmoidaux Ce sont des lamelles osseuses enroulées sur elles-mémes ‘selon un axe sagittal, convexes en dedans et implantées sur Pethmoide par leur bord supérieur. ‘Trés variables dans leur forme et leur développement, on distingue : — deux cornets constants : les cornets supérieur et moyen, — deux cornets inconstants : ceux de Santorini et de Zuckerkandl. Is sont placés les uns au-dessus des autres de telle sorte que — leur point culminant est sur une méme ligne hori- zontale située de 5 4 8 mm au-dessous de la lame criblée 5 — chacun d’eux est situé au-dessus de la moitié pos- térieure du sous-facent, © Le comet moyen est le plus volumineux, triangulaire A sommet postérieur. — Son, bord inférieur sfenroule & la face interne, concave, du cornet. — Son bord supérieur est d’abord Iégdrement oblique en haut et en arriére, puis oblique en bas et en arriére. Il s’attache sur : — toute la largeur de la face interne des masses latérales qu'il déborde en avant et en arrigre, —en avant, la créte turbinale supé- rieure ‘ou ethmoldale de la face interne du maxillaire supérieur, — en arritre, la eréte turbinale supé- rieure de la face interne de la Jame verticale du_palatin.ETHMOIDE 12 * Le cornet supérieur (ou cornet de Morgagni) est plus petit, situé au-dessus et en arritre du précédent. — Son eztrémité antérieure s'unit & la partie moyenne du bord supérieur du cornet moyen. — Son extrémité postérieure affleure le bord postérieur de la face interne, — Son bord supérieur, adhérent, est concave en bas et oblique en bas et en arriére. © Le cortet de Santorini Assez fréquent, mais inconstant. De forme et de développement variable, il est situé au-dessus de Ja moitié postérieure du cornet supérieur. © Le cornet de Zuckerkandl Tres rare, il est souvent réduit & une simple créte osseuse. 2 Les méats ‘Us sont compris entre les:cornets et la face interne des masses latérales, Les cellules ethmoidales s'y ouvrent. La face interne présente au niveau des méats : © Au niveau du méat supérieur : Jes orifices des cellules ethmoidales postérieures. © Au niveau du méat moyen : — La bulle ethmoidate, saillie allongée, oblique en bas et en arritre, — Vapophyse unciforme qui se détache de sa partie antérieure. — Le sillon rétro-bullaire, compris entre la bulle ethmoidale et le bord supérieur du cornet moyen ; oi s‘ouvrent 2 ow 8 orifices des cellules ethmoi- dales. — La gouttiére unci-bullaire, comprise entre la bulle ethmoidale et l'apophyse unciforme oblique en bas et en arriére. Sa partie supérieure est traversée par la travée unei-bullaire unissant Vextrémité antérieure de la bulle & Vapophyse unciforme ; 1a souvrent 2 orifices des cellules ethmoidales. 8 Lrapophyse unciforme Lamelle osseuse oblique en bas et en arriére, Aplatie de dehors en dedans, mais enroulée sur elleméme, recourbée en « lame de Yatagan ». © Elle s'implante a Vextrémité antérieure du méat moyen — sur le bord supérieur du cornet moyen, & sa partie antérieure,13 ETHMOIDE — débordant un peu sur le maxillaire supérieur et Yunguis. Bille est réunie & la bulle ethmoidale par la travée unci- bullaire. © Elle croise 1a partie supérieure de Yorifice d’entrée du sinus maxillairé, et se divise de fagon variable, le plus souvent en 3 lamelles : — Une lamelle inférieure, presque verticale, s'articule avec I’apophyse ethmoidale du cornet inférieur. — Une lamelle postérieure, se dirige en arriére vers le palatin. — Une lamelle ascendante, oblique en haut et en arri’re vers le pole postérieur de la bulle ethmoidale. 4° La partie supérieure de la face interne, juste au-dessous de la lame criblée, présente des sillons verticaur répondant aux filets du nerf olfactif.SPHENO{DE Os impair, médian et symétrique. Situé : A la partie moyenne de la base du crane, entre : — en avant, Yethmoide et le frontal, — en arrigre, Yoccipital, — latéralement, les pariétaux et les temporaux. Mise en place : — en haut et horizontalement, les petites apophy- ses triangulaires, — en avant, leur bord dentelé. Il présente & décrire : une partie médiane : le corps, d’od partent de chaque cété trois apophysyes : — deux latérales : — la petite aile, — la grande aile, — Vapophyse ptérygotde. — une inférieure LE CORPS DU SPHENOIDE Grossidrement cubique, il présente 6 faces. 3° FACE SUPERIEURE (ou endocrénienne). Bile appartient aux 3 étages de la base du créne Elle présente A décrire d'avant en arriére : 1° Le jugum sphénoidale Surface quadrilatére, lisse, étendue transversalement ; elle fait partie de étage antérieur de la base du crane, © Sur la ligne médiane, une créte mousse antéro-posté- ricure sépare les gouttigres olfactives. © Ilse prolonge, en avant, par le processus ethmoidal qui : ‘surplombe la face antérieure du corps, starticule avec Y'ethmolde. © Il se continue latéralement avec Ja face supérieure des petites ailes, 2 Le limbus sphenoidalis créte plus ou moins marquée, transversale, limitant en arrire Je jugum.SPHENOIDE 16 3 La gouttiére optique comprise entre le limbus et le tubercule de Ja selle ; souvent peu marquée ou absente ; dirigée transversalement, se continuant de chaque edté avec les canauz optiques, # Le tubercule de la selle médian, convexe ; {ll donne insertion’ au bord antérieur de la tente de l'hypo- physe. 5 La selle turcique (ou fosse pituitaire). Excavation élargie dans le sens antéro-postérieur et conte- nant Phypophiyse (1). © En forme de selle’: — avant en arrigre, elle est for- ‘tement concave ‘en haut, — transversalement, elle est plane ou un peu convexe, © Bille est limitée par : — en avant, le tubercule de la selle ; —en arritre, le bord supérieur de la lame quadrilatire ; —latéralement, la levre_ supé- rieure de la gouttiére caver- neuse, * Son versant antérieur présente : — le sillon du sinus coronaire, transversal ; — la oréte synostosique : située juste au-dessous du sillon du sinus coronaire, vestige de la soudure des 2 parties du sphé- node (bastet pré-sphénoide). Elle se‘prolonge a ses 2 extrémités par les apophyses clincides moyennes, de déve- Ioppement variable, et parfois réunies par un Pont osseux aux clinoides antérieures ou postérieures. * Son versant postérieur est formé par Ja face antérieure de Ja lame quadrilatare. 6 La lame quadrilatére © Aplatie davant en arrigre, © Sa face postérieure constitue le segment postérieur de Ja face supérieure du corps, Oblique en bas et en arridre, elle appartient a étage Postérieur de la base du crane, (1) Ta elle turcique est fermée-par des cloisons duresmérlennes — em haut Jo tente de hypophyre tendue au bord wupésleur de la lame "guadruarére au fuberetie Ge iy sale ee — Interalement, des clolsons ‘ertcales qu forment ta parol Interne du sinus Elle contlent Vhypophyse entourée du sinus coronaire.7 SPHENOIDE © Son bord supérieur forme la limite postérieure de 1a selle turcique. Il est prolongé latéralement par les apophyses clinoides postérieures sur lesquelles s'instrent : — la grande circonférence de Ja tente du cervelet, —le ligament pétro-sphénoidal de Gruber. © Ses bords latéraux sont échancrés par le passage : — en haut, du nerf moteur oculaire commun (III), — en bas, du sinus pétreux inférieur. © Son bord postérieur se soude A Voccipital od elle se continue avec la gouttidre basilaire. 2 FACE ANTERIEURE (ou ethmoido-nasale). Hille fait partie de la voite des fosses nasales. Quadrilatare, presque verticale (un peu oblique en bas et en arrigre). Bile présente & décrire : © Sur la ligne médiane : la créte sphénoidale antérieure. Verticale, elle aboutit en bas au bec ou rostre sphénoidien, Bille s‘unit au bord postérieur de la lame verticale de Yethmotde, © De chaque cété, 2 champs : —Un champ interne, excavé en gouttidre, concave en avant ; formé par les cornets de Bértin ; Asa partie moyenne, s’ouvre le sinus sphénoidal. — Un champ ecterne, irrégulier, rugueux, creusé de demi- cellules ; i répond la face postérieure des masses latérales de Yethmoide et & Vapophyse orbitaire du palati 3 FACE INFERIEURE (ou pharyngienne). Elle forme le segment le plus postérieur de la votite des fosses nasales. Quadrilatére, plus large que longue. Elle présente = © Sur Ia ligne médiane : la oréte sphénoidale inférieure. — son extrémité antérieure est tr8s saillante : c'est le bec ou rostre sphénoidien ; — elle est recue dans la gouttiére comprise entre les ailes du bord supérieur du vomer, et limite ainsi le canal sphéno-vomérien médian, © De chaque eété, 2 champs sont séparés par une ligne oblique en arriére et en dedans : — Le champ antéro-interne est triangulaire & base anté- rieure. axSPHENOIDE 18 constitué par la partie postérieure des cornets de Bertin, — Le champ postéro-ezterne : présente Ie long du bord externe, 'implantation de la racine interne de lapophyse ptérygoide. En dehors, il est recouvert par 'apophyse vaginale de Yapophyse ptérygoide, Il forme avec Je bord interne, recourbé de cette apophyse et le vomer : le canal sphéno-vomérien lateral. 4° FACE POSTERIEURE Crest une surface quadrilatére soudee au corps de Yoccipital. 5° FACES LATERALES Elles sont étendues d’avant en arritre, plus longues que hautes. Un peu obliques en bas et en dehors. Elles présentent : 1° Limplantation des ailes du sphénoide — les petites ailes, par 2 racines, en haut et en avant ; — les grandes ailes, par 3 racines, en bas et en arrigre, 2° En avant des ailes : le segment pré-alaire : petite surface lisse, grossigrement triangulaire a base supérieure ; constituant Je segment postérieur de la face interne de V'orbite. 8° Entre Vimplantation des 2 ailes, elle forme Ja limite interne de la fente sphénoidale, et présente le sillon du tendon de Zinn (ou s'insére le tendon de Zinn) surmonté, en avant, du tubercule sous-optique (Rouviére). 4° En arriére des ailes : le segment rétro-alaire, Beaucoup plus étendu que le précédent. Parcouru par la gouttiére caverneuse ou carotidienne : — Elle est contournée en S @abord verticale (1), puis oblique en haut et ex avant ; de nouveau verticale ou oblique en haut et en arritre pour se terminer entre les clinoides antérieure et moyenne. — Elle est limitée par 2 levres : —Tune, supérieure et postérieure est bien marquée en arridre ; — Vautre, inférieure et antérieure, forme la Hinguwla en arriére. — Elle loge Je sinus caverneux qui contient I'ar- ttre carotide interne, TEs premier segment verti Eararcita got quelquetois aéerlt comme ta partie latérale de tn face Bontérfaure ta carpe (Hovelssyiess* bl19 SPHENOIDE LES PETITES AILES Ce sont 2 lamelles osseuses, triangulaires & sommet externe, qui se détachent de la partie antéro-supérieure du corps du sphénolde, 1° ELizs s'MpLaNTENT PAR 2 RAcINES détach6es des faces Jatérales du ‘corps. © L'une, supérieure mince, aplatie, longue de 5 & 6 mm, svattache prés du bord antérieur, le long du bord supérieur ; paralssant prolonger Ie jugum sphénoi © Liautre, inférieure plus épaisse et plus courte (3 mm), sfattache au-dessous et un peu en arritre de la racine supérieure ; située dans un plan oblique en bas et en avant. Entre ces 2 racines : le canal optique. © Oblique en bas, en avant et en dehors ; long de 4a 5 mm ; en forme d'entonnoir & large orifice antérieur. © Limité par : — en haut, la racine supérieure de la petite —en bas, la racine inférieure, — en dedans, le corps du sphénoide, — en dehors, la réunion des 2 racines, © Son orifice antérieur est ovalaire, large, situé dans un plan oblique en bas, en dehors et en arritre. Son orifice postérieur est ovalaife A grand axe transversal ; il souvre dans V’étage antérieur de la base du crane. © IL livre passage : — au nerf optique (II), —A Vartre ophtalmique, au-dessous et en dehors du nerf. 2° Kiuurs présenrenr A pécrins : 2 faces, 2 bords, 1 sommet, 1° La face supérieure est lisse ; triangulaire base interne ; elle forme la partie postéricure de V’étage antérieur de Ia base du crdne, 2% La face inféricure est lisse ; elle surplombe le bord antérieur de la grande aile et limite avec elle, la fente sphénoidale, En avant de la fente sphénoidale, elle forme la partie toute postérieure de la votte de Yorbite. En arritre de la fente sphénoidale, elle surplombe I’étage moyen de la base du crane ; a ce niveau, elle est creusée d'un sillon qui loge le sinus sphéno-pariétal de Breschet. 3 Le bord antérieur est convexe en avant ; transversal dans sa partie interne, rabattu en dehors et en arriére dans sa partie externe. Il sfarticule avec Jes James orbitaires du frontal.SPHENOIDE 20 # Le bord postérieur est concave en arriére et en dehors ; oblique en avant et en dehors, mince en dehors, épais en dedans, U représente la limite entre les étages moyen et antérieur de Ja base du crane. Ilse termine en dedans par V'apophyse clinoide antérieure : — aplatie de haut en bas, oblique en artiére et en dedans ; — sur son sommet, s'insére la petite eitconférence de la tente du cervelet — elle est parfois réunie par un pont osseux a la clinoide moyenne, formant le canal carotido-clinoidien od passe le segment ascendant de la carotide interne. & Le sommet est effilé ; il s'arréte A quelques millimétres de Vextrémité externe de la fente sphénoidale. LES GRANDES AILES Elles se détachent par 3 racines de la moitié inférieure des faces latérales du corps du sphénoide. Elles se portent d’abord en dehors, puis en dehors et en haut, en méme temps qu’elles se dirigent en avant, débordant fortement le plan de la face antérieure du corps, Dans son ensemble, chaque aile décrit une courbe & concavité pos- térieure et supérieure. On décrira successivement : Jes racines, les orifices de la grande aile, la grande aile. A) LES RACINES La grande aile s'implante par 3 racines : 1° La racine antérieure est trés petite, © Bille s‘attache : — un peu au-dessus du bord inférieur de la face latérale, — nettement au-dessous de Ja racine infé rieure de la petite aile qu’elle déborde en avant, © Elle est verticale, aplatie d’avant en arriére. —Son bord supérieur, mince, se continue en dehors avec le bord antérieur de la grande aile et limite Ja fente sphénoldale, — Son bord inférieur, épais, limite en haut le trou grand rond. 2 La racine moyenne est la racine principale. © Elle s‘attache le long du bord inférieur de la face latérale,21 SPHENOIDE © Elle est quadranigulaire, aplatie de haut en bas, large de 10 a 12 mm. — Son bord postérieur limite, en avant, Je trou ovale, — Sa face supérieure est creusée par la gouttisre du nerf maxillaire supérieur. — De sa face inférieure, se détache la racine externe de Yapophyse ptérygoide, 3 La racine postérieure est une racine accessoire, trés petite, © Elle s'implante & Yangle postéro-inférieur de la face latérale. © Crest une petite lamelle osseuse, aplatie d’avant en arriére, oblique en arriére et en dehors ; elle limite en arriére le trou ovale. B) LES ORIFICES DE LA GRANDE AILE Au niveau de ses racines, la grande aile est perforée de trous qui livrent passage & des éléments vasculo-nerveux (1), T° Le trou grand rond (ou canal grand rond). * Il est situé entre Jes racines moyenne et antérieure de la grande alle, 11 livre passage : — au nerf maxillaire supérieur, — A son rameau récurrent méningé, — aux veines de Nithn, unissant le plexus ptérygoidien au sinus caverneux. 2 Le trou ovale © Test situé entre les racines moyenne et postérieure, © 11 livre passage : — au nerf maxillaire inférieur, —A Tarttre petite méningée, située en dehors du nerf, — aux inconstantes veines du trou ovale. 3° Le trou petit rond © Il est creusé dans V’épaisseur de Ia grande aile, en arritre et en dehors du trou ovale, * Il livre passage : — A Vartére méningée moyenne, — aux veines méningées moyennes, — ati rameau méningé du nerf maxillaire inférieur. 4 Le trou de Vésale Inconstant, il est en dedans du trou ovale ; et donne passage & une veinule, 5 Le trou innominé d’Arnold ‘Trés inconstant, il est en dedans et en arriére du trou ovale. Il livre passage aux petits nerfs pétreux superficiel et profond. ~~“) Pour ta description do cee ores, volr € Trous et canaux de Ia base du ertne >,SPHENOIDE 22 C) LA GRANDE AILE Incurvée en éventail ; elle présente A décrire : 2 faces et 8 bords. I— FACE ENDOCRANIENNE (ou cérébrale) ‘Tres fortement concave, regardant en haut, en dedans et en arridre, Hille présente & décrire 2 segments : TP Le segment postéro-interne est horizontal. 1 s'appuye en dedans sur Ja face latérale du corps. ‘A 5a partie interne, s'ouvrent les trous de la grande aile, 2 Le segment antéro-externe est ascendant, I s'effile en haut, en dehors et en avant. A Yunion du 1/4 supérieur et des 3/4 inférieurs, un sillon répond au passage de la branche antérieure de V'artére méningée moyenne, ‘Sur toute sa surface des saillies et des dépressions répondent au lobe temporo-sphénoidal du cerveau. If — FACE EXOCRANIENNE Blle.est divisée en 4 champs (ou faces) par 4 crétes qui s'unissent deux & deux. A) urs quatre crfres Dewx sont horizontales, deux sont verticales. TP La eréte malaire est trés saillante, oblique en bas et en dedans, Elle sépare 1a portion ascendante de la grande alle en 2 versants : — Yinterne est Ia face orbitaire. — Vexterne est Ja face temporale. ® La eréte sous-orbitaire est presque horizontale, un. peu oblique en haut, en avant et en dedans. Son extrémité externe s'unit a Vextrémité inférieure de la créte malaire, Elle sépare : — en haut : la face orbitaire, — en bas : la face sphéno-maxillaire, 3° La eréte sous-temporale (ou sphéno-temporale) est horizontale, étendue d’avant en arriére. Bille sépare : — en haut : la face temporale, — en bas :la face sous-temporale, 4 La crite sphéno-maxillaire est oblique en bas et en dedans.SPHENOIDE Son extrémité supéro-externe s'unit & Yextrémité antérieure de la créte sous-temporale. Hlle s6pare : — en arritre : la face sous-temporale, — en haut : la face sphéno-maxillaire, 5° A union des crétes sous-temporale et sphéno-maxillaire se trouve le tubercule sphénoidal : dirigé en bas, situé au niveau de la fente sphéno-maxillaire, il donne insertion au : — ligament. ptérygoldien antérieur, — muscle temporal (faisceau pro fond), — muscle ptérygoidien externe, B) Uns QUATRE FACES IP La face orbitaire est de forme grossiérement quadrilatére, plane et lisse. Elle regarde en avant et en dedans. Elle constitue la plus grande partie de la paroi externe de Yorbite. Bille est limitée par : — En haut et en dedans, le bord antérfeur de la grande aile qui forme la’ Tevre inférieure de la fente sphénotdale. — En dehors, la créte malaire. — En bas, la créte sous-orbitaire qui limite, en haut, Ja fente sphéno-maxillaire. B La face sphéno-maxillaire est située au-dessous de la précédente. ‘Tras étroite (haute de 6 a 7 mm). Blle est masquée par le maxillaire supérieur et forme la partie toute supérieure de la paroi postérieure de l'arriére- fond de la fosse ptérygo-mazillaire. Un peu oblique en bas et en dehors ; concave de haut en bas. Elle est comprise entre : — en haut, la eréte sous-orbitaire, — en bas,'la créte sphéno-maxil- laire. En dehors, elle se continue avec la face temporale par un Gtroit sillon compris entre le tubercule sphénoidal et Textrémité inférieure de la créte malaire. ‘A sa partie interne s‘ouvre T'orifice exocrénien du canal grand rond. 3 La face temporale représente Ie versant externe du segment ascendant de la grande aile. Bile forme la partie antérieure de la fosse temporale. Elle a Vaspect d'une gouttitre verticale, regardant en dehors et un peu en avant. Limitée par : — en avant, la créte malaire,SPHENOIDE 2 — en bas, la eréte sous-temporale, —en haut, la partie postérieure du bord antérieur, — en arritre, le segment ascendant du bord externe. Sur toute son étendue, s'insére le muscle temporal. 4 La face sous-temporale est orientée en bas et un peu en dehors, Bile forme avec la face temporale, la face temporo-eygomati- que (Rouviére), Bille est divisée en 2 parties : — Dans ses 2/3 antéricurs, elle est large et excavée ; insertion du faisceau’ supérieur du ptérygotdien externe. — Dans son 1/3 postérieur, elle est étroite et plane insertion du ligament’ de Hyrtl (bord supérieur, épaissi, de Taponévrose ptérygo-temporo-maxil: laire). II — BORDS 1° Le bord antérieu. est oblique en haut et en dehors et présente 2 segments : © Le segment interne est mince et tranchant ; abord oblique en haut et en dehors, puis presque hori- zontal ; il limite’en bas la fente sphénoidale. © Le segment externe est épais, irrégulier et rugueux ; fl sarticule avec le frontal et A sa partie toute exteme avec le pariétal. 2 Le bord externe décrit une courbe concave en arridre et s'articule avec 'écaille du temporal. * Son segment antérieur est ascendant et limite en arriére Ja face temporale. © Son segment postérieur est presque horizontal et s'étend jusqu’i P’épine du sphénoide. ¥ Le bord postérieur est fortement oblique en arriére et en dehors, Il présente : © Un segment interne, trés court ; limite, en avant, le trou déchiré antérieur. © Un segment externe, beaucoup plus long ; divisé en 2 champs triangulaires : — Vun, supéro-interne, s'articule avec le rocher ; — Vautre, inféro-externe, est légerement excavée en une gouttiére qui répond a la trompe cartilagi- neuse.25 SPHENOIDE A la limite des 2 champs s'insére le muscle péristaphylin externe, * A son extrémité interne, A sa jonction avec le corps se trouve Ja lingula — saillie étroite, aplatie transversalement, dirigée en arritre et en dehors ; — elle divise partiellement le trou déchiré antérieur en 2 parties ; — elle forme Ia Ievre externe du segment postérieur, vertical, de la gouttidre caverneuse, 4 Liépine du sphénoide est située & langle postéro-externe de la grande aile, A la jone- tion des bords externe et postérieur. ‘Triangulaire & base supérieure, aplatie de dehors en dedans. Elle donne insertion : — au ligament sphéno-maxillaire, — au ligament. de Civinini, — A quelques fibres du muscle du mar- teau et du péristaphylin externe. LES APOPHYSES PTERYGOIDES Ce sont 2 apophyses osseuses symétriques situées A la face infé- rieure du sphénoide, ‘Elles s'implantent par 2 racines, Elles sont constituées de 2 ailes, interne et externe, qui circonseri- vent la fosse ptérygoide, 1 — LES RACINES Au nombre de deux, elles s'attachent & la face intérieure du sphé- nolde et circonserivent le canal vidien. 1° La racine interne est la plus petite, oblique en bas et en dehors. Elle s‘implante a la partie latérale de la face inférieure du corps. De sa face interne, se détache 'apophyse vaginale lamelle osseuse horizontale, elle se porte en dedans et s'applique la face inférieure du corps, © Son bord interne, \égerement recourbé, vient au contact de Vaile du vomer et forme le canal sphéno-vomérien latéral, © Sa face inférieure est déprimée en gouttidre, transformée en canal ptérygo-palatin par Yapophyse sphénoldale du palatin. 2 La racine externe est la plus volumineuse, un peu oblique en arriére et en dehors,SPHENOIDE 28 © La fossette seaphoide est située au-dessus et en dedans de la fosse ptérygoide. Fusiforme, oblique en bas et en dedans Elle est creusée & la face postérieure des racines de la ptéry- golde, steffilant : — en haut, sur le bord postérieur de Ja grande aile, — en bas, sur le bord postérieur de Vaile interne de la ptérygoide. Blle donne insertion au péristaphylin externe. SINUS SPHENOIDAL ‘Le corps du sphénolde est creusé, de chaque cété de la ligne médiane, du sinus sphénotdal. UI s'ouvre dans les fosses nasales au niveau de Ja face antérieure du corps, Il envoie des prolongements : dans la petite aile, la grande aile, les racines de la ptérygoide, vers Yapophyse basilaire de Locei- pital.TEMPORAL s pair, situé A la partie latérale et inférieure du crane. 11 contribue & former les étages moyen et postérieur de la base du crane et 1a partie latérale de la voite. Mise en place : — en haut, le segment aplati en forme d'écaille ; — en dehors, Vapophyse implantée sur la face convexe de Vécaille ; — en avant, l'extrémité libre de cette apophyse. Constitution : Il est formé de 3 pices osseuses soudées entre elles (1) : T° Le rocher est une pyramide quadrangulaire, & grand axe obli- que en avant et en dedans, base externe large, & sommet antéro-interne, 2 Lécaille est une Jame osseuse, aplatie, & peu prés circulaire. — Elle est verticale dans ses 3/4 supérieurs. —Son 1/4 antéro-inférieur est rabattu_horizontalement en dedans et se soude au bord antérieur de la pyra- mide pétreuse (ou rocher). —Son 1/4 postéro-inférieur s'applique contre la partie antéro-supérieure de la base du rocher et compléte Yapophyse mastotde. 3° Le tympanal est un demi-cornet, concave en arriére, qui s'ap- plique devant la face antéro-inférieure (ou exocrénienne antérieure) du rocher, au-dessous du segment horizontal de Yécaille. On étudiera le temporal en le divisant en 3 parties : 1° L’écaille qui comprend I’écaille proprement dite sauf son segment postéro-inférieur qui entre dans la constitution de la mastoide. 2° La mastoide qui comprend un segment de I’écaille et la base de la pyramide pétreuse. 8° Le rocher ou partie pétro-tympanique qui comprend le rocher proprement dit (sauf sa base) et le tympanal. LECAILLE Crest une lame osseuse aplatie, mince, présentant A décrire : deux faces endocrdnienne et exocranienne séparées par un bord circon- Sérentiel, Ju aalidis 268 de Ia soudure des 8 os primitts persiste sous ta forme de ts Ans sles :TEMPORAL 30 — FACE EXOCRANIENNE Elle présente 2 segments — Yun supérieur, vertical ou champ temporal, —Vautre infériewr, horizontal ou champ basilatre Iis sont séparés par Yepophyse zygomatique. 1° APOPHYSE ZYGOMATIQUE Elle s‘implante & V'union des 2 segments et présente 2 segments : Yun postérieur est 1a base d'implantation, V'autre, antérieure est libre. A) Le segment postérieur ou basal est dirigé de dehors en dedans, aplati de haut en bas. © Sa face supérieure est triangulaire A base antérieure ; excavée en gouttitre oi glissent les faisceaux posté- rieurs du muscle temporal, © Sa face inférieure est formée par 2 saillies : les racines de Yapophyse zygomatique : — La racine longitudinale se porte en arridre et se continue par la créte sus-mastol- diene. Blle se renfle en un tubercule : le tubercule zygomatique postérieur (ou heurtoir de Farabeuf) un peu en avant du conduit auditif externe. Sur son bord supérieur s'instre l'aponévrose temporale, — La racine transversale forme le condyle dit temporal (cf. plus loin). — Le tubercule zygomatique antéricur est situé a Yunion des 2 racines ; volumineux, il donne insertion au ligament latéral externe de Yarticulation temporo-maxillaire. B) Le segment antérieur ou libre est! allongé d’avant en arridre, aplati de dehors en dedans. © Sa.face externe est convexe, sous-cutanée. © Sa face interne est concave et lisse ; elle donne attache au masséter. © Son bord supérieur, mince et tranchant, donne insertion & Yaponévrose temporale. © Son bord inférieur, épais et rugueux, donne nais- sance au masséter. © Son extrémité antérieure est taillée en biseau, oblique en bas et en arritre ; elle s'articule avec Yos malaire.31 ‘TEMPORAL 2° CHAMP TEMPORAL Crest Ie segment supérieur, vertical, situé au-dessus de l'apophyse zygomatique. Il est semi-circulaire ; convexe ; lisse. Il prend part a la constitution de la fosse temporale. Dans toute son étendue s'insére le temporal. ‘Dans son 1/3 postérieur, il présente le sillon de Vartére temporale profonde postérieure. 3° CHAMP BASILAIRE Cest le segment inférieur, horizontal, situé au-dessous de Vapo- physe zygomatique. ‘I appartient a la base du ordne et présente d’avant en arriére + A) La surface sous-temporale triangulaire A base postérieure ; plane et lisse. Elle contribue a former le toit de la fosse zygoma- tique. B) Le condyle du temporal Crest la racine transverse de Vapophyse 2ygoma- tigue, Oblique en arritie, en dedans et un peu en bas ; il se termine, en dehors, au niveau du tubercule zygomatique antérieur. Fortement convexe d’avant en arridre ; un peu concave transversalement, Tl est recouvert de cartilage et s'articule avec le condyle du maxillaire supérieur (par Vintermé- diaire d'un ménisque). Le Iong de son bord antérieur, s‘insére la capsule de Varticulation temporo-maxillaire. © La eavité glénoide Dépression profonde située en arri’re du condyle, & grand axe oblique en avant et en dedans. © Elle est triangulaire + — A base externe, comprise entre les 2 tuber- cules zygomatiques ; —A sommet interne venant, au contact de Yéchancrure sphénoidale. © La seissure de Glaser parcourt le fond de la cavité glénoide : — simple en dehors : scissure tympano-squa- meuse, — bifurquée en dedans par le prolongement inférieur du tegmen tympani (1) qui la divise en : — en arridte : scissure pétro-tympanale, GIs tegmen tympant appartiont au bord antéciour du rocker.TEMPORAL 32. —en avant : scissure pétro-squameuse inférieure. © Elle partage Ia cavité glénoide en 2 champs : — Liun, antérieur, ot cavité glénoide propre- ment dite appartient a 'écaille. Il est intra-articulaire mais non recouvert de cartilage. —Liautre, postérieur, ou fosse tympanale appartient au tympanal. Ul rest pas articulaire. © Sur Ia scissure de Glaser s'insérent : — Sur son versant tympanal et la scissure pétro-tympanale : Yaponévrose inter-pté- rygoidienne. — Sur son versant squameuc et la scissure pétro-squameuse ; la capsule de Yarticu- lation temporo-maxillaire (qui s’attache encore au bord externe de la cavité glénolde). Il — FACE ENDOCRANIENNE Elle regarde en haut et en dedans. Limitée en bas par la scissure pétro-squameuse interne (ou supé- rieure). Elle présente ; — des dépressions répondant aux circonvolutions cérébrales ; — des sillons vasculaires creusés par Jes branches de Yartére méningée moyenne. Ill — BORD CIRCONFERENTIEL I présente 2 parties : 1° Dans sa partie inférieure il est adhérent, © En arriére, il se confond avec 1a portion pétreuse de la mastoide ; la limite entre les 2 portions est marquée par Ja seissure pétro-squameuse externe. © En avant de la mastoide, il est marqué par 2 scissures : — sur la face endocrénienne : Ja seissure pétro-squa- meuse interne ; — sur la face exocrdnienne : Ia scissure de Glaser 2 Dans sa partie supérieure il est libre (1). Il représente les 2/3 d'une circonférence. Mi s'étend : — en avant, du sommet de Vincisure sphénoidale (com- prise entre le bord de I’écaille et le segment libre du bord antérieur du rocher) ; so coo PARES 52,68 2nps gi Re ge sow pas 2 Yun des autres os conttuant te temporal Mais i tartowls avec daultes ov Ga eras‘TEMPORAL —en arrigre, jusqu'au sommet de V'incisure pariétale (comprise entre Pécaille et la mastoide). © Dans son 1/3 antérieur, il est large, taillé en biseau aux dépens de la table externe, Il s'articule avec 1a grande aile du sphénoide. © Dans ses 2/3 postérieurs, il est taillé en biseau aux dépens de la table interne, Il siarticule avec le pariétal. LA MASTOIDE (1) Elle est située & la partie postéro-inférieure du temporal. Constituée par : — Pécaille dans son 1/3 antéro-supérieur, — le rocher (base de la pyramide) dans ses 2/3, postéro-inférieurs. Elle présente a décrire : 2 faces, 3 bords, 1 sommet. I — FACE EXTERNE (ou exocranienne). Elle est convexe dans tous les sens (2). © La scissure pétro-squameuse externe (ou postérieure) la par- court obliquement en bas et en avant elle commence a I'union du 1/3 postérieur et des 2/3 anté- rieurs du segment libre du bord supérieur ; elle se termine a I'union des 2/3 supérieurs et du 1/3 infé- rieur du bord antérieur. © Au-dessus et en avant de Ja seissure : c'est Ia partie squa- ‘meuse. Lisse, elle présente : — L’épine de Henle, située au-dessous de la créte sus-mastoidienne, en arriére de la moitié supérieure de Yorifice externe du conduit auditif externe. — La zone criblée rétro-méatique, située en arritre de Yépine, eriblée de trous vasculaires. © Au-dessous et en arridre de la scissure : c'est la partie pétreuse. Inréguligre, rugueuse. ‘Au contact du bord postérieur s'ouvre le trou mastoidien. © Sur Ia face exocranienne de la mastoide s'instrent : — Le chef sterno-mastoidien du sterno-cléido-mastoi- dien, suivant une insertion en L renversé qui suit le bord in fait nous Aorirons ta réglon mastcldtenne 2 partes : a,¢ mas. tote octengte eh aa pat © Fapopiyse mantaise > qui appara qua ia fice exoe ANienSS, ‘@) Projections & Ia face externe de In mastoe + ‘S's piven @u quadrant antérooupérieu + Yantre 5 = fs Sond antares ‘de Falls (con nest facial) ; SE ay Sh Sed dieses Fequeaue de Palloge Gontnant te DTEMPORAL 34 supérieur de la mastoiile et la moitié supérieure de son bord antérieur. — Le splénius capitis, suivant une ligne paralléle et sous-jacente a la scissure. —Le petit complexus, en arritre et au-dessous du splénius. I — FACE INTERNE Elle est oblique en bas et en dehors. On lui distingue 2 segments : 1° Un segment supérieur : endocrinien, — En avant, il se confond avec la base de la pyramide pétreuse. — En arridre, il est libre et contribue & former I’étage pos- térieur de la base du crane ; il est parcouru par la gouttidre du sinus latéral ; le trou mastoldien s'ouvre A Ia partie moyenne de cette gouttidre, 2 Un segment inféricur : exocrdnien. Lisse, triangulaire A base supérieure, Il présente : * La rainure du digastrique, profond sillon antéro-postérieur ott s’insére le ventre postérieur du digastrique. © L'éminence juata-mastoidienne, bordant en dedans, la rainure du digastrique. © Le gouttiére de Vartére occipitale, creusée sur le flane interne de l’éminence. I — BORD ANTERIEUR Il est épais et vertical. * Son 1/3 supérieur : concave en avant, est libre et limite en arriére Vorifice externe du conduit auditif externe. © Son 1/3 moyen s'unit 4 la branche postérieure du cercle tym- panal. © Son 1/3 inférieur est libre et épais. insertion du faisceau cléido-mastoidien du stemno-cléido-mas- toldien y déborde. IV — BORD POSTERIEUR Epais, oblique en bas et en avant. Encoché par Vextrémité postérieure de la rainure du digastrique. Il présente 2 segments : © Dans ses 2/3 postérieurs, il s‘articule avec occipital. © Dans son 1/3 antérieur, il est libre et épais ; prés du sommet déborde insertion du cléido-mastoidien.35 ‘TEMPORAL V — BORD SUPERIEUR Il est presque horizontal. © Dans sa 1/2 postérieure, il est épais et crénelé. Il sarticule avec le pariétal, Il forme un angle droit avec 1a partie postérieure du bord circonférentiel de V'écaille : Vincisure pariétale, © Dans sa 1/2 antérieure, il est marqué par Ja créte sus-mastoi- dienne ou linea temporalis. Cette eréte se continue : — en avant, avec la racine posté- rieure du zygoma ; — en arritre, avec la ligne courbe temporale inférfeure du pa- riétal. Hille donne insertion & Yaponévrose temporale. VI — SOMMET Epais, il donne insertion au faisceau cléido-mastoldien du sterno- cléido-mastoidien. LE ROCHER (1) Crest une pyramide quadrangulaire, & grand axe oblique en avant et en dedans. Il présente a décrire : 4 faces séparées par 4 bords, un sommet et une base. I — FACE ENDOCRANIENNE ANTERIEURE Elle contribue & former l’étage moyen de la base du crane et répond au lobe temporal du cerveau. Large en arriére et en dehors, étroite en avant et en dedans. Bille regarde en haut, en avant et en dehors. Bille présente : FP La fossette du ganglion de Gasser située immédiatement en arrigre du sommet du rocher. Relevée en arritre, par le tubercule rétro-gassérien. Séparée du canal carotidien par une mince lamelle ‘osseuse (2). Bile loge Je ganglion de Gasser du nerf trijumeau. 2 Whiatus de Fallope Situé & 1 cm en arriére et en dehors de la fossette. Orifice ovalaire, prolongé par un sillon, Gi fat nour aéerivons Ja région pétretympaniaue qul comprend Ja pyramide pétreuse et vox Grmpanly sppligoe X's ace Enter infeeare ace (G2) Le canal carotidlen est intrapétreux et psase sous Ia fossette avant de wouvris au somme! tu Focher.TEMPORAL 36 Ml donne passage aux nerfs grands pétreux superficiel et profond. En dehors de lui, un ou deux hiatus accessoires laissent passer les nerfs petits pétreux superficiels et pro- fond (1). 3° L’éminentia arcuata Est une saillie soulevée par le canal semi-circulaire supé- rieur. Située A union du 1/3 postérieur et des 2/3 antérieurs de cette face. 4 Le tegmen tympani Est situé en avant et en dehors de V’éminentia arcuata. Mince lamelle osseuse, formant le toit de la caisse du tympan. Il — FACE ENDOCRANIENNE POSTERIEURE Elle contribue a former Vétage postérieur de la base du crane et répond au cervelet. ‘Triangulaire & base postéro-externe, Elle regarde en arriére et en dedans. Elle présente : 1° Trés prés du sommet, un sillon répondant au passage du nerf moteur oculaire externe (VI). ® Lorifice dentrée du conduit anditif interne Situé un peu en avant de sa partie moyenne. Elliptique, limité en haut et en dehors par un bord saillant. Ilse continue par Ie conduit auditif qui se termine rapi- dement en cul-de-sac. Il livre passage aux nerfs facial (VII), intermédiaire de ‘Wrisberg (VII bis) et auditif (VIII) ; a Vartére auditive interne et ses veines. 3° La fossa subarcuata Située @ quelques millimétres au-dessus et en dehors de Vorifice du conduit auditif, tres prés du bord supérieur. Crest une fente étroite au ‘fond de laquelle s‘ouvre le canal pétro-mastoidien od passent des veinules. & orifice postérieur de Paquedue du vestibule Situé a 1 cm en arrigre et en dehors de Yorifice du conduit auditif, Crest une fente étroite qui s‘ouvre & la partie supérieure d'une petite dépression : la fossette unguéale. Y passent : Je canal endolymphatique, les vaisseaux vesti- bulaires, un prolongement de la dure-mére. (1) Lee nerfs pétroux superficie sont des branches collatérales du facial (VI) + eg nerfa pétrouy profonds want dea branches terminaler dui nert de. Jacobson, tranche ‘oliatérdle du glosopharyngien (2X)-TEMPORAL 5° En dehors, la face endocranienne postérieure se continue avec la face interne de la région mastoidienne (segment supé- rieur). A Yunion des 2 faces passe la goutti@re du sinus latéral. WI — FACE EXOCRANIENNE POSTERIEURE (ou occipitale). Bille regarde en arriére et en bas, Triangulaire A sommet antéro-interne, a base externe répondant & la mastoide. Elle présente de dehors en dedans : 1° Le trou stylo-mastofdien Situé en avant et en dedans de la rainure du digastrique. Il livre passage : — au nerf facial (VII) ; — A Yartére stylo-mastoidienne. 2 Lapophyse stylotde (1) S'implante : — en avant et en dedans du trou stylo-mas- toidien ; — en dehors de la fosse jugulaire. ‘Tige osseuse irréguliére, oblique en bas, en avant et en dedans. Sa base est engainée par l'apophyse vaginale du tympanal. Insertion des éléments du bouquet de Riolan : — muscle stylo-hyoidi — muscle stylo-pharyngien, — muscle stylo-glosse, — ligament stylo-maxillaire, — ligament stylo-hyoidien. & La fosse jugulaire Excavation profonde et lisse, occupant la partie moyenne de la face exocrdnienne postérieure. Ellle est limitée en arri@re par la facette jugulaire qui se soude & l'apophyse jugulaire de Yoccipital. Elle contient le golfe de la veine jugulaire interne. Sa paroi antéro-externe est parcourue par un petit sillon ‘qui aboutit & un ofifice : Vostium introitus dans lequel passe le rameau auriculaire du pneumogastrique (X). 4£ Vorifice dentrée du canal carotidien Situé en avant et en dedans de la fosse jugulaire. Orifice ovalaire, limité en bas et en avant par une lamelle osseuse saillante. I donne passage & V'artére carotide interne accompagnée de ses plexus veineux et sympathique. Dans le canal carotidien, prés de Yorifice, s’ouvre le canal carotico-tympanique ot passe le nerf carotico-tympa- nique. fone ttre aécrite avec Ia face alt hyoldien foriné ea outre GP), Lapophyae stylolde ent soudée au temporal et, exocrttonne tponarieure, tn ‘elf sie apparent Serie ligamen styionyotdien ee Yor nyoide”TEMPORAL 38 5 xa créte jugulaire Comprise entre la fosse jugulaire et orifice carotidien. Tres étroite, souvent réduite A une simple lamelle osseuse, Creusée d'un sillon qui aboutit & Vorifice inférieur du canal tympanique ; dans Ie sillon et le canal passe le nerf de Jacobson, bran- che collatérale du nerf glosso-pharyngien (IX). © La fossette pyramidale Située prés du bord postérieur, dans Vangle formé par le golfe de la jugulaire et Yorifice carotidien. Elle loge Je ganglion d’Andersch du nerf glosso-pharyn- gien. Au fond s’ouvre Vaqueduc du limagon, 7 Dans sa partie toute interne, la face exocrdnienne postérieure : — En dehors, donne insertion au muscle péristaphylin interne, le long de la gouttidre tubaire. — En dedans, forme Ja paroi inférieure du canal caro- tidien (qui est intra-pétreux), IV — FACE EXOCRANIENNE ANTERIEURE Elle est triangulaire a sommet antéro-interne. A) ses 3/4 Posrino-exrennes sont recouverts par 'os tympanal : ¥° Los tympanal © Son segment postéro-externe ou corps du tympanal est en forme de demi-coret ouvert en haut et en arriére. — Sa face antérieure, forme la partie externe de la face exocrénienne antérieure. — Sa face profonde ou postérieure, forme la parol antéro- inférieure du conduit auditif externe ; elle présente le long du bord interne : Je sulcus tym- panicus od s'enchasse le tympan. — Son bord externe, épais et rugueux en bas, entre dans Ja constitution de Vorifice externe du conduit auditif externe. — Son bord inférieur s’unit au rocher. © 11 émet 2 prolongements : — En bas : Vepophyse vaginale qui engaine la base de la styloide.- — En dedans : Yapophyse tubaire, triangulaire, qui for- me la paroi antéro-inférieure de la trompe osseuse. 2 La face exoerfinienne, Vos tympansl enlevé (1) Crest la face exocranienne de la pyramide pétreuse (dans ses 3/4 postéro-externes). SrFique pin: 4 outer rnc eu EP eae eMac os srs cia etTEMPORAL Bille présente de dehors en dedans : a) La ¢aisse du tympan (1) ‘occupe les 2/4 externes de la face exocrinienne antérieure, © Sa parot supérieure pitsente, & sa partle supérieure, Yadditus ad antrum qui conduit dans la cavité de Yantre. © Sa parot interne présente : — Le promontoire, saillie arrondfe, sillonnée par les branches du nerf de Jacobson, — Au-dessus de lui, le canal du muscle du mar- teau, qui se recourbe A sa partie postérleure pour former le bee de cuiller. — Plus haut, la saillie de Vaquedue de Fallope (canal osseux o¥ passe le nerf facial), — Audessus et en arrigre du promontoire : la fenétre ovale. — Au-dessous et en arridre de lui : la fenétre ‘onde. — En arrlire de ces 2 fenttres : la pyramide, saillie osseuse contenant le muscle de I’étrier. b) Le 1/4 moyen est oceupé par 2 gouttidres : — La gouttidre osseuse de la trompe d’Eustache, obli- que en bas ; transformée en canal par 'apophyse tubaire du tym- panal qui la recouvre. — Le canal du muscle du marteau, situé au-dessus, B) ux 1/4 awréno-wrerne est libre et appartient au rocher. Elle est déprimée en gouttidre et forme, avec la grande aile du sphénoide, la gouttiére tubaire ; qui répond & la trompe d’Eus- tache cartilagineuse. ‘Immédiatement en avant du bord interne de l'apophyse tubaire sfouvrent 2 orifices : — celisi du canal du muscle du marteau, en haut, — celui de la trompe osseuse, en bas. vV — BORDS 1° Le bord antérieur ‘Sépare les deux faces antérieures de la pyramide pétreuse, © ILn’est visible que dans son 1/3 interne ob il forme, avec le bord circonférentiel de Iécaille, un angle rentrant : Yinetsure sphénoidale. Il sfarticule avec la grande aile du sphénoide sauf a son extrémité antéro-interne oi il en est séparé par le trou déchiré antérieur. veal T coe dn tompan constie ave Ik tromne ot len cavlse mastotennes,YorelleTEMPORAL 40 © Dans ses 2/3 externes il n'est pas visible, car il se prolonge par le tegmen tympani, — son bord antérieur s'unit a l’écaille par la scissure pétro-squameuse interne ; — il se continue en bas par le prolongement inférieur du tegmen tympani qui clive le segment interne de la scissure de Glaser. 2 Le bord supérieur Sépare les 2 faces endocréniennes. Presque horizontal, oblique en avant et en dedans. UI présente d’avant en arritre : — A 2 ou 3 mm du sommet, Vencoche du nerf moteur oculaire externe (VI). — Juste en dehors, Vinsertion du ligament pétro-sphé- noldal de Gruber. — Liincisure trigéminale, 1 em de la pointe du rocher, répondant au passage des racines du nerf triju- meau, — La gouttitre du sinus pétreux supérieur, qui suit le bord supérieur sur presque toute sa longueur. — Liinsertion de la grande circonférence de la tente du cervelet, sur toute la longueur de ce bord, sauf au niveau de I'incisure trigéminale qu'elle enjambe. ¥ Le bord postérieur Sépare les 2 faces postérieures du rocher. © En dehors, il présente a facette jugulaire, qui s’articule avec Fapophyse jugulaire de Yoccipital. © A la partie moyenne, il forme le bord antéro-externe du trou déchiré postérieur. Ce segment est divisé en 2 parties par l'épine jugulaire ob s'insére le ligament pétro-oceipital —Yune, antéro-interne est échancrée par le pas- sage du nerf glosso pharyngien, — Yautre, postéro-externe répond au golfe de la jugulaire. © En dedans, il s‘articule avec le corps de Yoccipital ; son versant endocranien est creusé d'une demi-gouttiére, répondant & celle de Voccipital, et logeant le sinus pétreux inférieur. 4 Le bord inférieur Sépare les 2 faces exocréniennes. Ui est formé, de dehors en dedans, par : — Yapophyse vaginale du tympanal, — le bord inférieur de Yapophyse tubaire du tympanal, — le bord inférieur de la gouttitre tubaire du rocher.TEMPORAL VI — SOMMET ‘Tronqué, inégal. Il sencastre entre la grande aile et le corps du sphénolde, et le corps de loceipital ; il participe ainsi a la constitution du trou déchiré antérieur. Il présente Vorifice de sortie du canal carotidien. Vil — BASE © La base de la pyramide pétreuse répond dans toute son étendue a la région mastoidienne. © A sa partie antéro-supérieure, elle présente lforifice externe du conduit auditif externe — Situé en avant de la partie supérieure du bord anté- rieur de la mastolde. — Ovalaire & grand axe oblique en bas et en arritre ; limité par : — en haut, Vécaille, —en avant, en bas et en arriére : le tympanal.PARIETAL Os plat, pair, non symétrique. Quadrilatare, Il appartient & Ia voite erénienne ; situé : — en avant de occipital, —en artitre du frontal, — au-dessus du temporal. Mise place : — en dehors, la face convexe, —en bas, Ie bord Je plus concave et le plus mince, 1° Face externe (ou exocrdnienne). Convexe de haut en bas, et d’avant en arritre, Bille présente : © Presque au centre une voussure : Ia bosse pariétale. © A la partic inférieure : Tes 2 lignes courbes temporales : — La ligne courbe temporale supérieure, commence prés de langle postéro-inférieur ; se porte en haut et en avant, décrivant une courbe convexe en haut ; quitte Je pariétal a Yunion du 1/3 inférieur et des 2/3 supérieurs du bord antérieur, — La ligne courbe temporale inférieure, ‘commence sur le bord inférieur A 1 ou 2 em en avant de la précédente ; située au-dessous d’elle et s’en rapprochant peu a peu. © Entre les 2 lignes temporales et sur la ligne supérieure s'insére Yaponévrose temporale. © Entre Ia ligne courbe temporale inférieure et le bord inféricur, Tos est strié et donne attache au muscle temporal. En arrigre, monte le sillon de Vartére temporale profonde moyenne. © Pris du hord supérieur, et en arriéze, souvre le trou pariétal, ‘ott passent la veine émissaire de Santorini et parfois un rameau méningé de Vartére occipitale, 2 Face interne (ou endocrinienne). ‘Tres fortement concave. Elle présente : © A sa partie moyenne, une dépression : la fosse pariétale qui répond & Ja bosse pariétale de la face externe. © En bas et en avant : la créte sylvienne,PARIETAL “4 commence & angle antéro-inférieur, oblique en haut et en arriére, longue de 6 a7 cm. © Des sillons vasculaires, répondant aux branches de V'artére et de la veine mémingées moyennes. Ils se répartissent en 2 groupes : —en avant, les rameaux de la branche antérieure de la méningée, — en arriére, ceux de sa branche postérieure, © Le long du bord supérieur, une demi-gouttiére s'unit avec celle du pariétal opposé. Elle loge le sinus longitudinal supérieur. Le long de ses 3/4 antérieurs, des dépressions osseuses logent les granulations de Pacchioni © Le long du bord antérieur, un sillon répond au sinus sphéno- pariétal de Breschet. © Pras de Vangle postéro-inférieur, une gouttiére oblique en bas et en avant, répond au passage du sinus latéral. © Sur toute son étendue, cette face présente des empreintes céré- brales, plus nombreuses et plus nettes dans sa moitié infé- rieure. ® Les bords © Le bord supérieur est sagittal, rectiligne. Ul s'unit avec le pariétal opposé en formant la suture sagittale ; la partie postérieure de cette suture est rectiligne, non dentelé et forme l'0bélion, © Le bord postérieur est plus court que le bord antérieur, légére- ment convexe en arriére. Ul s'unit & Voceipital en formant la suture Lambdoide. © Le bord antérieur est un peu concave en avant, Ui s'unit au frontal en formant la suture Coronale, * Le bord inférieur est le plus court, oblique en bas et en arriére. — Reetiligne dans son 1/4 postérieur oit il sunit a la mastoide. — Trés concave en bas et en avant dans ses 3/4 antérieurs oit il s'unit & Vécaille du temporal. — Tout a fait en avant, il stunit & la grande aile du sphénoide. 4° Les angles © Liangle antéro-supérieur répond au Bregma (jonetion des 2 parié- taux et du frontal). © Langle postéro-supérieur répond au Lambda (point de réunion des 2 pariétaux et de Yoccipital). * Langle antéro-inférieur répond au Pierion (ensemble des sutures unissant la grande aile du sphénoide aux os voisins). © Langle postéro-inférieur répond a I'Astérion (point de réunion des sutures unissant Toccipital, le temporal et le pariétal).OCCIPITAL Os plat, impair et symétrique. Il forme la partie postérieure de Ja votte et participe la consti- tution de étage postérieur de la base du créne. Il représente un segment de. sphére dont Jes bords dessinent un losange & grand axe antéro-postérieur, De sorte que : — la face endocrénienne, trés concave, regarde en haut et en avant ; — Ia face exocrénienne, trés convexe, regarde en bas et en arriére. Mise en place : — en avant, la concavité de I'écaille, en bas, Vorifice que présente Tos. Ii présente A décrire 3 parties : — le corps ou apophyse basilaire, — les masses latérales, — Vécaille, qui circonscrivent le trow occipital. I — LE CORPS Il forme la partie la plus antérieure de Tos. Situé dans un plan oblique en bas et en arriére, Grossitrement quadrilatére, plus large et moins épais en arritre quien avant. 1° Face endocrénienne (ou bulbaire). © Elle est déprimée en une gouttidre antéro-postérieure : la gout- tiere basilaire : — oblique en bas et en arriére, lisse, n’atteignant pas les bords latéraux ; — elle répond au bulbe, a la protubérance annulaire et au trone basilaire ; — A sa partie postérieure, s'instrent : — le ligament occipito-transversaire, juste en avant du trou occipital, — le ligament occipito-axoidien moyen, & 1 cm en avant du trou occipital. © Le long des bords latéraux, les gouttieres du sinus pétreuc infé- rieur sont obliques en arridre et en dehors.OCCIPITAL fe Elles complétent des demi-gouttigres semblables creusées sur Je rocher. Elles logent Je sinus pétreux inférieur. 2 Face exocranienne (ou pharyngienne). Eile est plus étroite que la face endocréniemne, presque horizon- tale. Elle présente : © Sur la ligne médiane : Ie tubercule pharyngien, Situé & 1 cm en avant du trou occipital. Insertion du faisceau médian du grand ligament vertébral commun antérieur, En arriére de Ini, une dépression en croissant concave en arriére, dont les cornes s‘effilent latéralement vers les condy- les articulaires, Insertions : — sur son bord antérieur, la membrane oceipito- altoidienne antérieure ; — au milieu, contre le trou occipital : le ligament ito-odontoidien médian. © En avant du tubereule : la fossette naviculaire, ‘Médiane, au fond de laquelle existe parfois la fossette pharyn- gienne. * De part et d'autre de In ligne médiane partent 2 crétes : — Vune, antérieure : créte synostosique (Poirier), — Vautre, postérieure : créte musculaire, se porte en arriére et en dehors depuis le tubercule pharyngien : le petit’ droit antérieur de la téte s'y insére ainsi que sur Vespace qui sépare Jes 2 crétes. En avant de Ja créte synostosique une surface excavée donne insertion au grand droit antérieur de la téte. ‘Tout & fait en arritre : le sillon veineue précondylien (Olivier) 3 Bord antéricur Crest une véritable face. Quadtilatdre, soudé A la face postérieure du corps du sphénoide. 4 Bords Iatéraux Us sont trés épais, taillés obliquement en bas et en dedans, Ts répondent au bord postétieur du rocher, en avant du trou déchiré postérieur. 5° Bord postérieur I nest individualisé que sur la ligne médiane ot il forme le contour antérieur du trou occipital, Latéralement, le corps se continue sans démareation avec les mas- ses latérales, i — LES MASSES LATERALES Biles sont situées de part et d’autre du trou occipital qu’elles limi. tent latéralement. Comprises entre le corps, caille et le trou occipital,at OCCIPITAL Btroites et inclinées en dedans dans leur moitié antérieure, larges et horizontales dans leur moitié postérieure. Elles portent les condyles, articulaires avec la colonne vertébrale. 1° Face endocranienne Elle présente 2 segments : © Le segment antérieur est étroit et présente A sa partie externe le tubercule occipital : —Son versant postérieur est creusé d'une gouttitre oblique en avant et en dehors ; ot passent Jes nerfs : glosso-pharyngien (IX), pneumo- gastrique (X), spinal (XI) qui gagnent Je trou déchiré postérieur. Sur son versant antéro-eaterne se continue la gouttiére du sinus pétreux inférieur. — En dedans et au-dessous de lui, s'ouvre Yorifice interne du canal condylien antérieur. © Le segment postérieur est large et horizontal. — Sa partie interne est occupée par une surface plane. — Sa partie externe est creusée d'une gouttitre a conca- vité antéro-externe qui répond a la partie terminale du sinus latéral. 2° Face exocrénienne © La moitié interne porte les condyles occipitaux : — Articulaires avec les cavités glénoides de Vatlas. — Ovalaires, & grand axe oblique en avant et en dedans (les axes des condyles se croisent a la partie anté- rieure du corps), souvent rétrécis a leur partie moyenne, — Biles regardent en bas et en dedans ; convexes d’avant en arriére et, transversalement, — Leur segment antérieur est nettement saillant. — Tout autour, s'insére la capsule articulaire occipito- atloidienne. — Leur bord interne, saillant dans le trou occipital, haut de 2.4 3 mm, porte 2 surfaces martelées ott s'in- serent : — sur Vantérieure, le ligament occipito-odentoi- dien latéral ; — sur la postérieure, le ligament oceipito-axoi- dien latéral. © La fosse condylienne antérieure, est en dehors du segment antérieur des condyles Au fond de cette fosse, s'ouvre Vorifice externe du canal condy- lien antérieur oft passent : le grand hypoglosse (XII) et Jes veines condyliennes antérieures. ® En dehors du segment postérieur des condyles, une petite sur- face martelée donne insertion au droit latéral de la téte,OCCIPITAL CC © La fosse condylienne postérieure est située en arriére des condyles : — dans son fond s'ouvre le canal condytien postérieur, — sur son bord postérieur, s’insére le ligament occipito- atloidien Jatéral, ¥ Bords antéricur et postérieur Ils se continuent sans démarcation avec le corps, en avant et lécaille, en arriére, 4° Bord externe © Il présente en son milieu, Zapophyse jugulaire, qui se recourbe en haut et en avant. Bille s‘artieule (ow se coude) avec Ja facette jugulaire du ‘temporal. © En avant d'elle, il est largement échaneré, et forme Ia limite postéro-interne du trou déchiré postérieur. A sa partie antérieure, Yépine jugulaire donne attache au ligament pétro-occipital qui divise en 2 parties le trou déchiré postérieur, * En arridre de Fapophyse, le bord latéral unit a la portion mastoidienne du temporal. Il — VECAILLE ‘Mince, large, pentagonale, C’est A ses dépens qu’est réalisée la trés forte courbure de T'os. 1P Face endocrinienne ‘Tres concave, elle présente : © Au centre : Ia protubérance occipitale interne, répond au pressoir d’Hérophile ; parfois creusée de la fossette torculaire, * Du sommet de la protubérance, part une gouttidre verticale, située un peu a droite de la ligne médiane. Elle loge Je sinus longitudinal supérieur. © De chaque cété, partent deux gouttiéres horizontales. Elles logent Jes sinus latéraux (ou transverses). Celle de droite se continue avec la gouttidre du sinus longi. tudinal supérieur. © Du pile inférleur part la eréte occipitale interne, verticale et médiane ; elle se bifurque en bas, limitant la fossette vermienne. Parfois, elle se prolonge de chaque cdté par 2 gouttidres répondant aux sinus occipitaux postérieurs. © L'ensemble de ces éléments dessine une croix dont les bran- ches Imitent les 4 fosses occipitales : — 2 supérieures : les fosses cérébrales, — 2 inférieures : les fosses cérébelleuses,OCCIPITAL © Sur ces éléments s'insérent des formations dure-mérien- nes (1) : — la grande circonférence de la tente du cervelet, sur les 2 levres de la gouttidre des sinus latéraux ; — Ia faux du cerveau sur les 2 levres de la gouttidre du sinus longitudinal supérieur ; — Ia faux du cervelet sur la créte occipitale interne. 2 Face exocrdnienne ‘Trés convexe, elle présente : Au centre : la protubérance occipitale externe (ou Inion) ; lt s'insére le ligament cervical postérieur. © Une créte médiane verticale : la eréte occipitale externe, ‘comprise entre la protubérance et le trou occipital, ol s'insérent quelques fibres du ligament cervical postérieur. © La ligne courbe occipitale supérieure se détache de part et autre de la protubérance. Concave en bas et en avant, limitant 2 champs : —le supérieur est le champ occipital, — Vinférieur est le champ de la nuque. © Un peu audessus delle, la ligne courbe supréme est peu marquée. © Entre la ligne supréme et la ligne courbe supérieure et sur son versant supérieur s'insérent de dedans en dehors : — Ie trapeze, — le chef ciéido-occipital du_sterno-cléido-mastoidien, —le chef sterno-occipital du. sterno-cléido-mastoidien, — le splénius en avant des 2 chefs du sterno. © La ligne courbe occipitale inférieure se détache de part et d'autre de la créte occipitale externe, a sa partie moyenne. Bille n’est pas concentrique & la supérieure : d’abord trans- versale, puis trés oblique vers les apophyses jugulaires. © Entre Jes 2 lignes courbes, supérieure et inférieure, deux dépressions donnent insertion & : — sur I'interne, large, le grand complexus, — sur lexterne, étroite, le petit oblique de la téte. Bn avant de la ligne courbe occipitale inférieure, s'insérent = — en dedans, Ie petit droit postérieur de la téte ; — en dehors, le grand droit postérieur de la téte. © Le Jong du bord postérieur du trou occipital, s'attache la membrane occipito-atloidienne postérieure. 3° Bords © Les bords supéro-latéraux sont obliques en bas, en dehors et en avant. Us s'articulent avec le pariétal correspondant. TG) Es sinus veinoux sont contenu dans cee formations qul ne winsdrent pas. sur ron ily oc'otintont aves "reine el ips Rte terse df No a xOCCIPITAL 50 © Les bords inféro-latéraux sont obliques en bas, en avant et en dedans. Ils s‘articulent avec la portion mastoidienne du temporal. © Le bord antérieur n'est individualisé qu’a sa partie moyenne oii il constitue le bord postérieur du trou occipital. Latéralement, 'écaille se continue sans démareation avec les masses latérales. # Angles © Langle supérieur est compris entre les 2 pariétaux. Ui répond au Lambda, © Les angles latéraux répondent A la réunion de 3 os : occipital, pariétal, portion mastoidienne du temporal dont les sutures forment I'Astérion, IV — LE TROU OCCIPITAL Ul fait communiquer le canal rachidien avec étage postérieur de la base du crane, Ovalaire A grosse extrémité postérieure ; long de 3,5 cm, large de 3m. Situé dans un plan oblique en bas et en arriére, © Mest limité par : — en avant, le bord postérieur du corps, — latéralement, le bord interne des masses latérales, — en arriére, le bord antérieur de Iécaille, © contient = — Le bulbe rachidien et ses enveloppes méningées dont : — la dure-mére qui adhére au pourtour du trou, — la 1% digitation du ligament dentelé qui tra- verse quelguefois le trou occipital. — Les artéres vertébrales. — Les artéres spinales antérieures et parfois les posté- rieures. — La racine médullaire de chaque nerf spinal (XI). — Des plexus veineux.TROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE La base du crine est divisée en 3 étages ; cette division n’étant visible qu’a la face endocrénienne. — Létage antérieur ou fronto-ethmoidal est limité en arrigre par le tubercule de la selle et le bord postérieur des petites ailes du sphénoide. — Vétage moyen ou temporo-sphénofdal est situé en arriére et au-dessous de I'étage antérieur ; il est limité en arriére par le bord supérieur de la lame quadrilatere du sphénoide et le bord supérieur des 2 rochers. — Liétage postérieur ou temporo-vecipital est en arriére et au- dessous du précédent, La base du créne présente des trous ou canaux dont certains la tra- versent et dautres ne sont visibles que sur les faces endocrénienne ou exocrdnienne. On étudiera : les orifices visibles sur endocrine, dans ses 3 étages puis les orifices qui ne sont visibles que sur la face exocrénienne. I — ORIFICES DE L'ETAGE ANTERIEUR A) TROUS VISIBLES SUR LES DEUX FACES 1° Trous de In lame eriblée de Vethmoide © Font communiquer l’étage antérieur et les fosses nasales. © Contenu : — rameaux du nerf olfactif, — branches de Vartére ethmoidale antérieure. 2 Fente ethmotdale * Creusée dans la lame criblée de V’ethmoide, en dehors de apophyse crista galli. © Contenu : un prolongement de la dure-mére. 3° Trou ethmotdal © Situé juste en dehors de la fente ethmotdale. © Contenu : — le nerf nasal interne, branche du nerf ophtalmique, —Vartére ethmoidale antérieure.TROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE 52. 4° Canal ethmoido-frontal antérieur * Compris entre les masses latérales de lethmoide et le frontal, Ii fait communiquer Vétage antérieur avec rorbite, © Contenu : — le nerf nasal interne, —Vartere ethmoidate antérieure 5° Canal ethmoido-frontal postéricur * Situé parallélement et en arriére du précédent. * Contenu : — le nerf sphéno-ethmoidal de Luschka, — Vartére ethmoidale postérieure. 6 Canal optique © Compris entre les 2 racines de la petite aile du sphénoide ; il fait communiquer étage antérieur avec Yorbite. * Oblique en bas et en avant; long de 44 5 mm; en forme d'entonnoir a large orifice antérieur, * Limité par : — en haut, la racine supérieure de la petite aile, —en bas, la racine inférieure de la petite ale, — en dedans, le corps du sphénoide, — en dehors, la réunion des 2 racines, © Son orifice antérieur est ovalaire, large, situé dans un plan oblique en bas, en dehors et en arridre ; son orifice postérieur est ovalaire a grand axe transversal. © Contenu : — le nerf optique (II), —Yartere ophtalmique située au-dessous et en dehors du nerf. — le plezus sympathique péri-artériel. B) ORIFICES VISIBLES SEULEMENT SUR LA FACE ENDOCRANIENNE Un seul : Je trou borgne. * Compris entre la eréte du frontal et Yapophyse crista galli de lethmoide. © La faux du cerveau s'y attache, © Contenu : — le réseau veineue du trow borgne et parfois la veine ethmoido-frontale ou veine du trou borgne ; — un prolongement de la dure-mére. 3 — ORIFICES DE L'ETAGE MOYEN A) TROUS VISIBLES SUR LES DEUX FACES. 1° Fente sphénoidale © Comprise entre la petite aile et la grande aile du sphé- nolde.TROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE Blle fait communiquer l’étage moyen avec Vorbite. © En forme de virgule A grosse extrémité interne, un peu ‘oblique en haut, en dehors et en avant. © Limitée par : — En haut, la face inférieure de la petite aile du sphénoide, — En bas, le bord antérieur de la grande aile. — En dedans, la face latérale du corps du sphénoide qui présente 1a : Ie sillon du tendon de Zinn et le tubereule sous-optique. — En dehors : — soit la réunion de la petite alle et de la grande aile ; — soit la surface sphénoidale du fron- tal qui s'intercale entre les 2 ailes. © Contenu : —La partie externe, étroite est fermée par la dure- mere ; traversée par quelques rameaux de V'artére méningée ‘moyenne. — La partie interne, large, est en partie cloisonnée par Yanneau de Zinn : 1° Dans Vanneaw passent : — les 2 branches, supérieure et inférieure, du ‘nerf moteur oculaire commun (III), en haut et en bas ; —le nerf moteur oculaire externe (VI), en dehors, —le nasat, branche du nerf ophtalmique, en dedans, — Ia racine sympathique du ganglion ophtal- ‘mique, en bas et en dedans. 2° En dehors de Vanneau, passent : — Ia veine ophtalmique, en dehors, — les nerfs lacrymal, frontal et pathétique en hhaut et en dehors, disposés de dehors en dedans, — parfois, Ia velne ophtalmique accessoire, en 2 Trou grand rond (ou canal grand rond). ‘© Tl est situé entre les racines moyenne et antérieure de Ja grande aile du sphénoide, Fait communiquer I’étage moyen de la base avec V'arriére- fond de la fosse ptérygo-maxillaire. © Limité par : — en haut : le bord inférieur de la racine antérieure, — en bas : le bord antérieur de la racine ‘moyenine,TROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE 64 — en dehors : la réunion des 2 racines, —en dedans : le corps du sphénoide. © Crest un véritable canal, long de 3 a 4 mm, légerement oblique en bas et en dehors. — Son orifice postérieur, intracranien, est en « gueule de four » (som bord supérieur est concave en bas et en dedans). — Son orifice antérfeur, exocranfen, est ovalaire & grand axe oblique en bas et en dehors ; il s'ouvre sur la paroi postérieure de Varritre-fond, a la partie toute interne de la face sphéno-maxil- laire de la grande aile. © Contenu : — le nerf mazillaire supérieur, — son rameau récurrent méningé, — les veines de Niihn, qui unissent le plexus ptérygoidien au sinus caverneux, ¥ Trou ovale © I est situé entre les racines moyenne et postérieure de la grande aile. Fait communiquer l'étage moyen avec la région interpté- rygoidienne. © Il est ovalaire & grand axe oblique en avant et en dedans, long de 74 8 mm, © Contenu : — le nerf masillaire inférieur, —Vartére petite méningée, en arritre et dehors du nerf, —les veines du trou ovale, inconstantes, en avant et en dedans du’ nerf. Sur le versant exocranien de son bord interne s'insére Yaponévrose interptérygotdienne. £ Trou petit rond © I est creusé dans I’épaisseur de la grande aile du sphé- nolde, en arrigre et en dehors du trou ovale, trés peu en avant de langle postéro-externe de la grande aile (1) ; il fait communiquer V’étage moyen avec la région inter- ptérygoidienne, © Contenu : — Vartere méningée moyenne, — les veines méningées moyennes, — le rameau méningé du nerf mazillaire infé- riewr. § Trou de Vésale © Inconstent, il est en dedans du trou ovale. © Contenu : une veinule, crane BEM, Se, nsomplet, fchancrant Je bord postéreur de ta grande ale et com rmuniglade a0 fe ron SEI Sn Rae “‘TROUS ET CANAUX DE LA BASH DU CRANE 6 Trou (ou canal) innominé d’Arnold © Inconstant, il est en dedans et en arriére du trou ovale. © Contenu : les nerfs petits pétreus superficiels et profond (quand cet orifice n’existe pas, ils passent par la scissure sphéno-temporale). TP Trou déchiré antérieur ¢ Situé en avant et en dedans de Ja pointe du rocher ; grossigrement quadrilatére ou ovalaire a grosse extrémité antérieure. © Limité par : — En avant et en dedans : le bord inférfeur, concave, du segment ascendant de la gouttiére caroti- dienne creusée sur le corps du sphénoide. — En avant : le bord postérieur de la grande aile du sphénoide. — En arriére et en dedans : un court segment du corps de occipital. — En dehors : la lévre inférieure, concave en avant et en dedans, de orifice de sortie du canal caro- tidien. © Test divisé en 2 compartiments par la tingula détachée du bord postérieur de la grande aile : — Le compartiment interne est obturé, & Pétat frais, par une lame fibro-cartilagineuse ; sur elle, repose Vartre carotide interne qui pén’- tre dans le sinus caverneux. — Le compartiment externe est ouvert iL contient : — le nerf vidien (1), — un rameau anastomotique de la carotide interne & l'artére vidien- ne, — un rameau de Vartére pharyngien- ne ascendante, — les veines du trou déchiré antérieur 8 Canal carotidien * Creusé dans W’épaisseur du rocher ; il fait communiquer lespace sous-parotidien postérieur avec étage moyen. — Son, orifice exocrdnien est situé & la face exocrd- nienne postérieure du rocher, en avant et en dedans de la fosse jugulaire dont il est séparé par la créte jugulaire ; il est ovalaire, limité en bas et en avant par une Jamelle osseuse saillante. 7p nert vidien ext consiing par le grand pétreux supericel, 1e grand pétreux pro. fond ae Be eympetugte Be ds pide euro i ne ym pdutent Gaversee 36 Load Weenies’ entéreur avant Yeur réanion,TROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE 56 — Son trajet intra-pétreue est sinueux : — @abord ascendant sur 8 A 9 mm, en avant de Ja caisse du tympan et du limacon, — puis horizontal, suivant Vaxe de la pyra- mide pétreuse. — Son orifice endocrénien est situé au sommet du Tocher ; le bord supérieur de cet orifice dessine souvent un V par.déhiscence de la paroi supérieure du canal. © Contenu : — Vartere carotide interne, — son plexus sympathique, — son plerus veineur (sinus de Rektorzik). B) ORIFICES VISIBLES SEULEMENT SUR LA FACE’ ENDOCRANIENNE 1° Hiatus de Fallope * Situé sur la face endocranienne antérieure du rocher, en arrigre et en dehors de la fossette du ganglion de Gasser. © Contenu : — le nerf grand pétreux superficiel, — parfois le grand pétreux profond. fiatus accessoires © Situés en dehors du précédent, * Contenu : — nerfs petits pétreu superficiel et profond, — parfois le grand pétreuz profond. Ill — ORIFICES DE L'ETAGE POSTERIEUR A) TROUS VISIBLES SUR LES DEUX FACES 1° Trou mastofdien © Situé dans Vapophyse mastoide du tempor Son orifice interne s‘ouvre dans Ia gouttiére du sinus latéral son orifice exocrénien & la face externe de la mastoide, * Contenu : — la veine émissaire mastoidienne, — parfois une artériole méningée, branche de Poceipitale. Trou déchiré postérieur * Crousé a Ia partie moyenne de la scissure pétro-occipi- tale ; fait communiquer l’étage postérieur de la base avec l'es- ace sous-parotidien postérieur. * En forme de poire a grosse extrémité postéro-externe, a grand axe oblique en avant et en dedans. © Limites — En avant et en dehors : le bord postérieur du rocher.87 ‘TROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE — Enarriére et en dedans : le bord latéral de la masse latérale de Voccipital. — Son extrémité antéro-interne, effilée, est formée par la réunion du rocher et de occipital. — Son extrémité postéro-externe, large, est formée par I'union de l'apophyse jugulaire de l'occipital et de la facette jugulaire du temporal. #11 est divisé en 2 parties par le ligament pétro-occipital, tendu de P’épine jugulaire de occipital, & Vépine jugu- Jaire du temporal : — La partie antéro-interne est étroite ; elle est subdivisée en 2 compartiments par une bride fibreuse tendue de Vépine jugulaire du temporat A Yoceipital — La partie postéro-externe est large. © Contenu : — Dans Je compartiment antérieur : — le nerf glosso-pharyngien (IX) qui échan- cre le bord postérieur du rocher — le sinus pétreuz infériewr le parcourt dans le sens de la longueur et passe en arriére du IX — Dans Ie compartiment moyen, contre le bord posté- rieur de orifice — le nerf pneumogastrique (X), — le nerf spinal (XI), — Vartére méningée postérieure, branche de la pharyngienne ascendante, — parfois une artériole méningée venue de Yoccipitale, — Dans le compartiment postérieur : — le sinus latéral se continue par la veine jugulaire interne. 3 Canal condylien antérieur © Creusé dans l’épaisseur des masses latérales de Voccipital ; fait communiquer l'étage postérieur de la base avec I'es- Pace sous-parotidien postérieur. © IL est oblique en bas, en dehors et en avant. — Son orifice interne s'ouvre a la face endocranienne des masses latérales, au-dessous et en dedans du tubercule occipital. — Son orifice externe s‘ouvre dans la fosse condylien- ne antérieure, en dehors du segment antérieur des condyles. © Contenu : — le nerf grand hypoglosse (XII), —son rameau récurrent méningé qui nalt dans le canal,TROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE 5B — deux veines condyliennes antérieures, anas- tomosées en plexus autour du nerf, — un rameau de Tartére pharyngienne ascen- dante, 4 Trou condylien postérieur * Inconstant, situé en arritre du préeédent ; il débouche dans 1a fosse condylienne postérieure, en arriére des condyles. © Contenu ; les veines condyliennes postérieures. 5° Trou occipital * Creusé dans occipital ; fait communiquer le canal rachidien avec V'étage postérieur de la base, © Situé dans un plan oblique en bas et en arritre. Ovalaire a grosse extrémité postérieure ; long de 3 cm 5, large de 3 cm. Rétréci dans sa moitié antérfeure par la saillie des condy- Jes articulaires. © Limité par ; — en avant : le bord postérieur du corps, — latéralement : le bord interne des masses latérales, — en artiére : Je bord antérieur de I'écaille. © Contenu : — ze bulbe rachidéen et ses enveloppes ménin- gées dont : — Ia dure-mére qui adhtre au pour- tour du trou, digitation du ligament den- telé qui traverse parfois le trou occipital, — les 2 artéres vertébrales, — les arteres spinales antérieures et parfois postérieures, —la racine médullaire de chaque nerf spi- nat (KI), — des plerus veineus. —la B) ORIFICES VISIBLES SEULEMENT SUR LA FACE ENDOCRANIENNE 1° Conduit auditif interne © Il stouvre a union du 1/3 interne et des 2/3 externes de la face endocrénienne postérieure du récher. Long de 7 & 8 mm, oblique en dehors et en arritre. Son fond est fermé par une lamelle osseuse divisée en 4 fossettes, © Contenu — le nerf facial (VII),539 TROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE — le nerf intermédiaire de Wrisberg (VII bis) ; ces 2-nerfs passent dans la fossette antéro-supé- rieure, — le nerf auditif (VIII) qui se divise : —le nerf cochiéaire passe dans la fossette antéro-inférieure, —le nerf sacculaire passe dans la fossette postéro-inférieure, — le nerf vestibulaire passe dans la fossette postéro-supérieure, — le nerf ampullaire inférieur passe dans le foramen singulare de Morgagni, creusé dans la paroi postérieure du canal. —Vartére auditive interne. 2 Canal pétro-mastofdien © Il s’ouvre dans le fond de la fossa sub-arcuata, située au- dessus et en dehors du conduit auditif interne. © Contenu : quelques veinules, 3* Aquedue du vestibule © Tl souvre @ la partie supérieure de la fossette unguéale située A 1 em en arriére et en dehors de Yorifice du conduit auditif interne, © Contenu : — Ie canal endo-lymphatique, — les vatsseaus vestibulaires, — un prolongement de la dure-mare, IV — ORIFICES DE LA FACE EXOCRANIENNE Ce sont des orifices qui ne sont visibles que sur la face inférieure de la base du crane, 1° Canal vidien © Creusé & la base de Yapophyse ptérygoide. Compris entre les 2 racines de lapophyse ptérygolde, © IL est sagittal, oblique en avant et en dedans, long de 1 em, plus large en avant qu’en atritre ; — son orifice antérieur est évasé et débouche dans Yartiére-fond de la fosse ptérygo-maxillaire, — son orifice postérieur est arrondi © Contenu : — Ze nerf vidien, —Vartére vidienne, 2 Canal ptérygo-palotin © Compris entre lepophyse sphénoidale du palatin et Yapo- physe vaginale de la ptérygoide. © Contenu : — Partére ptérygo-palatine, — le nerf pharyngien de Bock.TROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE 60 3° Canaux sphéno-vomériens médian et latéraux © Compris entre Yaile du vomer et la face inférieure du sphénoide. © Contenu : quelques veinules. 4° Canal du muscle du marteau Canal osseux de la trompe d’Eustache Is s'ouvrent a la face exocranienne antérieure du rocher. 5 Canal tympanique © Il souvre sur la créte jugulaire comprise entre la fosse jugulaire et orifice carotidien. © Contenu : le nerf de Jacobson, branche collatérale du nerf glosso-pharyngien. © Canal carotico-tympanique © Il sfouvre dans le canal carotidien, prés de son orifice entrée. * Contenu : le nerf et Lartére carotico-tympanique. 7 Aquedue du limagon ° Il s‘ouvre au fond de la fossette pyramidale de la face exocranienne postérieure du rocher. © Contenu : une veinule, 8 Ostium introftus © M1 stouvre sur la paroi externe de la fosse jugulaire, a la face exocrénienne postérieure du rocher, © Contenu : le rameau auriculaire du pneumogastrique (ou rameau de la fosse jugulaire), Scissure de Glaser Elle laisse passer Vartere tympanique et a corde du tympan (parfois par un orifice situé a eété de la scissure). 10° Trou stylo-mastoidien * Situé en dehors et en arri@re de lapophyse stylolde, sur Ja face exocranienne postérieure du rocher. Il constitue l'orifice inférieur de 'aquetiue de Fallope. * Contenu : — Vartére stylo-mastoidienne, — le nerf factat (VII). 1° Conduit auditif externe@ FACE ENDOCRANIENNE _(Segment_ frontal @ Foste frontale '@ FACE ENDOCRANIENNE (Segment orbitornsstl)@, Echancrure ethmoidsle (comblée par VEthmoide)@ FACE EXOCRANIENNE & a | VUE ANTERIEURE® ‘Suture métopique Bouse frontale: Ghbelle Arcade source Cte latérale Echancrure sus-rbitaire Echancrure frontale Echancrure nssale frie VUE LATERALE Cette faire _Supéiioure Lignes courkes tempoales Infévieure © propre Maxilaire sup, M, temporal ‘Ap. orbitsre interme Ap, orbitalre exterme EthmaideFRONTAL, @FACE EXOCRANIENNE (segment crbito-nasal) @ Fosette trochléare pine nasaleEchancrure Ethmoidale @ SINUS FRONTAUX @ Petit Sinus Grand Sinus (Forses nasales, par Vintermidisire de PEthmotde)© LAME HORIZONTALE @ Fenveethmoidale “Trou etme CONSTITUTION SCHEMATIQUE. (*u* antéro-extere) Coutttre alfactive: Canal sthinoft. pos ‘Ap. cristal Face sup, des masses latérales @ LAME VERTICALE @ © CONNEXIONS AVEC LE FRONTAL » “rou borgne Frontal A. istacgll Processus slaret ‘Section de la lame horizontale ‘Lame perpendicular© MASSES _LATERALES @ Face supérieure (face interme) Section de Ia lame horzontale Cornet de Santorini Comet supérieur Teavée unci-bullsre Face post Orifcescallules ethmoidales pot. ‘Comet moyen pute outtire unet-bullaee LES OS VOISINS EN PLACE COUPE SUIVANT AB (vue antéro-externe) Face extene—o q Maxilaie sup. Unguis BW Cornet inférieur Paatin Lame perpendiculaire ‘Cornet supérieur Maxie supérieure© CONNEXIONS OSSEUSES(@B © CONNEXIONS OSSEUSES 11]@YUE ANTERIEURE® Orifice du sinus sphénsidal eYUE POSTERIEURE @f ‘SPHENOIDE @ CORPS : FACE SUPERIEURE @ Processus ethrmdal Jugum sphénotdale Limbus sphénctdalis© CORPS : FACE INFERIEURE @ Rostre sohéncidion© CORPS : FACE LATERALE © IMPLANTATION DES AILES DES RACINES Racine supéceu Racine int Petite alle canal optique Couttére caverneuse Racine antéricure Racine postirieure Racine moyenne Geande alle© PETITE AILE @ SCHEMA (Yue antto-intio-ester Hf VUE _SUPERIEURE@ GRANDE AILE © ‘VUE SUPERIEURE® Segment interne Segment exieme A sition de IA. méningte moyenne CGouttdre caverneuse Lingula Trou de Véscle Trou a'Arnold sVUE EXTERNE: Racine antérieure Racine moyenne ‘ Ariteetond oé foe pdeygo-mailcire) oN ¥. de Naha Racine postiviewe sTrov grand cond £ TN. Mailaiee sup =A. petite misingte ate (Région intertéryeoidienne ) SN. moxie i, OS@ GRANDE AILE @ Frontal BORD ANTERIEUR.@ CONSTITUTION SCHEMATIOUE © (ue antéro externe) LES TROIS OS EN PLACE LES TROIS OS EN PLACESurface sous-temporle @VUE_INFERIEURE @ (Galle, spephise sygoratiaue, tympenal Tegmen tympani (prolongement inf) COUPE SAGITTALE Selsure_tympano-squameuse Fosse tympanale {Articulation Fee + Glinaide—% condyle | t o_o@ VUE INTERNE @ Face endocranienne ant. Bord antéreur Teamen tympani Face endocranienne pos. CCouttéve sinus pétreux sup Boed post Hiatus de Fallope Tubercule réto-gesécen Fossatte du ganglion de gaser 7 Trou masttdien Sillon du WI Echanerure du V CGouttére sinus pete. Int Echancrure du 1X Epine jugulaire Fosse jugular ‘Ap. juguaice ——-Gouttibre du sinus latéral Fessette unguéaleBord nt (© VUE _INFERIEURE @ Rocher Mastoide Apopyitesyiclde Face exocraienne post Ae syide ‘Tegmen tympant Osim introns (© APOPHYSE STYLOIDE © 1 Styo-tyoidion WBN a4, styl Close M, Stlo-Pharynen Lig. ayo maxi Foce externa « Face intrne Zi symoiten*PYRAMIDE PETREUSE® @ ROCHER : FACE EXOCRANIENNE ANTERIEURE (!) © CONSTITUTION SCHEMATIQUE Face endocranienne ant (vue antérovexterne) “Tegmen tympani Gouttive tuba Fiche pénévent dane Vane CCalese du tympan sECAILLE EN PLACE « «ECAILLE ET TYMPANAL EN PLACEs “Tegmen tympani Ap. vasinale Ap. tubalee@ ROCHER : FACE EXOCRANIENNE ANTERIEURE (III) @ sECAILLE EN PLACE* Prolongement inf. du tegmen tympani outtire tubsire » ECAILLE ET TYMPANAL EN PLACE « Prolongement inf du tegmen tympani Ao. tubalee Conduit auditit externe Map, voginoleSphénoide © FACE EXTERNE @ Occipital a Ligne coutbe Trou panétal temporale supérieure @ FACE INTERNE @ CGouttice du snus longitudinal sup. Couttidre du sue latéralOCCIPITAL, e@LES QUATRE PARTIES CONSTITUANTES © (ue intéro-post.) FORME SCHEMATIQUE — {moitié d'occipital) © TROU OCCIPITAL © (Coupe fronale — we post.) Lit dente ‘A spa post.OCCIPITAL @ FACE ENDOCRANIENNE @ Couttibre des sinus latérnux ‘« CORPS ET MASSES LATERALES « Gouttiére basis Tubercule occipital Eine jugsire ‘Avoohyse jugulaire on ee@ FACE EXOCRANIENNE @ Protubérance occipitale externe Ligne courbe cxcipitale su. ‘Crate ceciptale externe Cccpits! Traptee Grand complenus SEM. (eldido~ occipit.) Lint, cervcct pos. Pelt oblique Pest droit post. splenias Membrane occa. post % SEM. (stern occpit.) Canal condylien post. X POL card droit post. gh, oce-odont. médian ant. (eanal) Petit droit antérieur brane occefinant. oe “ Tubercule pharyngion Fossette navicuaice ‘Grand droit ant,TROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE Etagg antici, 1 = Trout lame erie Fenle ehmoidale “Trou ehmoidel 4 — Canal atime, ant, 5 — Canal ethm-te pot. 6 — Canal opie -Eiege_moyen- 1 —Festesphdnotste 2 — Trou grand rend 3 — Trev ovale 4 — Trou peitrond 5 — Trov de Vérle 6 — Trou dArmole 7 — Trou dere ont 8 — Canal carotiien 1 —Trov mastiden 2 —Trov déehir post 3 Canal condyien an. 4 —Conaleondyien pest 3 — Trou oatipal @ VUE EXOCRANIENNE 100 6 6 me lor arias went a Paros ecorfe Bse a Canal vien onal pérygepatin ‘¢—Conaus sphérovomés d Cana! muscle dv mareou ‘of rompe <'Euslacne e—Conel ympanique f—Canacartceymparigue g Osu inrotus Re Aavedve du fimagen 4 —Siisire de Glaser 47h stomaein Ao Conduit audi eterna ure du vemeratsane en piceTROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE @ VUE _ENDOCRANIENNE @ Trou borgne 0 sEtage_moyens its de Foliope Hate acesoie- sEtoge postérieu Condit ef nterrent Cone! pltromasoien. Agueduc du vestibule -yTROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE IN. loerymal IN. pattiove 'N frontal Ramen de A, miningte mayen yee (© FENTE SPHENOIDALE CANAL OPTIQUE ® wwe exotrdniense ‘Aineay de Zinn Vs Sphtelmigue eccesoire @ TROU DECHIRE ANTERIEUR & CANAL CAROTIDIEN © TRE ATER & CANAL CAROTIDIEN ( ue endecranienne ) Fibro-cartlage Linge ZO Ni. vide ‘A. pharyngienne axcendoste A. carotde interne. Veine Plexus sympathigue Plexus veinewsTROUS ET CANAUX DE LA BASE DU CRANE ¢ CONDUIT AUDITIF INTERNE @ (Vue endocranie: Vil = vitbis ai) IN. vesibulaire | ach fp) haul yO N ieee eae aaa JAR KE ren IN, coetaiee © TROU DECHIRE FOSTERIEUR @ (ue endocranienne) Ni, satculaire| Sinus pétrevx nfrieur Lot, pétroceepita Sins Jtérl © TROU OCCIPITAL @ (Coupe trota Facet jul Gs temporal | spinale on ‘Apophysejugulire de Mociptl Ligh dente ‘A. spi post.Imo enPnce